帶狀皰疹病毒為嗜神經性，它潛伏在脊髓後根的神經節中，當人體的免疫功能低下時，病毒會被激發，沿著神經纖維再移動到皮膚髮生皰疹，並使神經發炎、壞死。

一般來說，年齡愈大，修復能力越差，神經痛愈嚴重且持續時間越長。

帶狀皰疹雖然是一種自限性疾病，但越早進行正規治療，後遺神經痛的發作機率就越低。

帶狀皰疹臨床治癒後持續疼痛超過1個月即可稱為帶狀皰疹後遺神經痛，它有以下特徵：

1、有明顯按神經支配區域分佈的痛覺、觸覺異常；

2、疼痛的性質有刀割樣痛、針刺樣痛、放射樣痛、灼痛等；

3、伴有疼痛以外其他症狀：如瘙癢、蟻行感、抽動；

4、嚴重的疼痛使患者心理負擔沉重，情緒抑鬱，有自殺傾向。

帶狀皰疹後遺神經痛該如何治療：

1、西醫常規治療有內服藥物如普瑞巴林、卡馬西平、加巴噴丁、抗抑鬱藥等；外塗藥膏有辣椒鹼軟膏、利多卡因乳膏；微創介入治療包括神經阻滯、神經毀損、脈衝射頻治療等。

2、我在臨床上一般應用中醫療法治療，中醫療法包括中藥內服和中醫外治法：

中藥內服我一般用於在中老年人的後遺神經痛治療上。年輕人得了帶狀皰疹為什麼很少遺留神經痛？因為他免疫功能較強，修復能力也好。而中老年人的免疫功能較差，血迴圈不好，修復功能也差，所以容易遺留神經痛，在中醫辨證上陽虛型體質佔了這些患者的大多數。

什麼是陽虛型體質呢？症狀包括疲乏、倦怠、怕冷、不想動、白天犯困、晚上睡不著、胃怕涼、想吃熱的食物等，這種體質的人中醫上屬於陰性體質，常用的藥方包括麻黃附子細辛湯、四逆湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、桂枝加附子湯等，都是透過溫陽來達到散寒祛瘀、活血鎮痛的目的。

中醫外治法包括火針、梅花針、電針、艾灸、穴位注射、刺絡拔罐、腕踝針等，一般我選擇一到兩種方法進行配合治療。

帶狀皰疹後遺神經痛（PHN）治療目的是：儘早有效地控制疼痛，緩解伴隨的睡眠及情感障礙，提高生活質量。治療原則為儘早、足量、足療程及聯合治療。PHN治療方法主要包括藥物治療和微創介入治療。其中藥物治療是PHN治療的基礎，選擇治療藥物應個體化，綜合考慮多種因素，如藥物的療效、不良反應、藥物相互作用、藥物濫用風險、患者病情及藥物經濟學因素等。治療PHN的藥物主要包括：①鈣離子通道調節劑：加巴噴丁起始劑量為每日300㎎，常用有效劑量為每日900-3600㎎，需要數週緩慢滴定至有效劑量。普瑞巴林每日劑量為150-600㎎，需要5-7天逐漸滴定。該類藥物主要不良反應為頭暈和嗜睡。使用時應遵循夜間起始、逐漸加量和緩慢減量的原則。②三環類抗抑鬱藥：最常用的為阿米替林，首劑應睡前服用，每次12.5-25mg，根據患者反應可逐漸增加劑量。③外用藥物：利多卡因貼劑、辣椒鹼皮貼等。④曲馬多：起始劑量每日50-100 mg，每日最大量不超過400 mg。⑤阿片類鎮痛藥：為二線治療藥物，如嗎啡、羥考酮和芬太尼等。使用時應從小劑量開始，定期評估療效和安全性；一旦治療無效，應立即停藥，一般使用不超過8周。微創介入治療主要包括神經介入技術（神經阻滯、神經毀損）和神經調控技術（脈衝射頻治療、神經電刺激技術）。

參考文獻

1、帶狀皰疹後遺神經痛診療中國專家共識，中國疼痛醫學雜誌，2016年第22卷第3期

2、帶狀皰疹後遺神經痛治療研究進展，中國疼痛醫學雜誌，2016年第22卷第1期

帶狀皰疹，民間也有人叫“蜘蛛瘡、蛇串瘡、纏腰龍、蛇盤腰”等，光聽名字就覺得很厲害了？對了，它是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的常見面板病，好發於中老年人，發病率隨年齡增大而顯著上升。哈哈，雖然這個病有自限性，很少危及生命，痊癒後可獲得較長久的免疫，一般很少再發。但是，最厲害的絕招並不是那看起來有點嚇人的水皰，而是併發後遺神經痛。能讓人們痛到撕心裂肺、無心吃飯睡覺和娛樂，甚至有人痛的想自殺，嚇人吧！不用急，下面聽聽專業藥師說說如何用藥治療並進行控制。帶狀皰疹後遺神經痛（PHN）是帶狀皰疹常見的後期併發症，好發於老年及免疫力低下的患者，以頑固的持續性隱痛伴陣發性劇痛為臨床特徵。PHN發生率在帶狀皰疹發病人群中為19.2%，並且隨著年齡增長而上升。帶狀皰疹平均發病年齡為67歲，50歲以上患者的發病率約為50歲以下患者的14倍。常見於單側胸部、腰部、三叉神經或頸部。疼痛部位通常比皰疹區域擴大，極少數會發生雙側皰疹。疼痛可為燒灼樣、刀割樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣。

PHN的一線藥物包括鈣離子通道調節劑(普瑞巴林和加巴噴丁)、三環類抗抑鬱藥(阿米替林)和5％利多卡因貼劑或辣椒辣素貼

二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。

其他藥物治療包括：牛痘疫苗接種家兔面板炎症提取物、區域性辣椒素、其他抗癲癇藥（拉莫三嗪、丙戊酸鈉、託吡酯）及草烏甲素等。

非甾體類鎮痛藥用於治療PHN的作用有限，而布洛芬則無效。

帶狀苞疹，又名蛇盤瘡，蛇串瘡等，是帶狀苞疹病毒，引起的急性感染性面板病。

中醫稱為纏腰丹毒，多發生於腰部，而得名，主要因肝火妄動，溼熱邪毒內蘊所致，當以清熱解毒，清肝火，利溼熱，補氣血。

西醫多采取抗生素治療，這裡不多闡述。下面介紹中醫的治療方法：

1、針刺拔罐法。患處消毒，用採血針點刺患處，面積儘量大些，之後在出血患處拔罐，十分鐘左右，抜盡血毒。每天一次，三到七天即可見效，適合區域性小面積帶狀苞疹。

2、藥敷法。破銅錢草150克，洗淨搗爛敷於患處，用醫用紗布固定，立效，每天換藥2～3次，4天左右，帶狀苞疹自行消散，敷藥期間禁食寒涼辛辣之物。

三棵針20克，研磨成末，凡士林50克，充分調勻，製成藥膏敷藥患處，用紗布固定，每天換藥一次。

3、內服法。板藍根15克，蒲公英10克，銀花、連翹、黃岑、茯神、柏子仁各9克，生甘草6克，每天一劑，分兩次服用，連續服用10～20劑。

平時注意身體鍛鍊，合理搭配飲食，以提高免疫力，以免再次復發。

你好 陳醫生 我就是你發照片上一樣的蕁麻疹。10年前懷孕是正好趕上夏天連續下雨15天，非常潮溼，引發全身過敏 都腫起來了，大夫讓吃撲爾敏很快好了。

次年正月寶貝出生 忘了出沒出月子就開始每天晚上9點左右開始癢癢 持續2小時就不癢了，直到現在都是，春秋換季時嚴重點，平常很輕，

想我這樣得怎麼辦才能恢復正常？

帶狀皰疹後遺神經痛的臨床界定

大部分國外的研究將帶狀皰疹後遺神經痛定義為皮疹出現後(90~120)天仍有神經疼痛，但在中國的臨床工作中當患者疼痛超過一個月，我們往往就按帶狀皰疹後遺神經痛的處理原則予以治療，因為該病往往給患者的生活造成嚴重的影響，宜早期給予干預治療提高患者的生活質量。

1、抗病毒藥物的早期、足量使用：抗病毒治療對預防帶狀皰疹後遺神經痛有積極作用。早期使用抗病毒藥物能有效減少病毒含量與毒性，在病毒未造成神經進一步損傷前抑制病毒複製，從而減少帶狀皰疹後遺神經痛發生的機會。有報道指出帶狀皰疹發病72小時內應用抗病毒藥物可明顯降低帶狀皰疹後遺神經痛發病率，療程應儘量達到 2周或適當延長。

2、帶狀皰疹疫苗的接種：目前，國際上較公認的預防帶狀皰疹和帶狀皰疹後遺神經痛的方法為帶狀皰疹疫苗的接種。活的帶狀皰疹疫苗可減少帶狀皰疹50％的發病率，可減少帶狀皰疹後遺神經痛2/3的發生。但對免疫功能不全者慎用，對使用抗病毒藥物的患者無效。

3、聯合物理治療：臨床研究表明寬波段的紫外線B光譜(UVB)可能對帶狀皰疹後遺神經痛的預防和治療有益，因其有很好的抗炎作用，還可降低神經損傷。另有研究指出，經皮電神經刺激治療帶狀皰疹的效果可與抗病毒藥物治療相媲美，而且能更好的減少和防止帶狀皰疹後遺神經痛的發生。

目前研究顯示在帶狀皰疹的早期抗病毒治療有助於帶狀皰疹後遺神經痛的的防治，但並不能預防所有患者疼痛的發生。對帶狀皰疹後遺神經痛的患者的藥物治療無明確的特效藥物，單一的藥物治療只能緩解患者部分疼痛，一些研究顯示當疼痛緩解50%左右約有30%~50%的患者出現藥物的不良反應。國外的關於帶狀皰疹後遺神經痛的治療的循證學指南建議：

一線治療：三環類抗抑鬱藥TCAs、抗癲癇藥和區域性使用利多卡因；

二線治療：阿片類；

三線治療：區域性給予辣椒素。

同時相關研究顯示儘管50%以上的帶狀皰疹後遺神經痛患者聯合應用三環類抗抑鬱藥TCAs和止痛劑（含阿片類）以及外用藥物（包括利多卡因或辣椒素），只有不到一半的患者獲得滿意的效果，而這種多方案聯合使用的方法也因其副作用的增加而受到限制。相關研究顯示糖皮質激素並不能降低帶狀皰疹後遺神經痛的發生率。有報道發現聯合使用物理治療（包括灸、火罐、理療）輔助藥物治療優於單純藥物治療，主要是由於物理治療可以改善受損神經節供血，有助其營養獲得，加速康復。

參考文獻

[1]布曉婧,劉彤雲.帶狀皰疹後遺神經痛的研究現狀.面板病與性病,2018,40(2):189-192.

[2]李彤彤,王雅莉,趙豔霞.帶狀皰疹後神經痛的危險因素及防治的研究進展.中國中西醫結合面板性病學雜誌,2017,16(3):279-282.

帶狀皰疹民間俗稱串腰龍，纏腰蛇，過腰蛇，火丹，在頸部叫鎖頸蛇，中醫叫生蛇。帶狀皰疹的病原體是水痘-帶狀皰疹病毒，病毒經上呼吸道或瞼結膜侵入人體引起全身感染，初次感染在幼兒表現為水痘，在成人可為隱性感染。病毒沿感覺神經侵入脊神經節或腦神經感覺神經節內並潛伏，當機體免疫功能低下時，潛伏的病毒再活化，大量複製並沿感覺神經纖維向所支配的皮節擴散，發生帶狀皰疹。

帶狀皰疹皮疹癒合後持續1個月及以上的疼痛即帶狀皰疹後神經痛（PHN），是帶狀皰疹最常見的併發症，約9%~34%的帶狀皰疹患者發生PHN。疼痛表現為為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。可以一種疼痛為主， 也可以多樣疼痛並存。發作起來患者往往痛不欲生，嚴重影響生活質量。帶狀皰疹後神經痛當前治療方法主要包括藥物治療和微創介入治療。

1.藥物治療

一線治療藥物：

（1）鈣通道調節劑如普瑞巴林、加巴噴丁，除減輕疼痛外也可改善患者情緒和睡眠，但這兩種藥物均有頭暈和嗜睡的不良反應，使用應遵循“夜間起始、逐漸加量、緩慢減量”的原則；

（2）三環類抗抑鬱藥如阿米替林，首劑應睡前服用，根據患者反應可逐漸增加劑量，應注意其心臟毒性，有缺血性心臟病或心源性猝死風險的患者避免使用；

（3）鈉通道調節劑如利多卡因，常用的劑型有利多卡因凝膠劑及貼劑，該藥起效快（≤4h），最常見的不良反應為面板紅斑或皮疹。

二線治療藥物：

（1）曲馬多為弱阿片類藥物，可同時作用於μ-阿片受體和去甲腎上腺素/5-羥色胺受體以達到鎮痛效果。不良反應有出汗，眩暈，噁心，嘔吐，食慾減退及排尿困難、心悸、口乾，疲勞、瘙癢、皮疹等。應遵循低劑量開始，緩慢逐漸加量的原則，同時避免與5-羥色胺藥物(如阿米替林、文拉法辛、度洛西汀)同時使用，以避免5-羥色胺綜合徵風險。

（2）阿片類鎮痛藥

常用藥物有嗎啡、羥考酮和芬太尼等。從小劑量開始治療，定期評估療效和安全性，一旦治療無效，應立即停藥。最常見的不良反應為噁心嘔吐和便秘，其中便秘終身不耐受，需要加以防治。

其他藥物：除上述藥物外，文拉法辛、度洛西汀、牛痘疫苗接種家兔面板炎症提取物、區域性辣椒素、拉莫三嗪也用於治療PHN。

2. 微創介入治療

臨床用於治療帶狀皰疹後神經痛的微創介入治療主要包括神經介入技術和神經調控技術。其中脈衝射頻和神經電刺激在臨床中較為常見。脈衝射頻對神經纖維結構無破壞作用，能改善疼痛，提高生活質量；脊髓電刺激是將電極置入硬膜外腔，由刺激電極產生的電流直接作用於脊髓後柱的傳導束和背角感覺神經元以及脊髓側角的交感神經中樞，從而有效緩解疼痛，減少鎮痛藥物用量。

總之，帶狀皰疹後神經痛的治療應規範化，其原則是：儘早、足量、足療程及聯合治療，藥物聯合微創介入治療可有效緩解疼痛並減少藥物用量及不良反應。許多患者的治療可能是一個長期持續的過程。其中藥物治療是基礎，應使用有效劑量的推薦藥物，疼痛有效緩解後避免立即停藥，仍要維持治療至少2周，切莫放鬆大意。

參考文獻

1. 於生元, 萬有, 萬琪,等. 帶狀皰疹後神經痛診療中國專家共識[J]. 中國疼痛醫學雜誌, 2016, 22(3):161-167.

2. 神經病理性疼痛診療專家組, 樊碧發. 神經病理性疼痛診療專家共識[J]. 中國疼痛醫學雜誌, 2013, 19(12):705-710.

帶狀皰疹為自限性疾病，病程多數持續2到3周。

治療帶狀皰疹，緩解神經痛該怎麼辦：

抗病毒藥物

病毒最可怕的就是複製，一個變兩個，兩個變四個。

這幾個小時下來，搞出幾百萬也不是難事。

想讓病毒停止複製，就得指望抗病毒藥物了，比如阿昔洛韋、泛昔洛韋等。

該類藥物一般連續7天用藥，能夠減輕疼痛，縮短出疹時間，減少病毒的擴散和眼部併發症的發生。

止痛藥

吃得好，休息好，免疫力才會強，病才好得快呀！

輕中度的疼痛，可以用非甾體類藥物，如阿司匹林、對乙醯氨基酚等。

疼痛劇烈，可使用阿片類藥物，如嗎啡、杜冷丁、芬太尼等。

止痛藥要遵醫囑，不可自行換藥、加量。

神經營養藥

神經細胞被小V作踐，又被免疫細胞痛毆，損失慘重！

維生素B1、維生素B12和甲鈷胺等藥物，能營養神經細胞、加快修復神經的速度，既能降低發生後遺痛的機率，還能縮短患者神經痛的時間。

帶狀皰疹後遺症，我26年前就搞出來了，關鍵問題是如何在把他發出來，這樣就好治療了。這是一位後遺症患者，花了近60萬都不見效果，當帶狀皰疹在次發出來後，僅用10天就治癒了。

針對此病，根據初發期、後期（指前期西醫治療後遺症）及民間驗方介紹幾個治療方法，希望對患者有用。

帶狀皰疹後遺症方：全蟲40克，柴胡40克，赤白芍各20克，桂枝35克，威靈仙35克（洗淨），細辛25克，共為細面（出渣16克），每次8克，日3次。服藥2天好轉，7天痛止，停藥。

帶狀皰疹初發，可關注諮詢甘肅名中醫劉維忠，（原甘肅衛生廳廳長）其曾發過網購人工麝香拌蜂蜜治帶狀皰疹方。

記得小時我們農村有人發病，取旱菸杆內煙油在皰疹外先圍一圈，皰疹即被圈住，不再長出圈外。其次用煙油塗抹於皰疹上，幾天即可痊癒。