“健力寶”與“病歷薄”，這兩個八竿子打不到一起的名詞，承擔了我們醫院一年來的笑點

話說，某個忙碌的早晨，我的同事，一位來自河南，兢兢業業，嚴肅認真又慈祥可愛的老霍醫生正坐在內科診室苦幹，不停從座位到診床，望聞問切，視觸叩聽，起起坐坐，應接不暇。輪到這位老人家了，這是位七十多老伯，獨自來看病，看起來精神動作都很利索，老霍醫生一向“老吾老以及人之老”，一看是老人家趕快和顏色悅關切詢問“老伯，您哪不舒服？”，老伯絮絮叨叨說了一串，壞了，這位老人家只會講本土粵語，不會講普通話。這回正是“雞同鴨講眼睩睩”，老霍醫生豎起耳朵聽了半天，腦海裡努力搜尋在廣東多年工作學會的有限詞彙，發覺還是不得要領，看來要請分診護士小姑娘來翻譯一下。老霍醫生看了老人家沒有病歷，努力憋出一句蹩腳河南腔粵語“阿伯，麻煩您去買個病歷薄”。病歷本粵語都稱”病歷簿”，有懂粵語的親們腦補一下，為後面劇情發展做個鋪墊。言歸正傳，老人家不解看一眼老霍，還是聽話站起來，“哦哦，我即刻去買”，走到診室門口嘀咕了一句“呢個醫生好奇怪。”老霍無奈搖搖頭，心想，等一下趕快叫分診姑娘來幫忙，否則溝通不暢吶。候診的病人很多，老霍醫生再度埋頭苦幹，過一會，剛才那老伯回來了，老伯手裡沒有病歷本，拿著兩罐飲料。唉，看來自己粵語不過關。老伯看到老霍醫生很高興，一個箭步走向前，遞給老霍一罐飲料“喏，醫生，健力寶買返嚟啦，你一瓶我一瓶”。“啊？！我的天吶”老霍張大了嘴巴，趕到門口準備幫忙的分診小姑娘笑得直不起腰。自此，江湖上這個故事廣為流傳，承包了我們一年來的笑點。領導聞說了，開了一個會議，說要加強粵語培訓，務必要分清粵語發音“健力寶”與“病歷本”，雖然音相近但義相遠。

那一天，是我上120，我像往常一樣，坐在辦公室裡面，隨時的等候著出發，因為120的使命就是以最快的速度趕到現場，對呼叫的病人予以救治並及時專送至醫院，中午，接到出車任務，是110聯動報警而來，據說是一起車禍，聽著駕駛員這麼描述著，心想可能凶多吉少了，到達現場後四周都圍滿了愛看熱鬧的吃瓜群眾，原來是一起大貨車和電動車的交通事故，我放眼一望，人呢，趕緊有熱心得群眾指到，在車底下呢，我一看，正躺在大貨車的中央，電瓶車已經被碾的粉碎，病人頭上還戴著安全帽呢，過去仔細一看，頭也沒傷到，腳也沒傷到，四肢都好好的，原來好在貨車司機及時剎住了車，初步判斷沒有外傷後趕緊把人挪出來，雖說是九死一生，由於人受到了驚嚇，整個人的精神面貌完全變了，嘴裡不停的唸到，我的車呢，我的車哪裡去了，我這是在哪裡啊，我問你會在這裡，你要帶我去哪裡啊，就一直重複著這些話，問她問題也是答非所問，送到我院急診室後也是久久不能緩解，家屬也聯絡不到，後面也不知道她恢復的如何，有可能因此造成巨大的心理陰影再也恢復不到正常，也有可能時間過去了恢復如初，但不論何種結果，可能都是為自己闖下的紅燈買單吧，真心告訴大家，別為了那麼幾秒鐘，一旦出車禍，躺在了那繁華的十字路口，造成的是兩家人的悲劇，遵守交通規則，方便你我他。

大家好，我是一名腎內科醫生，作為一名醫務工作者，趣聞“醫”事可是時常有，但是每一個“事”背後都有它的“五味雜陳”，也是讓人“百感交集”，我也不知道說哪些好，我就說幾個最近這段時間發生的吧。

有一天，我們腎內科來了一位重病號，年紀在70來歲的樣子，急診化驗單查出來：肌酐1006umol/l，血氣分析查出來已經提示明顯的“酸中毒”了，會診後轉入我科的，我趕緊問道一同過來的家屬這怎麼回事，原來兒女工作比較忙，老人家一直是放在一個養老院看護的，近半個月來胃口不好，基本沒吃進去什麼東西，水也沒喝多少，最近3天還更嚴重了，吃什麼吐什麼，小便也基本沒有，我問怎麼不早點送過來，家屬說道他一直都這樣子，吃的很少，就沒當回事，看過他遞過來上半年的體檢報告腎功能是正常的，經過進一步採集病史後我大概有一個考慮方向了，這是一個急性的腎前性腎功能衰竭（急性腎功能衰竭基本可以分為腎前性、腎性、腎後性三種原因），什麼意思呢，就是這個老人家半個月來進的少，加上這幾天反覆的嘔吐，造成人體的容量不足而引起的腎功能衰竭。

治療方向很明確，即補液治療，補充容量後腎功能就有可能恢復，當然補液也有補液的原則，需要注意各種液體的平衡，所以0.9%的鹽水、林格氏液、脂肪乳劑等等，開完醫囑後開始寫病例，過了半小時左右我聽到病房的吵鬧聲，過去一看，這不是新病人嘛，老人家的小兒子氣沖沖對我說道，你會不會看病，你看看這個這袋水上面的說明書怎麼寫的，適用於低血糖症病人，我父親又沒低血糖（入院常規測末梢血糖確實是正常的），你作為一個醫生怎麼亂開藥，他年紀這麼大你輸錯藥了你負責的起嗎，這個責任你擔嗎，我已經拍照了，別的東西我不懂，但是這上面幾個字明明白白的寫著，抵賴也抵不掉，我當時真是苦笑不得，經過一番解釋（容量不足並不需要用多貴多好的藥，把液體補上才是治療的核心，需要鹽、糖、脂肪等的平衡，葡萄糖不僅僅只是改善低血糖的，它還是許多藥物配伍的溶液，所以用這個糖水不是為了給他補糖的）他明白過來後趕緊道歉，其實對於我來說也是一笑而過，病人或者家屬不清楚及時溝通好問題就解決了，這就是我要說的趣聞醫事之一。

這個病人發生所發生的事情呢，和上面的案例稍微有點相似，也是因為一袋葡萄糖引起的誤會，患者是一位糖尿病腎病病人，但還沒有到達尿毒症的階段，血化驗出來高“鉀”，高達6.2mmol/l，科普一下，高鉀是致命的，極有可能導致心臟驟停的，刻不容緩，馬上開醫囑，其中一組就是一袋10%250ml的葡萄糖溶液加6U的胰島素（這組藥物降低血鉀的機制就是合成糖原的同時可以促進鉀離子向細胞內轉移，從而起到降低血鉀的作用）

病人不理解了，你知道我有糖尿病的，你還給我輸葡萄糖，你想害死我嗎，會不會看病啊，我是苦笑不得，向老人家詳細的解釋了一遍為什麼要這麼用，老人家明白過後自己很不好意思，第二天查房又特意說道這個事情進行道歉，在後續的治療中老人家都很積極的配合我們的用藥方案，這就是我要說的趣聞醫事之二。

這個不知能否算趣聞醫事了，我說出來大家可以看看，由於每個月我都需要出2個120班，有1次半夜2點多接到一個轉院指令，原來急診有一位年輕女性在家中閣樓中墜落，經過外科簡單處理後還是滿嘴是血，急診CT提示上、下頜骨骨折伴顱底骨折，可能合併舌咬傷，一直出血不止，和急診醫生了解初步情況後讓她男朋友趕緊去放射科把頭顱CT的膠片打印出來，這樣到達上級醫院後就不用再做重複檢查了，我這邊把病人在救護車上安頓好準備出發了，只見他男朋友還沒來，真是無語，去放射科找了一圈沒見到人，大家讀到這裡是不是可能認為他不管他女朋友了？後面在走廊的廁所那看到他，原來在吸菸，手機還聊著天，我問你在幹嘛，我們都在等你，這個轉上級醫院需要馬上處理的，他哽咽的說道，他沒錢，正在問朋友借錢呢，朋友還沒回復他，我說先上車，實在不行醫院有綠色通道，上車後他開始打電話借錢，打了10個電話，5個左右沒人接，有幾個鐵哥們沒錢借不了，有一個同事答應借1500塊錢，然後他問大概需要多少錢，因為他們都是外地的，沒有職工醫保，需要全部自費，我說至少準備幾萬塊吧，他說他沒有存錢，原來是個月月光，120的車快起來是搖晃的很厲害的，他女朋友這時候仍然有少量血吐出來，他更驚慌了，手足無措，嘴裡唸叨：哎呀，哎呀........，這怎麼辦嘛，透過聊天得知，和女朋友租了個小閣樓，每個月需要花掉大幾千，平時是做遊戲代練的，收入也不穩定。不知大家怎麼看，我的觀點是隻要出社會了，自己一定要學會自立根生，平常的柴米油鹽可能還能應付，當真的身邊有事了是需要有能力撐起一片天的，而不是彷徨、焦急、無奈、捶胸頓足恨自己沒用................

再說一個出診120發生的事情吧，一天早上接到指令，一個小區裡面有一個腰痛的小夥子說肚子痛的厲害，到達現場後原來小夥有腎結石病史的，凌晨開始就痛了，一直熬到早上，我們到的時候已經疼痛已經好一些了，但是還是想去醫院檢查一下看看，就這樣從樓上抬到樓下，送到醫院後我們的司機開出了收費單，小夥子懵了，說道：120還要收費嗎？120不是免費的嗎？119都不收費啊，我朋友和我說的，說著還把聊天記錄拿出來給我們看，死活不肯付錢，說道要是知道要收費我肯定不會叫的。

順便在這裡科普一下，國內120是需要收費的，但是收費標準都是經過市物價局同意稽核過的，120雖然是屬於衛健委下屬的事業單位，有一定的財政撥款，但是120執行起來是需要很多資金的，很多的地方都是入不敷出的；另外，大家試想一下120不收費會有什麼情況出現，有的人去醫院配個藥、或者複查都會叫120，這樣急診重症的病人都沒機會等到120的救護車了，因為車不夠用啊，人員也不夠用啊，很多地方都是以萬人為單位配一個救護車，基數如此之大，每個急救中心都有自己的區域，如果這個急救點的救護車出去接病人了，那這篇區域如果有人需要120救護，沒車了那要從別的點調配過來，時間延長了不說，如果是重病人很有可能因此逝去一條生命，所以急救資源是非常寶貴的，平時有車的朋友路上如果遇到急救車輛建議避讓一下，有時候可能只有親生經歷了才知道為什麼說“時間就是生命”。

2019年，在忙碌中轉眼即逝，也遇到很多有關口腔科的相關趣聞“醫”事，不過卻不是真心逗樂，而是為患者感到心疼。

一大媽送孫子讀書，順帶想過來直接補牙。我透過詳細檢查牙齒及拍攝X線片，發現病變已經累及牙髓組織，需要行徹底的根管治療才能解決問題，而不能直接補牙。

大媽瞬間不樂意，以為醫生是在坑她，現在牙齒本來就不是很痛，一個小牙洞補上就好。怎麼還需要就診這麼多次，並且治療結束還得戴上假牙，最終在大媽罵罵咧咧中離開診室。

幾天不見，大媽因為牙齒劇烈疼痛前來就診了。追問病史，原來大媽出門後就在菜市場上找所謂的“專家”一坨材料補上，簡單又省時。不過大媽補完牙回去就開始發生劇烈疼痛，實在忍不住了，才帶著慢慢的悔意前來就診。

作為口腔醫生，我的建議:當齲病已經累及牙髓組織時，就必須完善根管治療後才能很好保留牙齒，直接補牙將會帶來疼痛不適。

患者在外院拔牙後，立即種植了幾顆牙，因為術後一直疼痛、溢膿前來就診。專科查體:發現上面少了四顆大牙，卻種出了9顆牙齒，並且牙齦紅腫，按壓有膿液滲出。口腔全景片提示:雙側第一、二磨牙缺失，共9顆種植體，並且穿通了上頜竇。

看到這個片子，我們所有醫生都在笑，當然也是在心疼，真想不到出自所謂的“專家”之手。當然更搞笑的還在下面，患者自我感覺良好，非常信任這種操作方法，還在炫耀這是一種“美國”最新型的種植技術。

大家都在感嘆，作為醫生，能夠做到這麼好的醫患溝通，何愁醫患關係不和諧(當然，這種溝通技術需要用在科學正規的操作上)。

最終和患者反覆溝通並制定治療計劃，需要抗感染+拆除所謂的種植體。可惜的是，患者仍然不是很信任我們，自己帶著資料至知名口腔醫院再請專家評估。

醫院是一個充滿痛苦的地方，有的事看著很搞笑，但是結局都是很痛苦的，但是有一個患者雖然很痛苦，但是我想起他還是很想笑！他是來自廣西的小夥，對，沒錯，他說話的樣子和竊格瓦拉一個樣，說話又好聽，又是人才，還很樂觀！

在一個夏天的晚上，急診打電話說有患者要我們接一下。當患者到達病房以後，著實有點意外，一般情況下泌尿外科晚上急診主要是一些腎結石絞痛或者尿瀦留的患者，但是這個患者比較特殊，是陰莖外傷！

小夥一開口就是廣西普通話，解開他的褲子以後著實讓我驚訝，真個陰莖完全腫起來了，很明顯裡面還有很多的淤血！打個比方，和蘿蔔一樣！這種情況我也沒見過，怎麼辦呢？肯定給上級醫生打電話啊。於是我就給上級醫生打電話，請求援助！

主任來了以後就決定急診手術，手術過程到不復雜，主要就是開了幾個小口，做了減壓引流。

廣西小夥至始至終都表現的比較樂觀，我問他為什麼這個地方受傷，他用廣西普通話說是在船上工作的時候，一個杆子打到了這裡，他說當時還沒有什麼反應，就繼續幹活了，到了晚上腫的很厲害就去了醫院，一開始去的那家醫院說他們看不了，只能去我們醫院，於是他就來了。

然後我就問他為什麼杆子過來你不躲一下，他說他就是因為躲了一下才打到這個地方的！

然後他就開始自言自語，主動和我說他曾經的往事。

他說他進過ICU，命差點沒了！我說看你這麼年輕，有什麼病要去ICU，他說他在雲南被群蜂叮咬過，快當時已經休克了，有生命危險，送到ICU才保住命！我問他為什麼會被馬蜂叮咬，他說他去捅了馬蜂窩！ 哈哈，當時聽了就笑了！ 我說你真夠厲害的呀，馬蜂窩都敢捅！他說就是好奇好玩嘛！

之後我在給他換藥的時候還和我他以前被鞭炮炸過、被群狗咬過等等，我想他才21歲，真的是命途多舛！

他還和其他病友說主任給他做的事陰莖放血療法！哈哈，雖然聽著怪怪的，但是確實是這麼回事！

雖然受傷是很悲傷的事情，但是卻被這個小夥整的很搞笑，特別是他搞笑的廣西普通話和他積極的態度。這小夥的精神的確值得我們學習，遇到事情不要太過悲觀，已經發生的事情也回不來，往前看就好，祝大家新年快樂！

我忍俊不住，看了一眼孩子媽媽，和她相視而笑。

我對小朋友說，“你那不是小雞蛋，是小雞雞，下面兩個才是小雞蛋！”

說完，我摸了摸他的睪丸，正常！陰莖包皮過長，裡面有較多的包皮垢。

“好了，別笑了。”我對還在偷偷笑著的孩子媽說，“包皮太長，裡面髒東西出不來，有時可能引起發炎，回家後要經常上翻包皮，清洗後再復原。”

孩子並沒有大問題，很常見的兒童包皮過長及包皮垢。

很快，母子倆回去了，“叔叔，再見！”臨走前，孩子又回頭向我招手。

我暗自高興，看來，我還年輕啊，昨天一位小孩喊我爺爺，我還以為自己變老了呢！

山東萌娃用玩具聽診器給醫生聽診，一絲不苟，非常專業

一位尿頻、尿急的女性向我訴說她的苦惱，末了，突然問了一句，“醫生，我這不是得了前列腺炎了吧？”

前列腺是男性專屬器官，你一位妙齡女子說自己得了前列腺炎！

我強忍著笑，向她解釋女性不會得前列腺炎！絕對不能笑出來，此時笑出來會讓患者誤解醫生嘲笑她不懂醫學常識。

女子先紅著臉，然後自己也忍不住笑起來。

最終，女子檢查是急性尿路感染——膀胱炎。我囑咐她多飲水、多休息、保持心情愉悅，又給她開了三天的抗生素。女子道謝後離開了。

女子得知女性沒有前列腺時，自己都忍不住笑了

一位小夥子垂頭喪氣，述說自己時間短。我問他具體多長時間，他說十幾分鍾。

十幾分鍾，已經非常好了，正常人一般是三到十分鐘，國內某大佬才兩分鐘！

當我告訴他正常時，他驚訝得說，某私營男科醫院告訴他，時間要半小時才算正常，讓他做手術，幸好沒坐！

當送別再三感謝的小夥，我不由苦笑，國內性教育缺失，很多人性啟蒙靠“島國動作片”，給一些不正規的醫療機構留下空子可鑽，不少人上當受騙後轉而對整個醫療機構產生懷疑及怨恨，嚴重影響人民群眾的身心健康！

動作片您喜歡嗎

人民健康知識的缺乏，更堅定了我做科普的決心，2020，我將繼續努力！

慈祥又可愛的陳育智教授

在2019年11月底時，我們去拜訪首都兒科研究所附屬兒童醫院哮喘防治中心主任醫師陳育智教授，陳教授今年八十多歲了，每週還在堅持出診。

這個季節正是疾病多發的季節，我們早晨到達兒研所的時候，科室裡全是小朋友。大家都知道，小朋友多的地方，總是像小麻雀聚集的地方，嘰嘰喳喳鬧成一片，我們的陳奶奶在一眾小朋友中間，面容慈祥，既細心又耐心，沒有半點不耐煩。

大爺前列腺增生拒絕吃藥，尿瀦留分分鐘讓他“學乖”

坐高鐵回老家，三人一排的座位我坐靠窗的位置，中間鄰坐是位大爺，靠過道的是他老伴。我不是那種自來熟的性格，拿出pad看會書，和大爺他們沒有過多交談。

但開車大概一個小時後，我發現身邊的大爺起身去廁所的方向不一會兒又折回來，如此往復數次，我好奇的問了句“大爺，廁所還沒排上隊？”，大爺搖搖頭，有點不好意思的說“不是不是，我這老毛病又犯了，想尿尿不出來，憋的慌”。仔細一問才知道，大爺快70了，發現前列腺增生有5年了，症狀主要是尿等待、尿流細。我問大爺平時吃藥嗎，大媽在邊上搭話了“他呀也是活該，大夫給他開了藥他從來不吃，說什麼是藥三分毒，憋死得了”。說話間，大爺又去了趟廁所，回來時臉上已經出汗了，表情也有點扭曲。考慮大爺已經有尿瀦留的危險，我拿了個礦泉水瓶讓大媽接了熱水外面再裹個毛巾讓大爺放到下腹部熱敷，同時叮囑大爺做節律比較大的腹式呼吸。這樣折騰了10多分鐘，再一次目送大爺去洗手間，這次大爺終於排尿了。擰巴的臉也終於舒展了。

前列腺增生常用藥物是保列治+哈樂。前列腺是一個雄激素依賴性器官，就好比汽車需要汽油，透過服用5a還原酶抑制劑-保列治（非那雄胺單片含量5mg），前列腺內生物學效應更高的雙氫睪酮含量驟降，就好比汽車沒了汽油，增生的前列腺腺體在用藥6個月後體積開始縮小，那些因前列腺腺體增生導致的排尿困難等症狀可以不同程度的緩解。如果說保列治是治本的話，那麼哈樂就是負責治標的。哈樂是一種α1受體阻斷劑，用來快速緩解排尿困難。

兩種藥物雙管齊下標本兼治，極大改善前列腺增生患者的生活質量。

他是2003年“非典”那一年結的婚，結婚後多年妻子沒有生育，雙方檢查也沒查出什麼問題，後來就先抱著了一個閨女，在閨女4歲的時候又透過民政在孤兒院領養了一個男孩，領養時男孩已經7歲，據說是父母犯重罪都入了監獄，也沒有近親，在流浪時被政府發現送到了孤兒院，可能是流浪時把胃吃壞了，領到家後每年都要因嘔吐住一次醫院。

19年5月份，我的這位老廚師長到我家來告訴我孩子的病又犯了，不過這次犯的有些“糊塗”。他說剛開始還是按胃病治，在私立醫院住了一個沒效果，就做了個腦電圖檢查，檢出來說是腦炎，就趕緊轉院，直接到了河科大附院住了十天，由於花費太大，市院農合報銷比例低，稍輕些後就開了些藥回去了。可是回去後照樣還是經常嘔吐，於是就找到我，希望我透過熟人給孩子好好檢查一下，看是問題到底出在哪裡。

因此，我透過在一家公立醫院上班的戰友，給他們醫院放射科主任溝通後，跟他和孩子一起去醫院，先是做了個腦CT確定腦炎已好，後又做兩次唄餐透視，第一次可以透視員經驗不足，看不出什麼問題，後又把主任叫來做了第二次，主任出了機房就問我：“這孩子家庭是不是有問題？”我告訴主任：“以前有問題，現在沒問題”，我往下尋問怎麼回事，主任告訴我說：噴門幽門都沒問題，小孩的胃是反轉著能不嘔吐嗎？這種情況很少見，一定是生活環境有問題”，接著主任又說：這都不用讓醫生看，回去找個中醫按摩按幾天，每天早上飯前再空腹吃兩片嗎丁啉，用不了多長時間就好了。我的這位廚師長還是不放心，片子出來後又找醫生看了看，醫生跟放射科主任的說法一致這才放下心。一個月後給我打電話說孩子胃病好了，並且還說早知道是這樣，就應該早些做唄透，也不至於花那麼多錢。我知道這幾年他為了這個領養的孩子花了不少錢。只是這個趣聞“醫”事到此並沒有結束。

到10月份，我的外姪孩子先天性心臟血液迴流，讓我帶孩子去看看什麼時候做手術合適。我的這位廚師長聽說後，也想帶孩子一起去再複檢複檢，他對腦炎一直心有餘悸。

到醫院做了四項檢查，在等結果的時候我和原廚師長聊天時，他無意說在今年這次犯病之前，孩子得過腮腺炎，我問他當時醫生不知道，他說當時醫生沒問他也沒說。因為這次檢查開單的醫生我也認識，就一起到開單醫生那裡把這個情況告訴了醫生，這一說不打緊，醫生髮了脾氣，問我的原廚師長：你怎麼不早說，看來你今天的錢要白花了。然後又說你當時檢查確定腦炎時，肯定腮腺炎還沒好，腦炎是腮腺炎引起的，腮腺炎好了腦炎自然也好了，看你這轉了多大彎。