腸梗阻指的是任何原因引起的腸內容物透過障礙，腸梗阻的典型症狀四個，腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排氣排便。

腸梗阻的原因有很多，按梗阻發生的原因可以分為三大類：

1.機械性腸梗阻

是最常見的腸梗阻，腸腔狹窄或者不通，使腸內容物不能透過，例如腫瘤，腸套疊，腸扭轉，異物或者糞石梗阻。

2.動力性腸梗阻

由於腸管動力異常引起的腸梗阻，包括麻痺性和痙攣性腸梗阻，常見於手術後，腹膜炎的病人，由於神經抑制或者毒素引起腸壁的肌肉運動異常。

3.血運性腸梗阻

由於腸繫膜血栓，引起腸道缺血，腸管蠕動消失。血運障礙可引起腸壞死，是非常嚴重的腸梗阻。

腸梗阻的治療有兩種方法，一是保守治療，二是手術治療。保守治療的手段包括禁食水，胃腸減壓，補液，消炎等支援治療。如果保守治療無效，需要選擇手術治療，解除梗阻。

任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱為腸梗阻（ileus），是常見的外科急腹症之一。腸梗阻發病後，不但在腸管形態上和功能上發生改變，還可導致一系列全身性病理改變，嚴重時可危及病人的生命。腸梗阻大致可以分為以下幾類：

1、機械性腸梗阻（mechanical ileus）：此為最多見的腸梗阻型別，系機械性因素引起的腸腔狹小或不通，致使腸內容物不能透過，可以簡單理解為腸子被堵住了，常見原因包括：（1）腸外因素，如腸粘連及束帶壓迫、嵌頓疝、腫瘤壓迫等；（2）腸壁因素，如腸套疊、腸扭轉、腸壁上的腫瘤、先天性畸形等；（3）腸腔內因素，如蛔蟲梗阻、異物、糞塊或膽石堵塞等。

2、動力性腸梗阻（dynamic ileus）：又可以分為麻痺性與痙攣性兩類，是由於神經抑制或者毒素刺激以致腸壁肌運動紊亂，但沒有器質性腸腔狹窄，可以簡單理解為腸子癱瘓了或者抽筋了導致腸內容物不能透過。其中麻痺性較常見，多發生於腹腔手術後、腹部創傷或瀰漫性腹膜炎病人，由於嚴重的神經、體液及代謝（如低鉀血癥）改變所致。痙攣性較為少見，可發生於急性腸炎、腸道功能紊亂或慢性鉛中毒病人。

3、血運性腸梗阻：由於腸繫膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙，腸失去蠕動能力，腸腔雖無阻塞，但腸內容物停止執行，故亦可歸納於動力性腸梗阻之中。簡單來說就是腸子的供血出現了問題導致腸失去蠕動能力，這種型別可以迅速繼發腸壞死，在處理上與腸麻痺截然不同；

4、假性腸梗阻（pseudo-obstruction）與麻痺性腸梗阻不同，無明顯病因，屬慢性疾病，也可能是一種遺傳疾病。表現有反覆發作的腸梗阻症狀，但十二指腸與結腸蠕動可能正常。假性腸梗阻的治療主要是非手術方法，僅在併發穿孔、壞死等情況時才進行手術處理。

你好，我是一名普外科醫生，腸梗阻是普外科常見的急腹症之一，是指腸內容物在腸道中透過受阻。它可因多種因素引起，腸梗阻疾病起病初期，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失，後逐漸腸壁迴圈障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血癥，休克、死亡。所以及時診斷、積極治療對腸梗阻治癒恢復非常重要。

那麼腸梗阻有哪些臨床表現？

1、腹痛：單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。

2、嘔吐：梗阻早期就會出現的表現，嘔吐時間視梗阻部位而定。比如高位小腸梗阻，嘔吐會比較頻繁。

3、腹脹：腹脹會伴隨梗阻一直出現。

4、排便、排氣停止：在完全性阻塞發生後排便排氣即停止。

5、休克：如果病情嚴重者，病情加重者會出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、面板彈性減退，四肢冰涼等徵象。

腸梗阻的診斷

1、根據患者各項化驗指標，比如血常規可出現白細胞、中性粒細胞比例升高。 血生化可見水、電解質和酸鹼失衡等等表現。

2、小腸梗阻立位腹部平片時見小腸“階梯樣” 液平。 結腸梗阻CT可見結腸腸腔擴張及結腸內氣液平。腸套疊空氣灌腸可見腸套疊處呈“杯口”狀改變。乙狀結腸扭轉，行鋇劑灌腸X線檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形. 麻痺性腸梗阻X線平片:見小腸、結腸均脹氣明顯。絞窄性腸梗阻 X線平片：見孤立性腸襻。

腸梗阻的治療，需要根據病因不同，針對性治療。

1、如果患者症狀較輕，全身狀況良好，腹部平片提示梗阻不嚴重者，可給予保守治療，如灌腸，胃腸減壓，口服液體石蠟，輸液消炎補液等等治療。大多可以緩解。

2、如果症狀較重，需要及時行手術治療解除梗阻，防止梗阻時間過長，導致腸管缺血壞死，感染中毒等現象發生。

其實顧名思義，腸梗阻還是比較好理解的，腸道梗阻不通。啥意思呢？腸子堵了，不通便，不排氣；如不及時處理，真的會活人被憋死了。

專業術語稱之為:任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹症之一，常常合併水、電解質與酸鹼平衡失調，梗阻不僅使腸腔機械性不通，而且伴隨區域性血液迴圈嚴重障礙，劇烈腹痛，嘔吐或休克等變化，本病發生急劇，病程發展迅速，如治療不及時死亡率高。 目前的死亡率一般為5%～10%。

臨床表現主要包括:

1.腹痛：一般為陣發性劇烈腹部絞痛。

2.噁心嘔吐：惡性嘔吐在梗阻後很快即可發生，然後即進入一段靜止期。

3.腹脹：腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。

4.無排便排氣：在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。

5.休克：隨著梗阻時間持續，可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、面板彈性減退，四肢發涼等徵象。　　

腸梗阻最簡單的最直接的診斷就是腹平片或腹部CT。各種年齡和性別均可發病，看來活人被憋死不是空穴來風。

今天我來說一下腸梗阻，咱不用那麼繁瑣的學術語言說，咱就用大白話說。

什麼是腸梗阻？

腸梗阻就是腸子有一段粘上了，導致腸子上面的東西下不去了，腸子裡的東西一直堵在腸子裡，東西越來越多越來越多。腸子裡的東西下不去，胃裡的東西就進不到腸子裡，從而導致患者出現腹脹和腹痛的症狀。

什麼人容易得腸梗阻？

1.一般做過手術的患者,由於沒有及時活動，就容易出現腸梗阻。

2.老年人，腸道蠕動的慢的，再加上吃了些粘稠的食物的。

3.有習慣性便秘的

這病怎麼治

輕一點的患者，吃點果導片，喝點豆油，把腸道就通開了。

重一點的，醫生下個灌腸，也能通開。

再嚴重？腹痛腹脹難受怎麼辦？去醫院啊！

1.患者腹痛，腹脹要首先解決！肚子裡的東西下不去是不是？那就讓它從上面出來唄，怎麼從上面出來呢？那就是下胃管，也就是胃腸減壓。 很多患者總是對下胃管很抗拒，可是不下胃管，胃裡的食物不引出來不就一直在腹脹嗎？

2.都下了胃管了，那是不是得不吃不喝了？吃了也給引出來了，再說本身就脹，吃喝了不就更脹了嗎？

3.靜脈營養支援。都不吃不喝了，醫生是不是得給你輸液補點啥呀？要不然哪有勁啊？

在外科臨床工作中腸梗阻比較常見，尤其是在春節過後的一段時間內其病的發病率很高。腸梗阻是指主要發生在小腸腸腔的功能性或物理性的阻塞。腸梗阻屬於急腹症，當出現腸梗阻時，如果不及時處理嚴重時會產生危及生命的危險。

腸梗阻根據其病因可以分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、缺血性腸梗阻等；根據梗阻程度可以分為完全性腸梗阻、不完全性腸梗阻；根據血供情況可以分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻；根據發病緩急可以分為急性腸梗阻、慢性腸梗阻。腸梗阻的臨床表現主要為腹部的疼痛，疼痛特點為劇烈難忍的絞痛，並且多為突發；噁心嘔吐，由於腸內容物受到阻塞無法下移，從而刺激胃腸道發生反射性嘔吐；腹脹明顯，通常伴有排氣的消失。腸梗阻嚴重時會發生腸腔的穿孔、由於失去血液的供應而腸腔壞死、水和電解質的大量丟失而導致休克甚至死亡。

因為腸梗阻發病的複雜性，所以有時病人並不會表現出教科書上所提的所有症狀，單單根據症狀並不能準確的診斷出腸梗阻，而是需要一系列的輔助檢查。腸梗阻可以導致白細胞、中性粒細胞的增高，酸鹼失衡，尿比重增高，腹部平片可發現“階梯樣”液平或腸襻。

當發生腸梗阻的類似症狀時，不應該不以為意，因為如果耽誤治療，腸梗阻非常容易誘發嚴重的併發症甚至危及生命，所以要及時到醫院檢查治療。

本期答主：閆巖 醫學碩士

部分或全部的腸內容物不能正常流動並順利透過腸道，這種情況下稱為腸梗阻，是外科常見的急腹症之一。90%的腸梗阻發生於小腸，特別是最狹窄的迴腸部，而結腸梗阻最常發生於乙狀結腸。腸梗阻病情多變，發展迅速，常可危及病人生命。腸梗阻若不能在24小時內診斷和及時處理，死亡率會增加。

致病因素

引起腸梗阻的原因很多：

小腸梗阻的原因可能是炎症、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉、腸套疊、食團堵塞及外部壓力導致的腸腔狹窄；麻痺性腸梗阻、腸繫膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻；另外嚴重感染也可引起腸梗阻；80%的大腸梗阻是由腫瘤引起，其中大部分發生在乙狀結腸；其他還包括憩室炎、潰瘍性結腸炎、以及外科手術病史等。分類

腸梗阻按發生的基本原因可以分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。又可按腸壁有無血運障礙，分為單純性和絞窄性兩類。

臨床表現機械性腸梗阻發生時，由於梗阻部位以上強烈腸蠕動，表現為陣發性絞痛，如果腹痛的間歇期不斷縮短，導致成為劇烈的持續性腹痛，就要警惕是否出現了絞窄性腸梗阻；發生高位腸梗阻時，患者的嘔吐物主要為胃、十二指腸內容物；發生低位腸梗阻時，嘔吐出現比較遲，嘔吐物比較少，可呈糞樣；當嘔吐物為棕褐色或血性，這就是腸管血運障礙的表現；麻痺性腸梗阻時，嘔吐多呈溢位性；梗阻出現一段時間後，病人會有腹脹的症狀出現，腹脹的程度也與發生梗阻的部位有關係；腸梗阻發生後，病人大部分會出現停止排氣排便的症狀，有些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸繫膜血管栓塞或血栓形成，有可能會排出血性黏液樣糞便；腸梗阻患者會出現腹部膨隆，可見胃腸型及蠕動波。預防措施

便秘者應注意透過調整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，或在醫生指導下口服緩瀉劑或用開塞露等。平時要加強自我監測，若出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時就診。

以小腸梗阻為例，小腸梗阻是指在小腸發生的阻塞。發生小腸梗阻時，食物、液體和氣體會被困於腸道當中，無法正常地透過小腸。小腸梗阻時，腸道可被部分或完全阻塞，完全阻塞時病情較嚴重，表現為腸道可因蓄積的食物、液體和氣體而發生腫脹，從而降低腸道吸收液體的能力，從而可導致脫水和急性腎衰竭。腸道梗阻時，給腸道輸送高含氧氣血液的血管也可發生壓迫，部分腸道組織可因缺血而壞死。如果腸壁撕裂，腸道中的液體可漏出，從而造成腹腔感染。

小腸梗阻的常見原因有：1. 腸扭轉；2. 腸道腫瘤：腸道內外可生長腫瘤(含良性和惡性)而導致阻塞；3.腹部手術後，腹腔內形成瘢痕組織而壓迫腸道；4.患者患有疝時，部分腸道組織可發生嵌頓，被卡入疝中時也可發生腸梗阻。

小腸梗阻發生時，最常見的症狀有：腹痛；噁心和嘔吐；排氣困難；腹部腫脹和腹脹感。

許多小腸梗阻患者可能不需要其他任何治療，因為小腸梗阻很多時候可自行好轉。部分小腸梗阻或腹部手術後發生的小腸梗阻便常常自行好轉。腸梗阻時可採取以下治療方案：.

1.小腸梗阻患者需住院治療，會由醫生給予液體和藥物，並插入鼻胃管（一根經鼻子插入並沿食管向下推送至胃內的細管），可吸出胃內的液體和氣體，從而緩解胃部症狀，有助於防止噁心嘔吐。2.如果因疝氣而形成完全性腸梗阻或小腸梗阻，並在液體治療和置入鼻胃管後未好轉，很可能需要手術治療。3.醫生在手術中會切除阻塞腸段和其他任何不健康的小腸部分，隨後通常會重新連線您的腸道以使其能正常工作。

任何原因引起的腸內容物透過障礙統稱為腸梗阻，是常見的外科急腹症之一，腸梗阻發病後，不但在腸管形態和功能上發生改變，還可導致一系列全身性病理改變，嚴重時可危及病人的生命。

腸梗阻常見的病因有，1，機械性因素引起腸腔狹小或不通，腸內容物不能透過，是臨床上最多見的型別，如腸粘連、腫瘤壓迫，腸套疊、腸扭轉、先天性畸形，以及腸內異物如蛔蟲梗阻、糞塊或膽石堵塞。2，動力性腸梗阻，又分為麻痺性和痙攣性兩類，腸壁肌運動紊亂，或體液及代謝改變所致。3，血運性腸梗阻，由於腸繫膜血管栓塞或血栓形成，腸失去蠕動能力，可迅速繼發腸壞死。4，假性腸梗阻，屬慢性疾病，表現為反覆發作的腸梗阻症狀。

腸梗阻的臨床表現，1，腹痛，機械性腸梗阻梗阻部位以上強烈腸蠕動，導致腹痛，為陣發性絞痛性質，病人常自覺有氣體在腸內竄行，並受阻於某一部位，可成為劇烈持續性腹痛。2，嘔吐，高危梗阻的嘔吐較早出現，嘔吐頻繁，低位腸梗阻出現較晚。3，腹脹，發生在梗阻之後，與梗阻部位有關，常可見梗阻以上腸管膨脹，出現腸型。4，排氣排便停止，完全性腸梗阻腸內容物不能透過梗阻部位，表現為停止排氣排便，某些絞窄性腸梗阻可排出血性黏液樣糞便。

腸梗阻的治療原則是糾正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻，治療方法要根據腸梗阻的原因、性質、部位以及全身情況和病情嚴重程度而定，分為非手術和手術治療。

非手術治療，包括胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂和酸鹼平衡，抗感染。手術治療有單純解除梗阻的手術如粘連鬆解術，腸短切除術，腸短路吻合術，腸造口或腸外接術，等。

一般由腸道病變（幽門梗阻、糞石、蛔蟲團、腸扭轉腸套疊等）、腸道外疾病（腹膜炎、腹腔腫瘤等）、全身性疾病（腸麻痺、重金屬中毒）所引起。

按梗阻位置不同可分為高位腸梗阻和低位腸梗阻，腸梗阻除了腹痛、腹脹、肛門排便排氣停止外還有一個特徵性症狀“嘔吐”，在腸梗阻的診斷中有重要意義。

高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁;低位小腸或結腸梗阻嘔吐出現晚，或者不發生嘔吐。嘔吐物的顏色、內容物及嘔吐物的量與梗阻的部位密切相關:嘔吐物為宿食，不含膽汁見於幽門梗阻;嘔吐物混有膽汁者提示梗阻部位在膽總管匯入十二指腸的遠端;梗阻部位在小腸，其嘔吐物為褐色，混濁含有食糜渣滓;嘔吐後腹痛減輕者多為小腸梗阻;嘔血或嘔吐咖啡樣物為上消化道出血;嘔吐物呈咖啡色，有腥臭味可能是急性胃擴張;嘔吐物為糞水樣，常為低位腸梗阻。

根據排便情況分為機械性腸梗阻和麻痺性腸梗阻:如腹痛後停止排便、排氣，常為機械性腸梗阻。腹腔內有急性炎症病灶常抑制腸蠕動，也可引起腸梗阻稱之為麻痺性腸梗阻。

根據腸道腸梗阻程度可分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻:完全性腸梗阻見於腸扭轉、糞石梗阻等疾病。不完全性腸梗阻見於結腸及直腸腫瘤、胰頭癌、腹腔腫瘤、先天性巨結腸等疾病。

小克認為對於腸梗阻要在胃腸減壓等對症治療的同時進行相關檢查，查明原因，及時治療，以免引起穿孔、腹膜炎等嚴重併發症。