燥證是由外感、內傷諸因損傷氣血津液，而致陰津虧虛，九竅、肌膚、肢體筋脈失養所引起的病證。臨床以口、眼、鼻、唇、咽、肌膚等乾燥為主要症狀。若出現肢體關節疼痛者稱之“燥痺”;累及周身關節者又稱為“周痺”;有臟腑損害者如腎、肝等受損，則稱之為“臟腑痺”。
根據燥證的臨床表現，西醫學中的乾燥綜合徵、乾眼症等疾病屬於“燥證”的範疇，可參照本篇內容辨證論治。
【病因病機】
一、病因
1.稟賦不足
本病多有先天稟賦不足，陰陽失調。或素體陰虛，津液虧少;或素體陽虛，不能化水，津液不得上承，均可導致陰津虧虛，清竅失養，而成為本病的發病基礎。
2.年高體弱
女子體陰而用陽，四十歲以上女子天癸漸竭，精血虧虛，陰更不足，多因陰虛內熱而傷津耗液，導致口眼清竅失養，經脈氣血痺阻而多發本病。《素問·陰陽應象大論》雲：“年四十而陰氣自半。”《素問·上古天真論》說：“七七，任脈虛，太沖脈少，天癸竭。”說明腎精氣不足與本病發病密切相關。“女子以肝為先天”，肝血不足，肝失疏洩，氣機不暢是本病發生的又一重要因素。
3.勞倦過度，七情內傷
勞倦過度，調養失當，臟腑功能失調，虛火內生，陰津耗傷;內傷七情，五臟氣機紊亂，津液輸布障礙;或五志過極，鬱而化火;或思慮過度，陰血內耗，均可導致陰津不足，正氣耗損，而發為本病。
4.久病失養，誤治失治
大病久病，日久失養，亡血失精，精血內奪;誤治、失治，如誤用汗、吐、下法，或過服辛溫升散之劑，或濫用燥熱藥毒，均可致陰虛液涸，臟腑組織失去津液之濡潤，燥象叢生而成本病。
6.六淫外邪侵襲
六淫之中，尤以感受風、暑、燥、火四邪為多，導致陽熱亢盛，消灼津液。然風寒傷人能化熱，風熱傷人能化燥，溼邪亦能化熱生燥，熱則耗液，燥則傷津，故六淫外邪均可灼津爍液化燥致病。
二、病機
本病的基本病機為陰津虧虛，燥熱痺阻。病理因素主要是燥熱瘀血。其病位初在口、眼、鼻、咽等清竅，繼而累及四肢肌膚關節筋骨，甚則內舍臟腑。
肺、脾、腎是主要相關臟腑。人體津液的生成、輸布和排洩與肺、胃、脾、膀胱、心、肝、腎、三焦、大腸、小腸等臟腑的功能均有關聯，而其中以肺、脾、腎三髒的作用尤為重要。脾主運化，轉輸水液;肺通調水道，佈散津液;腎主水，蒸化水液，使清者上升。若各種病因致使肺失通調，脾失轉輸，腎失蒸化，則津液輸布障礙，清竅失於濡養，而發為本病。
病理性質為本虛標實，虛實錯雜。陰液不足為本，尤以肺、脾、肝、腎陰虛為本，輕則肺胃(脾)陰虛，重則肝腎陰虛;燥熱、氣滯、瘀血為標。虛(陰液不足)、瘀、燥、滯四者並存，互為因果。燥邪多由口鼻而入，最易傷肺;而肺陰不足之人更易招致外邪入侵，內外合邪，灼傷津液。燥易化熱生火，易傷津耗氣。津少則血運滯澀，氣弱則血運無力，以致瘀血內停。而瘀血痺阻脈絡，津液敷布障礙，進一步加重病情。瘀血內停，氣機受阻，津液不布，又可加重氣虛、血瘀。
陰虛絡滯是燥證的病機關鍵。本病常常陰虛、燥熱、氣滯、瘀血相互轉化，相互影響，臨床上出現一系列的乾燥症狀。腎精不足，精髓無以化血，陰血虧虛，脈道不充，血行遲緩，而成血瘀。陰虛氣弱，氣虛無力行血，瘀血乃生。瘀血一經形成，又可阻礙氣機，氣滯不暢，津液不能敷布，則燥證愈甚。陰虛、津虧、氣虛可致脈絡滯澀，氣滯、血瘀則脈絡閉滯不通。由於本病主要是機體津液不足及津液敷布障礙所致的病證，故其病機關鍵為陰虛絡滯。
從整個病變過程來看，素體肝腎精血不足，脾胃津液匱乏，臟腑孔竅失潤，或正虛感邪，燥毒外襲，煎熬津液是發病的根本;陰虛累及於氣，氣虛不能化津，氣陰兩虛，甚則陰損及陽是其病變的發展。
【診斷與病證鑑別】
一、診斷依據
1.主要表現為口乾唇燥，咽乾鼻燥，目睛乾澀，肌膚毛髮枯燥等乾燥症狀。
2.常有肢體關節、肌肉疼痛的症狀。
3.多為中年女性，且以秋季多發。
二、病證鑑別
燥證與消渴：消渴病以多飲、多食、多尿為典型症狀，在口渴多飲的同時，常兼見小便量多，尿有甜味，消谷善飢，肌肉瘦消等，除口乾多飲外，一般無其他部位的乾燥症狀。燥證以口、眼、鼻、唇、咽、肌膚等乾燥為主要症狀，並常出現肢體關節疼痛，而無尿有甜味、消谷善飢等症狀。
三、相關檢查
血沉、免疫球蛋白、補體、自身抗體檢查異常，可提示乾燥綜合徵;眼部的濾紙試驗、角膜染色、淚膜破碎時間檢查，有助於乾燥綜合徵的診斷;腮腺造影、唇腺活檢可作為乾燥綜合徵的確診依據;血常規、尿常規、肝腎功能、胸片檢查，能幫助判斷病情的輕重，是否已累及相關臟器，出現系統損害。
【辨證】
一、辨證思路
本病以辨標本虛實為總則。燥證為本虛標實之證，本虛當辨陰血虛或陽氣虛，臨床多以陰津不足為主，亦有氣陰兩虛或以陽氣不足為主者;標實宜辨燥熱、氣滯、瘀血的偏重，三者往往兼夾為患。
二、證候
1.燥毒亢盛證
症狀：口乾唇燥，咽乾鼻燥，口舌破潰，吞嚥進食困難，牙齦潰痛，舌裂燥痛，眼乾少淚，目赤多眵，溲赤便結，面紅烘熱，或低熱羈留，舌質乾紅無津或有裂紋，苔少或黃燥，脈弦細數。
病機分析：本證為陽熱亢盛，燥熱釀毒，消灼津液，耗傷陰血。燥毒亢盛，消灼津液，不能上承，故口乾唇燥，咽乾鼻燥，眼乾少淚;燥熱偏盛，火熱上炎，則口舌破潰，牙齦潰痛，舌裂燥痛，目赤多眵，溲赤;脾之陰津受戕，故大便乾結;陰津不足，虛熱內生，則面紅烘熱，低熱羈留;舌質乾紅無津或有裂紋，苔少或黃燥，脈弦細數為燥毒亢盛、陰津耗損之象。
2.陰虛內熱證
症狀：口乾咽燥，夜間尤甚，唇乾燥裂，口乾欲飲或飲不解渴，兩目乾澀，少淚或無淚，視物模糊，頭暈耳鳴，聲音嘶啞，五心煩熱，大便秘結，舌質紅少苔或無苔，脈細數。
病機分析：本證為肝腎陰虛，燥熱內生。由素體陰虛或各種原因導致陰液耗損，不能濡養清竅，出現口乾咽燥，夜間尤甚，唇乾燥裂，口乾欲飲，兩目乾澀，少淚或無淚;肝腎陰虛，虛熱內生，陰液匱乏，則視物模糊，頭暈耳鳴，聲音嘶啞，五心煩熱，大便秘結;舌質紅少苔或無苔，脈細數為陰虛內熱之徵。
3.氣陰兩虛證
症狀：口燥咽乾，身倦乏力，氣短懶言，食慾不振，大便不實，舌紅少苔，脈細。
病機分析：本證為陰津虧耗，久致氣失所養，氣陰兩虛。陰津虧耗，故口燥咽乾;脾氣不足，運化失常，則身倦乏力，氣短懶言，食慾不振，大便不實;舌紅少苔，脈細為氣陰虧虛之象。
4.血虛燥熱證
症狀：口乾咽燥，鼻幹目澀，面色少華，頭暈乏力，經血稀少，每易焦慮煩躁，失眠多夢，肌膚毛髮枯燥，舌嫩紅少津，苔少，脈細。
病機分析：本證為陰血虧虛，血不養肝。陰血虧虛，不能濡養清竅，故口乾咽燥，鼻幹目澀;陰血虧虛，不能上榮，故面色少華，頭暈乏力;血虛肝旺，血不養心，皮毛失榮，則焦慮煩躁，失眠多夢，肌膚毛髮枯燥;舌嫩紅少津，苔少，脈細為陰血虧虛之象。
5.瘀血阻絡證
症狀：口眼乾燥，肌膚甲錯，面板粗糙，色暗發斑，毛髮焦黃，關節疼痛固定，或有畸形，屈伸不利，肢端紫暗，經行量少色暗，舌質暗少津或有瘀斑瘀點，苔白，脈細澀。
病機分析：本證為瘀血阻絡，血脈不通，津液敷布障礙。瘀血阻絡，氣滯不暢，津液不能敷布，故口眼乾燥;瘀血阻絡，陰血不能濡潤肌膚，出現肌膚甲錯，面板粗糙，色暗發斑，毛髮焦黃;瘀血痺阻經絡、骨骱，則關節疼痛固定，或有畸形，屈伸不利;瘀血內阻，絡脈不暢，故肢端紫暗，經行量少色暗;舌質暗少津或有瘀斑瘀點，脈細澀均瘀血之徵。
【治療】
一、治療思路
1.治療總以滋陰潤燥為原則，在此基礎上參以五臟辨證施治，達到治病求本的目的，尤應重視滋腎、健脾、補肝、潤肺。補腎健脾，使化源健，則津液充;而疏肝理氣，活血化瘀，補肺宣肅，是為通暢津液輸布之道路。如此可促進治療本病的效果，優於單純的滋陰潤燥。
2.潤肺、開肺、清肺為治療重點。肺氣的宣發和肅降對體內的水液代謝起著重要的作用。口鼻為肺氣的通道，淚液與口鼻密切相關，肺屬上焦，“上焦如霧”，依賴肺的宣佈，使津液佈散到五官七竅、肢體百骸，肺失布津可引起燥證的諸多症狀。故臨床治療除養陰生津法外，應把潤肺、開肺、清肺作為治療重點。
二、基本治法
1.清熱涼血，護陰潤燥法
適應證：燥毒亢盛證。
代表方：犀角地黃東加減。
常用藥：水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄參、丹參清熱養陰，涼血活血;知母、黃連、麥冬、阿膠清熱瀉火，養陰潤燥。
加減：口舌破潰疼痛，加甘中黃、白殘花、青黛、生石膏清熱解毒瀉火;目赤多眵，加山梔、淡竹葉清火洩熱;大便乾結，加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便;低熱不退，加地骨皮、銀柴胡清虛熱;舌紅乾裂無津，加烏梅、白芍、生甘草酸甘生津;關節疼痛，加虎杖、忍冬藤、桑枝清熱通絡;面板紅斑，加紫草、凌霄花涼血化斑;兼有溼火上炎，口苦口黏，苔薄黃膩，加藿香、佩蘭清化溼濁。
2.滋陰生津，清熱除煩法
適應證：陰虛內熱證。
代表方：杞菊地黃東加減。
常用藥：生地、枸杞子、女貞子、旱蓮草、菊花、山萸肉、丹皮滋腎養肝;北沙參、麥冬、天花粉養陰生津。
加減：內熱甚加地骨皮、白薇、功勞葉、鱉甲養陰清虛熱;夜寐不安，煩熱，手心灼熱，加五味子、知母、百合清熱寧心;視物模糊，加石斛、谷精草、決明子養肝明目;大便秘結，加玄參、生首烏滋陰潤腸;關節疼痛，加木瓜、石楠藤、青風藤舒筋通絡。
3.益氣健脾，養陰生津法
適應證：氣陰兩虛證。
代表方：補中益氣東加減。
常用藥：生黃芪、升麻、陳皮、太子參益氣升清健脾;天花粉、生地、麥冬、北沙參養陰生津;生甘草、烏梅酸甘化陰。
加減：兩目乾澀，加枸杞子、川石斛養肝明目;大便不實，加懷山藥、葛根健脾升清;食慾不振，胃脘不適，加炒谷麥芽、山楂肉、綠梅花和中開胃。
4.養血柔肝，生津潤燥法
適應證：血虛燥熱證。
代表方：四物湯合一貫煎加減。前方具有養血調血，補而不滯的功效，適用於血虛諸證，尤其是肝血虛證;後方功能養肝柔肝，適用於陰血虧虛，肝絡失養而導致的脅肋隱痛，口燥咽乾諸症。
常用藥：生地、當歸、白芍、川芎養血補血;枸杞子、北沙參、麥冬、百合養血柔肝;丹參補血活血。
加減：頭暈頭痛，加天麻、白蒺藜、苦丁茶平肝息風;焦慮煩躁，夜寐多夢，加黃連、阿膠、熟棗仁養血清心安神;肌膚毛髮枯燥，加制黃精、制首烏補益精血;面紅升火，加白薇、功勞葉清虛火;視物模糊，加女貞子、桑椹子養肝明目。
5.活血化瘀，蠲痺通絡法
適應證：瘀血阻絡證。
代表方：桃紅四物東加減。
常用藥：桃仁、紅花活血化瘀;生地、當歸、川芎、赤芍、丹參養血活血;雞血藤、穿山甲、鬼箭羽活血通絡。
加減：指端紫暗、清冷，加仙靈脾、鹿角霜、路路通溫陽通絡;月經量少色暗，加益母草、澤蘭活血調經;關節畸形，面板粗糙，加土鱉蟲、水蛭、鱉甲、凌霄花活血化瘀;口乾咽燥明顯，加天花粉、玄參生津潤燥。
三、復法應用
1.滋陰生津，活血化瘀法
適應證：陰虛血瘀證。症見口乾咽燥，夜間尤甚，口乾欲飲或飲不解渴，目睛乾澀，面板粗糙，色暗發斑，四肢關節疼痛，舌質暗少津，有瘀斑瘀點，脈細澀。
代表方：杞菊地黃湯合桃紅四物東加減。前方功能滋腎養肝，用於肝腎陰虧者;後方具有養血活血逐瘀的功能，用於瘀血阻絡之證。
常用藥：生地、枸杞子、山萸肉、丹皮滋腎養肝;北沙參、麥冬、天花粉養陰生津;桃仁、紅花活血化瘀;赤芍、丹參養血活血;雞血藤、鬼箭羽、路路通活血通絡。
2.益氣養陰，健脾化溼法
適應證：氣陰虧虛，溼濁中阻證。症見口燥咽乾，身倦乏力，氣短懶言，大便溏薄，食少腹脹，面色萎黃，舌質淡紅，苔膩，脈細。
代表方：參苓白朮散加減。
常用藥：黨參、太子參、白朮、茯苓、山藥健脾益氣;薏苡仁淡滲利溼;砂仁、陳皮醒脾理氣調中;升麻、葛根升清;天花粉、石斛、麥冬養陰生津;佩蘭、厚朴花芳化溼濁。
四、其他療法
1.單方驗方
旱蓮膏：旱蓮草3000g，用泉水煮3次，將3次煎液合併，文火煎熬成膏。每服1匙，早晚白開水調下。有益腎滋陰的作用，用於燥證屬腎陰不足，腰膝痠軟者。
2.常用中成藥
(1)石斛夜光丸：功能與主治：滋陰補腎，清肝明目。用於肝腎兩虧，陰虛火旺，內障目暗，視物昏花。用法與用量：每次9g，每日2次，口服。
(2)杞菊地黃丸：功能與主治：滋腎養肝。用於肝腎陰虧所致的目澀、畏光、視物昏花。用法與用量：每次8丸(相當於原生藥3g)，每日3次，3個月為1個療程。
(3)珍珠明目液：功能與主治：清熱瀉火，養肝明目。用於虛火旺引起的目睛乾澀。用法與用量：每次1～2滴，每日3～5次，滴入眼瞼內。
五、臨證勾要
1.陰虛與溼熱兼夾，治宜虛實兼顧
燥證在病程中雖多現陰虛之象，但尚有兼溼熱致病者，臨床除口眼乾燥外，多伴口苦、口中黏膩，苔黃膩等。施以理氣化溼、清熱除燥，使中焦氣機通利，水谷精微得以化生津液，輸布全身，清竅得潤，燥證可除。溼阻熱鬱，纏綿不解，虛實夾雜，治當兼顧，故於益氣養陰的同時，兼以清熱化溼，常用川連、黃柏、山梔、藿香、佩蘭、白殘花、厚朴花、法半夏、茯苓、澤瀉、砂仁、蔻仁、車前草、土茯苓等;肝經火毒盛者，可用龍膽草、苦參等。葉天士《三時伏氣外感篇》雲：“慎勿用苦燥劫爍胃汁。”故這類藥選用宜精而有度，必須根據證候的輕重程度適當選配，防止苦燥傷陰，苦寒敗胃。並儘量避免辛燥之性較強的藥物，如蒼朮、厚朴、草果之類，若體質壯實，溼熱內盛明顯者，亦非絕對禁忌，重在掌握養陰與清化的尺度，合理配伍，方可虛實兼顧，切中效機。但原則上不宜多用、久用。
2.燥毒傷人，肝腎首當其衝
燥盛不已，醞釀成毒，煎灼津液，則燥象更甚，故本病病程較長，不能速效，又易反覆發作，皆因燥毒所致。證之臨床，陰虛液燥是本病的主要病理基礎，按腎惡燥而肝苦急，腎得液養而源充，肝得水涵則潛靜，故滋養肝腎，亦治本病之要旨。
3.具有“燥必入血”的病變特點
燥邪入客日久，灼傷津血而成瘀，瘀血阻滯氣機，津液不能隨氣升發，燥象愈熾，如此迴圈，而成燥痺。臨床有明顯的瘀血表現，如紫癜，面色晦暗，肌膚甲錯，舌暗或有瘀點、瘀斑，脈澀等絡脈瘀阻徵象。在燥證的發病機制中，除陰虛燥熱外，瘀血貫穿始終是疾病發展和纏綿的重要原因。治療時不能單純強調滋陰生津，活血化瘀亦至關重要。葉天士《臨證指南醫案·燥》指出：“燥為乾澀不通之疾。”因此治宜祛瘀通絡，疏通津道，常用一些祛瘀通絡之品，如桃仁、紅花、路路通、赤芍、丹皮、澤蘭、丹參、鬼箭羽、蒲黃等，使津液之道暢達。
4.臨床用藥注意“陽中求陰”
臨床對於使用大量滋陰藥物後，津液久久不復者，此時應宗景嶽“陽中求陰，陰得陽升而泉源不竭”之意，在滋陰藥中酌加溫腎助陽藥，以使陰液漸漸恢復，臨證之際，可掌握舌質嫩紅、四肢厥冷、脈沉細的特徵，即可加入一二味溫陽藥，以提高療效。
【特色經驗】
一、臨證經驗
1.陰虧液耗為本，當別肺胃、肝腎之主次
本病治療總宜養陰生津，以補益虧耗之陰液，修復燥傷之機體，恢復失常之機能為目標。但需區分肺胃、肝腎主次。一般而言，病程短，口咽乾燥為主，無明顯系統損害者，病位主要在肺胃，治療以甘寒培補，養陰生津為主，代表方如沙參麥冬湯、麥門冬湯，常用藥物如南北沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、蘆根、天花粉等;病程久，體弱，多髒同病，真陰受損者，病及下焦肝腎，當予鹹寒滋潤，補腎填精，方如六味地黃丸、大補陰丸、左歸飲、增液湯、二至丸，藥如生地、熟地、山萸肉、首烏、黃精、枸杞子、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、阿膠、知母等。然而人體是一個有機整體，五臟之陰液皆相互聯絡、相互影響，上焦肺胃之陰賴於下焦肝腎先天之陰的培補，下焦肝腎之陰亦有賴於肺胃之陰的滋養，肺胃陰傷易下及腎陰，肝腎不足亦必然累及其他臟腑，故在臨床應用時甘寒、鹹寒每多兼顧，只是有所側重而已。
此外，酸甘能化陰，在遣方用藥時若合以白芍、烏梅等酸斂之品，常可收到較好的療效。葛根一藥作用獨特，清熱堅陰，生津升清，結合辨證常選用之，藥量一般在15～20g。
2.陰傷氣耗，當予補氣生津
津血同源，同為人體生命活動的物質基礎，也為“氣”之執行提供源源不斷的物質保證。陰虧津耗，化源不足，則氣失所養，氣亦隨之不足。觀乾燥綜合徵患者，在乾燥諸症的同時，往往伴有氣短、倦怠乏力等氣虛之象。因此，治療當在滋陰增液的同時，合以益氣，氣陰雙補。這既符合疾病之病理變化，又寓補氣生津、津氣互化之機，況且在一派陰柔滋補之劑中酌加補氣升清之品，推動藥力，陽生陰長，生生不息。臨證可用太子參、黨參、黃芪、白朮等，但用藥一般宜輕，防止壅補滯氣，尤應注意與養陰藥的配伍關係，或適當配用健脾和胃助運之品，如雞內金、谷麥芽等，補而不呆，虧損之氣血、陰液遂逐漸化生。
3.溼阻熱鬱，每多兼夾為患
在本病的病變過程中，陰津虧耗是其基本病理改變，但多數病例並非單純陰虛一證，而往往兼夾溼阻熱鬱之候。
陰液虧損，臟腑組織失於濡養，則不能行使正常的生理功能，肺虛失於通調，脾虛運化失職，腎虧水失所主，均可使人體水液的代謝發生障礙，造成異常之水溼停滯體內，而出現一方面“水液不足”，一方面“水溼過盛”的現象。反之，溼濁內停，又可進一步阻礙臟腑功能，影響氣血津液的化生，而使陰傷更甚。如此虛虛實實，互為因果，致使本病不斷髮展。亦有溼盛水停，津液不歸正化，而致陰液更加“相對不足”者。因而在臨床上常見患者表現有口乾不欲飲，或飲不解渴，口甜，口中黏膩，胃脘痞脹，便溏質稀，苔膩等溼邪內困之象。“陰虛生內熱”，及溼邪久鬱，從熱而化，是本病又一個重要的病理特點。患者常有目睛紅赤、畏光、刺痛，口舌生瘡，煩躁，多夢，手足心熱，胃中灼熱，小便黃赤，舌質紅等火熱之象。
二、驗案舉例
崔某，女，62歲。
初診(1998年1月2日)：乾燥綜合徵，口乾夜晚明顯，上顎舌體口唇明顯，右目乾澀，易起火瘡，食納尚佳，苔薄黃質暗，脈細。肝腎陰虛，氣陰交虧，久病絡瘀。生地15g，玄參10g，天、麥冬各12g，天花粉15g，知母10g，黃芪12g，生甘草3g，烏梅5g，川黃連3g，鬼見羽12g，枸杞子15g，丹參15g，升麻3g。
二診(1998年1月9日)：益氣養陰，酸苦清熱，化瘀通絡，口乾舌燥及口腔上顎黏膜乾燥均有減輕，右目異物感，飲水不多，大便兩三日一行，不幹，苔薄黃，質紫暗，脈細弦。原方加石斛12g，改黃芪15g，玄參12g。
三診(1998年1月16日)：口腔乾燥，多言後加重，兩目乾澀減輕，脘痞不舒，大便爛，日2～3次，食納尚可，口黏，苔薄黃質暗紅，有黏沫，脈細弦。肝腎陰虛，溼熱內蘊，氣不布津。藿香、佩蘭各10g，澤蘭10g，葛根12g，太子參10g，雷公藤5g，麥冬10g，天花粉12g，石斛12g，烏梅5g，生麥芽10g，生甘草3g，川連3g，枸杞子12g，生地12g。
按：該患者以口乾、眼乾，易起火瘡，舌質暗，脈細為主要症狀。屬肝腎陰虛，氣陰交虧，熱蘊絡瘀。以益氣養陰、酸甘化陰、酸苦洩熱、化瘀通絡為法，迅速緩解病情。組方以增液湯為主加入黃芪、枸杞子、天冬、石斛益氣養陰，烏梅合甘草酸甘化陰，黃連、天花粉、知母養陰清熱，鬼箭羽、丹參、澤蘭化瘀通絡，妙在升麻、葛根一以升清、引藥上行，一以養陰清熱，使精氣上承，故口乾諸症很快緩解。嗣後患者以脘痞便溏、口黏有沫為主要表現，故調整組方，稍減養陰之品，加入益氣健脾、芳香化溼藥物，如太子參、佩蘭、藿香。根據病情的變化，抓主要矛盾，臨證靈活組方，從而取得較好的效果。
【預後及轉歸】
燥證病初在經在表，體表燥熱則口眼乾燥，經絡痺阻則關節肌肉疼痛。若能及時有效地治療，多數患者可以向愈，一般預後良好。但病久失治，勢必入裡，內舍五臟，則治療棘手、難愈。
久病傷肺，陰虧津少，氣失宣肅，可出現咳嗽、喘證;久病傷肝，肝失疏洩，氣滯血瘀，又可致脅痛、癥積;病之晚期出現臟腑氣血虧虛的表現，則歸屬於虛勞的範疇。
【預防與調護】
本病病情易於反覆，應避免精神緊張和過度疲勞。應慎起居，調寒溫，避免風、暑、燥、火等外邪侵襲。
病情較重者，要適當休息，保證睡眠充足。室內保持一定的溼度。飲食宜清淡，忌食肥甘厚味及辛辣之品，如蔥、芥、韭、蒜、柑橘及羊肉、狗肉、鱔魚等。常食用滋陰類的食物，如銀耳、小麥、梨、葡萄、桑椹、燕窩、蜂乳、鴨肉、鮮藕、荸薺等。不宜服用偏於溫性的保健品。
燥證是由外感、內傷諸因損傷氣血津液，而致陰津虧虛，九竅、肌膚、肢體筋脈失養所引起的病證。臨床以口、眼、鼻、唇、咽、肌膚等乾燥為主要症狀。若出現肢體關節疼痛者稱之“燥痺”;累及周身關節者又稱為“周痺”;有臟腑損害者如腎、肝等受損，則稱之為“臟腑痺”。
根據燥證的臨床表現，西醫學中的乾燥綜合徵、乾眼症等疾病屬於“燥證”的範疇，可參照本篇內容辨證論治。
【病因病機】
一、病因
1.稟賦不足
本病多有先天稟賦不足，陰陽失調。或素體陰虛，津液虧少;或素體陽虛，不能化水，津液不得上承，均可導致陰津虧虛，清竅失養，而成為本病的發病基礎。
2.年高體弱
女子體陰而用陽，四十歲以上女子天癸漸竭，精血虧虛，陰更不足，多因陰虛內熱而傷津耗液，導致口眼清竅失養，經脈氣血痺阻而多發本病。《素問·陰陽應象大論》雲：“年四十而陰氣自半。”《素問·上古天真論》說：“七七，任脈虛，太沖脈少，天癸竭。”說明腎精氣不足與本病發病密切相關。“女子以肝為先天”，肝血不足，肝失疏洩，氣機不暢是本病發生的又一重要因素。
3.勞倦過度，七情內傷
勞倦過度，調養失當，臟腑功能失調，虛火內生，陰津耗傷;內傷七情，五臟氣機紊亂，津液輸布障礙;或五志過極，鬱而化火;或思慮過度，陰血內耗，均可導致陰津不足，正氣耗損，而發為本病。
4.久病失養，誤治失治
大病久病，日久失養，亡血失精，精血內奪;誤治、失治，如誤用汗、吐、下法，或過服辛溫升散之劑，或濫用燥熱藥毒，均可致陰虛液涸，臟腑組織失去津液之濡潤，燥象叢生而成本病。
6.六淫外邪侵襲
六淫之中，尤以感受風、暑、燥、火四邪為多，導致陽熱亢盛，消灼津液。然風寒傷人能化熱，風熱傷人能化燥，溼邪亦能化熱生燥，熱則耗液，燥則傷津，故六淫外邪均可灼津爍液化燥致病。
二、病機
本病的基本病機為陰津虧虛，燥熱痺阻。病理因素主要是燥熱瘀血。其病位初在口、眼、鼻、咽等清竅，繼而累及四肢肌膚關節筋骨，甚則內舍臟腑。
肺、脾、腎是主要相關臟腑。人體津液的生成、輸布和排洩與肺、胃、脾、膀胱、心、肝、腎、三焦、大腸、小腸等臟腑的功能均有關聯，而其中以肺、脾、腎三髒的作用尤為重要。脾主運化，轉輸水液;肺通調水道，佈散津液;腎主水，蒸化水液，使清者上升。若各種病因致使肺失通調，脾失轉輸，腎失蒸化，則津液輸布障礙，清竅失於濡養，而發為本病。
病理性質為本虛標實，虛實錯雜。陰液不足為本，尤以肺、脾、肝、腎陰虛為本，輕則肺胃(脾)陰虛，重則肝腎陰虛;燥熱、氣滯、瘀血為標。虛(陰液不足)、瘀、燥、滯四者並存，互為因果。燥邪多由口鼻而入，最易傷肺;而肺陰不足之人更易招致外邪入侵，內外合邪，灼傷津液。燥易化熱生火，易傷津耗氣。津少則血運滯澀，氣弱則血運無力，以致瘀血內停。而瘀血痺阻脈絡，津液敷布障礙，進一步加重病情。瘀血內停，氣機受阻，津液不布，又可加重氣虛、血瘀。
陰虛絡滯是燥證的病機關鍵。本病常常陰虛、燥熱、氣滯、瘀血相互轉化，相互影響，臨床上出現一系列的乾燥症狀。腎精不足，精髓無以化血，陰血虧虛，脈道不充，血行遲緩，而成血瘀。陰虛氣弱，氣虛無力行血，瘀血乃生。瘀血一經形成，又可阻礙氣機，氣滯不暢，津液不能敷布，則燥證愈甚。陰虛、津虧、氣虛可致脈絡滯澀，氣滯、血瘀則脈絡閉滯不通。由於本病主要是機體津液不足及津液敷布障礙所致的病證，故其病機關鍵為陰虛絡滯。
從整個病變過程來看，素體肝腎精血不足，脾胃津液匱乏，臟腑孔竅失潤，或正虛感邪，燥毒外襲，煎熬津液是發病的根本;陰虛累及於氣，氣虛不能化津，氣陰兩虛，甚則陰損及陽是其病變的發展。
【診斷與病證鑑別】
一、診斷依據
1.主要表現為口乾唇燥，咽乾鼻燥，目睛乾澀，肌膚毛髮枯燥等乾燥症狀。
2.常有肢體關節、肌肉疼痛的症狀。
3.多為中年女性，且以秋季多發。
二、病證鑑別
燥證與消渴：消渴病以多飲、多食、多尿為典型症狀，在口渴多飲的同時，常兼見小便量多，尿有甜味，消谷善飢，肌肉瘦消等，除口乾多飲外，一般無其他部位的乾燥症狀。燥證以口、眼、鼻、唇、咽、肌膚等乾燥為主要症狀，並常出現肢體關節疼痛，而無尿有甜味、消谷善飢等症狀。
三、相關檢查
血沉、免疫球蛋白、補體、自身抗體檢查異常，可提示乾燥綜合徵;眼部的濾紙試驗、角膜染色、淚膜破碎時間檢查，有助於乾燥綜合徵的診斷;腮腺造影、唇腺活檢可作為乾燥綜合徵的確診依據;血常規、尿常規、肝腎功能、胸片檢查，能幫助判斷病情的輕重，是否已累及相關臟器，出現系統損害。
【辨證】
一、辨證思路
本病以辨標本虛實為總則。燥證為本虛標實之證，本虛當辨陰血虛或陽氣虛，臨床多以陰津不足為主，亦有氣陰兩虛或以陽氣不足為主者;標實宜辨燥熱、氣滯、瘀血的偏重，三者往往兼夾為患。
二、證候
1.燥毒亢盛證
症狀：口乾唇燥，咽乾鼻燥，口舌破潰，吞嚥進食困難，牙齦潰痛，舌裂燥痛，眼乾少淚，目赤多眵，溲赤便結，面紅烘熱，或低熱羈留，舌質乾紅無津或有裂紋，苔少或黃燥，脈弦細數。
病機分析：本證為陽熱亢盛，燥熱釀毒，消灼津液，耗傷陰血。燥毒亢盛，消灼津液，不能上承，故口乾唇燥，咽乾鼻燥，眼乾少淚;燥熱偏盛，火熱上炎，則口舌破潰，牙齦潰痛，舌裂燥痛，目赤多眵，溲赤;脾之陰津受戕，故大便乾結;陰津不足，虛熱內生，則面紅烘熱，低熱羈留;舌質乾紅無津或有裂紋，苔少或黃燥，脈弦細數為燥毒亢盛、陰津耗損之象。
2.陰虛內熱證
症狀：口乾咽燥，夜間尤甚，唇乾燥裂，口乾欲飲或飲不解渴，兩目乾澀，少淚或無淚，視物模糊，頭暈耳鳴，聲音嘶啞，五心煩熱，大便秘結，舌質紅少苔或無苔，脈細數。
病機分析：本證為肝腎陰虛，燥熱內生。由素體陰虛或各種原因導致陰液耗損，不能濡養清竅，出現口乾咽燥，夜間尤甚，唇乾燥裂，口乾欲飲，兩目乾澀，少淚或無淚;肝腎陰虛，虛熱內生，陰液匱乏，則視物模糊，頭暈耳鳴，聲音嘶啞，五心煩熱，大便秘結;舌質紅少苔或無苔，脈細數為陰虛內熱之徵。
3.氣陰兩虛證
症狀：口燥咽乾，身倦乏力，氣短懶言，食慾不振，大便不實，舌紅少苔，脈細。
病機分析：本證為陰津虧耗，久致氣失所養，氣陰兩虛。陰津虧耗，故口燥咽乾;脾氣不足，運化失常，則身倦乏力，氣短懶言，食慾不振，大便不實;舌紅少苔，脈細為氣陰虧虛之象。
4.血虛燥熱證
症狀：口乾咽燥，鼻幹目澀，面色少華，頭暈乏力，經血稀少，每易焦慮煩躁，失眠多夢，肌膚毛髮枯燥，舌嫩紅少津，苔少，脈細。
病機分析：本證為陰血虧虛，血不養肝。陰血虧虛，不能濡養清竅，故口乾咽燥，鼻幹目澀;陰血虧虛，不能上榮，故面色少華，頭暈乏力;血虛肝旺，血不養心，皮毛失榮，則焦慮煩躁，失眠多夢，肌膚毛髮枯燥;舌嫩紅少津，苔少，脈細為陰血虧虛之象。
5.瘀血阻絡證
症狀：口眼乾燥，肌膚甲錯，面板粗糙，色暗發斑，毛髮焦黃，關節疼痛固定，或有畸形，屈伸不利，肢端紫暗，經行量少色暗，舌質暗少津或有瘀斑瘀點，苔白，脈細澀。
病機分析：本證為瘀血阻絡，血脈不通，津液敷布障礙。瘀血阻絡，氣滯不暢，津液不能敷布，故口眼乾燥;瘀血阻絡，陰血不能濡潤肌膚，出現肌膚甲錯，面板粗糙，色暗發斑，毛髮焦黃;瘀血痺阻經絡、骨骱，則關節疼痛固定，或有畸形，屈伸不利;瘀血內阻，絡脈不暢，故肢端紫暗，經行量少色暗;舌質暗少津或有瘀斑瘀點，脈細澀均瘀血之徵。
【治療】
一、治療思路
1.治療總以滋陰潤燥為原則，在此基礎上參以五臟辨證施治，達到治病求本的目的，尤應重視滋腎、健脾、補肝、潤肺。補腎健脾，使化源健，則津液充;而疏肝理氣，活血化瘀，補肺宣肅，是為通暢津液輸布之道路。如此可促進治療本病的效果，優於單純的滋陰潤燥。
2.潤肺、開肺、清肺為治療重點。肺氣的宣發和肅降對體內的水液代謝起著重要的作用。口鼻為肺氣的通道，淚液與口鼻密切相關，肺屬上焦，“上焦如霧”，依賴肺的宣佈，使津液佈散到五官七竅、肢體百骸，肺失布津可引起燥證的諸多症狀。故臨床治療除養陰生津法外，應把潤肺、開肺、清肺作為治療重點。
二、基本治法
1.清熱涼血，護陰潤燥法
適應證：燥毒亢盛證。
代表方：犀角地黃東加減。
常用藥：水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄參、丹參清熱養陰，涼血活血;知母、黃連、麥冬、阿膠清熱瀉火，養陰潤燥。
加減：口舌破潰疼痛，加甘中黃、白殘花、青黛、生石膏清熱解毒瀉火;目赤多眵，加山梔、淡竹葉清火洩熱;大便乾結，加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便;低熱不退，加地骨皮、銀柴胡清虛熱;舌紅乾裂無津，加烏梅、白芍、生甘草酸甘生津;關節疼痛，加虎杖、忍冬藤、桑枝清熱通絡;面板紅斑，加紫草、凌霄花涼血化斑;兼有溼火上炎，口苦口黏，苔薄黃膩，加藿香、佩蘭清化溼濁。
2.滋陰生津，清熱除煩法
適應證：陰虛內熱證。
代表方：杞菊地黃東加減。
常用藥：生地、枸杞子、女貞子、旱蓮草、菊花、山萸肉、丹皮滋腎養肝;北沙參、麥冬、天花粉養陰生津。
加減：內熱甚加地骨皮、白薇、功勞葉、鱉甲養陰清虛熱;夜寐不安，煩熱，手心灼熱，加五味子、知母、百合清熱寧心;視物模糊，加石斛、谷精草、決明子養肝明目;大便秘結，加玄參、生首烏滋陰潤腸;關節疼痛，加木瓜、石楠藤、青風藤舒筋通絡。
3.益氣健脾，養陰生津法
適應證：氣陰兩虛證。
代表方：補中益氣東加減。
常用藥：生黃芪、升麻、陳皮、太子參益氣升清健脾;天花粉、生地、麥冬、北沙參養陰生津;生甘草、烏梅酸甘化陰。
加減：兩目乾澀，加枸杞子、川石斛養肝明目;大便不實，加懷山藥、葛根健脾升清;食慾不振，胃脘不適，加炒谷麥芽、山楂肉、綠梅花和中開胃。
4.養血柔肝，生津潤燥法
適應證：血虛燥熱證。
代表方：四物湯合一貫煎加減。前方具有養血調血，補而不滯的功效，適用於血虛諸證，尤其是肝血虛證;後方功能養肝柔肝，適用於陰血虧虛，肝絡失養而導致的脅肋隱痛，口燥咽乾諸症。
常用藥：生地、當歸、白芍、川芎養血補血;枸杞子、北沙參、麥冬、百合養血柔肝;丹參補血活血。
加減：頭暈頭痛，加天麻、白蒺藜、苦丁茶平肝息風;焦慮煩躁，夜寐多夢，加黃連、阿膠、熟棗仁養血清心安神;肌膚毛髮枯燥，加制黃精、制首烏補益精血;面紅升火，加白薇、功勞葉清虛火;視物模糊，加女貞子、桑椹子養肝明目。
5.活血化瘀，蠲痺通絡法
適應證：瘀血阻絡證。
代表方：桃紅四物東加減。
常用藥：桃仁、紅花活血化瘀;生地、當歸、川芎、赤芍、丹參養血活血;雞血藤、穿山甲、鬼箭羽活血通絡。
加減：指端紫暗、清冷，加仙靈脾、鹿角霜、路路通溫陽通絡;月經量少色暗，加益母草、澤蘭活血調經;關節畸形，面板粗糙，加土鱉蟲、水蛭、鱉甲、凌霄花活血化瘀;口乾咽燥明顯，加天花粉、玄參生津潤燥。
三、復法應用
1.滋陰生津，活血化瘀法
適應證：陰虛血瘀證。症見口乾咽燥，夜間尤甚，口乾欲飲或飲不解渴，目睛乾澀，面板粗糙，色暗發斑，四肢關節疼痛，舌質暗少津，有瘀斑瘀點，脈細澀。
代表方：杞菊地黃湯合桃紅四物東加減。前方功能滋腎養肝，用於肝腎陰虧者;後方具有養血活血逐瘀的功能，用於瘀血阻絡之證。
常用藥：生地、枸杞子、山萸肉、丹皮滋腎養肝;北沙參、麥冬、天花粉養陰生津;桃仁、紅花活血化瘀;赤芍、丹參養血活血;雞血藤、鬼箭羽、路路通活血通絡。
2.益氣養陰，健脾化溼法
適應證：氣陰虧虛，溼濁中阻證。症見口燥咽乾，身倦乏力，氣短懶言，大便溏薄，食少腹脹，面色萎黃，舌質淡紅，苔膩，脈細。
代表方：參苓白朮散加減。
常用藥：黨參、太子參、白朮、茯苓、山藥健脾益氣;薏苡仁淡滲利溼;砂仁、陳皮醒脾理氣調中;升麻、葛根升清;天花粉、石斛、麥冬養陰生津;佩蘭、厚朴花芳化溼濁。
四、其他療法
1.單方驗方
旱蓮膏：旱蓮草3000g，用泉水煮3次，將3次煎液合併，文火煎熬成膏。每服1匙，早晚白開水調下。有益腎滋陰的作用，用於燥證屬腎陰不足，腰膝痠軟者。
2.常用中成藥
(1)石斛夜光丸：功能與主治：滋陰補腎，清肝明目。用於肝腎兩虧，陰虛火旺，內障目暗，視物昏花。用法與用量：每次9g，每日2次，口服。
(2)杞菊地黃丸：功能與主治：滋腎養肝。用於肝腎陰虧所致的目澀、畏光、視物昏花。用法與用量：每次8丸(相當於原生藥3g)，每日3次，3個月為1個療程。
(3)珍珠明目液：功能與主治：清熱瀉火，養肝明目。用於虛火旺引起的目睛乾澀。用法與用量：每次1～2滴，每日3～5次，滴入眼瞼內。
五、臨證勾要
1.陰虛與溼熱兼夾，治宜虛實兼顧
燥證在病程中雖多現陰虛之象，但尚有兼溼熱致病者，臨床除口眼乾燥外，多伴口苦、口中黏膩，苔黃膩等。施以理氣化溼、清熱除燥，使中焦氣機通利，水谷精微得以化生津液，輸布全身，清竅得潤，燥證可除。溼阻熱鬱，纏綿不解，虛實夾雜，治當兼顧，故於益氣養陰的同時，兼以清熱化溼，常用川連、黃柏、山梔、藿香、佩蘭、白殘花、厚朴花、法半夏、茯苓、澤瀉、砂仁、蔻仁、車前草、土茯苓等;肝經火毒盛者，可用龍膽草、苦參等。葉天士《三時伏氣外感篇》雲：“慎勿用苦燥劫爍胃汁。”故這類藥選用宜精而有度，必須根據證候的輕重程度適當選配，防止苦燥傷陰，苦寒敗胃。並儘量避免辛燥之性較強的藥物，如蒼朮、厚朴、草果之類，若體質壯實，溼熱內盛明顯者，亦非絕對禁忌，重在掌握養陰與清化的尺度，合理配伍，方可虛實兼顧，切中效機。但原則上不宜多用、久用。
2.燥毒傷人，肝腎首當其衝
燥盛不已，醞釀成毒，煎灼津液，則燥象更甚，故本病病程較長，不能速效，又易反覆發作，皆因燥毒所致。證之臨床，陰虛液燥是本病的主要病理基礎，按腎惡燥而肝苦急，腎得液養而源充，肝得水涵則潛靜，故滋養肝腎，亦治本病之要旨。
3.具有“燥必入血”的病變特點
燥邪入客日久，灼傷津血而成瘀，瘀血阻滯氣機，津液不能隨氣升發，燥象愈熾，如此迴圈，而成燥痺。臨床有明顯的瘀血表現，如紫癜，面色晦暗，肌膚甲錯，舌暗或有瘀點、瘀斑，脈澀等絡脈瘀阻徵象。在燥證的發病機制中，除陰虛燥熱外，瘀血貫穿始終是疾病發展和纏綿的重要原因。治療時不能單純強調滋陰生津，活血化瘀亦至關重要。葉天士《臨證指南醫案·燥》指出：“燥為乾澀不通之疾。”因此治宜祛瘀通絡，疏通津道，常用一些祛瘀通絡之品，如桃仁、紅花、路路通、赤芍、丹皮、澤蘭、丹參、鬼箭羽、蒲黃等，使津液之道暢達。
4.臨床用藥注意“陽中求陰”
臨床對於使用大量滋陰藥物後，津液久久不復者，此時應宗景嶽“陽中求陰，陰得陽升而泉源不竭”之意，在滋陰藥中酌加溫腎助陽藥，以使陰液漸漸恢復，臨證之際，可掌握舌質嫩紅、四肢厥冷、脈沉細的特徵，即可加入一二味溫陽藥，以提高療效。
【特色經驗】
一、臨證經驗
1.陰虧液耗為本，當別肺胃、肝腎之主次
本病治療總宜養陰生津，以補益虧耗之陰液，修復燥傷之機體，恢復失常之機能為目標。但需區分肺胃、肝腎主次。一般而言，病程短，口咽乾燥為主，無明顯系統損害者，病位主要在肺胃，治療以甘寒培補，養陰生津為主，代表方如沙參麥冬湯、麥門冬湯，常用藥物如南北沙參、麥冬、天冬、玉竹、石斛、蘆根、天花粉等;病程久，體弱，多髒同病，真陰受損者，病及下焦肝腎，當予鹹寒滋潤，補腎填精，方如六味地黃丸、大補陰丸、左歸飲、增液湯、二至丸，藥如生地、熟地、山萸肉、首烏、黃精、枸杞子、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、阿膠、知母等。然而人體是一個有機整體，五臟之陰液皆相互聯絡、相互影響，上焦肺胃之陰賴於下焦肝腎先天之陰的培補，下焦肝腎之陰亦有賴於肺胃之陰的滋養，肺胃陰傷易下及腎陰，肝腎不足亦必然累及其他臟腑，故在臨床應用時甘寒、鹹寒每多兼顧，只是有所側重而已。
此外，酸甘能化陰，在遣方用藥時若合以白芍、烏梅等酸斂之品，常可收到較好的療效。葛根一藥作用獨特，清熱堅陰，生津升清，結合辨證常選用之，藥量一般在15～20g。
2.陰傷氣耗，當予補氣生津
津血同源，同為人體生命活動的物質基礎，也為“氣”之執行提供源源不斷的物質保證。陰虧津耗，化源不足，則氣失所養，氣亦隨之不足。觀乾燥綜合徵患者，在乾燥諸症的同時，往往伴有氣短、倦怠乏力等氣虛之象。因此，治療當在滋陰增液的同時，合以益氣，氣陰雙補。這既符合疾病之病理變化，又寓補氣生津、津氣互化之機，況且在一派陰柔滋補之劑中酌加補氣升清之品，推動藥力，陽生陰長，生生不息。臨證可用太子參、黨參、黃芪、白朮等，但用藥一般宜輕，防止壅補滯氣，尤應注意與養陰藥的配伍關係，或適當配用健脾和胃助運之品，如雞內金、谷麥芽等，補而不呆，虧損之氣血、陰液遂逐漸化生。
3.溼阻熱鬱，每多兼夾為患
在本病的病變過程中，陰津虧耗是其基本病理改變，但多數病例並非單純陰虛一證，而往往兼夾溼阻熱鬱之候。
陰液虧損，臟腑組織失於濡養，則不能行使正常的生理功能，肺虛失於通調，脾虛運化失職，腎虧水失所主，均可使人體水液的代謝發生障礙，造成異常之水溼停滯體內，而出現一方面“水液不足”，一方面“水溼過盛”的現象。反之，溼濁內停，又可進一步阻礙臟腑功能，影響氣血津液的化生，而使陰傷更甚。如此虛虛實實，互為因果，致使本病不斷髮展。亦有溼盛水停，津液不歸正化，而致陰液更加“相對不足”者。因而在臨床上常見患者表現有口乾不欲飲，或飲不解渴，口甜，口中黏膩，胃脘痞脹，便溏質稀，苔膩等溼邪內困之象。“陰虛生內熱”，及溼邪久鬱，從熱而化，是本病又一個重要的病理特點。患者常有目睛紅赤、畏光、刺痛，口舌生瘡，煩躁，多夢，手足心熱，胃中灼熱，小便黃赤，舌質紅等火熱之象。
二、驗案舉例
崔某，女，62歲。
初診(1998年1月2日)：乾燥綜合徵，口乾夜晚明顯，上顎舌體口唇明顯，右目乾澀，易起火瘡，食納尚佳，苔薄黃質暗，脈細。肝腎陰虛，氣陰交虧，久病絡瘀。生地15g，玄參10g，天、麥冬各12g，天花粉15g，知母10g，黃芪12g，生甘草3g，烏梅5g，川黃連3g，鬼見羽12g，枸杞子15g，丹參15g，升麻3g。
二診(1998年1月9日)：益氣養陰，酸苦清熱，化瘀通絡，口乾舌燥及口腔上顎黏膜乾燥均有減輕，右目異物感，飲水不多，大便兩三日一行，不幹，苔薄黃，質紫暗，脈細弦。原方加石斛12g，改黃芪15g，玄參12g。
三診(1998年1月16日)：口腔乾燥，多言後加重，兩目乾澀減輕，脘痞不舒，大便爛，日2～3次，食納尚可，口黏，苔薄黃質暗紅，有黏沫，脈細弦。肝腎陰虛，溼熱內蘊，氣不布津。藿香、佩蘭各10g，澤蘭10g，葛根12g，太子參10g，雷公藤5g，麥冬10g，天花粉12g，石斛12g，烏梅5g，生麥芽10g，生甘草3g，川連3g，枸杞子12g，生地12g。
按：該患者以口乾、眼乾，易起火瘡，舌質暗，脈細為主要症狀。屬肝腎陰虛，氣陰交虧，熱蘊絡瘀。以益氣養陰、酸甘化陰、酸苦洩熱、化瘀通絡為法，迅速緩解病情。組方以增液湯為主加入黃芪、枸杞子、天冬、石斛益氣養陰，烏梅合甘草酸甘化陰，黃連、天花粉、知母養陰清熱，鬼箭羽、丹參、澤蘭化瘀通絡，妙在升麻、葛根一以升清、引藥上行，一以養陰清熱，使精氣上承，故口乾諸症很快緩解。嗣後患者以脘痞便溏、口黏有沫為主要表現，故調整組方，稍減養陰之品，加入益氣健脾、芳香化溼藥物，如太子參、佩蘭、藿香。根據病情的變化，抓主要矛盾，臨證靈活組方，從而取得較好的效果。
【預後及轉歸】
燥證病初在經在表，體表燥熱則口眼乾燥，經絡痺阻則關節肌肉疼痛。若能及時有效地治療，多數患者可以向愈，一般預後良好。但病久失治，勢必入裡，內舍五臟，則治療棘手、難愈。
久病傷肺，陰虧津少，氣失宣肅，可出現咳嗽、喘證;久病傷肝，肝失疏洩，氣滯血瘀，又可致脅痛、癥積;病之晚期出現臟腑氣血虧虛的表現，則歸屬於虛勞的範疇。
【預防與調護】
本病病情易於反覆，應避免精神緊張和過度疲勞。應慎起居，調寒溫，避免風、暑、燥、火等外邪侵襲。
病情較重者，要適當休息，保證睡眠充足。室內保持一定的溼度。飲食宜清淡，忌食肥甘厚味及辛辣之品，如蔥、芥、韭、蒜、柑橘及羊肉、狗肉、鱔魚等。常食用滋陰類的食物，如銀耳、小麥、梨、葡萄、桑椹、燕窩、蜂乳、鴨肉、鮮藕、荸薺等。不宜服用偏於溫性的保健品。