心梗、腦梗是導致中國死亡人數最多的疾病。針對心梗、腦梗，目前最有效的做法就是積極預防，儘可能不得心梗或腦梗，或者推遲發病年齡。但是很多人並不知道多大歲數就應該開始服用阿司匹林預防治療。

儘管年齡越大，發生心梗、腦梗的可能性越大，但是目前還沒有一個固定的標準說到了多大歲數就一定需要服用阿司匹林進行預防治。不過醫學界有一個“缺血性心血管疾病10年發病危險度評估”。透過這個評估，如果發現10年內發生缺血性心血管疾病風險大於10%，就認為處於中度危險。就應該服用阿司匹林等藥物，積極進行心腦血管疾病的預防了。

這個表很方便，大部分人都可以自己評估。如圖所示：

第一步根據個人的情況進行評分。

其中BMI值是體重（Kg）除以身高（m）的平方，例如體重160斤，身高1米65，BMI就是80除以1.65的平方，BMI值就是29.38，已經屬於肥胖了。

第二步計算總分。

比如一個50歲男性，體重170斤，身高1米7，吸菸，有高血壓，平時血壓160mmHg，沒有糖尿病，血脂5.5mmol/l，這個人的總得分為13。

第三步對照表格，查對風險。

13分對應的10年內發生缺血性心血管疾病風險21.7%，也就是10年內發生心梗的可能性大概為21.7%，已經屬於高危險組，肯定需要積極行心腦血管疾病的預防。應該服用阿司匹林了。

需要提醒廣大網友，如果已經發生了心梗、或腦梗，就不用再評估了。這種情況無論任何年齡段，都應該積極行心腦血管疾病的二級預防，避免再次發生。

另外預防心梗、腦梗的發生，不僅需要服用阿司匹林，還需要適當調整生活方式，積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等問題。

服用阿司匹林跟多大年齡沒有直接關係！

有的人90歲也不用服用，有的人20歲得了心梗、腦梗就得開始吃阿司匹林！

我們先簡單說說阿司匹林的作用吧。

小劑量阿司匹林也就是75-150mg，常規我們用100mg，具有抗血小板聚集的作用。

啥意思呢？

我們手指頭劃破了，為什麼很快就能止血 那是因為血小板參加了這項工作，也就是血小板具有幫助止血的作用，止血的過程就會形成血塊，血塊就能止血。

但是如果這種情況發生在血管內部就不是什麼好事情。

當我們血管內的斑塊發生破裂，就會出血，身體給血小板發出提醒，血小板開始工作，形成血塊來止血。但一旦止血就會造成血管堵死，發生在心臟就是心肌梗死，發生在腦血管就是腦梗死。

為了減少這種血栓發生，我們就要服用阿司匹林來預防血栓，來預防心腦血管疾病。

但不是老年人就要預防，而是高危人群才需要吃阿司匹林。

比如:冠心病、心肌梗死、心絞痛、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重外周血管狹窄等等疾病才需要服用阿司匹林。

所以，並不是多大年齡開始服用阿司匹林，而是有心腦血管疾病的人以及有心腦血管疾病高危因素的人才需要吃阿司匹林！

阿司匹林片是防血栓的藥物，當有病時或想預防腦梗、心梗時吃，與歲數無關。如果有腦梗或心梗的家族史，擔心自己突發腦梗或心梗，就要根據自己的身體狀況，根據醫生的建議，看是否服用。

如果有心梗或腦梗家族史的人，平時飲食中要多吃黑木耳，黑木耳能阻止膽固醇在血液中沉積、凝結，能有效減少血液凝塊，防止血栓形成。我最好的朋友家三代有腦梗史，他自從知道黑木耳能防止心腦血管疾病、相當於阿司匹林後，就常年吃黑木耳，他吃黑木耳的量比平常人多幾倍，吃的花樣也多。

十年了，朋友一直堅持經常吃、多吃黑木耳，並且低鹽低糖飲食，不吃肥肉，多吃蔬菜水果和粗纖維食物，不抽菸、少量飲酒，樂觀開朗，積極鍛鍊，生活非常有規律。朋友的父輩和祖父輩都是在六十多歲得了腦梗病，朋友現在也已經六十多歲了，身體狀況很好，血脂血壓血糖都正常，一切都很健康。

我們的身體是否健康掌握在我們自己手裡，病要以預防為主，但是這個防不是倡導提前吃藥，而是要物質生活科學健康，精神生活積極樂觀向上，我們就會有好身體好心情。

我們決定應用一種藥物都是要權衡利弊的，益大於弊就用，弊大於利就不應用。

回到題中，如果沒有阿司匹林適應症，無論多大歲數都不需要應用阿司匹林去預防腦梗、心梗。因為此種情況應用了阿司匹林不僅不能起到預防作用，還有可能出現消化道出血、腦出血的不良反應。

而對於已經患有冠心病，心絞痛甚至心梗、腦梗的人群，無禁忌症需要終身應用阿司匹林的。這屬於二級預防。

而對於一級預防就是病因預防，到底哪些人群需要應用阿司匹林呢?

（1）有高血壓（血壓控制在150/90mmHg以下）伴1項危險因素：年齡>50歲，靶器官損傷，包括血肌酐中度增高，糖尿病；（2）10年缺血性心血管病風險≥10%的人群或合併下述3項及以上危險因素者：①血脂紊亂，②吸菸，③肥胖，④>50歲，⑤早發心血管病家族史（男<55歲、女<65歲發病史）。

《中國2型糖尿病防治指南》推薦具有心血管病中高危的2型糖尿病患者合併以下有心血管危險因素者：①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，②吸菸，③高血壓，④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，⑤白蛋白尿，⑥血脂異常者。

綜上阿司匹林不是萬能藥物，有一定的適應症，並不是適合所有人群。對於有適應症的人群，也要注意出血、過敏等等併發症，最好經過專科醫生診治後決定用藥，不可盲目隨意用藥。

阿司匹林這一種藥物是目前醫藥市場上經常見到的一種藥，它使用的範圍很廣，而且藥效也很好，很多人都會問是不是到了老的時候，身體機能都開始衰退的時候，我們都需要服用阿司匹林，這個問題的歸結點就是人到了多大年紀需要每天吃阿司匹林？

其實把這個問題總結起來就是，人多大年紀患病的機率比較大，這會導致要多多服用阿司匹林。但是誰都不想得病，而且就算你得病了，阿司匹林也不是人人都需要吃，這主要是因為阿司匹林本身就是一種藥物，那麼藥物是用來治病的，不是所有病症都需要用到阿司匹林。

還有一些人說，之所以到了一定年紀就需要每天吃阿司匹林，是因為它能預防血栓的形成，而且可以有效地防止心梗、腦梗的發生。在醫學上，當然已經證明了阿司匹林有這樣的功效，可大家沒有注意到問題的關鍵，問題的關鍵是有沒有形成血栓的病理基礎，總結起來也就是有沒有血栓發生的風險。

阿司匹林的適用人群主要是以下幾類：

第一，在醫院已經明確診斷患有心腦血管疾病的患者，就像是心梗、腦梗、冠心病等疾病，那麼得了以上的並就可以稱為阿司匹林二級預防。

第二，符合下列條件至少三個及以上的人群，那麼在醫學上就是稱為阿司匹林一級預防。

第一個條件是50歲以上的男性或處於絕經期的女性；第二個條件是有心血管疾病的家族史者；第三個就是吸菸者；第四個就是肥胖者；第五個就是高血壓患者；第六個就是血脂異常者；最後就是糖尿病患者

這裡要引起注意，如果你不屬於上述人群或不符合服用條件，就沒有必要盲目地去服用阿司匹林，歸根到底就是其實服用阿司匹林本身就與年齡大小無關。但還有需要說明的是，如果你本身已經是屬於適合服用人群，阿司匹林的這種預防作用在50-70歲年齡效果較為明顯，其他的年齡人群不必去服用阿司匹林。

所以根據以上的梳理，我們就可以發現年齡並不是決定是否服用阿司匹林的唯一條件，而是要根據具體的情況來確定，重要的是一定要聽從醫生的建議。

適用於40歲以上成年人，無已知的心血管疾病(包括心肌梗死和卒中類疾病)，無增加的出血風險(如胃腸道潰瘍,近期出血,使用增加出血風險的藥物)。對於年齡在50~59歲、未來10年內患有心血管疾病風險大於10%、無出血風險增加、預期壽命大於10年且願意接受每天服用低劑量阿司匹林至少10年的人群，建議使用阿司匹林作為心腦血管疾病預防用藥。對於60~69歲，未來10年內心血管疾病風險大於10%的人群，是否服用阿司匹林由個人決定。無出血風險、預期壽命大於10年且願意接受每天服用低劑量阿司匹林至少10年的人群更可能受益。在潛在獲益和風險中更重視獲益的人群也可選擇服用低劑量阿司匹林。阿司匹林注意事項有哪些？

我們常用來治療的藥物是阿司匹林藥物的一種叫做拜阿司匹靈（阿司匹林腸溶片）。那麼，阿司匹林是啥？腦梗死和心肌梗死的病人為什麼要吃它呢？誰可以吃阿司匹林預防疾病呢？吃藥期間有什麼要注意的事情呢？ 下面大家帶著這些疑惑我一起來看一看阿司匹林這個常見藥究竟有什麼用，有哪些要注意的。

1.首先我們要了解阿司匹林是什麼？

阿司匹林又稱為乙醯水楊酸，解熱鎮痛藥物，顧名思義有降體溫、止痛的作用，所以最早用於牙痛、頭痛、神經痛的鎮痛等，還可以用來感冒、風溼引起的疼痛和發熱。

近年對藥物研究的加深，發現阿司匹林有抗血小板聚集的作用。血小板是我們人體血液中凝血物質的一種，身體的血液能夠一直流動不從血管裡跑出來和血小板的存在密切相關。

2.心梗、腦梗怎麼形成的？

正常的血管裡的血小板分散存在防止血管出血，但是血管一旦出現問題就會啟動血小板聚集，形成斑塊，防止血管出血；再者就是脂質代謝紊亂後，血液流動緩慢，加上血管內皮出現慢性損傷後，血小板慢慢的聚集加上血液裡的其它物質，形成粥樣斑塊，長時間堆積以後就會形成閉塞，例如冠狀動脈內的血管形成粥樣斑塊後慢慢閉塞發生心裡梗死；腦動脈血管粥樣斑塊慢慢閉塞形成腦梗死。

脂質代謝異常與吸菸、糖尿病、愛吃肥肉、油炸食品、不運動、高脂肪食物以及家族性有關，這些原因可以導致粥樣斑塊的慢慢形成直至完全堵塞，遇到生氣、勞累、激動的時候，全身血流加速很難透過閉塞血管，出現後面的血流中斷，出現梗死。

就像是用水管澆田地，水管有東西堵住了，水出不來，莊家就會幹旱死掉，我們的心臟冠狀動脈供應心臟的肌肉，不像田地耐乾旱，30分鐘以後甚至更快時間就會出現心臟肌肉的死亡，出現胸悶、胸痛、甚至是心臟停跳，這就是我們常說的心肌梗死。

腦梗死也是一樣的原理，不同的是腦部血管一旦不通以後會引起堵塞血管之後的大腦功能受損，出現頭暈、暈厥、偏癱甚至呼吸都受到抑制而死亡。

3.誰能吃阿司匹林？

目前阿司匹林這個藥物的抗血小板聚集功能範圍控制的很好，一般推薦75～100mg(1片)，長期服用可以防止斑塊形成同時也不引起血管內出血，當然這是大部分人，有些人比較敏感，很容易就會出血。

腦梗死、心肌梗死的人粥樣斑塊已經形成，全身血管都是可以出現問題的，所以為了預防再發，推薦終身服用阿司匹林藥物。一些靜脈血栓的人也是可以服用，對血栓的形成有抑制作用。

4.那麼不生病的人可不可以吃呢？不生病的人是可以吃的，這是針對於有血管內損傷或者有危險因素的人，具體總結如下。1.50～70歲的人群。2.糖尿病3.高血壓（血壓控制 可以的）4.長期吸菸 5.高脂血症 6.肥胖（BMI大於28）7.一級家屬（父母子女和兄弟姐妹）中有心腦血管發病年齡小於45歲的 8.冠狀動脈狹窄超過50%，非阻塞小於50%。

以上符合條件的第一條和並且後面因素影響超過10%就可以常規服用小劑量阿司匹林（需要醫生評判）。

除了可以上面的情況可以吃，也有些人是不能吃的，例如有消化道出血、消化性潰瘍、凝血功能異常、血小板減少，還有正在使用抗血小板、抗凝、糖皮質激素、非甾體抗炎藥物等，嚴重肝病、慢性腎臟疾病4~5期（腎衰竭以後）、幽門螺桿菌感染還未治癒、高血壓控制不良的人都不能服用，會大大增加出血風險，隨時有大出血致命的可能。

5.我們知道阿司匹林哪些人可以吃哪些人不能吃，在長期服用藥物過程中，有什麼副作用？需要注意哪些情況呢？ 第一點 胃腸道反應：長期服用阿司匹林最常見的問題就是胃腸道反應，出現噁心、嘔吐、食慾不佳等，現在市面上常見的阿司匹林腸溶片會減少胃腸道反應；第二點 出血：阿司匹林可以抗血小板聚集，血小板不能聚集很容易引起凝血障礙，出現出血傾向，例如牙齦出血、大便發黑（消化道出血）等，這個時候要及時停藥同時去醫院找醫生評估是否可以繼續服用；出血反應是我們自己可以觀察到的，所以長期服用阿司匹林一定要注意刷牙和大便的情況。 第三點 過敏反應：過敏雖然不常見，但不代表不發生，可引起皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、哮喘、休克等，過敏反應是藥物都有的反應，很少人才發生。 第四點 肝腎損害：有些人只長期服用阿司匹林從來不去檢查肝腎功能，阿司匹林對肝臟和腎臟都有一定的損害，畢竟是藥三分毒，有些人可能會出現，有些人沒有一點問題。如果出現了肝臟或者腎臟的損害，輕度損害停藥後就可以恢復，重度的很少，即使出現必須去正規醫院嚴格對症治療。 第五點 可逆性耳鳴和聽力下降： 有部分患者體內的藥物濃度過高就會引起中樞神經受損的表現，出現耳鳴、聽力下降，一般積極停藥並對症治療後都能恢復。 小結：阿司匹林給我們的生命帶來好處，不僅僅可以在心肌梗死、腦梗死出現之後口服起到“亡羊補牢”的作用，還提前預防口服，起到“未雨綢繆”的功能；但是再好的藥物也有兩面性，健康的身體離不開良好的飲食習慣，多鍛鍊，戒菸戒酒才能更好的預防疾病。 純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

阿司匹林是很常用的藥物，想必大家身邊身邊都有人在服用。但是，很多情況下都是冠心病、腦梗死的患者在服用，其實大家不知道，阿司匹林除了被廣泛用於治療心肌梗死、腦梗死，還被很多國內外的醫生用於預防心肌梗死和腦梗死，接下來吳醫生就跟大家聊一聊關於阿司匹林的那些事。

阿司匹林到底能不能預防心梗、腦梗？

無論是心梗還是腦梗，都是因為動脈粥樣硬化導致相應的供血動脈狹窄而引起的器官缺血，阿司匹林不僅具有抗血小板聚集作用，還有抗氧化應激與血管內皮保護作用，近年來被證實可干預或延緩動脈粥樣硬化程序的多個環節。所以說阿司匹林確實具有預防心梗、腦梗的作用，這也是國內外指南所公認的共識。

哪些人適合使用阿司匹林預防心梗、腦梗？一、動脈粥樣硬化者：

動脈粥樣硬化是導致心梗、腦梗發生的罪魁禍首，由於全身的動脈都是同一套系統，如果一處動脈發生粥樣硬化，往往提示身體的其它部位也存在動脈粥樣硬化的可能，所以存在動脈粥樣硬化的人群是適合使用阿司匹林預防心梗、腦梗的。

二、高血壓合併慢性腎臟病者。三、具有以下3種或3種以上危險因素者：

1.男性≥50歲，女性絕經期後；

2.得到初步控制的高血壓（高血壓患者經治療後血壓<150/90 mmHg）；

3.糖尿病；

4.高膽固醇血癥；

5.肥胖（BMI≥28 kg/m2）；

6.有早發心血管病家族史者（父母一方或雙方男性<55歲，女性<65歲發病）；

7.吸菸者。

所以說，年齡不是決定能否使用阿司匹林的唯一因素，是否需要使用阿司匹林要綜合以上各種因素。

阿司匹林也不是想用就能用，以下人群就不適合使用阿司匹林。

1.阿司匹林不耐受或者過敏者。

2.合併出血性疾病或者存在活動性出血者。

3.嚴重的消化性潰瘍者。

4.嚴重高血壓未控制者。

5.正在使用抗凝藥者聯合使用阿司匹林會增加出血風險。

服用阿司匹林者要注意什麼問題？

1.阿司匹林有增加出血的風險，服用期間要注意有無牙齦出血、鼻出血、大便出血、解黑便等出血的表現，如果有，一定要及時到醫院就診。

2.避免喝酒:阿司匹林和酒精都會增加損失胃粘膜、肝功能的風險，如果服藥期間喝酒，這種風險就不是“1+1＝2”了。

3.服藥期間定期複查肝功能、血常規以及大便隱血試驗，以免發生藥物副作用。

總結一下：

阿司匹林確實具有預防心梗、腦梗的作用，這也是國內外指南所公認的共識，但年齡不是決定能否使用阿司匹林的唯一因素，是否需要使用阿司匹林要綜合各種因素，患者一定要在經過專科醫生評估之後嚴格按照醫生的建議服用。

年齡並不是使用阿司匹林的絕對指徵，既往阿司匹林主要解熱鎮痛，而近年來，隨著研究的進展，人們發現長期小劑量使用阿司匹林能夠不可逆的抑制血小板活性，所以現在阿司匹林主要用於缺血性心腦血管疾病的防治。

阿司匹林使用的主要適應人群有：

1、用作二級預防：①已有冠心病（心絞痛、心肌梗死）、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作等缺血性心腦血管疾病者；②已有冠脈支架、頸動脈支架、射頻消融術、左心耳封堵術等心腦血管手術者。

2、用作一級預防：主要針對尚未發生缺性心腦血管疾病，但未來發生風險大於10%者，如滿足男性大於50歲、女性絕經後、肥胖、高脂血症、高血壓、糖尿病、吸菸、早發缺血性心腦血管疾病手術者中三項及以上者。

所以，希望大家正確認識，聽從專業醫生，規範化使用阿司匹林。在阿司匹林使用過程中，大家也要注意監測由於出血、過敏、肝腎功能損害等併發症發生。

在很多朋友的認知當中，到了一定的年齡，就應該開始服用阿司匹林，因為有此種想法而導致阿司匹林濫服濫用，導致本來身體沒有問題，因為長期服藥而引起了胃出血等其他健康問題的情況，也並不少見。

阿司匹林是一種藥物，是一個應用超過百年的老牌藥物，除了其解熱鎮痛的藥理作用，阿司匹林還具有抵抗血小板聚集，減少血栓形成風險的藥理作用，因此，對於有心血管疾病高危或極高危的風險的朋友，經過嚴格的評估後，可以考慮服用阿司匹林來預防心梗、腦梗等梗塞性的心腦血管疾病。

因此，是否服用阿司匹林，應該經過專業的評估來確定，而不是僅僅到了一定的年齡就一定要服用阿司匹林，年齡是心血管疾病風險評估的因素之一，但並非唯一因素，確認是否需要服用阿司匹林，還需要綜合多方面的因素來評估心血管疾病風險，心血管疾病的風險因素主要包括——

1. 是否已有心血管疾病；

2. 血脂情況；

3. 血壓情況；

4. 是否有糖尿病；

5. 早發性心血管疾病家族史；

6. 肥胖，體重指數超過28；

7. 吸菸；

8. 冠狀動脈鈣化風險大，已出現冠狀動脈非阻塞性狹窄（狹窄程度不超過50%）。

總而言之，評估心血管疾病風險要綜合影響心血管健康，造成動脈硬化發生發展的諸多風險因素，而年齡僅僅是應該考量的風險因素之一。

如果您是已有心血管疾病的情況，那麼為了預防心血管疾病的二次發生，那麼一般不必考慮年齡因素或其他心血管評估因素，在沒有用藥禁忌（比如阿司匹林過敏，或活動性消化道潰瘍等問題）的情況下，都應該考慮長期服用阿司匹林來預防心血管疾病的二次發作，阿司匹林在心血管疾病二級預防方面的作用是明確的，也是推薦長期使用的。

對於尚無心血管疾病發作的朋友，則需要透過上述的這些風險因素來綜合評估心血管疾病的風險，如果經過評估，屬於心血管疾病風險高危的情況，未來十年內發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的機率超過10%，年齡在40歲~70歲之間，同時仍然有3個以上的風險因素不能控制的情況下，可以考慮服用阿司匹林來進行心血管疾病的一級預防。如果年齡不超過40歲，或大於70歲，一般不推薦服用阿司匹林進行一級預防。

但不管是一級預防還是二級預防，服用阿司匹林都應該注意一個前提，這個前提就是，不管是否用藥，都應該做好生活上的調理干預，保持健康合理飲食，適度加強運動鍛鍊，戒菸限酒，保持平和心態，保證睡眠充足，這些生活方面的調理干預是預防心血管疾病發作的生活基礎，其健康獲益也是任何藥物都不能替代的，如果這些方面都做不到，那麼吃藥的作用也一定不會穩定和良好。

除此之外，服用阿司匹林最需要注意的，就是出血風險的評估和預防。阿司匹林之所以能夠預防血栓的形成，是由於其具有抵抗血小板聚集的作用，在血管內的斑塊破裂時，身體的凝血機制被啟用，血小板聚集會形成血栓堵塞血管，阿司匹林抵抗血小板的聚集，可以減少這種血栓的風險，但當身體其他部位出現出血時，阿司匹林的這種血小板抵抗作用就變為了一種副作用，反而會加大出血的風險和出血的止血速度。

長期服用阿司匹林，最需要注意的是胃出血的風險，因此，不管是一級預防還是二級預防，都要強調對胃部的疾患進行合理干預的前提下，比如根治幽門螺桿菌，比如積極治療活動性潰瘍，比如積極的進行胃黏膜的保護，在保證減少胃出血風險的前提下，服用阿司匹林，才能進一步的減少用藥風險。除了胃出血風險以外，長期服用阿司匹林期間，也要多注意皮下出血，牙齦出血，腦出血方面的風險控制。

想要控制好長期服用阿司匹林期間的用藥風險，特別是出血風險，首先就是要合理用藥，該用藥時才用藥，不該用藥時不要亂用；除此之外，對於確需服用阿司匹林進行血栓預防的情況，在服藥期間，一定要注意血糖，血壓的調理控制，控制好血糖水平，控制血壓降到140/90以下，才能夠更好的減少出血風險。