乙型肝炎病毒 常見的五大類肝病當中，危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎（簡稱乙肝），中國是一個肝病大國，特別是乙肝（HBL）病毒在中國人群當中約有1.3%人口感染，對於肝病患者來說，對親情、婚情、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制，甚至歧視，對生命無可避免地蒙上了悲哀的色彩生命對於每一個人來講都非常重要，對於這一群弱勢群體來講更為重要，他們對於治病、對於健康無所適從到處求醫，什麼新法從太空到地球應有盡有，到頭來都是無奈和失落而告終，廣泛地認同“乙肝無治論”。因為是這樣，失去了治療的信心，就是這句話好多患者喪失了治療時機，但是，受害的都是患者，由於長期來不治療，工作的繁忙，心理的壓力，病毒不斷地發展，延誤了治療時間，發展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形勢越來越嚴重，到了克不容緩的地步。 近年來病毒性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，酒精肝，藥物性肝損害及肝硬化，肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。據最新統計病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在中國人群當中有14%以上人口感染。正因為這兩種病毒性肝炎攜帶者在生活當中對親情，愛情，入學，就業，出國，社交都愛到不同程度的限制，甚至歧視。正因為這樣讓患者病急亂投醫，不但沒得到最佳治療效果，反而延誤了治療時間，至使病情加重，發展到肝纖維化，肝腹水，肝腹化和肝癌的發生。更有認同(乙肝無治論)之說，因為這句話讓病毒性肝炎乙肝患者失去治療信心，使病毒在體內反覆複製，產生病變。這也是轉化肝纖維，肝硬化，肝癌的發病原因。至使每年死於肝硬化，肝癌的患者就是就有一百多萬的悲劇發生。 在秋冬季節注意自我保健，防止慢性肝炎的復發或發生顯得更加重要，在這方面究竟應該怎樣做呢？ 慢性肝炎的表現多種多樣，治療也是五花八門。但治療的原則是一致的，即以適當的休息、營養為主，藥物治療為輔。應在以下幾個方面注意自我保健： 一要重視出現黃疸加深時的危害性。肝炎病人一旦出現黃疸，就說明肝臟有明顯炎症，甚至有肝細胞壞死。肝細胞壞死越明顯，黃疸就會越深。因此當肝炎病人出現深度黃疸時，應警惕由於大片肝細胞壞死導致重型肝炎的可能性。就目前的治療水平，重型肝炎及早接受治療效果較好；中期治療效果較差，治癒好轉率僅為50％左右；到了晚期，則失去了搶救治療的機會，其病死率高達90％左右。因此，當肝炎病人出現黃疸時應及時臥床休息，儘快到醫院救治。 二要忌酒。因為酒精不但直接損害肝臟，會使病情加重，而且會影響抗病毒藥物的治療效果。 三是休息和營養要適度。由於過分的休息和營養可導致營養過剩，引發脂肪肝和其他相關疾病，而無所事事可加重心理壓力，產生神經衰弱。因此，當肝功能正常時，便可正常學習和生活。 四是切忌多用藥和濫用藥。對於無症狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實不然，大多數乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當的用藥不但不安全，往往還會引起藥物性肝炎或其他相關的藥物不良反應。 五是服用藥物不能兩天打魚三天曬網。肝炎病人接受藥物治療時應遵醫囑，堅持按時服藥。如果不按時服藥會影響療效，也會增加藥物的不良反應，抗病毒藥物還容易引起耐藥現象發生。 六要樹立信心，充分認識慢性肝炎治療的長期性。不論是慢性乙肝還是慢性丙肝，治療時間特別是抗病毒藥物治療的時間，一般都比較長。而對於慢性乙肝來說，需要接受較長時間的治療。對於療效不佳或療效出現較遲的病人，應樹立信心，堅持用藥，病情就會一天天好起來。 乙肝五項指標各種表現形式與臨床意義？ 介紹乙型肝炎有關的知識：20世紀50年代末，Baruch Blumber為了研究具有遺傳變異性的血液蛋白成分，開始從世界各地收集血液樣本。經過幾年的努力，他終於確定了最先在澳洲土著人血液中發現的抗原性物質為乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此後更多研究相繼發現了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗體） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗體） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）。 附：乙肝如何營養康復 由衛生部微量元素營養重點實驗室的專家們研製的保肝營養素--保甘維養粉，已受到越來越多肝病患者的肯定，肝病營養康復的時代就像糖尿病的營養康復一樣正在悄悄地到來。請乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等續讀下文，參考一下推薦的養肝術。 眾所周知，很多糖尿病人過去只想快速治癒，大量用藥，結果導致併發症而過早死亡。後來人們終於發現，對付慢性病必須必須高度注意營養，結果，很多糖尿病人合理營養後，健康地活到八、九十歲。那麼，慢性肝病營養康復也行嗎？ 肝病是一種慢性疾病而且在中國患者極其廣泛。市面上既沒有特效藥，傳統的藥品也不能徹底地根治它。長期以來，廣大的肝病患者朋友忍受著心理和軀體的雙重摺磨。養肝術的使用，給我們提示了一個很好的答案。 乙肝患者的常見心理及護理 一、抑鬱 抑鬱是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，它主要是由現實喪失或預期喪失引起的。因為疾病對任何人來說都是一件不愉快的事，多少都伴隨著喪失，所以多數病人都會產生輕重不同的抑鬱情緒。不過，病人抑鬱情緒的表現方式是多種多樣的。例如，有的故作姿態、極力掩飾；有的少言寡語，對外界任何事物都不感興趣；有的飲泣不語或哭叫連天；還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現輕生的念頭。 嚴重的抑鬱又往往導致失助感和絕望情緒。這是一種無路可走、無可奈何、悲憤自憐的情緒狀態，多發生在患有預後不良或面臨生命危險的病人身上。Seligman認為，當一個人對情境失去了控制力，並深知無力改變它的時候，就會產生無助感和絕望情緒。這種情緒狀態多數是不穩定的，因而只要病情略見好轉，或外界環境稍加改善就能煙消雲散。不過，這種情緒狀態在少數人身上也可以持續存在，直接影響對疾病的治療，有的還可誘發繼發性疾病。 二、焦慮 任何人在一生當中都難免因故焦慮。病人患病，當然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產生的恐懼和憂鬱。這種威脅主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅，一是個性受到威脅。對病人生理及心理上的威脅往往是統一的，而且會一直持續下去，直到病人在生理與心理再度達到安全穩定為止。?? 引起病人焦慮的因素很多。例如，疾病初期對病因及疾病轉歸，尤其是預後不明確，可導致與疾病無關的焦慮，或是對病因、疾病轉歸和預後過分擔憂。這時，如果醫生、護士不及時向病人講清楚，就會出現誇大病情嚴重性的傾向。正如Fletcher講的：“無可奉告，並非好事，它會誘發病人的恐懼。”某些病人對帶有機體威脅性的檢查和治療，對諸如癌症等預後不良的疾病均可引起強烈的焦慮反應。例如，準備接受手術治療的病人，入院之後就盼儘快手術，一旦通知他明天作手術，他反而焦慮恐慌起來。在對住院病人的一次調查中發現，多數病人進入醫院有焦慮反應，他們看到重病人的情況，聽到病友的介紹，看到為搶救危重病人而來回奔忙的醫生護士，不禁產生一種異乎尋常的恐怖感，好像自己也面臨巨大的威脅，因而產生焦慮。他們希望對疾病做深入的調查，但又怕出現可怕的後果；他們反覆詢問病情，但又對診斷結果半信半疑，憂心忡忡，也可以產生焦慮。總之，病人生了病，是樁不愉快的情緒刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就會事事處處不順眼，總感到心煩意亂，基於這種心境，就容易出現焦慮或消沉的情緒反應。在男性多表現為為一點小事吵吵嚷嚷，在女性則多表現為抑鬱哭泣。尤其，當遇到病情有變化，或做特殊檢查，或準備手術時，情緒更易激惹，睡不好覺，吃不好飯，動輒生氣，甚至任性。也有的會出現一些反常行為，如有的人突然梳洗打扮、理髮刮臉，有的揮筆大量寫信，有的狼吞虎嚥地吃起東西來，也有的長時間向窗外眺望，還有的矇頭大睡等。 完全消除病人的焦慮是不容易的，何況輕度的焦慮狀態對治療疾病還有益處。但是，醫生與護士對極端焦慮和長期處在焦慮之中的病人要格外重視，想方設法幫助他們減輕心理負擔，以免妨礙對疾病的治療和誘發其它疾病。 三、懷疑 病人的懷疑大都是一種自我消極暗示，由於缺乏根據，常影響對客觀事物的正確判斷。患病後常變得異常敏感，聽到別人低聲細語，就以為是在說自己的病情嚴重或無法救治。對別人的好言相勸半信半疑，甚至曲解原意。疑慮重重，擔心誤診，怕吃錯了藥、打錯了針。有的憑自己一知半解的醫學和藥理知識，推斷藥物，推斷預後。害怕藥物的副作用。擔心偶爾的醫療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺，便亂作猜測。如果嚴重偏執，甚至出現病理性的妄想。 有些病人文化程度低，缺乏科學的生理、藥理知識，往往以封建迷信來理解自己生理機能的不正常現象。當病程和他自己預想的不一致時，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。 醫護人員需在和病人交談中，或從其病友的反映中發現病人的種種疑慮，努力予以解決。給藥打針時，在病人面前要表現出嚴謹的態度，以取得病人的信任。醫護人員之間在病人面前交談，儘可能做到大方、自然，以減少病人的猜疑。對那些醫學知識一知半解的病人更要作耐心的講解，並要勸告那些對醫學似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。 四、孤獨感 病人住院後，離開了家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫生只在每天一次的查房時和病人說幾句話，護士定時打針送藥，交談機會也較少。這樣，病人很容易產生孤獨感。因此，在他們住進病室的第一天時常有度日如年之感。他們希望儘快熟悉環境，希望儘快結識病友，還希望親友的陪伴。長期住院的病人由於感到生活無聊，乏味，希望病友之間多交談，希望有適當的文化娛樂活動以活躍病房生活。 有的病人夜間不易入睡，煩躁不安，有的起來踱步，有的多次按訊號燈藉故與值班人員說幾句話。醫護人員應當理解病人孤單寂寞的心情，耐心安慰病人，使他安靜入睡。 社會資訊剝奪和對親人依戀的需要不能滿足是病人產生孤獨感的主要原因。因此，在裝置和管理水平允許的條件下，應當允許親友經常探視或晝夜陪護。 五、被動依賴 病人進入病人角色之後，大都產生一種被動依賴的心理狀態。這是因為，一個人一旦生了病，自然就會受到家人和周圍同志的關心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現在也突然升為被人關照的中心。同時，透過自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃，變得被動、順從、嬌嗔、依賴，變得情感脆弱甚至帶點幼稚的色彩。只要親人在場，本來可以自己乾的事也讓別人做；本來能吃下去的東西幾經勸說也吃不下去；一向意志獨立性很強的人變得沒有主見；一向自負好勝的人變得沒有信心；即使做慣了領導工作和處於支配地位的人，現在對醫務人員的囑咐也百依百順。這時他們的愛和歸屬感到增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關心和溫暖，否則就會感到孤獨、自憐。 堅強的意志是病人同疾病作鬥爭的重要因素之一。醫護人員一方面要使病人感到醫院、醫務工作者是可以信賴的，另一方面也要幫助病人提高戰勝疾病的主觀能動性。否則，一旦他們覺得失去同情，得不到足夠的照顧時，就會變得心情沮喪，以至加重病情。 當前護理學新的理論觀點認為，病人患病後所產生的被動依賴心理對疾病是不利的，故提出“健康自控”說，主張發揮病人在病程轉歸當中的積極主動性。他們認為，醫院都喜歡病人照醫囑辦事，唯命是從，並以為這就是好病人，而堅持“自理權”者往往受批評。實際上，後者比前者的疾病恢復快、效果好。因此，他們主張不應遷就姑息病人的依賴心理，而應儘量鼓舞他們積極主動地去自理。 六、否認 在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認自己患病。尤其是對癌瘤等預後不痕的疾病，否認心理更為常見。例如，有位主任醫師，明知自己患有癌症，卻矢口否認，當她看到病歷上寫的診斷時，還說經治醫生寫錯了。有的醫護人員對這種現象感到不可思議，實際上這正是某些病人應付危害情境的一種自我防衛方式。大量研究證明，一定程度的否認，對緩解心理應激是可取的。否認猶如瞳孔對光的反射，一旦遇到外界的強光刺激，瞳孔就自行收縮，以此來防視網膜免受過分的刺激。病人的否認也有類似作用，當難以承受的惡劣病情襲來時，自我否認可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴重燒傷病人，急性小兒麻痺病人以及癌症病人易於出現否認反應。在一項對冠心病病人的研究中，發現有明顯的否認反應者，死亡率較無此反應者要低。 否認雖在一定程度上起自我保護的作用，但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己卻矢口否認，拒絕治療，半年時間就因腦轉移而死亡。有人對乳腺癌的女患者進行調查，發現那些延誤診治的人，大都是帶有否認傾向的人。 七、同情相憐 人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國外有位心理學家以女大學生做被試，進行了一次有趣的實驗，發現人越在危難之時，具有共同命運的人親和力越強。這一實驗結果也可以在病人身上得到驗證。醫務人員都能看到，病人一旦住在一起，很快就能相互認識和相互理解。他們很容易團結，而且這種團結大都不講究職位高低、年齡大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，無話不談。他們關心病友的病情變化，樂於向醫務人員介紹病友的痛苦症狀，並樂於幫助病友克服困難。例如，有位年過花甲的老教授，因冠心病住進了一個有七位病友的病室。其中有工人、農民、幹部，年齡最大的74歲，最小僅有21歲，他們很快結下了深厚的友誼。每當一個病友出院，他們都依依惜別，相互囑咐、安慰並留下地址，願保持永久聯絡。病友之間這種相互憐憫與親和，可以免除大家的孤獨感，增強安全感，還有助於活躍病房空氣，調節病人心境，對治療疾病無疑是有益的。但是，這種同病相憐有時也起消極作用。例如，一個病友的病情惡化了，全病室立即變得死寂可怕，人人心頭上籠罩著一片烏雲。一旦有的病友因搶救無效而去世，他們就更加恐怖和傷感。另外，病友之間的消極暗示也往往產生不良影響，如有的互相介紹治病的偏方和所謂經驗，干擾醫生的正確治療等。 八、僥倖 病人大都程度不同地存在著僥倖心理。例如，疾病初期不少人遲遲不願進入病人角色，總希望醫生的診斷是錯誤的。尤其那些對病感不敏感的人，僥倖心理尤為嚴重。有些已經明確診斷的人。也往往存在僥倖心理。這有兩種情況，一是對自己疾病的診斷仍在半信半疑，因而，有時不按醫囑行事；二是缺乏醫學知識又缺乏科學態度的人，說什麼“別聽大夫嚇唬人，上帝不一定和我過不去”。其實，這樣貽誤病情和導致不良後果的病人是經常有的。因此，醫務人員應當針對病人的具體心理，仔細解釋，耐心說服，儘量使病人樹立對疾病的科學態度，克服僥倖心理 乙肝治療騙局的三板斧 華人數高達1.2億的乙肝病毒攜帶者群體，成了庸醫和“假郎中”們大肆攫取不義之財的“富礦” 從40年前乙型肝炎病毒?HBV 被發現之後，人類就一直被這個惡魔困擾著。 “我們找不到治療它的有效方式。”一位患乙肝17年的中國病人說，“它侵蝕你的肌體、折磨你的精神，並把你逼到一個羞於見人的陰暗角落。” 來自世界衛生組織的統計表明：全球今天共有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下；中國的乙肝病毒攜帶者——HBVER——約有1.2億人，其中3000多萬人已成為乙肝患者。 “乙肝，包括其他肝炎每年會為中國帶來300億—500億元的經濟損失。”一位專家稱，“而我們每年也會投入同量的資金對其進行防治。” 在著名的HBVER網站“肝膽相照”上，你可以這樣的調查：治乙肝你花了多少錢？而回答“在1萬元以下”的幾乎沒有。 據解放軍302醫院劉士敬博士調查：在1984年，一個慢性乙肝患者的住院治療費用大約為980元；1998年升至7600元，升幅達770%。 中華醫學會肝病學分會委員、北大人民醫院魏來教授稱：用進口乾擾素治療乙肝，每年需2萬—3萬元；即使口服“比較便宜”的“拉米夫定”，一年的花費也在6000元以上。 如此龐大的HBVER人群，如此高昂的治療費用，令那些庸醫和“假郎中”們，發現了一個大肆攫取不義之財的“富礦”。 謊言：從“祖傳秘方”到“基因療法” “1997年2月，在杭州的一家區級醫院，我們找到了那個宣稱治療大小三陽轉陰率頗高的‘ZY療法’診室。這裡門庭若市，醫生很自信地給排成長隊的病人診斷著，而後把他們交給護士處理。看病的流程，就像機械化生產中熟練工人的操作。” 趙玉泓，《中國第一病——以1.2億HBVER的名義》的作者，這樣描述6年前她陪伴丈夫去治療乙肝的情景。 “治療共持續了20個月，每週一次。”她說，“每次扎7針，先抽血，把血漿加入藥液後再輸回體內。然後，再炙6個穴位——他們把膏藥貼在他的前胸和後背的穴位上。24小時之後，再用針將那裡鼓起來的水皰挑破。” 這種治療方式每月需要1000元。但最後卻起到了反作用。“當這些庸醫被趕出杭州時，我終於明白了：我的丈夫，還有那些排隊等候診治的人，走上了一條歧路。”趙玉泓說。 20世紀90年代，宣稱“可根治乙肝”的“醫生”們，大多打著“祖傳秘方、中草藥”的幌子。之所以如此，權威人士分析認為：一是因為中藥人人可開——無論是正規醫生還是江湖遊醫；二是多種多樣的中草藥，經過不同的搭配組合，可演變成無窮無盡的方劑；三是大眾對中草藥的信賴——相當多的華人依然認為中草藥可去病根，安全性高；四是中草藥成本低、利潤大。 “這違背了最基本的科學常識。”北京地壇醫院副主任醫師、著名肝病專家蔡皓東說，“乙肝病毒是在1964年才被發現的，我們的老祖宗怎麼會先知先覺地搞出治療它的秘方來？” 今天，不少醫療機構又釋出了“基因治療”乙肝的資訊。對此，解放軍302醫院劉士敬博士指出：乙肝的基因治療尚處於實驗室和臨床前期階段，基因的製備、載體的選擇、匯入技術等等都須在高技術條件、精密實驗室中進行和完成，這是一般診所和個體醫院根本無法實現的。 “目前，世界範圍內公認的抗乙肝病毒的藥物，只有干擾素和拉米夫定等少數幾種。”中國工程院院士、北大醫學部莊輝教授介紹說，“但這兩類藥物也只能起到抑制病毒複製的作用，並不能完全殺死它們。而且，在治療中都還有一些副作用。” “捕鳥”：從“軟硬廣告”到“專家坐堂” 一名多年從事乙肝“治療”的江湖遊醫透露：他們吸引患者的第一步，是在正規的醫院裡承包科室。按照醫院的等級及租賃面積的大小，承包者需要交納一筆租金。另外，他們每年還得向醫院上交一定的提成，數額大約是其利潤的10%—30%。 “這就好比你獲得了一個捕鳥兒的籠子，”他說，“而滿天飛的醫療廣告，就像捕鳥的誘餌。” 今年1月，衛生部、國家工商總局聯合發文，規定9種疾病不能做廣告——乙肝被列入其中。但有目共睹的是：當開啟電視、翻開報刊時，“肝病剋星”、“轉陰率90%”等宣傳廣告，依然會充斥著你的耳目。 一位廣告界資深人士說，按照規定，醫療廣告的審批權屬地市級衛生局的醫政處，而後再報省衛生廳複核。在標誌著獲得批准的《醫療廣告證明》上，應該標明：服務機構名稱、專業技術內容、從業醫師姓名及技術職稱等。 “容易做手腳的地方是‘專業技術內容’。經過審批的可能只有十幾個字，但到了廣告上，就變成了幾百字——你會看到各種國家嚴禁使用的推廣用語，如‘藥到病除’、‘一盒見效’、‘無效退款’、‘保險公司承保’等承諾，或者利用醫療科研單位、學術機構以及專家、醫生、患者的名義和形象作為證明。”他說，“因為某些人會以回扣的方式買通審批者；有些媒體，只要給錢，它們可以不負責任地刊出任何內容。” 業內人士透露：在花費巨大成本投入硬廣告的同時，一些“醫生”也會利用其他手段包裝自己。例如一些“義診”，不過是他們推銷藥品的載體。另外，他們還會拉攏某些政府機構為自己做宣傳。一位女專家就曾遇到過這樣的情況：某單位辦健康講座時，卻讓她藉機推廣一種保肝的新藥。“國家機關根本無權推薦任何藥品，治療疾病是醫生的工作。”這位女專家氣憤地說。 本報記者就親眼見證了一位“名醫”受到高階領導人“親切接見”的內幕：在SARS結束後的一次慶功會上，坐在聽眾席的“名醫”走到某位領導人身邊說：“久仰您的大名。”而他的助手則不失時機地拍下一張兩人的合影。10天后，這張巨幅合影便掛到了該“名醫”的診所裡。 沒有人可以統計出每年在全國範圍內像這樣的“名醫”的醫療收入是多少，但據上述自揭家醜的江湖郎中說，他曾有過一天收入6萬元的記錄，而成本不過是價值數百元的、類似於“五味子”這樣的常見草藥。而某省一家靠“專家坐堂”起家的所謂肝病專科醫院，3年來已將其省內分支機構迅速擴張到了100多個。 “他們走的是鉅額廣告—虛假宣傳—暴利—鉅額廣告的道路。”302醫院的一位專家總結說，“而成本全部加在了患者頭上。我就見過很多為治療乙肝而傾家蕩產的人。” 點開“肝膽相照”網站，那些用血淚凝成的文字就會撲面而來。“你無法想象他們經受的痛苦。”趙玉泓說，“我的丈夫已經被病痛折磨了16年，乙肝不愈又導致他患上了嚴重的焦慮症。焦慮症發作時，他哭著對我說，他的頭好像裂成了三瓣，縫隙裡又像插進了兩個雞蛋！” 在這種狀況下，病人被騙後的心情可想而知。“把那些庸醫扔到火裡，全部燒死！”有人在網上用這種極端的方式表達自己的憤怒。 莊輝回憶說，2000年全國肝病專家聚集西安開會時，曾聯合發出公開信，對騙人者進行嚴厲譴責。但時隔3年，醜陋之事仍有增無減。 他分析說，“最重要的是，整個國家對乙肝病人及HBVER的歧視，科學的聲音被淹沒在毫無根據的說法裡。” “輿論歧視和政策歧視是乙肝歧視的主要原因。”趙玉泓說，“在這種壓力下，乙肝患者誰不想早日擺脫病毒的折磨？所以，他們開始拼命尋求治療的途徑——哪怕只有一線希望。而那些騙人者，正是抓住了人們的這種心理。” 胡說：“保證大小三陽全部轉陰” 中國藥品價格虛高，盡人皆知。同樣，治療乙肝的藥品，其售價與成本之間也有著幾倍甚至幾十倍的差距，特別是那些進口藥、新藥——干擾素1支150-450元；胸腺五肽1支500元；胸腺素?日達仙 1支900元…… “醫生吃藥品中的回扣已經是公開的秘密。”一位不願意透露姓名的某藥廠醫藥代表說，“按照行規，給主任醫生的回扣比率大約是藥品價格的10%—15%；藥材科負責人的回扣比率大約是10%—20%。有時候，我們還要‘打點’住院部的管床大夫或普通醫生。” 在利益驅動下，醫生們更願意給病人開回扣多或者價格高的藥品。“3年前，當一種治療乙肝的新藥面市後，在我肝功能正常的情況下，有醫生給我開處方多次讓我服用它。”一位乙肝患者說，“我為此3年花了10萬元。而這種藥不能停，一旦停止，病情就會反彈。” 科學研究表明：乙肝病毒本身不會致病，而當它侵入人體之後，會寄生在肝細胞裡。 “我們稱之為暗藏的特務。”北京地壇醫院副主任醫師、著名肝病專家蔡皓東說，“病毒如在肝細胞內進行復制，會刺激人體產生不完全免疫，與病毒交鋒。” 據他介紹，這種免疫反應的標誌物是3對抗原抗體——乙肝病毒表面抗原(HBsAg)—表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)—e抗體(抗HBe，HBeAb)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg)—核心抗體(抗HBc，HBcAb)——的出現。HBsAg、HBeAg及抗HBc三者同為陽性，俗稱“大三陽”；當HBeAg轉陰、抗HBe轉陽以後，同時檢測HBsAg、抗HBe、抗HBc三者均為陽性，稱為“小三陽”。 如果人體免疫功能健全、免疫反應良好，感染少量的乙肝病毒刺激機體就會產生乙肝病毒表面抗體。如果人體一次感染到較多的病毒，機體的抵抗力又較差，就會發生乙型肝炎甚至重症肝炎。 患了乙肝的人如果能被及時發現、及時治療，大多數可以治癒，體內還會產生抗HBs。但現實是，不少人感染HBV之後沒有什麼症狀與反應，因而就不能得到及時診斷與治療，HBV就會在肝細胞核內不斷複製，造成肝臟的病變與損害。這就是現今臨床見到的慢性乙肝病毒感染者或病人，也就是“大三陽”患者。 “這個比例大約是1／3，而乙肝轉為肝癌的比率也只有1／3。”蔡皓東說，“所以，今天被很多人宣揚的‘攜帶者—乙肝病人—肝癌患者’這個‘三部曲’，是站不住腳的。” 有權威專家同時指出：乙肝病毒感染呈陽性的人分為4種類型——乙肝病毒感染者、乙型肝炎患者、處於乙型肝炎恢復期的人、乙肝病毒攜帶者。除第二種外，另外三種人群在正常環境下與他人接觸，並不會傳染疾病。
乙型肝炎病毒 常見的五大類肝病當中，危害性最大最為廣泛的是乙型肝炎（簡稱乙肝），中國是一個肝病大國，特別是乙肝（HBL）病毒在中國人群當中約有1.3%人口感染，對於肝病患者來說，對親情、婚情、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制，甚至歧視，對生命無可避免地蒙上了悲哀的色彩生命對於每一個人來講都非常重要，對於這一群弱勢群體來講更為重要，他們對於治病、對於健康無所適從到處求醫，什麼新法從太空到地球應有盡有，到頭來都是無奈和失落而告終，廣泛地認同“乙肝無治論”。因為是這樣，失去了治療的信心，就是這句話好多患者喪失了治療時機，但是，受害的都是患者，由於長期來不治療，工作的繁忙，心理的壓力，病毒不斷地發展，延誤了治療時間，發展到肝硬化、肝腹水、肝癌。形勢越來越嚴重，到了克不容緩的地步。 近年來病毒性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，酒精肝，藥物性肝損害及肝硬化，肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。據最新統計病毒性肝炎和乙肝病毒攜帶者在中國人群當中有14%以上人口感染。正因為這兩種病毒性肝炎攜帶者在生活當中對親情，愛情，入學，就業，出國，社交都愛到不同程度的限制，甚至歧視。正因為這樣讓患者病急亂投醫，不但沒得到最佳治療效果，反而延誤了治療時間，至使病情加重，發展到肝纖維化，肝腹水，肝腹化和肝癌的發生。更有認同(乙肝無治論)之說，因為這句話讓病毒性肝炎乙肝患者失去治療信心，使病毒在體內反覆複製，產生病變。這也是轉化肝纖維，肝硬化，肝癌的發病原因。至使每年死於肝硬化，肝癌的患者就是就有一百多萬的悲劇發生。 在秋冬季節注意自我保健，防止慢性肝炎的復發或發生顯得更加重要，在這方面究竟應該怎樣做呢？ 慢性肝炎的表現多種多樣，治療也是五花八門。但治療的原則是一致的，即以適當的休息、營養為主，藥物治療為輔。應在以下幾個方面注意自我保健： 一要重視出現黃疸加深時的危害性。肝炎病人一旦出現黃疸，就說明肝臟有明顯炎症，甚至有肝細胞壞死。肝細胞壞死越明顯，黃疸就會越深。因此當肝炎病人出現深度黃疸時，應警惕由於大片肝細胞壞死導致重型肝炎的可能性。就目前的治療水平，重型肝炎及早接受治療效果較好；中期治療效果較差，治癒好轉率僅為50％左右；到了晚期，則失去了搶救治療的機會，其病死率高達90％左右。因此，當肝炎病人出現黃疸時應及時臥床休息，儘快到醫院救治。 二要忌酒。因為酒精不但直接損害肝臟，會使病情加重，而且會影響抗病毒藥物的治療效果。 三是休息和營養要適度。由於過分的休息和營養可導致營養過剩，引發脂肪肝和其他相關疾病，而無所事事可加重心理壓力，產生神經衰弱。因此，當肝功能正常時，便可正常學習和生活。 四是切忌多用藥和濫用藥。對於無症狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實不然，大多數乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當的用藥不但不安全，往往還會引起藥物性肝炎或其他相關的藥物不良反應。 五是服用藥物不能兩天打魚三天曬網。肝炎病人接受藥物治療時應遵醫囑，堅持按時服藥。如果不按時服藥會影響療效，也會增加藥物的不良反應，抗病毒藥物還容易引起耐藥現象發生。 六要樹立信心，充分認識慢性肝炎治療的長期性。不論是慢性乙肝還是慢性丙肝，治療時間特別是抗病毒藥物治療的時間，一般都比較長。而對於慢性乙肝來說，需要接受較長時間的治療。對於療效不佳或療效出現較遲的病人，應樹立信心，堅持用藥，病情就會一天天好起來。 乙肝五項指標各種表現形式與臨床意義？ 介紹乙型肝炎有關的知識：20世紀50年代末，Baruch Blumber為了研究具有遺傳變異性的血液蛋白成分，開始從世界各地收集血液樣本。經過幾年的努力，他終於確定了最先在澳洲土著人血液中發現的抗原性物質為乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗。此後更多研究相繼發現了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗體） HBeAg（乙肝病毒e抗原） 抗HBe（乙肝病毒e抗體） 抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）。 附：乙肝如何營養康復 由衛生部微量元素營養重點實驗室的專家們研製的保肝營養素--保甘維養粉，已受到越來越多肝病患者的肯定，肝病營養康復的時代就像糖尿病的營養康復一樣正在悄悄地到來。請乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等續讀下文，參考一下推薦的養肝術。 眾所周知，很多糖尿病人過去只想快速治癒，大量用藥，結果導致併發症而過早死亡。後來人們終於發現，對付慢性病必須必須高度注意營養，結果，很多糖尿病人合理營養後，健康地活到八、九十歲。那麼，慢性肝病營養康復也行嗎？ 肝病是一種慢性疾病而且在中國患者極其廣泛。市面上既沒有特效藥，傳統的藥品也不能徹底地根治它。長期以來，廣大的肝病患者朋友忍受著心理和軀體的雙重摺磨。養肝術的使用，給我們提示了一個很好的答案。 乙肝患者的常見心理及護理 一、抑鬱 抑鬱是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，它主要是由現實喪失或預期喪失引起的。因為疾病對任何人來說都是一件不愉快的事，多少都伴隨著喪失，所以多數病人都會產生輕重不同的抑鬱情緒。不過，病人抑鬱情緒的表現方式是多種多樣的。例如，有的故作姿態、極力掩飾；有的少言寡語，對外界任何事物都不感興趣；有的飲泣不語或哭叫連天；還有的自暴自棄，放棄治療，甚至出現輕生的念頭。 嚴重的抑鬱又往往導致失助感和絕望情緒。這是一種無路可走、無可奈何、悲憤自憐的情緒狀態，多發生在患有預後不良或面臨生命危險的病人身上。Seligman認為，當一個人對情境失去了控制力，並深知無力改變它的時候，就會產生無助感和絕望情緒。這種情緒狀態多數是不穩定的，因而只要病情略見好轉，或外界環境稍加改善就能煙消雲散。不過，這種情緒狀態在少數人身上也可以持續存在，直接影響對疾病的治療，有的還可誘發繼發性疾病。 二、焦慮 任何人在一生當中都難免因故焦慮。病人患病，當然更避免不了焦慮情緒。焦慮乃是一個人感受到威脅而產生的恐懼和憂鬱。這種威脅主要分兩大類：一是軀體的完整性受到威脅，一是個性受到威脅。對病人生理及心理上的威脅往往是統一的，而且會一直持續下去，直到病人在生理與心理再度達到安全穩定為止。?? 引起病人焦慮的因素很多。例如，疾病初期對病因及疾病轉歸，尤其是預後不明確，可導致與疾病無關的焦慮，或是對病因、疾病轉歸和預後過分擔憂。這時，如果醫生、護士不及時向病人講清楚，就會出現誇大病情嚴重性的傾向。正如Fletcher講的：“無可奉告，並非好事，它會誘發病人的恐懼。”某些病人對帶有機體威脅性的檢查和治療，對諸如癌症等預後不良的疾病均可引起強烈的焦慮反應。例如，準備接受手術治療的病人，入院之後就盼儘快手術，一旦通知他明天作手術，他反而焦慮恐慌起來。在對住院病人的一次調查中發現，多數病人進入醫院有焦慮反應，他們看到重病人的情況，聽到病友的介紹，看到為搶救危重病人而來回奔忙的醫生護士，不禁產生一種異乎尋常的恐怖感，好像自己也面臨巨大的威脅，因而產生焦慮。他們希望對疾病做深入的調查，但又怕出現可怕的後果；他們反覆詢問病情，但又對診斷結果半信半疑，憂心忡忡，也可以產生焦慮。總之，病人生了病，是樁不愉快的情緒刺激，容易形成不良的心境。心境不佳，就會事事處處不順眼，總感到心煩意亂，基於這種心境，就容易出現焦慮或消沉的情緒反應。在男性多表現為為一點小事吵吵嚷嚷，在女性則多表現為抑鬱哭泣。尤其，當遇到病情有變化，或做特殊檢查，或準備手術時，情緒更易激惹，睡不好覺，吃不好飯，動輒生氣，甚至任性。也有的會出現一些反常行為，如有的人突然梳洗打扮、理髮刮臉，有的揮筆大量寫信，有的狼吞虎嚥地吃起東西來，也有的長時間向窗外眺望，還有的矇頭大睡等。 完全消除病人的焦慮是不容易的，何況輕度的焦慮狀態對治療疾病還有益處。但是，醫生與護士對極端焦慮和長期處在焦慮之中的病人要格外重視，想方設法幫助他們減輕心理負擔，以免妨礙對疾病的治療和誘發其它疾病。 三、懷疑 病人的懷疑大都是一種自我消極暗示，由於缺乏根據，常影響對客觀事物的正確判斷。患病後常變得異常敏感，聽到別人低聲細語，就以為是在說自己的病情嚴重或無法救治。對別人的好言相勸半信半疑，甚至曲解原意。疑慮重重，擔心誤診，怕吃錯了藥、打錯了針。有的憑自己一知半解的醫學和藥理知識，推斷藥物，推斷預後。害怕藥物的副作用。擔心偶爾的醫療差錯或意外不幸降落在自己身上。身體某部位稍有異常感覺，便亂作猜測。如果嚴重偏執，甚至出現病理性的妄想。 有些病人文化程度低，缺乏科學的生理、藥理知識，往往以封建迷信來理解自己生理機能的不正常現象。當病程和他自己預想的不一致時，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。 醫護人員需在和病人交談中，或從其病友的反映中發現病人的種種疑慮，努力予以解決。給藥打針時，在病人面前要表現出嚴謹的態度，以取得病人的信任。醫護人員之間在病人面前交談，儘可能做到大方、自然，以減少病人的猜疑。對那些醫學知識一知半解的病人更要作耐心的講解，並要勸告那些對醫學似懂非懂的親友不要在病人面前亂作解釋。 四、孤獨感 病人住院後，離開了家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人。醫生只在每天一次的查房時和病人說幾句話，護士定時打針送藥，交談機會也較少。這樣，病人很容易產生孤獨感。因此，在他們住進病室的第一天時常有度日如年之感。他們希望儘快熟悉環境，希望儘快結識病友，還希望親友的陪伴。長期住院的病人由於感到生活無聊，乏味，希望病友之間多交談，希望有適當的文化娛樂活動以活躍病房生活。 有的病人夜間不易入睡，煩躁不安，有的起來踱步，有的多次按訊號燈藉故與值班人員說幾句話。醫護人員應當理解病人孤單寂寞的心情，耐心安慰病人，使他安靜入睡。 社會資訊剝奪和對親人依戀的需要不能滿足是病人產生孤獨感的主要原因。因此，在裝置和管理水平允許的條件下，應當允許親友經常探視或晝夜陪護。 五、被動依賴 病人進入病人角色之後，大都產生一種被動依賴的心理狀態。這是因為，一個人一旦生了病，自然就會受到家人和周圍同志的關心照顧，即使往常在家中或單位地位不高的成員，現在也突然升為被人關照的中心。同時，透過自我暗示，病人自己也變得軟綿綿的不象以往那樣生氣勃勃，變得被動、順從、嬌嗔、依賴，變得情感脆弱甚至帶點幼稚的色彩。只要親人在場，本來可以自己乾的事也讓別人做；本來能吃下去的東西幾經勸說也吃不下去；一向意志獨立性很強的人變得沒有主見；一向自負好勝的人變得沒有信心；即使做慣了領導工作和處於支配地位的人，現在對醫務人員的囑咐也百依百順。這時他們的愛和歸屬感到增加，希望得到更多親友的探望，希望得到更多的關心和溫暖，否則就會感到孤獨、自憐。 堅強的意志是病人同疾病作鬥爭的重要因素之一。醫護人員一方面要使病人感到醫院、醫務工作者是可以信賴的，另一方面也要幫助病人提高戰勝疾病的主觀能動性。否則，一旦他們覺得失去同情，得不到足夠的照顧時，就會變得心情沮喪，以至加重病情。 當前護理學新的理論觀點認為，病人患病後所產生的被動依賴心理對疾病是不利的，故提出“健康自控”說，主張發揮病人在病程轉歸當中的積極主動性。他們認為，醫院都喜歡病人照醫囑辦事，唯命是從，並以為這就是好病人，而堅持“自理權”者往往受批評。實際上，後者比前者的疾病恢復快、效果好。因此，他們主張不應遷就姑息病人的依賴心理，而應儘量鼓舞他們積極主動地去自理。 六、否認 在臨床上還可以看到有的病人懷疑或否認自己患病。尤其是對癌瘤等預後不痕的疾病，否認心理更為常見。例如，有位主任醫師，明知自己患有癌症，卻矢口否認，當她看到病歷上寫的診斷時，還說經治醫生寫錯了。有的醫護人員對這種現象感到不可思議，實際上這正是某些病人應付危害情境的一種自我防衛方式。大量研究證明，一定程度的否認，對緩解心理應激是可取的。否認猶如瞳孔對光的反射，一旦遇到外界的強光刺激，瞳孔就自行收縮，以此來防視網膜免受過分的刺激。病人的否認也有類似作用，當難以承受的惡劣病情襲來時，自我否認可以避免過分的焦慮與恐懼。嚴重燒傷病人，急性小兒麻痺病人以及癌症病人易於出現否認反應。在一項對冠心病病人的研究中，發現有明顯的否認反應者，死亡率較無此反應者要低。 否認雖在一定程度上起自我保護的作用，但在許多情況下又起貽誤病情的消極作用。例如，有位女青年身患肺癌，自己卻矢口否認，拒絕治療，半年時間就因腦轉移而死亡。有人對乳腺癌的女患者進行調查，發現那些延誤診治的人，大都是帶有否認傾向的人。 七、同情相憐 人都有同情心、憐憫心和親和的需要。國外有位心理學家以女大學生做被試，進行了一次有趣的實驗，發現人越在危難之時，具有共同命運的人親和力越強。這一實驗結果也可以在病人身上得到驗證。醫務人員都能看到，病人一旦住在一起，很快就能相互認識和相互理解。他們很容易團結，而且這種團結大都不講究職位高低、年齡大小等，只要是病人，就能一律平等、推心置腹，無話不談。他們關心病友的病情變化，樂於向醫務人員介紹病友的痛苦症狀，並樂於幫助病友克服困難。例如，有位年過花甲的老教授，因冠心病住進了一個有七位病友的病室。其中有工人、農民、幹部，年齡最大的74歲，最小僅有21歲，他們很快結下了深厚的友誼。每當一個病友出院，他們都依依惜別，相互囑咐、安慰並留下地址，願保持永久聯絡。病友之間這種相互憐憫與親和，可以免除大家的孤獨感，增強安全感，還有助於活躍病房空氣，調節病人心境，對治療疾病無疑是有益的。但是，這種同病相憐有時也起消極作用。例如，一個病友的病情惡化了，全病室立即變得死寂可怕，人人心頭上籠罩著一片烏雲。一旦有的病友因搶救無效而去世，他們就更加恐怖和傷感。另外，病友之間的消極暗示也往往產生不良影響，如有的互相介紹治病的偏方和所謂經驗，干擾醫生的正確治療等。 八、僥倖 病人大都程度不同地存在著僥倖心理。例如，疾病初期不少人遲遲不願進入病人角色，總希望醫生的診斷是錯誤的。尤其那些對病感不敏感的人，僥倖心理尤為嚴重。有些已經明確診斷的人。也往往存在僥倖心理。這有兩種情況，一是對自己疾病的診斷仍在半信半疑，因而，有時不按醫囑行事；二是缺乏醫學知識又缺乏科學態度的人，說什麼“別聽大夫嚇唬人，上帝不一定和我過不去”。其實，這樣貽誤病情和導致不良後果的病人是經常有的。因此，醫務人員應當針對病人的具體心理，仔細解釋，耐心說服，儘量使病人樹立對疾病的科學態度，克服僥倖心理 乙肝治療騙局的三板斧 華人數高達1.2億的乙肝病毒攜帶者群體，成了庸醫和“假郎中”們大肆攫取不義之財的“富礦” 從40年前乙型肝炎病毒?HBV 被發現之後，人類就一直被這個惡魔困擾著。 “我們找不到治療它的有效方式。”一位患乙肝17年的中國病人說，“它侵蝕你的肌體、折磨你的精神，並把你逼到一個羞於見人的陰暗角落。” 來自世界衛生組織的統計表明：全球今天共有3.5億人生活在乙肝病毒的陰影下；中國的乙肝病毒攜帶者——HBVER——約有1.2億人，其中3000多萬人已成為乙肝患者。 “乙肝，包括其他肝炎每年會為中國帶來300億—500億元的經濟損失。”一位專家稱，“而我們每年也會投入同量的資金對其進行防治。” 在著名的HBVER網站“肝膽相照”上，你可以這樣的調查：治乙肝你花了多少錢？而回答“在1萬元以下”的幾乎沒有。 據解放軍302醫院劉士敬博士調查：在1984年，一個慢性乙肝患者的住院治療費用大約為980元；1998年升至7600元，升幅達770%。 中華醫學會肝病學分會委員、北大人民醫院魏來教授稱：用進口乾擾素治療乙肝，每年需2萬—3萬元；即使口服“比較便宜”的“拉米夫定”，一年的花費也在6000元以上。 如此龐大的HBVER人群，如此高昂的治療費用，令那些庸醫和“假郎中”們，發現了一個大肆攫取不義之財的“富礦”。 謊言：從“祖傳秘方”到“基因療法” “1997年2月，在杭州的一家區級醫院，我們找到了那個宣稱治療大小三陽轉陰率頗高的‘ZY療法’診室。這裡門庭若市，醫生很自信地給排成長隊的病人診斷著，而後把他們交給護士處理。看病的流程，就像機械化生產中熟練工人的操作。” 趙玉泓，《中國第一病——以1.2億HBVER的名義》的作者，這樣描述6年前她陪伴丈夫去治療乙肝的情景。 “治療共持續了20個月，每週一次。”她說，“每次扎7針，先抽血，把血漿加入藥液後再輸回體內。然後，再炙6個穴位——他們把膏藥貼在他的前胸和後背的穴位上。24小時之後，再用針將那裡鼓起來的水皰挑破。” 這種治療方式每月需要1000元。但最後卻起到了反作用。“當這些庸醫被趕出杭州時，我終於明白了：我的丈夫，還有那些排隊等候診治的人，走上了一條歧路。”趙玉泓說。 20世紀90年代，宣稱“可根治乙肝”的“醫生”們，大多打著“祖傳秘方、中草藥”的幌子。之所以如此，權威人士分析認為：一是因為中藥人人可開——無論是正規醫生還是江湖遊醫；二是多種多樣的中草藥，經過不同的搭配組合，可演變成無窮無盡的方劑；三是大眾對中草藥的信賴——相當多的華人依然認為中草藥可去病根，安全性高；四是中草藥成本低、利潤大。 “這違背了最基本的科學常識。”北京地壇醫院副主任醫師、著名肝病專家蔡皓東說，“乙肝病毒是在1964年才被發現的，我們的老祖宗怎麼會先知先覺地搞出治療它的秘方來？” 今天，不少醫療機構又釋出了“基因治療”乙肝的資訊。對此，解放軍302醫院劉士敬博士指出：乙肝的基因治療尚處於實驗室和臨床前期階段，基因的製備、載體的選擇、匯入技術等等都須在高技術條件、精密實驗室中進行和完成，這是一般診所和個體醫院根本無法實現的。 “目前，世界範圍內公認的抗乙肝病毒的藥物，只有干擾素和拉米夫定等少數幾種。”中國工程院院士、北大醫學部莊輝教授介紹說，“但這兩類藥物也只能起到抑制病毒複製的作用，並不能完全殺死它們。而且，在治療中都還有一些副作用。” “捕鳥”：從“軟硬廣告”到“專家坐堂” 一名多年從事乙肝“治療”的江湖遊醫透露：他們吸引患者的第一步，是在正規的醫院裡承包科室。按照醫院的等級及租賃面積的大小，承包者需要交納一筆租金。另外，他們每年還得向醫院上交一定的提成，數額大約是其利潤的10%—30%。 “這就好比你獲得了一個捕鳥兒的籠子，”他說，“而滿天飛的醫療廣告，就像捕鳥的誘餌。” 今年1月，衛生部、國家工商總局聯合發文，規定9種疾病不能做廣告——乙肝被列入其中。但有目共睹的是：當開啟電視、翻開報刊時，“肝病剋星”、“轉陰率90%”等宣傳廣告，依然會充斥著你的耳目。 一位廣告界資深人士說，按照規定，醫療廣告的審批權屬地市級衛生局的醫政處，而後再報省衛生廳複核。在標誌著獲得批准的《醫療廣告證明》上，應該標明：服務機構名稱、專業技術內容、從業醫師姓名及技術職稱等。 “容易做手腳的地方是‘專業技術內容’。經過審批的可能只有十幾個字，但到了廣告上，就變成了幾百字——你會看到各種國家嚴禁使用的推廣用語，如‘藥到病除’、‘一盒見效’、‘無效退款’、‘保險公司承保’等承諾，或者利用醫療科研單位、學術機構以及專家、醫生、患者的名義和形象作為證明。”他說，“因為某些人會以回扣的方式買通審批者；有些媒體，只要給錢，它們可以不負責任地刊出任何內容。” 業內人士透露：在花費巨大成本投入硬廣告的同時，一些“醫生”也會利用其他手段包裝自己。例如一些“義診”，不過是他們推銷藥品的載體。另外，他們還會拉攏某些政府機構為自己做宣傳。一位女專家就曾遇到過這樣的情況：某單位辦健康講座時，卻讓她藉機推廣一種保肝的新藥。“國家機關根本無權推薦任何藥品，治療疾病是醫生的工作。”這位女專家氣憤地說。 本報記者就親眼見證了一位“名醫”受到高階領導人“親切接見”的內幕：在SARS結束後的一次慶功會上，坐在聽眾席的“名醫”走到某位領導人身邊說：“久仰您的大名。”而他的助手則不失時機地拍下一張兩人的合影。10天后，這張巨幅合影便掛到了該“名醫”的診所裡。 沒有人可以統計出每年在全國範圍內像這樣的“名醫”的醫療收入是多少，但據上述自揭家醜的江湖郎中說，他曾有過一天收入6萬元的記錄，而成本不過是價值數百元的、類似於“五味子”這樣的常見草藥。而某省一家靠“專家坐堂”起家的所謂肝病專科醫院，3年來已將其省內分支機構迅速擴張到了100多個。 “他們走的是鉅額廣告—虛假宣傳—暴利—鉅額廣告的道路。”302醫院的一位專家總結說，“而成本全部加在了患者頭上。我就見過很多為治療乙肝而傾家蕩產的人。” 點開“肝膽相照”網站，那些用血淚凝成的文字就會撲面而來。“你無法想象他們經受的痛苦。”趙玉泓說，“我的丈夫已經被病痛折磨了16年，乙肝不愈又導致他患上了嚴重的焦慮症。焦慮症發作時，他哭著對我說，他的頭好像裂成了三瓣，縫隙裡又像插進了兩個雞蛋！” 在這種狀況下，病人被騙後的心情可想而知。“把那些庸醫扔到火裡，全部燒死！”有人在網上用這種極端的方式表達自己的憤怒。 莊輝回憶說，2000年全國肝病專家聚集西安開會時，曾聯合發出公開信，對騙人者進行嚴厲譴責。但時隔3年，醜陋之事仍有增無減。 他分析說，“最重要的是，整個國家對乙肝病人及HBVER的歧視，科學的聲音被淹沒在毫無根據的說法裡。” “輿論歧視和政策歧視是乙肝歧視的主要原因。”趙玉泓說，“在這種壓力下，乙肝患者誰不想早日擺脫病毒的折磨？所以，他們開始拼命尋求治療的途徑——哪怕只有一線希望。而那些騙人者，正是抓住了人們的這種心理。” 胡說：“保證大小三陽全部轉陰” 中國藥品價格虛高，盡人皆知。同樣，治療乙肝的藥品，其售價與成本之間也有著幾倍甚至幾十倍的差距，特別是那些進口藥、新藥——干擾素1支150-450元；胸腺五肽1支500元；胸腺素?日達仙 1支900元…… “醫生吃藥品中的回扣已經是公開的秘密。”一位不願意透露姓名的某藥廠醫藥代表說，“按照行規，給主任醫生的回扣比率大約是藥品價格的10%—15%；藥材科負責人的回扣比率大約是10%—20%。有時候，我們還要‘打點’住院部的管床大夫或普通醫生。” 在利益驅動下，醫生們更願意給病人開回扣多或者價格高的藥品。“3年前，當一種治療乙肝的新藥面市後，在我肝功能正常的情況下，有醫生給我開處方多次讓我服用它。”一位乙肝患者說，“我為此3年花了10萬元。而這種藥不能停，一旦停止，病情就會反彈。” 科學研究表明：乙肝病毒本身不會致病，而當它侵入人體之後，會寄生在肝細胞裡。 “我們稱之為暗藏的特務。”北京地壇醫院副主任醫師、著名肝病專家蔡皓東說，“病毒如在肝細胞內進行復制，會刺激人體產生不完全免疫，與病毒交鋒。” 據他介紹，這種免疫反應的標誌物是3對抗原抗體——乙肝病毒表面抗原(HBsAg)—表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)—e抗體(抗HBe，HBeAb)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg)—核心抗體(抗HBc，HBcAb)——的出現。HBsAg、HBeAg及抗HBc三者同為陽性，俗稱“大三陽”；當HBeAg轉陰、抗HBe轉陽以後，同時檢測HBsAg、抗HBe、抗HBc三者均為陽性，稱為“小三陽”。 如果人體免疫功能健全、免疫反應良好，感染少量的乙肝病毒刺激機體就會產生乙肝病毒表面抗體。如果人體一次感染到較多的病毒，機體的抵抗力又較差，就會發生乙型肝炎甚至重症肝炎。 患了乙肝的人如果能被及時發現、及時治療，大多數可以治癒，體內還會產生抗HBs。但現實是，不少人感染HBV之後沒有什麼症狀與反應，因而就不能得到及時診斷與治療，HBV就會在肝細胞核內不斷複製，造成肝臟的病變與損害。這就是現今臨床見到的慢性乙肝病毒感染者或病人，也就是“大三陽”患者。 “這個比例大約是1／3，而乙肝轉為肝癌的比率也只有1／3。”蔡皓東說，“所以，今天被很多人宣揚的‘攜帶者—乙肝病人—肝癌患者’這個‘三部曲’，是站不住腳的。” 有權威專家同時指出：乙肝病毒感染呈陽性的人分為4種類型——乙肝病毒感染者、乙型肝炎患者、處於乙型肝炎恢復期的人、乙肝病毒攜帶者。除第二種外，另外三種人群在正常環境下與他人接觸，並不會傳染疾病。