類風溼性關節炎醫案可以借鑑

陳某，女，65歲。

初診1992年6月11日。

10年前經某醫院診斷為類風溼性關節炎，多年來反覆發作，四肢關節疼痛，以手指關節痛甚，且有腫脹感。診時手指關節已變形，活動時輕度受限，伴頭暈、夜寐欠佳，脈細數，舌質淡紅、苔薄白。證屬外邪久留入絡、氣血瘀滯所致。治宜活血通絡蠲痺。

處方： 黃芪20克，川芎6克，當歸6克，赤白芍各10克，生地黃15克，川紅花5克，白桃仁6克，地龍15克，殭蠶15克，牛膝12克，冬桑枝15克，杜仲15克。水煎服，7劑。

二診6月18日。 藥後四肢關節疼痛減輕，但夜寐欠佳，大便稍幹，每日一次。舌質淡紅、苔薄白，脈細數。仍按前法。

處方： 黃芪20克，川芎6克，當歸6克，赤白芍各12克，生地黃15克，川紅花5克，白桃仁6克，地龍15克，殭蠶15克，牛膝12克，冬桑枝15克，夜交藤15克，合歡皮12克，火麻仁15克。水煎服，7劑。

三診6月25日。 藥後關節腫痛已明顯減輕，大便自調，又囑服7劑後關節疼痛已瘥。

文章中包含失眠、肥胖、陽痿、頸椎病、腰痛、鼻炎、咽炎、風溼、前列腺、冠心病、肩周炎、脫髮、白髮、痤瘡、黃褐斑、結石、戒菸戒酒、解中毒、近視老花等眼病等治療方法，針灸、藥方、食療、舌診、養身、中藥材知識、運動健身應有盡有。

我最近治療了一個老人家年齡78歲，患類風溼18年了，膝蓋變形，左手掌指拇變形，求醫無數，每天坐在椅子上痛得哭，生活基本不能治理。我治療前給她講了，變形的部位我不可能恢復但疼痛可以減輕，治療一個療程後疼痛減輕了。

目前來說，類風溼還無法徹底的根治，但是現代醫學可以做到控制疾病的進展和減輕發作的症狀。類風溼不建議純中藥治療，應中西醫結合，如果條件允許，可以考慮艾拉莫得 來福米特或者 益賽普等免疫抑制藥物。價格較貴。前提要評估身體狀況，患者肝腎功能等是否正常。可以中醫輔助，例如針灸 理療 膏藥等，都有一定的效果。用的來說，類風溼一定要系統性的用藥治療，不能病急亂投醫

老年類風溼，如何使疼痛，腫脹減輕？

類風溼關節炎，是一種毒性很強的，能給人帶來許多痛苦的關節疾病。也稱為萎縮性關節炎，是一種慢性的關節炎。目前對病因還不十分明瞭，治療也較困難，患者女性多發於男性，病人多在58歲以上。

類風溼關節炎不同於其它關節炎，不僅是多發性的關節炎，而且炎症病變可發生在全身的許多締結組織。會累及周圍的小關節，呈對稱性，關節及關節周圍組織被進行性的、慢性炎症所破壞，代之以肉芽組織。因病變破壞關節內部，病人會感到關節疼痛、僵硬和腫脹。嚴重的可致畸形、脊椎受累、身體彎曲。有的人還可有發燒、心慌、出汗、貧血等症狀。

怎麼使腫脹症狀減輕，主要得靠服藥結合中藥及偏方治療。目前尚無特效治療方法。

注意日常療養。病人宜睡硬板床，床墊褥不要太厚、太軟，枕頭要低些，要保持正常的臥姿，否則，日久會導致下肢曲屈僵硬而致殘。炎症減退後，病人要在床上漸行肢體被動運動和自身運動，以防關節僵直和肌肉萎縮。做理療以熱療為主，它可以使肌肉鬆弛，減輕關節腫脹疼痛。飲食上保證足夠的熱量和蛋白質的供應，也可口服些維生素C和維生素B，有貧血症狀的可服少量的硫酸亞鐵。根據病情，也可以採用手術治療，去除病變，解除疼痛。而達增加關鍵活動，促進關節穩定，恢復肌肉平衡等。

推薦二個治療腫疼痛的偏方，(1)取馬齒莧半斤搗爛備用。取適量95%的酒精。點燃酒精迅速用蘸著火的酒精塗於患處，越快越好，以患處溼熱發紅不疼為止。然後用馬齒莧泥敷於患處。每日一次。注意，蘸酒塗抹速度要快，以免燙傷。(2)取小茴香根、雞蛋清各適量。把茴香根搗爛與雞蛋清拌勻，包紮敷於患處，每日一次，三日見效。主治腫痛。

老年人其本來各臟器功能就相對的較弱，再加之風溼所困，其生活的質量問題明顯欠佳。所以，應該積極的調整，細心的照顧好。

類風溼對於一個人的危害實在太大，應該就醫治療，妥善解決生活中存在的問題。類風溼的症狀表現應該認識清楚，這樣照顧時，也會有準備的作好，知道怎麼樣才能減少痛苦了。

根據不同的症狀表現，應該是盡力作好，努力的為作，可能會使老人感覺到溫心的，這樣的人也應該有心態上的一些敏感性了。應該注意的。

在中醫的範疇內，可能會以風，寒，溼三氣雜至，而為痺。因此，痺症與類風溼較為對應，所以，在預防與治療方法的方面，有類似之處。可以參考之用。中醫在治療的同時，患者也可以選擇使用藥膳，針炙等等方法，配合治療，效果明顯，疼痛可能會減輕，並有利康復。常見的有用雷公藤，雞血藤，海風藤，丹參等為主，搭配飯菜為食，可以熬湯，煲湯，.泡茶，制餅等等方式方法，即可使食物美味，營養豐富，又可以理氣行血，調氣活血，除風通絡，疏風散寒等等想不到的意外療養良效。望參考。

謝謝邀請。類風溼關節炎是一種目前病因不太明朗的疾病，目前一般認為的病毒或細菌感染引起也是個推論，醫學界普遍支援其為變態反應性疾病，就是自身免疫性疾病，所以在治療上只能對症處理不能除根治癒。疼痛時可以用消炎止痛藥，熱敷緩解關節疼痛，功能鍛鍊避免關節障礙。

中醫治療能取得一定的效果，需要堅持服用中藥，中藥用方思路以虛邪瘀為主，病邪為風寒溼兼痰兼瘀，溫陽，散寒祛溼兼故痰和瘀。不要輕易用寒涼藥，關節熱痛時少用寒涼藥，養陰就行了。只有陽足才能驅邪。方法出自金匱要略，桂枝芍藥知母湯及烏頭湯。川烏附子有毒，非醫師指導不得擅自試方

既然不是風溼，據中醫五行生剋乘侮理論，病位在骨，土溼賊邪先防，正氣不足源於母肺不足，源於財心不足，源於子肝的敗家太過，五行統調，那來成方成法符合中醫基礎理論可言？

雖老當益壯，但不得不服歲月的風霜拂過的痕跡

——易被忽視的老年類風溼。類風性關節炎（RA）是最常見的炎性關節病，主要累及全身小關節，其對關節的侵蝕性損害會直接引起關節畸形及肢體運動障礙，嚴重的情況下，會使人們喪失勞動力，具有很高的致殘率。為什麼說老年類風溼易被忽視，，通常而言, RA好發於30-50 歲年齡階段中青年群體，老年類風溼指的是發病年齡60歲及以後的類風溼性關節炎，老年性RA臨床症狀多不典型；另外一方面是其易與骨性關節炎或骨質疏鬆症等其他老年骨科疾病相混淆，不利於臨床診斷,且由於老年患者合併的基礎疾病多樣, 加之初起病時小關節的損害症狀輕微, 不能引起患者足夠重視。因此，一部分老年ＲA 患者無法及時確診並治療，導致病情惡化，影響生活質量。

答案是“類似，不全是”。治療藥物種類上類似，主要包括非甾體抗炎藥、激素、改善病情抗風溼藥、生物製劑等。但臨床用藥必須考慮患者年齡本身所致的藥代動力學改變，老年患者更容易合併他系統疾病，或正在服用其他藥物，這些都會限制臨床用藥或降低治療過程中患者依從性。比如在選擇NSAIDs 藥物時，需評估老年患者胃腸道、心血管系統危險因素；在使用糖皮質激素時，儘可能短期低劑量應用，並且密切關注不良反應；傳統DMARDs 藥物單用或聯用需根據患者疾病活動度及有無其他關節外合併症而決定，在聯合治療中應根據患者自身反應採取個體化治療方案；當前治療研究熱點多集中於擴大生物製劑的使用，但老年患者使用生物製劑時由於感染風險，應更多關注其用藥安全。因年患者合併的基礎疾病多樣，因此治療上不能單純圍繞類風溼單獨一個疾病，而需要多學科、多角度考慮綜合方案。

對於老年疼痛明顯或關節功能影響的患者，可適當結合康復治療，治療方式儘可能適應老年人自身生活方式，配備必要的老年輔助性器械，將運動作為患者生活習慣長期延續， 從而提高康復治療效果。同時，儘可能避免受涼、受潮溼、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷等誘發類風溼性關節炎症狀加重因素，預防病情反覆或加重可能。

類風溼性關節炎的病因到目前為止依然沒有非常明瞭，許多人認為是由於自身免疫功能弱造成，症狀為外周關節的炎症出現紅腫疼痛等症狀，嚴重時會使關節失去所有功能。一般患類風溼性疾病的患者多是女性，高達男性的三倍左右。怎麼治療類風溼性關節炎？

1、使用止痛藥可以有效止痛，類風溼性關節炎患者初期都是用這種方式來治療類風溼性關節炎。

2、其缺點實不可以完全治療疼痛，並且長時間服用會產生依賴性和副作用，因為這種方法來治療類風溼性關節炎對腎臟副作用太大。

1、物理治療方法有紅外線照射、電療、熱療等，可以透過麻痺區域性神經來緩解疼痛的症狀

2、但用過這種方式的患者都明白，物理治療其實不能根治類風溼性關節炎。

1、通常稱作“打封閉針”，就是將藥物直接注入到椎管內或者神經根周圍，達到區域性麻醉而止痛的效果。

2、缺點：麻醉藥效過去後疼痛的症狀馬上又復發，並不能根治。

1、手術成功後有一些患者可以根治類風溼性關節炎。

2、缺點：但是因為適應手術患者的要求十分嚴格，所以真正可以做手術的人群不到百分之五，並且手術費用高，術後創傷大，恢復期長，還有易復發等特點，無法全面推廣。

類風溼性關節炎是一種難以根治的疾病，該疾病只能採用一些方式來緩解症狀，患者要注重日常的飲食和保暖工作，少吃肥肉、咖啡、和酒等，可以多吃一些魚和雞蛋還有豆製品。在天氣冷時要注意關節保暖。並且要勞逸結合做一些適當的運動。