謝謝邀請我回答輸尿管結石問題輸尿管是一對細長的排尿管道，上接腎盂，下連膀胱，男性長28釐米左右，女性長26釐米左右。輸尿管共有三個狹窄，這些狹窄是結石、血塊及壞死組織容易停留的部位。 當結石隨尿液下行到狹窄處，容易被卡住，引起平滑肌痙攣，產生腎積水、劇烈絞痛和排尿困難等臨床表現。

1.劇烈疼痛：大部分患者出現腰、腹部疼痛，結石下行引起平滑肌痙攣，突然出現陣發性絞痛，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內側放射。患者可出現面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐，可因某個動作疼痛突然終止或緩解。

2.肉眼血尿或尿生化檢查時發現血尿：結石在輸尿管中受尿液推動，不斷下滑，直接損傷輸尿管的粘膜，劃破血管，所以常在劇痛後出現肉眼血尿。

3.膿尿，患者發燒：結石長期存在於輸尿管中，形成慢性感染，患者出現腰部脹痛和發熱等症狀，體檢時在尿中出現大量白細胞。

4.腎臟大量積尿：結石梗阻，尿液不能正常排出，但身體尿液還在不斷產生，引起尿液滯留在腎盂中，形成腎積水。

5.腎功能不全：尿路長期不通暢，尿液中含有很多毒素，對腎臟產生損害，引起功能改變，腎、輸尿管結石一旦發現，就要積極治療。

6.可能有貧血的表現：很多老年患者，由於對疼痛不敏感，導致結石損傷輸尿管內膜，引起長期慢性出血。

輸尿管結石，要根據結石的大小、結石的性質，去選擇合適的治療方案。

1.平時需要多喝水，保證每天最少有1500ml的進水量。增加尿量，讓尿把小的結石，沖洗出來。

2.積極治療基礎性疾病，比如痛風。還有一些能引起結石的藥物，一定慎用。

3.體外碎石：治療前做B超或CT檢查，明確結石的位置、數量、大小、輸尿管積水量等，體型肥胖的患者可能由於定位困難不能進行碎石。

4.透過下尿管鏡取石：根據患者的耐受性，選擇鏡下取石，方便、快捷、安全、經濟。

5.手術取石：對於過大的石頭，別的方法無法取出，只有透過手術治療。

6.中藥在治療尿路結石方面具有一定的特效。

祝結石患者早日康復！

我的腎裡、輸尿管裡也有石頭。

在我來漢中之前未曾發現，來漢中工作後，有一年的夏天，晚飯後突然出現小腹隱隱的痛，沒有其他的不舒服，我就上床睡了（心想：可能是吃的不對，休息休息應該會好的，因為這種情況以前發生過兩次）。

大概睡了一個多小時，突然腹部劇烈疼痛，同時伴有腰痛，我就用手按揉腹部－還是疼，蜷縮著身體－還是疼，站著疼，坐著疼，躺著也疼，真是坐立不安。

這種疼痛，以前從來沒有感受過，真是生不如死。都說女人生孩子是最痛的，這個我無法親身體會，所以不好比較。

可能是得了泌尿繫結石－作為醫生，在疼痛中依舊保持了一絲絲的冷靜。所以，立即趕往醫院，經過檢查（尿常規、泌尿系彩超等），果然是泌尿繫結石。在我的輸尿管裡有一個石頭，腎臟裡有好多的小石頭。

我怎麼就得了泌尿繫結石了？上班坐著書寫醫療文書的時間比較長、上班比較忙經常忘了喝水、平時鍛鍊的比較少，還有，聽說漢中的水質比較硬，這些原因，讓我的腎充滿了石頭。

透過改變（上班時經常起來活動活動、多喝水、下班後加強鍛鍊、注意飲食，等等），我的石頭都排除了體外（可能還會遺留幾個彩超看不到的小石頭）。只有一個石頭的“出生”，我是有感覺的（那種酸爽）；其他的石頭都悄悄的離開了，連聲招呼都不打。

除了我的這些表現，輸尿管結石可能還會有這些症狀：

1.腰痛。疼痛多呈絞痛性質，可放射到同側下腹部，睪丸或陰唇。

2.尿血。血尿較輕微，大多數僅有鏡下血尿，但疼痛發作後血尿加重，約半數病人出現肉眼血尿。

3.絞痛發作時可合併有噁心嘔吐，冷汗，面色蒼白，腹脹，呼吸急促等症狀。

4.輸尿管膀胱壁段結石可引起尿頻，尿急，尿痛及同側腎積水和感染，雙側輸尿管結石可致無尿，如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟並可有壓痛，有時沿輸尿管走行部位有壓痛，直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結石。

如果懷疑自己得了結石，儘快去醫院就診。如果沒有結石，那就做好預防。

咱先來熟悉輸尿管結石的症狀。

輸尿管結石的主要症狀是絞痛和血尿，併發症是梗阻和感染。輸尿管結石治療目的不僅是解除疼痛，保護腎臟功能，而且儘可能找到並解除病因，防止結石復發。

1.疼痛：約一半輸尿管結石患者表現為劇烈的絞痛，另一半輸尿管結石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。

2.血尿：由於結石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，有些輸尿管結石患者常在劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。

3. 尿頻、尿急、尿痛：輸尿管膀胱壁段結石可引起尿急、尿頻和尿痛，這可能因為輸尿管下端肌肉與膀胱三角區肌肉相連並直接附著於後尿道所致。

4.腎積水：輸尿管管腔較小，結石容易造成梗阻，引起同側腎積水和感染，腎功能不全，有的輸尿管結石病人尚可出現胃腸道症狀，貧血等等。

在常見的保守治療中，大量飲水和調節飲食是最常規的，保持每日尿量在2000~3000ml以上。在腎絞痛發作期間注射阿托品、嗎啡或哌替啶等。大多數直徑小於4mm的結石常能自行排出，直徑4-6mm或個別達10mm的結石，表面光滑，無明顯梗阻及感染症狀者，經採用中西醫結合療法，也有可能排出。或是結合鹽酸坦洛新緩釋膠囊 培舒之類去緩釋良性前列腺增生症引發的排尿障礙。

腰腹部陣發性絞痛，向下腹部放射，伴噁心嘔吐，鏡下血尿，輸尿管下段結石可有尿頻尿急尿痛，合併感染則伴有畏寒發熱，腹膜炎等，

症狀和腎結石基本相同，輸尿管中上段結石引起的絞痛是腰一側痛和血尿，可放射到同側的下腹部、睪丸及陰唇，血尿量小。疼痛發作後，血尿量變大，發作時可伴有冷汗、嘔吐、臉白、腹脹及呼吸急促等症狀。

輸尿管膀胱段結石可引起尿頻、尿急、尿痛，引起同側腎面積積水及感染。雙側輸尿管結石可引起無尿，如有積水或感染可引起腎壓痛。

輸料管結石是泌尿系統結石中常見的一種，首先疼痛症狀，臨床上表現為腰部或腹部的疼痛，輕者會感到腰部或腹部的不適，嚴重的會出現刀割樣的疼痛。第二血尿症狀，輸尿管結石急性絞痛發作時，可發生明顯的肉眼血尿，主要是由於結石移位，造成的輸尿管粘膜的損傷，但大多數病人還是以鏡下血尿更為多見。第三膀胱刺激症狀，當輸尿管結石位於輸尿管下段時，患者可出現尿頻、尿急、尿痛和排尿困難的膀胱刺激症狀。第四尿量的變化，患有輸尿管結石的患者，很少會出現少尿和無尿。

（2018年4月13日 曾醫生有問必答）

輸尿管結石的症狀有輕有重，這要看具體情況，需要具體分析，不能盲目傳播恐慌知識。

輸尿管結石一般都是比較小的腎結石活動後，往下掉入輸尿管。疼的時候讓人痛不欲生，不疼時候一點徵兆都沒有，就引起腎積水。

輕型輸尿管結石：結石很小時，不知不覺就排出去了，只會感覺到腰部輕微不適，有些人還以為的“晚上勞累過度”。結石較大的，在下降過程中，很快就會卡住，痛一下就會慢慢緩解，隨之而來的就是長久的腰部脹痛不適。說是輕型，但這種大結石很容易引起尿路梗阻，如果不早期檢查及治療，完全梗阻後會出現腎重度積水，到時候那個腎估計也保不住了。

重型輸尿管結石：身體出問題，就會給你強烈的訊號，表現出現的就是劇烈疼痛、嘔吐，部分人還會出現血尿等，若不急早治療（估計沒多少人能忍得住的！），會併發尿道炎，出現反覆發燒、發冷、寒顫等嚴重感染表現。怎麼治療輸尿管結石？

關於這類結石，估計大家多多少少都有經驗，這裡就不多說了。建議每天多喝水預防，每天喝水2000ml。治療是要根據結石的大小和位置確定的。①結石＜0.3cm，98%能自行排出體外；②0.3cm＜結石＜0.6cm，且在結石在上段，可以暫時觀察，吃排石藥嘗試，也可以體外碎石治療；③結石＞0.6cm，且在輸尿管下段，建議微創碎石或；④以上辦法都不能處理或者合併發燒感染的，還是及早住院治療吧。

主要的症狀大多由於結石梗阻導致腎、輸尿管張力增高，或者輸尿管平滑肌痙攣所致腰腹部疼痛，同時伴發血尿等症狀。

1.疼痛：疼痛部位因結石梗阻的部位而不同，可放射到同側下腹部、睪丸或陰唇。多為劇烈的絞痛，伴噁心、嘔吐，色蒼白、腹脹，呼吸急促等症狀。往往結石越小，在輸尿管內位置變化越大，起絞痛的症狀越重；然而越大的結石或者已經被肉芽組織包裹的嵌頓結石，疼痛程度反而不重。

2.血尿：肉眼血尿較輕微，大多數僅有鏡下血尿，一般疼痛發作後血尿加重。

3.尿液的變化：如果合併感染時，可能會伴有膿尿；如果雙側輸尿管結石引起的完全梗阻會出現無尿。

輸尿管結石如果堵住了輸尿管，那會引起尿瀦留，尿不暢，尿不盡。如果劃破尿管就會引起炎症，會發燒，甚至會有血尿。

輸尿管結石男性多於女性，好發於20-40歲。

輸尿管結石最具診斷意義的典型症狀是“先疼痛，後血尿”，疼痛呈陣發性絞痛，可放射至一側腰部、下腹部、腹股溝、陰囊或陰唇（女性），疼痛較重時往往伴有惡性、嘔吐；而血尿一般較輕微，但約有半數患者可出現全程肉眼血尿，若出血量較大，亦可出現長條血塊（輸尿管鑄形）。若結石下降至膀胱輸尿管入口附近，患者也可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。

另一方面，若輸尿管結石長期梗阻上尿路，患者可出現一側腎積水和（或）結石上方輸尿管積水，不僅影響一側腎功能，亦可能導致上尿路感染等嚴重併發症；因此，當明確輸尿管結石後，應儘快進行就診，根據不同的情況可採取保守或手術治療。