正確用藥

首先要注意的是，冬天降壓藥的服用需要請醫生根據自身情況科學、及時地調整，原則：

1.如在夏季因血壓降低已減少降壓藥劑量，隨著冬季來臨血壓增高，應逐步恢復至原有劑量；如在夏季沒有減少劑量，冬季應依據血壓情況適當增加劑量。

2.應在血壓高峰到來之前服藥，凌晨血壓較高的患者，建議每天醒來吃降壓藥。

3.高血壓患者在冬季應慎用兩類藥：①利尿劑——因冬季飲水量相對減少，若大劑量使用利尿劑，人體內水分會大量流失，易導致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風險。②短效、速效降壓藥——如心痛定（硝苯地平），部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習慣，殊不知此類藥會使血壓在短時間內急劇下降，從而導致大腦或心臟供血突然減少而誘發中風或心絞痛，十分危險。如果患者測血壓較高，可以含化如卡託普利這類藥物，半小時後使血壓下降10～20mmHg就可以了，若仍然很高，請到醫院請醫生指導降壓。

正確量血壓

冬天天冷，很多人量血壓時怕涼，會隔著內衣甚至隔著毛衣，認為差不了多少，但這是極不科學的，量血壓一定要裸露胳膊測量才最準確，因為衣服會使動脈搏動的聲音傳導慢一拍，使聽到血壓比實際的低一點。而且不能圖省事，僅把厚衣服擼上去，造成上臂部位過緊，使血壓升高，在測血壓前要休息5分鐘，使測到的血壓更準確。

注意血壓監測

一天要選擇早、中、晚不同的時間測血壓2～3次，找到規律，血壓變化要及時發現，注意監測，血壓高了要及時調整藥物，以減少心腦血管病危險。如果患者對自己具體的血壓狀況不瞭解，可以到醫院做一個24小時動態血壓監測，這樣對於治療和調整藥物會更合理些。如果有高血壓合併有其他併發症，比如心臟病、糖尿病、腎病等，這時候對血壓的要求就更嚴格。如高血壓患者合併有糖尿病的，理想血壓最好達到120/80mmHg。

適宜運動

冬天的運動也要特別注意，老年人晨練的時間一般不提倡過早，最好在早餐後八、九點左右開始。早上運動前應先服降壓藥，吃完早飯，等吃的降壓藥開始起作用了，血壓也開始正常了，太陽出來再做運動比較安全。如晨練過早，清晨的寒冷會使血管驟然收縮，導致血壓迅速升高，可能引起心絞痛發作。另外，在清晨開門、窗時應站在門窗的側面，避免突然接觸冷空氣。在戶外運動要注意天氣變化。

起居有度

還要特別注意生活方面的調理。冬天的飲食要忌高鹽高脂肪的食物，多吃新鮮的蔬菜水果，高鹽會引起血壓增高。少量喝酒有保暖禦寒的作用，但一定要適量，酗酒會引起血壓突然升高，導致腦出血。另外，冬天適當吃一些高熱量的食物是可以的，但動物性脂肪不能過量。心情舒暢對預防高血壓也非常重要的。

飲食要低鹽

健康的成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克，其中包括透過醬油、鹹菜、味精等調味品攝入鹽的量。

鹹(醬)菜、腐乳、鹹肉(蛋)、醃製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、空心菜等鈉較高，應儘量少吃或不吃。

食物不過甜

含糖高的食品主要是米、面、糕點等。

建議主食要粗細搭配，如玉米、小米、豆類、蕎麥、薯類等。最好不吃或少吃油餅、油條、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶類雪糕等。

飲食中要限制肥肉、動物油脂(如豬油)、奶油糕點等高脂肪和蛋黃、動物內臟、魚子及雞皮、鴨皮等高膽固醇食物的攝入。

食用油可選用含維生素E和亞油酸的“素油”，亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。

食物不過辛

酒，辛辣，雖能禦寒，但要適量，最好不要飲高度烈性酒。

少量多餐

飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，應吃低熱能食物，無腎病或痛風病的高血壓患者，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐應少而清淡。不吃甜食。

常吃高纖維素食

多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、蛋清等。

常吃高鉀食物

富含鉀的食物進入人體可對抗鈉所引起的升壓和血管損傷。

富含鉀的食物主要包括豆類、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、冬菇、竹筍、瘦肉、魚；莧菜、油菜及大蔥等根莖類蔬菜；香蕉、棗、桃、橘子等水果含鉀也比較豐富。

作者：陳彬林（廣西壯族自治區婦幼保健院營養科營養師，中山大學營養學碩士。註冊營養師。公共衛生執業醫師。研究生期間研究方向為營養與慢病防治，主要研究疾病是過敏性鼻炎和哮喘，研究結果發表於Clin Exp Allergy（IF=5.158）。熟悉妊娠糖尿病等妊娠期常見疾病的營養配餐和營養指導。）

答：

概念：DASH（Dietary Approach to Stop Hypertension）飲食，是一種為預防高血壓而設計的長期健康飲食方式，中文音譯為「得舒飲食」。它建議人們減少飲食中鈉的攝入量，並且吃多種富含鉀、鈣、鎂等幫助降血壓的食物如蔬菜、水果、低脂(或脫脂)奶，並儘量減少飲食中油脂量(特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂)。

流行病學的資料顯示，長期生活在較低氣溫中各個年齡段的人，心血管疾病的發病率都會有所增加。

近日，《英國醫學雜誌》一篇論文報道了中國272個主要城市的非意外死亡風險和環境之間的關係。研究結果顯示非意外死亡率最低的溫度（即最適宜的溫度）是22.8℃，溫度過高或過低都與死亡率風險增加有關。最近，中國南方各地普遍降溫，如廣西室外溫度低至6℃，而南方多數城市沒有暖氣。為了防控高血壓，除了做好保暖措施，健康的飲食模式如DASH對高血壓的預防和控制也起到重要的作用。透過DASH飲食結合運動，人們可以降低血壓和心血管的危險因素。

DASH起初是作為一種降低血壓的飲食計劃來實施的，它對健康有許多好處。以天然食品為重心，這項有益心臟健康的飲食計劃以高膳食纖維、低飽和脂肪和新增糖為特點。它可以成為全家人的一種飲食方式，並可減少中風、心臟病和腎結石的風險。

以下是DASH飲食的作用機制以及健康生活方式的好處。

1.攝入足夠的蔬菜和水果

2.吃些堅果

3. 選擇低脂乳製品

4. 限制飽和脂肪

研究表明，低飽和脂肪酸飲食可降低心臟病和高血壓的風險。植物食物是一種獲取營養素（包括蛋白質）的好方法，而不攝入過多飽和脂肪。豆類製品是很好的選擇。

5. 積極運動和限酒

身體運動是很重要的。它可促進心臟健康，並有助於實現整體的健康，而不至於爬個樓梯都氣喘吁吁。如果能堅持做有氧運動可降低血壓。最後，需要限制酒量，或者不喝。

參考資料：

1. Obarzanek E, Sacks F M, Vollmer W M, et al. Effects on blood lipids of a blood pressure-lowering diet: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trial.[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 2001, 74(1):80-89.

2. Akita S, Sacks F M, Svetkey L P, et al. Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet on the Pressure-Natriuresis Relationship[J]. Hypertension, 2003, 42(1):8-13.

3. Tiong X T , Nursara Shahirah A , Pun V C , et al. The association of the dietary approach to stop hypertension (DASH) diet with blood pressure, glucose and lipid profiles in the Malaysian and Philippines populations[J]. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 2018:S0939475318301534.

4. Chen R, Yin P, Wang L, et al. Association between ambient temperature and mortality risk and burden: time series study in 272 main Chinese cities[J]. BMJ, 2018, 363: k4306.

大雪節氣了，氣溫驟降。又到了心血管病的高發期，顯然，寒冷導致了面板血管收縮，使血壓升高。高血壓具有發病率高，呈現出越來越年輕化和低齡化的趨勢，其危害程度大而知曉率卻很低，這應引起人們的高度重視。寒冷的冬天，高血壓朋友們除了常規的預防措施和堅持藥物治療外，透過怎樣的飲食調理平安過冬呢？

大量研究表明，長期堅持營養均衡飲食可以有效的降低體重。體重下降間接帶來的就是血壓下降、血液中的總膽固醇降低、減少心腦血管疾病的發生。

1. 首先是保持合理的膳食結構

保持低鹽、低糖 、低脂飲食習慣，要多吃粗糧和蔬菜水果， 避免暴飲暴食。

尤其強調的是對於鈉的攝入要嚴格控制，把每日鈉的攝入量控制在6g鹽，最終做到每日鈉的攝入量控制4g鹽。

2. 哪些食物能夠幫助降低血壓？

（1）香菇 是一種很常見的食材。香菇中很有豐富的維生素C和維生素P，這兩種維生素對於人體降低高血壓都有不小的幫助。

（2）芹菜 是眾所周知的降低高血壓的食材了，在燉肉、做紅燒肉的時候，適量的加一點芹菜葉或者芹菜梗，能幫助降低血壓。

（3）黑木耳 是一種很神奇的材料，裡面含有的物質能夠有效的防止動脈硬化，軟化血管。因此黑木耳是一種天然的降血壓的食材。

（4）生薑 可以防止血小板的聚合，因此也就間接的防止了血栓或者中風的發生，對於降低高血壓也能起到一定的作用。

（5）茄子 中含有豐富的維生素P，能夠增強毛細血管的彈性，對動脈硬化、高血壓都有較好的防治作用。另外茄子還能減少老人臉上的老年斑。

（6）紅棗、山楂、葡萄乾 都含有大量的礦物質元素，能夠有效的控制體內膽固醇的含量。這幾種食材無論是泡茶還是煮湯，做清淡的粥，非常適合高血壓的人食用。

（7）土豆 含有大量的鉀元素，鉀元素可以促進體內鈉的排出，調節機體酸鹼平衡，有降低血壓的功效；它含有大量的黏體蛋白，可保持動脈血管的彈性，防止動脈粥樣硬化的過早發生；土豆含有的維生素C和B族還有抗氧化、抗衰老的作用，適合於高血壓患者食用。

需要提醒大家注意的是，飲食調理的同時不要忘記了控制危險因素和預防措施： 改善生活方式……控制情緒；控制體重；積極治療糖尿病、高血脂等基礎病，控制血糖、血脂升高；合理科學的有氧運動；堅持服用常規治療藥物。

冬季天氣寒冷，機體為了對抗寒冷天氣，會進行各種適應性調整，其中血管收縮以及流動性減慢是減少熱量散失的重要方法。高血壓患者本身血管就比較脆弱，在加上外部天氣對身體的刺激，心腦血管病變及其併發症開始多發，而且發病急，危害大。那麼高血壓患者該如何過冬呢？

忌油膩！

高油脂代表著高熱量，高熱量意味著肥胖，意味著人體代謝負擔的加重。高血壓病人尤其更要注意，高油脂飲食後血液粘稠，再加上冬季不利天氣條件，很容易出現各種堵塞，堵塞就意味著梗塞。

忌飲酒！雖然中國居民膳食指南只是提出了限酒。但是對於高血壓患者來說，最好不飲酒。尤其是冬季，許多人喜歡小酌一杯，但怕就怕小酌之後再小酌，剎不住車！飲酒對於高血壓患者來說，少量飲酒雖然可張外周血管。但大量飲酒會增加交感神經系統興奮性、增加心率與心臟排血量，會明顯升高血壓。十分不利於血壓的控制。

當然，對於高血壓患者來說，除了飲食之外，還要注意防寒保暖，保持愉快心情，以便安全過冬。

1、 現在的確是心血管疾病高發期，因為醫院裡人滿為患。

2、疾病高發與以下因素有關：氣溫低、溫差大、空氣乾燥、空氣汙染、室內活動為主，運動減少、高熱量食物增多等。

3、人體會發生如下變化：血壓升高、血液粘稠、血脂升高、血管收縮，更容易發生腦梗。心梗。

4、高血壓人飲食注意：低鹽（少吃快餐食品、外賣食品、醬、含鹽高的食物）、低脂肪（聚餐、火鍋、油炸等油大食物）。多吃含鉀、含鈣的食物（蔬菜、水果、豆製品）、增加飲水量。

這個時候應該注意防寒保暖，如果不保暖的話，容易引起血管收縮，這個時候血壓會隨著變動，所以保暖是第一的， 另外冬季寒冷很多人喜歡吃一些肉類或者脂肪高的食物，這個應該儘量減少， 可以用 一些魚肉和雞肉代替，另外蔬菜和水果應該均衡攝入保證有足夠的營養， 輔助一些適當的運動。

1.低鹽飲食。鹽又稱氯化鈉，只要含有鈉，就有水，吃鹽越多，水分進去血管越多，心臟負荷加重，射血增多，血壓升高。同時，心臟病患者可以誘發心力衰竭。癌症目前研究表明，癌細胞生長髮育和高鈉飲食也有一定關聯。

2.高鉀飲食。鉀，血液濃度正常對心血管疾病患者非常重要。低血鉀嚴重造成心臟停搏，鉀是心臟跳動的重要離子。飲食上，比如菠菜，橘子，香蕉，海帶等。

3.低脂肪，限制糖。真正引起肥胖因素，糖作用更多於脂肪！兩者都要限制，每天堅持運動半小時，可以達到消脂肪，減肥目的。

4.蔬菜水果。每天堅持至少5份量蔬菜水果。相當於半斤蔬菜水果總和量。這樣可以補充維生素，軟化血管，保證腸道通暢，減少毒素垃圾吸收。

冬季氣溫較低、溫差較大，人們運動時間普遍降低，加之冬季高熱量食物進食的增加，更易引起血管收縮、血液黏稠，繼而使血壓升高。對於高血壓患者而言，冬季更易發生血壓波動，引起心腦血管意外的發生。高血壓患者必須注意改善生活方式，同時在醫生指導下規律服藥，以平穩降壓、平安過冬。高血壓患者的飲食應以清淡為主，建議減少鈉鹽的攝入，控制在每日6g以內，少吃鹹菜、榨菜、鹹魚、醃製食品、醃燻食品和含鈉高的調味品等；少吃動物內臟、肥肉、禽皮、蛋黃、魚子、油炸食品等高脂肪、高膽固醇飲食；少吃人造奶油、蛋糕等高反式脂肪酸食物；少吃蔗糖、果糖等豐富的糖類和八角、辣椒等辛辣刺激的調味品。同時也要注意少飲濃茶、濃咖啡；要限制飲酒，不飲酒最好，如飲酒應嚴格控制量，每日白酒不超過50ml、葡萄酒不超過100ml、啤酒不超過300ml，以紅酒為宜。高血壓應增加高維生素、高纖維素和富含鉀、鈣等的食物的攝入，日常生活中可適當增加新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇、燕麥、薯類、粗糧、雜糧等食物的攝入。可選擇無脂奶粉、雞蛋白、魚類、去皮禽肉、瘦肉、豆製品等低脂、優質蛋白的食物。同時烹飪應儘量選擇橄欖油等植物油，少用動物性油脂。我們除了飲食的控制外，在冬季還應做好保暖工作，積極戒菸，適當鍛鍊（應避開清晨和寒冷、陰雨天氣外出），規律作息，控制體重。同時還應規律服藥，注意監測血壓變化，並定期複查，以更好的瞭解病情控制情況，達到長期穩定降壓、順利過冬的目的。

因支援心臟泵血的僅有冠狀動脈，若冠狀動脈粥樣硬化將影響到整個迴圈系統的工作並威脅生命，故心血管疾病被認為是人類健康的“頭號殺手”。冬季天氣寒冷，血管收縮易導致高血壓患者血壓不穩，更易發生心血管意外，怎樣調理飲食平安過冬呢？應避免飲酒，注意減少熱量、脂肪、食鹽的攝入，多吃蔬果。

導致心血管疾病的危險因素較多，我們除了要注意飲食外，還應注意定期體檢，控制體重，常做有氧運動，保持心情愉悅，保證充足的睡眠。

首先高血壓患者冬季由於寒冷血管收縮，血壓相對於夏天會偏高，應檢測血壓，按醫囑調整降壓藥物，其次飲食上注意低鹽低脂飲食。另外注意保暖，劇烈的氣溫變化導致血管收縮或痙攣導致狹窄至心梗，腦梗，腦出血等。

冬季高血壓患者必須注意保暖，儘量減少戶外運動，同時，低鹽清淡飲食，多喝水，按時吃藥，降壓藥，降脂藥以及拜阿司匹林等。必須控制好血壓，避免血壓波動，杜絕心梗腦梗的發生！

這個問題問得好，現在正需要宣教這方面知識。冬季，氣溫下降，血管收縮，血壓會上升，心腦血管疾病高發期。

飲食生活上如何調理才能安然過冬呢？

1合理的膳食，良好的飲食方式，低油低脂少鹽。多吃魚類，增加蔬菜、水果、粗糧等，保證適量食物纖維、維生素、無機鹽攝入。

2控制體重和加強體育鍛煉。因為很多高血壓都是肥胖相關性。適量的運動，可以促進血液迴圈，降低膽固醇的生成，長期堅持必有好的效果。

3保持樂觀心態，減輕精神壓力。高血壓患者常常表現為易怒，情緒不穩定，愛發脾氣，這些都是引起血壓升高的誘因。所以患者可改變自己的一些性格和生活方式，培養良好的情緒。

4養成良好的生活方式，晨起喝杯溫開水，既可以沖洗胃腸，又有稀釋血液，降低血粘稠度，從而降低血壓。睡前泡腳，用溫水泡腳或用具有活血化瘀降壓作用中藥泡腳。對降低血壓有輔助作用。

5戒菸限酒，吸菸是危害人類健康的大敵。長期大量吸菸還會促進動脈粥樣硬化。過量飲酒可引起酒精中毒，此時機體內的維生素C及葉酸極易出現缺乏，導致血壓升高。

做一項理療，中藥燻蒸可以代謝一下血管壁。

戒菸戒酒，飲食清波，控制飲食，適當運動，控制體重，減少肥胖，適當飲水，稀釋血液，注意休息，避免熬夜，調控情緒，避免激動等。

注意保暖控好血壓血脂合理飲食定時定量多吃蔬菜水果少抽菸少喝酒多做有氧運動