單向除顫儀用較強的脈衝電流透過心臟來消除心律失常、使之恢復竇性心律的方法,稱為電擊除顫或電覆律術。起搏和除顫都是利用外源性的電流來治療心律失常的,兩者均為近代治療心律失常的方法。
心臟起搏與心臟除顫復律的區別是:後者電擊復律時作用於心臟的是一次瞬時高能脈衝,一般持續時間是4~10ms,電能在40~400J(焦耳)內。 用於心臟電擊除顫的裝置稱為除顫器,它能完成電擊復律,即除顫。
當患者發生嚴重快速心律失常時,如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等,往往造成不同程度的血液動力障礙。尤其當患者出現心室顫動時,由於心室無整體收縮能力,心臟射血和血液迴圈終止,如不及時搶救,常造成患者因腦部缺氧時間過長而死亡。
如採用除顫器,控制一定能量的電流透過心臟,能消除某些心律紊亂,可使心律恢復正常,從而使上述心臟疾病患者得到搶救和治療。原始的除顫器是利用工業交流電直接進行除顫的,這種除顫器常會因觸電而傷亡,因此,除心臟手術過程中還有用交流電進行體內除顫(室顫)外,一般都用直流電除顫。
一般心臟除顫器多數採用RLC阻尼放電的方法,其充放電基本原理如圖6-1-1所示。電壓變換器是將直流低壓變換成脈衝高壓,經高壓整流後向儲能電容C充電,使電容獲得一定的儲能。
除顫治療時,控制高壓繼電器K動作,使充電電路被切斷,由儲能電容C、電感L及人體(負荷)串聯接通,使之構成RLC(R為人體電阻、導線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和)串聯諧振衰減振盪電路,即為阻尼振盪放電電路,透過人體心臟的電流波形如圖6-1-2所示。
實驗和臨床都證明這種RLC放電的雙向尖峰電流除顫效果較好,並且對人體組織損傷小。如前所述,放電時間一般為4~10ms,可以適當選取L、C實現。電感L應採用開路鐵芯線圈,以防止放電時因大電流引起鐵芯飽和造成電感值下降,而使輸出波形改變。
另外,除顫中存在高電壓,對操作者和病人都有意外電擊危險,因此必須防止錯誤操作和採取各種防護電路。 心臟除顫器除了應有上述充電電路和放電電路以外,還應有監視裝置,以便及時檢查除顫的進行和除顫效果。
監視裝置有兩種:一種是心電示波器,在示波器熒光屏上觀察除顫器的輸出波形,從而進行監視;另一種是如心電圖機一樣的自動記錄儀,把除顫器的輸出波形以及心電圖自動描記在記錄紙上,達到監視目的。 當然,有的同時具有上述兩種裝置,既可以在熒光屏上觀察波形,又可以把波形自動描記下來。
有的心臟急救裝置由心臟起搏器、心臟除顫器以及監視儀、自動記錄儀一起組合而成,是心臟急救的良好儀器。全部
單向除顫儀用較強的脈衝電流透過心臟來消除心律失常、使之恢復竇性心律的方法,稱為電擊除顫或電覆律術。起搏和除顫都是利用外源性的電流來治療心律失常的,兩者均為近代治療心律失常的方法。
心臟起搏與心臟除顫復律的區別是:後者電擊復律時作用於心臟的是一次瞬時高能脈衝,一般持續時間是4~10ms,電能在40~400J(焦耳)內。 用於心臟電擊除顫的裝置稱為除顫器,它能完成電擊復律,即除顫。
當患者發生嚴重快速心律失常時,如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等,往往造成不同程度的血液動力障礙。尤其當患者出現心室顫動時,由於心室無整體收縮能力,心臟射血和血液迴圈終止,如不及時搶救,常造成患者因腦部缺氧時間過長而死亡。
如採用除顫器,控制一定能量的電流透過心臟,能消除某些心律紊亂,可使心律恢復正常,從而使上述心臟疾病患者得到搶救和治療。原始的除顫器是利用工業交流電直接進行除顫的,這種除顫器常會因觸電而傷亡,因此,除心臟手術過程中還有用交流電進行體內除顫(室顫)外,一般都用直流電除顫。
一般心臟除顫器多數採用RLC阻尼放電的方法,其充放電基本原理如圖6-1-1所示。電壓變換器是將直流低壓變換成脈衝高壓,經高壓整流後向儲能電容C充電,使電容獲得一定的儲能。
除顫治療時,控制高壓繼電器K動作,使充電電路被切斷,由儲能電容C、電感L及人體(負荷)串聯接通,使之構成RLC(R為人體電阻、導線本身電阻、人體與電極的接觸電阻三者之和)串聯諧振衰減振盪電路,即為阻尼振盪放電電路,透過人體心臟的電流波形如圖6-1-2所示。
實驗和臨床都證明這種RLC放電的雙向尖峰電流除顫效果較好,並且對人體組織損傷小。如前所述,放電時間一般為4~10ms,可以適當選取L、C實現。電感L應採用開路鐵芯線圈,以防止放電時因大電流引起鐵芯飽和造成電感值下降,而使輸出波形改變。
另外,除顫中存在高電壓,對操作者和病人都有意外電擊危險,因此必須防止錯誤操作和採取各種防護電路。 心臟除顫器除了應有上述充電電路和放電電路以外,還應有監視裝置,以便及時檢查除顫的進行和除顫效果。
監視裝置有兩種:一種是心電示波器,在示波器熒光屏上觀察除顫器的輸出波形,從而進行監視;另一種是如心電圖機一樣的自動記錄儀,把除顫器的輸出波形以及心電圖自動描記在記錄紙上,達到監視目的。 當然,有的同時具有上述兩種裝置,既可以在熒光屏上觀察波形,又可以把波形自動描記下來。
有的心臟急救裝置由心臟起搏器、心臟除顫器以及監視儀、自動記錄儀一起組合而成,是心臟急救的良好儀器。全部