產後缺乳又稱"乳汁不足"，指哺乳期內，產婦乳汁甚少或全無。產後缺乳的主要原因有兩個：一是氣血虛弱，二是肝氣鬱滯，其中以氣血虛弱多見。

肝氣鬱滯，產後精神抑鬱，肝氣不暢，氣血失調，經脈阻滯，阻礙乳汁執行，導致產後乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，還會伴有情志抑鬱、胸脅脹悶、食慾不振等症狀。

1、生乳靈：由當歸、地黃、黃芪、黨參、玄參、麥冬、穿山甲、知母組成。滋補氣血，通絡下乳。用於氣血不足，乳絡阻滯引起的乳汁短少，稀薄灰黃。

2、母乳多顆粒：由黃芪、漏蘆、羊乳根、王不留行、梗通草組成。益氣，下乳。用於產後乳汁不下或稀少。

3、通乳顆粒：由黃芪、熟地黃、通草、瞿麥、天花粉、路路通、漏蘆、黨參、當歸、川芎、白芍、王不留行、柴胡、穿山甲、鹿角霜組成。益氣養血，通絡下乳。用於產後氣血虧損，乳少，無乳，乳汁不通。

4、催乳顆粒：由黃芪、黨參、白朮、當歸、川芎、王不留行、漏蘆等組成。益氣養血，通絡下乳。用於產後氣血虛弱所致的缺乳、少乳。

5、烏雞增乳膠囊：由烏雞、鮮鹿肉、鹿角、路路通組成。養血益精通乳。用於婦女血虛精虧所致產後缺乳症，症見產後乳房空軟，乳汁缺少，乳質清稀，面色無華，神疲食少。

6、補血生乳顆粒：由黃芪、當歸、白芍、茯苓、甘草、王不留行、川芎、枳殼、桔梗組成。益氣補血，通絡生乳。用於氣血虧虛所致的產後缺乳病。

7、通絡下乳口服液：由龍眼肉、大棗、雞血藤、章魚、木瓜、生薑、王不留行、通草組成。益氣補血，通絡下乳。用於改善婦女產後氣血虛弱引起的無乳，少乳，乳汁清稀等症。

8、下乳湧泉散：由當歸、地黃、王不留行、穿山甲、漏蘆、通草、川芎、白芍、麥芽、柴胡等14味組成。養血催乳。用於產後少乳。

9、乳泉顆粒：由王不留行、穿山甲、天花粉、甘草、當歸、漏蘆組成。通經，活血，下乳。用於產後乳少，乳汁不暢。

產後出現哺乳困難一般是因為寶媽們產後氣血不足的原因，如果想要奶水恢復正常寶媽首先要把自己的氣血補回來才行，不然你喝再多的下奶湯作用也不大。

補氣血：這個無論是產前產後都很重要，應該說對於一個女人來說只要氣血足了就會這個人都不一樣，面板質量以及身體狀況，所以現在推薦幾種補氣血的給你吧！

補氣血的茶：

補氣血藥膳：

產婦在哺乳期乳汁甚少或全無，稱為產後缺乳，又稱為“產後乳無汁”、“產後乳汁不行”。缺乳多發生在產後第2～3天或15天內，也可發生在整個哺乳期。乳汁之多少以及是否缺乏，是以能否滿足嬰兒需要為標準。

【病因病機】

乳汁由氣血化生，受陰陽所調控，但又與衝、任、心、肝、腎、脾、胃等經脈有關，其中肝、胃兩經與乳頭、乳房關係尤為密切。缺乳的機理較複雜，主要仍在虛實兩者。

1.虛

虛主要在於氣血不足，涉及陰虛、腎陽弱兩者。

(1)氣血虛弱《女科秘訣大全·乳汁不行》分析氣血虛的原因時說：“如產母去血過多，又或胎前有病，以貧儉之婦營養欠佳，或產後失於調養，或年至四旬外。”《景嶽全書·婦人規》曰：“夫人乳汁乃衝任氣血所化，故下則為經，上則為乳，皆足以致氣血虛弱。氣血虛弱則衝任空虛，久則不能化生乳汁，故乳汁缺少。”

(2)肝腎陰虛腎藏精，肝藏血，精血不足，肝腎虧損，衝任空虛，故致乳汁缺少。

(3)腎陽偏虛先天腎氣不足，或後天脾虛及腎，腎陽虛弱，陽虛陰盛，衝任匱乏，無以化生乳汁，故乳少。

2.實

氣血鬱滯，乳絡不暢，乳汁不得外達，故缺乳。

(1)肝鬱氣滯素性憂鬱，或產後傷於恐懼、憂慮、緊張等，以致肝鬱氣滯，乳絡乳脈澀滯，乳汁執行受阻而缺乳。

(2)痰溼蘊阻素體陽虛，痰溼內阻，或產後恣食膏粱厚味，中州失運，水谷精微不能化為氣血，反致痰溼內生，痰脂充溢，壅阻於乳絡乳脈之間，以致乳汁不行。

(3)乳汁蓄積哺乳不當，或乳頭內縮，或當風受涼，以致乳汁蓄積，阻滯於乳絡乳脈之間，不得外出而缺乳。

【診斷與鑑別診斷】

1.診斷

本病表現為產後哺乳期主要是產後半月內乳汁缺乏或全無，不足以餵養嬰兒。乳房柔軟，乳汁清稀者，屬虛;乳房脹痛，乳汁較濃者，屬實。

2.鑑別診斷

透過檢查乳房及乳汁，可排除炎症及乳腺發育不良等所致的缺乳，同時應注意有無乳頭凹陷和乳頭皸裂。

【辨證施治】

本病治療主要應辨別虛實。虛者補而通之，實者化而通之。

1.虛證

(1)氣血虛弱證

證候：乳汁不下，或下而量少，乳汁清稀，乳房無脹滿感，面乏華色，神疲乏力，頭暈納差，舌淡白或淡胖，苔白，脈細。

分析：氣血虛弱，乳汁化源不足，故乳汁不下，或下而量少，乳汁清稀，乳房無脹感;氣虛血少，不營於外，故面乏華色，頭暈;脾失健運，故神疲乏力，納差;舌淡白或淡胖，苔白，脈細均為氣血不足之象。

基本治法：補氣養血，佐以通乳。

方藥運用：通乳丹(《傅青主女科》)加味。

黨參、黃芪各12g，當歸10g，麥冬9g，桔梗6g，甘草5g，豬蹄1對。

本方乃傅氏治療產後氣血兩虛，乳汁不下之專方。當歸、麥冬養血滋液;豬蹄為血肉有情之品，補益滋養通乳;黨參、黃芪既能補氣生血以化乳，又能補氣行血以通乳;桔梗載藥上行。

服法：以豬蹄煎湯後，再入煎上藥，每日1～2劑溫服。

加減：頭暈心悸者，加枸杞子、丹參各10g，炒棗仁6g;納呆腹脹者，加陳皮6g，廣木香5g。

(2)陰虛證

證候：乳汁很少，甚至全無，乳房無脹滿感，頭暈腰痠，煩熱口渴，夜寐甚差，形體消瘦，舌質花裂偏紅或光紅少苔，脈細弦帶數。

分析：腎陰虧損，精血不足，以致衝任失養，故乳汁很少，甚至全無，乳房無脹滿感;腎陰不足，髓海空虛，故頭暈腰痠;陰虛火旺，灼津傷液，故煩熱口渴;心神失養，故夜寐甚差;舌質花裂偏紅或光紅少苔，脈細弦帶數均為腎陰虛之象。

基本治法：滋陰養血，佐以通乳。

方藥運用：歸芍地黃東加味。

當歸、白芍、熟地、懷山藥、山萸肉、桑椹子、炙鱉甲(先煎)、玄參、炒丹皮、茯苓各10g，麥冬9g，通草5g。

方中六味地黃湯滋腎填精，當歸、白芍養血益陰，桑椹子、炙鱉甲(先煎)、玄參、麥冬滋陰增液，通草通絡下乳。

服法：水煎分服，每日1～2劑。

加減：心悸失眠者，加酸棗仁6g，柏子仁10g;脘腹作脹者，加陳皮6g，娑羅子9g。

(3)陽虛證

證候：乳汁下少，甚則全無，或乳汁清稀，乳房無脹滿，納欠神疲，腰痠尿頻，形體畏寒，舌質淡紅，苔白膩，脈細弱。

分析：腎陽虛弱，命門火衰，血失溫運，故乳汁下少，甚則全無，或乳汁清稀，乳房無脹滿;腎陽不足，脾陽亦弱，運化失職，故納欠神疲;腎陽下虛，膀胱失煦，氣化不利，故形體畏寒，腰痠尿頻;舌質淡紅，苔白膩，脈細弱均為腎陽虛之象。

基本治法：溫陽益氣，佐以通乳。

方藥運用：參茸丸(《北京市中藥成方選集》)加味。

紅參3g，鹿角片(先煎)、懷山藥、熟地各10g，仙靈脾9g，黃芪10g，肉桂3g，紫河車(先煎)9g，炒當歸10g，通草3g，炙甘草6g。

方中紅參、黃芪、懷山藥、炙甘草補益氣血，熟地、炒當歸、紫河車補血益乳，鹿角片、仙靈脾、肉桂溫補腎陽，通草通絡下乳。

服法：水煎溫服，每日1～2劑。

加減：腹脹便溏者，去熟地、當歸，加炒白朮10g，炮姜6g，砂仁(後入)5g，補骨脂9g;關節痠痛，胸悶不舒者，加炒柴胡5g，雞血藤15g，羌獨活各5g，桂枝3g。

2.實證

(1)肝鬱氣滯證

證候：兩乳脹滿作痛，乳汁不下，量少不暢，乳汁色黃質稠，精神抑鬱，胸脅作痛，時欲呃逆，食慾減退，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦。

分析：肝主疏洩，性喜條達，其經脈過乳頭，肝氣鬱結或七情所傷，肝氣不暢，故乳汁不下，量少不暢，精神抑鬱;氣滯則乳積，故兩乳脹滿作痛;肝經布胸脅，氣滯不通，故胸脅作痛;木旺克土，故時欲呃逆，食慾減退;舌質暗紅，苔薄黃，脈弦均為肝鬱氣滯之象。

基本治法：疏肝解鬱，通絡下乳。

方藥運用：下乳湧泉散(《清太醫院配方》)。

當歸、赤白芍各10g，川芎6g，生地9g，柴胡、青陳皮各6g，天花粉、漏蘆各9g，桔梗、白芷、木通各5g，穿山甲片(先煎)、王不留行各9g，甘草5g。

方中當歸、白芍、生地補血增液，川芎、柴胡、青陳皮疏肝理氣解鬱，花粉生津潤燥，白芷、桔梗理氣通絡，漏蘆、穿山甲、王不留行、木通通絡下乳，軟堅散結，甘草調和諸藥。

服法：水煎溫服，每日1～2劑。

加減：大便偏溏者，去生地、天花粉，加炒白朮10g，煨木香9g;夜寐甚差者，去白芷、川芎，加炙遠志6g，炒棗仁9g。

(2)痰溼壅阻證

證候：乳汁稀少或點滴全無，乳房豐滿柔軟，形體肥胖，胸悶泛惡，納食欠佳，或食多乳少，大便偏溏，舌質胖，苔白膩，脈沉細而滑。

分析：素體痰溼偏盛，或產後過食進補，痰脂壅阻於乳絡乳脈之間，故乳汁稀少，或點滴全無，乳房豐滿柔軟，形體肥胖;痰溼困阻中焦，胃失和降，故納食欠佳，或食多乳少，胸悶泛惡，大便偏溏;舌質胖，苔白膩，脈沉細而滑均為痰溼壅阻之象。

基本治法：健脾化痰，疏肝通絡。

方藥運用：漏蘆散加味(《婦人大全良方》)。

漏蘆10g，瓜蔞皮、茯苓、土貝母各10g，炙遠志、制蒼朮、制香附、王不留行、炙山甲片(先煎)各6g。

方中制蒼朮、茯苓健脾化痰，漏蘆、瓜蔞皮、土貝母、炙遠志化痰通絡，制香附疏肝理氣，王不留行、炙山甲片通絡下乳。

服法：水煎溫服，每日1劑。

加減：形體畏寒，加乾薑5g，川桂枝3g;大便溏洩者，去瓜蔞皮，加炒白朮、砂仁(後下)各5g。

(3)乳汁蓄積證

證候：乳房脹滿疼痛，甚則脹硬焮紅，痛甚結塊，手不可近，乳汁不行，或伴發熱，胸悶煩躁，口渴思飲，舌質紅苔黃膩，脈細弦數。

分析：乳汁蓄積，乳絡壅塞，蘊蒸化熱，故兩乳脹滿疼痛，甚則脹硬焮紅，痛甚結塊，手不可近，乳汁不行，或伴發熱;熱擾心神，故胸悶煩躁;火熱傷津，故口渴思飲;舌質紅苔黃膩，脈細弦數均為乳汁蓄積之象。

基本治法：疏肝通絡，清熱解毒。

方藥運用：連翹湯(《經效產寶》)加味。

連翹10g，升麻5g，玄參、赤芍、白蘞各9g，甘草5g，杏仁、山甲片(先煎)、王不留行、蒲公英各10g。

方中連翹、蒲公英、升麻清熱解毒，玄參滋陰增液，赤芍活血通絡，白蘞、杏仁清熱散結，山甲片、王不留行疏肝通絡。諸藥合用使乳絡通暢，自無蓄積之苦。

服法：水煎分服，每日2劑。

加減：發熱甚者，加銀花15g，大黃(後下)6g，皂角刺9g，天花粉10g;疼痛甚者，加制乳沒各6g，白芷5g。

【其他治療】

1.中成藥

(1)鹿角粉每次4g，每日2次，適用於腎陽虛乳汁不下者。

(2)十全大補丸每次6g，每日2次，適用於虛證乳少。

(3)逍遙丸每次6g，每日2次，適用於肝鬱證乳少。

(4)芎歸平胃散每次6g，每日2次，適用於痰溼證乳少。

2.針灸

(1)體針主穴膻中、乳根、少澤。偏於氣血虛弱者，加足三里、三陰交、脾俞、胃俞、膈俞;肝氣鬱結者，加太沖、合谷、內關、肝俞。其中膻中、乳根平刺，針尖向乳頭，刺入1～1.5寸，以乳房部有脹感為宜。虛證可加灸法，實證用瀉法或平補平瀉。

(2)灸法取膻中、乳根。用艾條溫和灸10～20分鐘，每日2次。7～10天為1療程。

3.推拿

取俯臥位，用單掌或雙掌推揉胸、腹、背腰、骶部數分鐘，點按脾俞、肝俞、膈俞各1～2分鐘。再取仰臥位，用單掌或多指順任脈路線摩擦胸腹部數分鐘，用拇指按摩乳根、膻中、中脘、關元各1分鐘，點按足三里2分鐘。7次為1療程。

4.外治法

用熱水或蔥湯燻洗乳房，也可用桂皮煎水，或三稜15g煎汁後洗乳房，均有宣通乳絡之功，適用於肝鬱氣滯型產後缺乳。

【轉歸及預後】

產後缺乳頗為常見。早期哺乳就發現缺乳，應及時治療。一般來說，本病產後半個月內治療效果較好，若在產後一二個月才治療，往往效果不佳。

【預防與調護】

1.保證充足睡眠和精神愉快，避免不良精神因素的刺激。

2.產後儘早哺乳，定時哺乳，促進早期泌乳。

3.指導和糾正產婦餵奶姿態，尤其注意嬰兒含接乳頭的方式，夜間可以多吮吸，因夜間泌乳素分泌較白天旺盛。

4.多進高蛋白流質飲食，增加營養，調節情志。

【臨證經驗】

產後缺乳頗為常見。除乳房乳頭髮育不良及異常者外，一般應分虛實論治。明清之前，主要著眼於氣血肝胃，以氣血不足、肝鬱氣滯而分型辨證。金元時期，朱丹溪提出膏粱厚味，痰溼蘊阻致病，始增痰氣蘊阻證治。明清以後，開始注意到本病與肝腎的內在聯絡，提出陰虛、陽虛的證治。

夏師強調，在治療本病時務必注意以下幾點。

1.營養和休息非常重要

凡屬虛證或虛實夾雜者，營養極端重要，豬蹄、鯽魚、糯米、赤豆、酒釀等是主要的食療品，同時食物宜淡不宜鹹，因鹹能耗血，並要忌辛辣之品。爭取多休息，足夠的睡眠是乳汁充足的保證。

2.早期哺乳，早期治療

一般在產後當天即可開始哺乳，1周內可知乳汁是否充足。有些產婦因為早期乳房不脹而自行中斷或減少哺乳次數，往往造成缺乳。也有難產者，因過遲哺乳而影響乳汁的生成。如早期發現缺乳，應及時治療。一般來說，產後半個月內治療效果較好。若產後一二個月才來治療，往往效果不佳。

3.注意惡露情況

如惡露過多或不止，勢必耗血，影響乳汁化生，需同時治療。

4.注意乳房乳腺發育

乳房乳腺發育差者，正如古人所說，雖經治療亦無益也。如有乳頭凹陷或乳頭皸裂，授乳困難，可用乳罩幫助之。

5.注意精神情志的變化

若產後情志不暢、憂鬱、恐懼、緊張，必然影響乳汁分泌，此時需要進行心理疏導，非單純的逍遙散或下乳湧泉散所能治癒。根據我們的經驗，在治療實證時亦要考慮虛證，可在疏通方中加入少量補血藥，在補養方劑中加入少量通乳藥，在補血方劑中加入滋陰藥，在補氣方劑中加入補陽藥，同時配合飲食營養，注意休息，調暢情緒，才能獲得較佳效果。

驗案舉例

陶某，女，25，已婚，售票員。

1997年10月7日初診。患者於1997年9月27日生第一胎(順產)。產後乳汁量少，質稠，兩乳微脹，前來求診。刻診：產後12天，乳少質稠，兩乳微脹，惡露量少，色暗無塊，腹不痛，性情抑鬱，納谷不香，大便乾結，數日一行，舌淡苔黃膩，脈細弦。診斷：產後缺乳。證屬產後陰血虧虛，肝體失養，疏洩不及，乳汁執行不暢，治以疏肝通絡，養血和胃，以下乳湧泉散加減。處方：炒當歸10g，赤芍10g，漏蘆10g，王不留行10g，炙山甲(先煎)9g，絲瓜絡6g，通草6g，鐘乳石(先煎)10g，廣鬱金10g，全瓜蔞(打)10g，枳殼10g，合歡皮10g。服完7劑後來人訴乳汁增多，嬰兒夠食。予原方7劑繼服。

按語：乳血同源，乳汁的生成賴脾胃生化，氣旺血足才能化乳，乳汁的分泌還賴肝氣的疏洩，肝鬱氣滯、疏洩不及亦是乳少的原因之一，故治療既需養血和胃，又需疏肝通絡。此婦肝鬱明顯，因此方中疏肝通絡藥為君，藥後頗效。《儒門事親》曰：“啼哭悲怒鬱結，氣溢閉塞，以致乳脈不行。”故產時產後均應保持情志舒暢，切忌抑鬱。治療本病時應注意酌加絲瓜絡、瓜蔞等理氣通絡之品。

【小結】

1.產後缺乳診斷並不困難，主要表現為產後半月內乳汁缺乏或全無，應與乳癰缺乳相鑑別。

2.產後缺乳中醫藥治療效果較好。治療產後缺乳應辨別虛實。虛者補而通之，實者化而通之。氣血虛弱者宜補氣養血，佐以通乳;陰虛者宜滋陰養血，佐以通乳;陽虛者宜溫陽益氣，佐以通乳;肝鬱氣滯者宜疏肝解鬱，通絡下乳;痰溼壅阻者宜健脾化痰，疏肝通絡;乳汁蓄積者宜疏肝通絡，清熱解毒。同時要重視產婦的休息與營養，關注產婦的情志變化及惡露等，及時治療產後病，以免影響哺乳。

3.指導產婦正確、定時哺乳，排空乳房。同時配合飲食營養，注意休息，調暢情志，以期獲取較佳效果。

產後沒有奶水的原因很多，比如氣血不足，比如乳汁不暢，比如休息不好，比如缺乏寶寶刺激等等，需要找到原因，再針對處理。最好是找專業的哺育專家指導

跟身體跟心理都有關係吧，有些產婦生完孩子，沒怎麼讓孩子吮吸，導致乳腺沒有被刺激到，所以奶水少，剛生完孩子，產婦情緒起伏比較大，有時候自己情緒低落也會導致奶水分泌不足，所以要鼓勵跟關心產婦，不要因為享受孩子的喜悅誕生忽略產婦的情緒

產後無奶是什麼原因

一、乳腺出了問題 如果你產後感到乳房脹大和腫痛，但乳汁就是出來的話，那就要考慮有乳腺管不通的情況了。乳腺管不通常常是由於乳腺管當中存有毛絮或者是炎症引起。為了避免這種情況，建議準媽媽們在懷孕期間就應提高警惕，不要把內衣系得過緊，選用優質純棉質料的內衣。另外新媽媽要注意，乳腺管不通，千萬不要催乳，而應先疏通乳腺管。

二、餵養方式不當 有些人在寶寶出生後，習慣性用奶瓶喂寶寶，這就使得寶寶產生“乳頭錯覺”，導致新生兒不願吸吮母乳;所以孩子出生後要早早地讓寶寶吸吮乳房，一來可以讓孩子喝到最珍貴的初乳，二來寶寶的允吸更夠更好地刺激乳汁分泌。另外要保證嬰兒吸吮時間和次數。

三、氣血不暢或氣血不足夠導致。產後有些人會有情緒抑鬱，或者因為孩子哭鬧，有急躁情緒，從而影響到肝臟的疏洩功能，使氣不順暢，不能推動血液執行，血液也就不順暢。反應在乳腺部位，如果氣血不順暢乳汁肯定也不能正常分泌。所以會堵塞從而造成乳汁分泌不足。另外生孩子的過程本身就是一個耗傷氣血的過程。所以產後的人多少都會氣血不足。如果再加上食慾不振，使每天吸收的營養不足以形成乳汁，也會造成產後乳汁分泌不足。

產後沒有奶水怎麼辦

儘早開奶，所以寶寶生下來的第一天就要勤給寶寶吸吮，哪怕沒有奶水也要堅持吸，這樣才能讓乳腺暢通，一般第二天就會有奶了。除了勤吸，早吸，還要產婦自己建立給寶寶母乳餵養的信心，你覺得自己一定可以用母乳餵養寶寶，那麼身體自然就會分泌乳汁，還有保持愉悅放鬆的心情也很重要，產婦精神緊張或者情緒低落，也會影響乳汁的分泌。如果生了寶寶兩天之後還沒有奶水，可以去中藥房買通草回來燉湯喝，有輔助乳腺暢通，催乳的作用。

產後缺乳可用以下中藥進行調理：

【1】生乳酒

配方為大棗3個，白酒1杯，生薑3片，穿山甲、王不留行各9克。將上藥用水煎，喝時再把酒倒上，另加白糖1匙，一般服後2～3小時即下乳。

【2】鯉魚散

配方為鯉魚1條。焙乾研末，飯前用酒送服，每次服10克，每日服2次。

【3】赤小豆湯

配方為赤小豆50～100克。加水700毫升，旺火煮至豆熟湯成，去豆飲湯。

缺乳的原因一般分為三類，一是氣血虛弱，二是肝鬱氣滯，三是痰濁阻滯。

缺乳屬於中醫病名，並且與西醫病名相同，是指在產後哺乳期內，產婦乳汁甚少或全無者，稱"缺乳"，又稱"產後乳汁不行"。母乳是新生兒最佳天然食物，中醫歷來重視母乳餵養嬰幼兒，故對缺乳的研究由來已久。本病如果能夠及時的治療，乳汁就很可能會恢復到正常狀態。

從缺乳的病史方面來看，缺乳的患者多有產後情志不遂、產時失血過多史、平素體質肥胖痰溼內盛和慢性貧血病史。

從缺乳的臨床表現方面來看，缺乳的患者多有在哺乳期中，乳汁甚少，不足以餵養嬰兒，或乳汁全無的症狀。也有原本分泌乳汁正常，卻因突然情志過度刺激後缺乳的臨床表現。

從缺乳的食物治療方面來看，氣血雙虛引起的缺乳可以採用豬蹄兩隻，通草24g，同燉，去通草，並且食用豬蹄飲湯。針對乳房有塊者，可以區域性用橘皮煎水外敷。對於乳房脹痛者，可用熱水、蔥湯洗滌乳房，從而宣通乳絡。

從缺乳的預防和調攝治療方面來看，一是孕期做好乳頭護理，產檢時若發現乳頭凹陷者，要囑孕婦經常把乳頭向外拉，並要常用肥皂擦洗乳頭，防止乳頭教裂而造成哺乳困難；二是糾正孕期貧血，從而預防產後大出血；三是加強產後營養，尤其是富含蛋白質食物和新鮮蔬菜，以及充足的湯水；四是提倡早期哺乳、定時哺乳，促進乳汁的分泌。現在臨床提倡母乳餵養，母嬰同室，早接觸，早吸吮，於產後30分鐘內開始哺乳，儘早建立泌乳反射。哺乳原則是"按需哺乳"；五是保持情緒樂觀，心情舒暢。適當鍛鍊，維護氣血和調；六是加強產後營養，尤其是富含蛋白質食物和新鮮蔬菜，以及充足的湯水。

從缺乳的治療原則方面來看，《傅青主女科》指出“全在氣而不在血”，明確強調理氣之重要。

缺乳

哺乳期間，產婦乳汁甚少或全無，稱為“缺乳”，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。

[病因病機]

發病機理一為化源不足，二為瘀滯不行。常見分型有氣血虛弱、肝氣鬱滯。

一、氣血虛弱

素體氣血虛弱，復因產時失血耗氣，氣血虧虛，或脾胃虛弱，氣血生化不足，以致氣血虛弱無以化乳，則產後乳汁甚少或全無。

二、肝鬱氣滯

索性抑鬱，或產後七情所傷，肝失條達，氣機不暢，氣血失調，以致經脈澀滯，阻礙乳汁執行，因而缺乳。

[辨證論治]

缺乳有虛實兩端。一般乳房柔軟、乳汁清稀者，多為虛證；乳房脹硬而痛，乳汁濃稠者，多為實證。虛者補氣養血，實者疏肝解鬱，均宜佐以通乳之品。

一、氣血虛弱型

主要證候：產後乳少，甚或全無，乳汁清稀，乳房柔軟，無脹滿感，神倦食少，面色無華，舌淡，苔少，脈細弱。

證候分析：氣血虛弱，乳汁化源不足，無乳可下，故乳少或全無；乳腺空虛，故乳房柔軟，無脹滿感；氣血不足，陽氣不振，脾失健運，故神倦食少；氣虛血少，不能上榮，則面色無華。舌淡，苔少，脈細弱，為氣血不足之徵。

治療法則：補氣養血，佐以通乳。

方藥舉例：通乳丹（《傅青主女科》）。

人參、生黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、七孔豬蹄

方中人參、黃芪大補元氣；當歸、麥冬養血滋液；豬蹄補血通乳；木通宣絡通乳；桔梗載藥上行。全方共奏補氣養血，宣絡通乳之效。

若納少便溏者，酌加炒白朮、茯苓、山藥以健脾止瀉。

二、肝氣鬱滯型

主要證候：產後乳汁澀少，濃稠，或乳汁不下，乳房脹硬疼痛，情志抑鬱，胸脅脹悶，食慾不振，或身有微熱，舌質正常，苔薄黃，脈弦細或弦數。

證候分析：情志不舒，肝氣鬱結，氣機不暢，乳脈淤滯，致令乳汁不得出而乳汁澀少；乳汁淤積，則乳房脹硬、疼痛，乳汁濃稠；肝脈布脅肋，肝氣鬱滯，失於宣達，則胸脅脹悶；肝氣不舒，則情志抑鬱；木鬱克土，脾失健運，則食慾不振；乳淤日久化熱，則身有微熱。舌質正常，苔薄黃，脈弦細或弦數，為肝鬱氣滯或化熱之徵。

治療法則：疏肝解鬱，活絡通乳。

方藥舉例：下乳湧泉散（《清太醫院配方》）。

當歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草

方中青皮、柴胡舒肝解鬱；四物、天花粉養血滋液；穿山甲、王不留行、漏蘆活絡下；乳；桔梗、通草宣絡通乳；甘草調和諸藥。全方共奏疏肝解鬱，通絡下乳之效。