長期高血糖是糖尿病腎病發生的關鍵原因。而如何防治糖尿病腎病的發生？根據臨床經驗，現在糖尿病的防治方案強調從糖耐量減退即開始。

這裡給大家科普下糖耐量減退的概念，首先正常人血糖值 ：3.9-6.1mmol/L， 正常人在任何時候血糖值都在這範圍之內，而 糖尿病人血糖值：空腹>7mmol/L，餐後兩小時>11mmol/L， 即可診斷為糖尿病。那介於正常值和糖尿病診斷值之間的狀態就是糖耐量減退。

所有2型糖尿病患者，幾乎都要經過糖耐量減低這個階段。有資料表明2型糖尿病空腹血糖增高之前3-5年已存在餐後高血糖，而糖耐量減退患者1年後發展成為糖尿病的比例約為20%，6年後達67.7%，糖耐量減退患者高血壓和冠心病的發病機率較正常人高2倍和9倍。因此糖耐量減退時即應開始防治糖尿病，進一步防治糖尿病腎病。

目前，可將糖尿病腎病的防治分為三級：

一級防治，即正常白蛋白尿至微量白蛋白尿期的防治；

二級防治，即上圖Ⅲ期至Ⅳ期的防治，控制血糖扔可延緩微量白蛋白向顯著白蛋白的發展

三級預防：即Ⅳ期至Ⅴ期的防治，此期即使血糖得到良好的控制，蛋白尿仍然有增無減，腎臟病變會繼續進展。二級和三級防治即臨床糖尿病和隱性或顯性併發症的治療，此時患者已多有高血壓及血脂代謝紊亂，因此，除控制高血糖和胰島素血癥之外，控制血壓和糾正血脂也非常重要。

㈠控制血糖：嚴格的血糖能延緩1型及2型糖尿病患者腎臟病變的進展。主要透過飲食控制加運動、降糖藥物及胰島素的合理應用。

㈡控制血壓：對伴有糖尿病的高血壓患者，血壓控制目標值是在130/80mmHg以下。一般首選ACEI/ARB製劑降壓。

㈢調節脂代謝異常：脂代謝異常是糖尿病的一個臨床表現，調脂治療對腎臟具有重要的保護作用。

㈣控制蛋白尿：研究已經證明如果能減少尿白蛋白的排洩不僅有利於延緩糖尿病腎病的進展，同時可以改善其預後。ACEI/ARB製劑可作為減少蛋白尿，保護腎功能的首選藥物。

如今，隨著物質條件的豐富，人們的生活水平也逐漸改善，飲食也越來越多樣，然而，一種“富貴病”也正在向人們靠近，那就是糖尿病。其實糖尿病本身並不可怕，真正讓人們害怕的是那一系列併發症。如果糖尿病患者長期不好好控制血糖，便會對身體的其他組織造成嚴重的慢性損害，其中，腎臟就是一個重點保護物件。那麼，都有哪些保護腎臟的方法呢？

1、嚴格控制血糖，同時兼顧血壓和血脂。

每個人情況不一樣，要根據醫生的指導，給自己制定好控糖目標，並且不能放縱自己，要嚴格控制，經常監測。控制血糖的同時，還要控制好血壓和血脂，而且要定期檢查，如果需要用藥調節，則須按醫囑服用相關藥物。

2、合理飲食。

因為鹽要經過腎臟代謝排出體外，吃鹽太多會給腎臟造成很大的負擔，所以飲食清淡為主，禁忌太油、太鹹的食物，而且要注意營養搭配。

3、堅持科學的運動。

堅持每天做些有氧運動，如慢跑、打羽毛球、快走、騎車、打太極拳、做健身操等，每天運動控制在半小時左右，每週運動5天。

4、戒菸限酒，保持生活習慣規律，儘量不熬夜。

5、保持平和的心態，避免精神長期緊張、焦慮、抑鬱等。

6、節制房事，注意腰腹部保暖，避免受涼。

7、服用藥物須在醫生指導下進行，避免長時間服用有腎毒性的藥物。

本期答主：張娜 醫學碩士

近期研究證明，控制多種危險因素(如：降糖、降脂、降壓並注意生活幹預後) 糖尿病腎病發展至腎功能衰竭的比例明顯下降,生存率明顯增加。因此，在糖尿病腎病早期對患者飲食、運動、用藥進行指導，使患者掌握糖尿病腎病的相關知識，自覺採取健康生活行為能明顯地減少和延緩糖尿病腎病的發生。體育鍛煉和飲食療法是糖尿病腎病治療的兩大基石。忽視這兩點，僅使用藥物治療，很難成功控制住病情。

一，合理計劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。此外，應注意補充水溶性維生素，如維生素C、維生素B等；同時應多攝入牛奶等含鈣豐富的食物，以防腎臟損傷時維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收；應避免攝入含磷豐富的食物，低磷有助於延緩腎衰的進展，防止甲狀旁腺功能亢進，飲食中應避免含磷較高的食物，如動物內臟、堅果等。

二，科學規律運動：長期以來對腎病患者多傾向於減少運動，這是因為急性運動會導致腎血流量和腎小球濾過率下降，使腎病患者的腎臟病變進一步惡化。但近年來許多研究證明運動訓練，對改善慢性腎病患者的心血管功能、高血壓、高脂血症及貧血有一定的好處，而且還能增加這些患者的最大耗氧量，增強體力，提高其營養狀況和生活質量。每週3次或3次以上的長期低至中等度運動強度的有氧運動訓練對慢性腎病患者是安全有效的，方式應以步行和踏車等為主。開始時以相對低運動強度持續10～20min，逐步根據耐受性增加運動強度和持續時間，以免運動導致受傷及訓練中斷。

三，藥物防治：控制血糖，血壓，血脂等危險因素。

糖尿病是目前發病率較高的一種慢性疾病，長期的糖尿病會引發糖尿病酮症酸中毒、高血壓、糖尿病眼病、糖尿病足、糖尿病腎病等併發症的出現 ，其中糖尿病腎病是糖尿病患者最易發生的併發症之一。所以，糖尿病患者要保護好腎臟

【飲食】 清淡、低鹽、低脂、低糖（無糖）、低鉀、低磷、高維生素飲食，忌口辛辣刺激、油膩油炸、動物內臟、海鮮等食物的攝入、

【生活】 不熬夜、不勞累、不憋尿、保持良好的作息關係，適量進行運動鍛鍊身體，可做些有氧運動如慢走、慢跑、打太極等運動，定期到醫院體檢 ，密切觀察腎功能變化。

【用藥】 用藥上要嚴格按著醫生指導進行，切不可自己擅自購買藥物服用或停換藥物

其實答案很簡單

糖尿病患者如何保護自己的腎？答案就是要控制好自己的血糖，血糖不控制好怎麼說都沒有用，情況只會一天一天惡化，腎一天天受到傷害，大家要知道血糖和血壓都腎真的十分關鍵，如果不是血糖和血壓這些原因的話尿毒症病人可以少很多很多，為什麼這樣說呢？尿毒症病人幾乎都是有糖尿病或者高血壓的，很少一部分是紅斑狼瘡性和遺傳因素造成，但是這些都是一小部分。真的元兇才是血壓和血糖。控制血糖的關鍵

血糖初期的時候就不要大意，要經常監測血糖的變化，很多人認為不怕啦！血糖值跟正常人相差一點沒事，身體也沒有什麼不妥，繼續吃喝熬夜，這樣想法是不對的，有些人可能抽血前一晚吃多了糖高的食物導致血糖高是有可能的，但是有些人很正常的飲食血糖卻高出一點，這樣可能代謝功能開始失常，所以要時刻監測血糖變化的原因。對於血糖高的出了飲食注意還是藥物控制好，糖尿病患者千萬不要嘴饞，不能吃的東西有很多但一定要堅持原則。怎麼樣才不會得尿毒症？

預防尿毒症首先要預防腎炎，預防腎炎首先就是要預防血壓和血糖，預防血壓和血糖就是飲食規律，所以說飲食佔有很重要的因素，除非以外受傷的情況下一切疾病都吃出來的，所以我們要清淡點飲食，適當鍛鍊身體，這些是保證我們健康最基本的做法。

糖尿病腎病，又叫糖尿病腎小球硬化症，是糖尿病最典型的微血管併發症之一。由於缺少有效的治療措施，隨著病情的進展，將會導致腎功能衰竭性尿毒症，所以也是糖尿病最重要的致死原因之一。

糖尿病患者一旦出現微量白蛋白尿，病情就將逐步進展至糖尿病腎病，而糖尿病腎病一旦發生，幾年之內腎小球濾過率就會逐漸下降，直至發展為終末期腎病。糖尿病患者病情較長（超過5-10年），如果不能有效控制好血糖，尿白蛋白排洩率、尿蛋白定量異常或出現水腫、高血壓、腎功能損害或伴有糖尿病視網膜病變都應考慮到糖尿病腎病的可能。

那麼要怎樣很好的預防糖尿病腎病了？

要嚴格控制血糖，因為中等高血糖就可以引起腎臟的灌注量增加。

要積極控制高血壓防止腎臟內毛細血管壓力過度增高。

要嚴格限制蛋白質的攝入量，因為蛋白質引起腎臟血管的擴張，從而導致灌注量增加。高蛋白的食物有豬，雞鴨，牛肉，羊肉，海鮮（要少吃）等，動物的脂肪絕對不能吃。

預防糖尿病的核心是早期發現，早期治療，努力將其控制在臨床糖尿病腎病以前，如果不控制好血糖，尿中出現了大量的蛋白尿，進展至腎功能衰竭，只是時間問題。

中國是糖尿病大國，居世界各國糖尿病發病之首，18歲以上成人平均每10人就有1人是糖尿病患者，還不包括糖尿病前期的後備軍們，還記得很多年前都說糖尿病是“富貴病”，要是按這個標準，我們的確提早步入“疾病小康”社會了。

大家都說糖尿病不可怕，可怕的是它的併發症，並因此被稱為“不死的癌症”。

其實糖尿病的很多併發症都會對身體造成不可逆的損害：糖尿病合併動脈硬化性疾病是致殘和致死的主要原因；糖尿病合併高血壓可引起心腦腎及眼底等器官損害；糖尿病是心血管疾病的主要危險因素，糖尿病患者的冠心病發病率與死亡率都要遠遠高於非糖尿病患者；糖尿病也是腦血管疾病的危險因素，糖尿病患者卒中的發病率是非糖尿病患者的3倍；糖尿病還可導致各種神經病變，包括大家最熟悉的糖尿病足；糖尿病視網膜病變是不可逆的致盲疾病；此外還有糖尿病腎病，也是糖尿病主要的併發症之一。

問題中問道：糖尿病患者如何護腎？

首先控制好血糖。高血糖是糖尿病腎病發生的主要因素，糖化血紅蛋白控制在7%以內；其次糖尿病合併高血壓也是引發糖尿病腎病的另一因素，所以控糖同時也要控壓，糖尿病患者的血壓要控制在130/80mmHg以內；定期糖尿病腎病篩查：尿蛋白/肌酐、血請肌酐，1型糖尿病患者在發病5年後開始後每年篩查，2型糖尿病患者確診後即可篩查。

除此之外，保持血脂正常、適宜體重、健康的生活方式都有益於糖尿病患者增加腎臟的保護。

糖尿病腎病是糖尿病患者經常出現的併發症之一，長期的糖尿病並且在病情不穩定的情況下會誘發腎臟病變。糖尿病患者引發糖腎的原因跟我們日常的生活和飲食有密切的關係，如果糖尿病患者想保護好腎臟那麼第一，飲食方面要注意清淡、低鹽、低脂、低糖、高維生素飲食原則為主；第二，生活方面保持不熬夜、不勞累、不憋尿、適量運動等良好的生活作息習慣；第三，檢測血糖、血壓的變化，並且保持維持血壓、血糖數值的穩定性；第四，用藥方面要嚴格按照醫生的指導進行，切記不可擅自停藥或修改用藥劑量。

1、堅持定期做尿常規檢查

　　想要有效保護腎臟，各位糖尿病病人在生活中應堅持定期檢查尿常規，以檢查自身有無尿蛋白的情況。有關專家表示，如果能及時發現微量蛋白尿並及時干預，就可以有效預防糖尿病腎病的發病。

　　2、嚴格控制血糖和體重

　　各位糖尿病患者在生活中應堅持嚴格控制血糖和體重，從而有效預防糖尿病腎病的發生。這是因為糖尿病病人大多會出現血糖高以及肥胖的情況，因此建議各位糖尿病病人在生活中積極控制血糖和體重，養成健康的生活方式，並堅持定期鍛鍊身體，以達到保護腎臟的效果。

　　3、飲食科學合理

　　糖尿病病人在生活中一定要做到飲食科學合理，在日常飲食中減少食鹽以及脂肪的攝入量，以免因糖分以及脂肪攝入量過高而導致腎臟功能受損，繼而引發糖尿病腎病。此外，糖尿病患者在生活中也應切忌暴飲暴食，不要大量食用蛋白質含量高的食物，以免容易引發尿蛋白，繼而損害腎臟健康。

　　綜上所述，相信各位糖尿病病人也都知道應該如何保護腎臟了吧!由於糖尿病病人在生活中非常容易罹患糖尿病腎病這一疾病，因此希望各位糖尿病病人在生活中堅持做好以上3點。如果在生活中不幸患有糖尿病腎病這一疾病，各位病人須立即採取治療措施，以控制病情的發展。

醫生，我的糖化血紅蛋白都在7%以下，為什麼醫師要我注意腎臟功能，還叫我到腎臟科來檢查一下，是不是有併發症了呀？不是血糖控制不好才會有腎臟病變嗎？”這是糖尿病患者到腎臟科求診時常會問護理師的一句話。

很多患者常覺得糖化血紅蛋白維持在7%以下，就不會有腎臟病變，卻忽略會造成腎臟惡化的其他原因。 讓我們一起來了解腎臟病的高危人群、症狀及日常生活照護注意事項吧！

腎臟不好會有什麼樣的症狀？

早期症狀不明顯，所以不容易發現。腎臟病出現後可能會有泡泡尿、尿頻、少尿、血尿或下肢水腫等症狀。以下為發現腎臟病的五字訣：

糖友應該注意些什麼？