二甲雙胍是最常用的一種口服降糖藥，也是作為初發糖尿病的首選用藥。2014年中國製定了《二甲雙胍臨床應用專家共識》。在共識中，再次強調二甲雙胍是糖尿病的一線用藥，若無禁忌症，應一直保留在糖尿病治療方案中。因為它不但可以有效的降低血糖，而且還有很多其他的好處，例如：在目前所用的降糖藥物中，二甲雙胍是唯一被證明可以顯著降低糖尿病相關的冠心病、中風等心腦血管併發症危險的藥物；可以降低低密度脂蛋白、輔助治療動脈粥樣硬化症；還可以降低糖尿病患者發生癌症的風險等等。還有很重要的一點，二甲雙胍價格相對便宜，長期服用，老百姓可以負擔得起。這麼好的一個藥，很多老百姓因存在這樣的一個誤區：二甲雙胍傷肝傷腎而怕使用它，那真實情況到底是什麼樣子呢？

一種藥是否傷肝傷腎，主要看這種藥的藥代動力學特點。二甲雙胍是透過胃腸道吸收進行血液迴圈，不經過肝臟代謝，直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加肌肉葡萄糖無氧酵解來降低血糖。因此，二甲雙胍沒有肝毒性。二甲雙胍主要以原形從尿中排出，在腎臟清除速度很快，12小時內90%被淸除。因此，二甲雙胍對腎臟也沒有損害。

但是，二甲雙胍的使用會受到肝、腎功能的限制，對於已經有肝腎功能損傷的糖尿病患者，使用二甲雙胍應謹慎。當肝功能超過正常上限的3倍；腎功能損害患者男性血淸肌酐超過1.5mg/dl，女性超過1.4mg/dl時應避免使用二甲雙胍。

二甲雙胍除了具有可靠的降糖作用，降低糖化血紅蛋白外，還有心血管保護作用，可以降低糖尿病併發心血管疾病風險。

它是口服降糖藥中使用最為廣泛的藥物，該藥也是目前指南推薦的一線用藥。指南指出，在無禁忌症的時候，都應該將二甲雙胍作為首選和基礎用藥。

二甲雙胍的說明書提醒患者，使用二甲雙胍某些人可能乳酸中毒會合並肝功能損害，肝臟疾病患者需要謹慎使用二甲雙胍，一些人誤以為二甲雙胍有肝毒性。

其實二甲雙胍不經過肝臟代謝，也不競爭肝臟p450酶，本身對肝臟是無損害的。 但是一些人如果肝功能不全的，使用二甲雙胍就需要注意。

這是因為使用二甲雙胍會導致體內產生更多乳酸，如果肝功能不好，乳酸的清除能力就會下降，就可能引起乳酸中毒。這是肝功能不全慎用二甲雙胍的原因，而不是因為二甲雙胍對肝臟有損害。

對於肝功能不全的患者，如果要使用二甲雙胍，需要監測肝酶指標，如果轉氨酶超過正常上限3倍，不建議使用，如果只是輕度升高，可以謹慎使用，加強監護。

二型糖尿病的發病機制首先出現的是胰島素抵抗，然後胰島素代償性分泌增加，胰島負荷增大後逐漸發展產生胰島素的缺乏，從而導致糖尿病。

1、降糖作用

抑制糖生成，減少肝糖原的輸出，延緩腸道葡萄糖吸收；增加周圍組織對葡萄糖的利用。

2、減肥作用

二甲雙胍具有減輕體重的作用，在超重、肥胖患者中效果好，在正常體重患者中無降低體重作用。所以該藥是肥胖型的二型糖尿病的首選藥物。

3、降脂降膽固醇作用

二甲雙胍不僅有良好的降糖作用，還能透過抑制膽固醇合成及儲存，從而降低總膽固醇和三醯甘油水平。

4、二甲雙胍抗炎、改善胰島素抵抗

二甲雙胍能抑制多種炎症因子釋放，具有顯著抗炎效果，炎症與組織胰島素敏感性和糖代謝有關，因此抗炎治療能改善糖尿病患者胰島素的敏感性和糖代謝。從而治療糖尿病。

二甲雙胍雖然有這麼多優點，但是任何藥物都有其治療作用，與治療無關的作用都是副作用。二甲雙胍口服後會抑制腸道糖的吸收，肯定會有胃腸道反應，另外經胃腸道吸收後會進入肝臟發生生物代謝，如果長期應用可能會造成肝臟損害，臨床上已有關於二甲雙胍肝損害的報道，但是二甲雙胍對於肝的損害總體是比較少見的，二甲雙胍絕大部分都是透過腎形成尿液的形式排出體外。

因此，藥典上有建議，肝功能、腎功能異常的患者慎用該藥物，長期應用需要監測肝腎功能。

雖然二甲雙胍是目前比較安全的藥，但是他直接影響維生素B族的吸收，間接造成代謝失調，長期服用，副作用越發的明顯，而且二甲雙胍也只能延緩病情的發展，並不能使糖尿病減輕。所以我還是相信中醫，中醫是整體調理。我自己就是一個食療秘方的直接收益者。

二甲雙胍是內分泌科醫生經常使用的一種藥物，主要用於治療糖尿病，特別對伴有肥胖的2型糖尿病患者更加的適用。而且價格也相對其他新型抗高血糖要來的經濟，以及不斷髮現二甲雙胍新的適應症，使其廣受好評。二甲雙胍主要有緩釋片，普通片以及腸溶片。對於長期服用二甲雙胍而言，肝臟副作用並不是我們關注的點。相對而言，它的胃腸道副作用應該更值得我們關注，發生的機率比較常見，主要表現為腹瀉腹痛，噁心嘔吐，消化不良等胃腸道副作用。長期使用可能會加大不良反應，所以現在臨床才出現了腸溶片與緩釋片。透過改變藥物劑型，從而一定程度下降低了二甲雙胍胃腸道副作用。

而長期服用帶來的肝臟損傷，非常的罕見。但是對於有乳酸酸中毒合併肝臟功能不全或腎功能不全的患者，應該禁用二甲雙胍，主要是這些患者二甲雙胍的肝臟代謝與腎臟排洩異常，造成二甲雙胍體內蓄積，導致乳酸酸中毒。

至此，對於一般患者而言，主要關注二甲雙胍的胃腸道副作用，而肝臟損傷並不常見。

二甲雙胍是一種雙胍類口服的降糖藥物，由於它的價格低廉而且效果顯著，適用的糖尿病人群廣泛，因此，它是目前臨床上使用最為普遍的口服降血糖藥物之一，主要適用於單純飲食控制療效不滿意的糖尿病患者，尤其對於肥胖和伴高胰島素血癥者療效確切，因此也受到了很多糖尿病患者的青睞，但是，它不可避免的也會產生一定的副作用，雖然它的副作用和其他型別的藥物相比比較少，但是也是可引起輕度的胃腸道反應和皮疹的發生的，如果患者的腎功能減退時，代謝產物可以在體內大量積聚，引起高乳酸血癥或乳酸性酸中毒，因此在服用本藥物時要定期監測腎功能，對肝功能有沒有損害，目前並沒有確切的報道，不過，為了安全起見，監測腎功能時最好監測一下肝功能，根據肝腎功能的情況來具體調節藥物。

二甲雙胍是世界範圍內應用最為廣泛的降糖藥物之一，該藥具有安全性高、副作用少、價格低廉的優點，是目前治療糖尿病的首選藥物，尤其是對伴有肥胖的糖尿病患者來說，該藥不僅能夠降低血糖，還能幫助患者減輕體重，降低心血管疾病的患病機率！

確實有很多糖尿病患者擔心長期服用二甲雙胍會導致肝損害，但實際上，二甲雙胍並不會損害肝臟或影響肝臟功能，因為該藥物自從入血後，無論是代謝還是排洩的過程都不需要透過肝臟進行，另外，二甲雙胍在體內將會直接作用於機體細胞，然後再以原形的形式透過腎臟排出體外，並不會降解為損害肝臟功能的物質；所以，二甲雙胍對肝臟沒有影響！

那麼，藥物說明書上注有肝臟功能不全的患者禁用二甲雙胍又是怎麼回事呢？其實，並不是說二甲雙胍會加重肝功能的損害，而是因為肝功能不全會降低肝臟對乳酸的清除作用，因為長期服用二甲雙胍會導致血乳酸水平升高，如果過多的乳酸不能被肝臟及時清除，就會導致乳酸大量累積以至於誘發乳酸性酸中毒而危及生命！

以上內容僅供參考！

　　糖尿病被稱為“不死的癌症”，也就是說只要控糖得當，避免糖尿病併發症出現，是沒有生命危險的。但是糖尿病是一種終身性疾病，需要長期用藥，因此選擇適合自己的，副作用較小的控糖藥物是很重要的。

　　二甲雙胍是一種雙胍類口服降糖藥物，它是世界範圍內應用最為廣泛的降糖藥物之一，該藥具有安全性高、副作用少、價格低廉的優點，是目前治療糖尿病的首選藥物。二甲雙胍除了具有可靠的降糖作用、降低糖化血紅蛋白外，還有心血管保護作用，可以降低糖尿病併發心血管疾病的風險。

　　很多患者會擔心，長期吃二甲雙胍對肝臟會造成一定的損傷，殊不知，長期的高血糖或血糖波動太大對肝腎功能的損害遠遠超過二甲雙胍對肝腎功能的損害。

　　其實長期吃二甲雙胍對肝臟功能正常的患者來說是沒有太大不利影響的，其依據如下：

　　一、二甲雙胍與大部分藥物不同的是，其結構穩定，透過胃腸道吸收進入血液迴圈，幾乎不與血漿白蛋白結合，也不經肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加葡萄糖酵解。它的血漿半衰期為1.7-4.5小時，12小時內90%被清除。

　　二、二甲雙胍在體內會直接作用於機體細胞，直接經過腎臟以原形的形式在尿液中排出，在24小時內，二甲雙胍可排出90%以上，因此，腎臟是二甲雙胍排洩的主要途徑，二甲雙胍的起效和排洩都不需要經過肝臟。

　　因此，長期服用二甲雙胍，對肝臟是沒有太多不良影響的。在服用二甲雙胍期間，肝功能出現異常，應首先考慮其他藥物的影響或身體本身的病變。

由於中國生活水平的提高，以及生活節奏的加快，導致糖尿病發生率越來越高，在糖尿病治療中，藥物治療是一種有效的手段，提到藥物治療，就不得不說二甲雙胍了。

現在指南中把二甲雙胍作為治療2型糖尿病的首選用藥、全程用藥。二甲雙胍具有降糖明顯，有效減少心腦血管疾病發生率，不增加體重以及價格便宜等優點，使得二甲雙胍成為降糖藥物當中的掌門人。

二甲雙胍主要再腎臟中排洩，不經過肝臟，因此二甲雙胍不具有肝毒性，二甲雙胍應用指南中建議，肝功大於正常上限三倍時應停用。主要是因為乳酸在肝內代謝，肝功異常會引起乳酸排洩減慢，增加乳酸酸中毒機率。

在患有感染、應用造影劑、腎功不全、缺氧、大手術以及機體應激狀態時應避免服用二甲雙胍均會增加乳酸酸中毒風險。

先給大家幾個明確的答覆：

答覆一：二甲雙胍不但沒有肝毒性，也沒有腎毒性。若肝功能正常，接受推薦劑量的二甲雙胍不會對造成肝損害；

依據：二甲雙胍在人體內的代謝主要經腎臟，並且清除迅速。同時有研究表明二甲雙胍不但對腎臟沒有損害，還有可能有保護作用；

二甲雙胍透過胃腸道吸收進去血液迴圈，幾乎不與血漿蛋白結合，不經過肝臟代謝，不競爭肝臟P450酶，在體內也不降解，而是直接作用於肝臟和肌肉，減少糖異生，增加葡萄糖分解。

因此，二甲雙胍沒有肝腎損害。

答覆二：肝功能受損的朋友，服用二甲雙胍要謹慎，因為肝功能受損會明顯限制乳酸代謝。

依據：雖然沒有明確的證據證明二甲雙胍與乳酸酸中毒有關，並且肝腎正常時，長期服用也不會發生乳酸酸中毒。但當有肝腎損傷時可能導致二甲雙胍和乳酸的蓄積，可增加乳酸酸中毒風險。

①二甲雙胍是治療二型糖尿病的首選和全程藥物，安全性高，價格便宜；

②二甲雙胍是唯一可以降低體重的口服降糖藥，可有效的改善體重指數；

④二甲雙胍可有效保護心血管，並降低心血管的死亡風險；

⑤二甲雙胍可改善脂肪的合成和代謝，有效改善總膽固醇；

⑥二甲雙胍對肝臟炎症、脂肪變和纖維化有顯著改善作用；

⑦二甲雙胍能有效改善舒張壓；

1.所謂的“神藥”並不是包治百病，而是作用廣泛，副作用相對小，價格便宜，患者治療受益高；

2.二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道反應，多發生在用藥前10周，多數可耐受；

3.再好的藥都要在專業醫師或藥師指導下，對症給藥，而不能濫用；

4.造影或全身麻醉前，根據腎功能選擇停用二甲雙胍時機；

5.患糖尿病的朋友，及時在用藥的情況下仍然不能忘記控制飲食和適度運動！