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1 # 小嘴說大事
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2 # 我心向陽7700
一般輕微的腰間盤突出,還是保守治療的好,畢竟腰部神經太多,手術風險大。手術中無論碰到那根神經都會造成嚴重的後果。當然如果腰間盤突出導致生活嚴重受影響…其他方法沒有什麼效果的情況下也得選擇手術。個人認為---也就是說不到萬不得已不要選擇手術。
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3 # 劉醫生談骨論筋
手術一定會存在風險。這個不論手術的大小。腰椎間盤突出症手術的目的是什麼?是解除對神經根和硬膜囊的壓迫,這需要直接接觸神經。肌肉和肌腱損傷了可以恢復和重建,但是神經是恢復不了的。現在的技術也沒法吻合。所以手術一定會有風險。
腰椎間盤突出症的手術有臭氧、椎間孔鏡、椎板開窗髓核摘除術和椎管減壓植骨融合內固定術。這裡我只說一下手術最大的椎管減壓植骨融合內固定術的風險。
手術的風險1.神經損傷。包括腰椎神經根損傷和腰椎周圍神經損傷。由於神經根發育異常或嚴重黏連,手術中可能撕裂、灼傷和過度牽拉。椎弓根釘植入位置不當也會損傷神經根。引起下肢感覺活動障礙。
2.硬膜囊撕裂。硬膜囊卡壓嚴重,分離時容易撕裂。引起腦脊液漏。
3.馬尾神經損傷。由於血腫、間盤碎片殘留、神經水腫等引起。會陰部麻木、尿瀦留和大小便障礙。
5.輸尿管和腸道損傷。腰椎前路手術時可發生。
6.術後復發。做手術的這一節復發的可能性比較小。但上下相鄰的節段可能出現突出。因為手術的節段固定不動了,上下節段就要代償性增加活動。
當然也包括任何手術都存在的風險,如麻醉意外、傷口感染、心腦血管意外、術後併發症等。
但是隨著醫療裝置的更新換代和醫療技術的發展,出現風險的機率明顯降低。做不做手術?患者及家屬聽取專業醫生的意見後要權衡利弊。雖然有風險,但是如果行走距離不超過50米就疼痛或者直接下不了床。保守治療無效。我個人覺得還是要手術治療。任何事不可能魚和熊掌兼得不是嗎?
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4 # 原始點YS
任何手術都存在著一定的風險,除卻醫生的操作失誤傷及神經之外,還會有手術時,手術後的藥物的副作用,至於風險大少或許就看操刀者的經驗、熟練程度而評估了。對於腰椎間盤突出者而言,一般程度下我個人不建議手術,因為我在理療館工作中,曾接觸到過手術後的腰椎間盤突出患者,他們接受醫院手術付出的代價跟他們想象中的落差太大了,手術出院後依然經常來理療館做溫敷、按推等方法調理。
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5 # 守護者165711312
本人說說看法,對於腰間盤突出手術風險,凡是手術的都有風險,只不過不得為之,比如:纖維環破裂的髄核擠出來的,腰椎滑脫,椎管狹窄,急症者是要做手術,雖然有後遺症,總比癱瘓好多,如果是頸椎風險就更大,所以該是民間承傳者發揮特長了,我見過一位香港61歲女病患者,診斷意見:是頸椎3/4.4/5椎間向後突出、頸肋骨變異、頸前彎度減少與頸部肌肉痙癴相關的典型案例,專家建議不要手術,風險大高。最後尋找民間專治椎間盤突出症醫治,從現在治療效果己經穩定,由原來行走象飲醉酒樣,現在經一療程,可以自由支配行走。可以提供她的照片。半年的複查片對比真實原照片。
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6 # 骨科木匠劉醫生
腰椎間盤手術的風險與很多因素有關,總結來說,與病人的具體病情以及椎間盤突出的情況有關,年老體弱的風險會大一些,青壯年會小一些。也與手術醫師的熟練度有關。
還有一些別的因素。
什麼是腰椎間盤突出?腰椎間盤突出是由於20歲以後腰椎間盤就開始發生退變,在某一個不良姿勢或者突然暴力扭傷可加劇腰椎間盤的退變,暴力可導致纖維環破裂、髓核突出壓迫神經根、脊髓等引起一些列臨床症狀。
腰椎間盤突出主要好發於腰4/5,腰5/骶1,長期的不正確坐姿、或者彎腰勞作,缺乏體育鍛煉、過於肥胖都是可以導致腰椎間盤的退變加速和腰椎不穩,一旦在某些誘因作用下,纖維環破裂,髓核突出壓迫神經根,從而產生相應一側的腰痛和下肢麻木症狀。嚴重影響生活和工作。因為坐骨神經是從這兩個椎間孔發出,這些症狀和坐骨神經痛非常類似,原來又叫坐骨神經痛。
什麼情況下需要手術?首先腰椎間盤突出的治療方法包括非手術治療和手術治療,可以使用非手術治療的不需要進行手術治療,一般一些輕症的患者可以選擇臥床休息,飛燕式等過伸性腰背肌功能鍛鍊,腰部支具限制彎腰勞動(如果彎腰能自我進行控制的,則不需要腰圍,長期帶腰圍有可能造成腰背肌萎縮而導致腰椎不穩,所以要用腰圍也是作為限制腰部勞損姿勢而帶),藥物的選擇可以有肌肉鬆弛、止痛、鎮靜藥物,也可以使用舒筋活絡的中藥製劑。
症狀稍微重點的則需要牽引治療,或者硬膜外腔或骶管注射治療(注射藥物為封閉治療藥物)。
手術治療適應症:1、病情重,有廣泛嚴重的下肢肌力減弱、感覺減退及馬尾神經損害者,這一類往往是椎間盤突出嚴重,壓迫神經較重,保守治療一般效果不好,為了減少神經的壓迫損害,以免造成不可逆的損害,需積極解除壓迫,手術便是其中的選擇。
2、同時如果伴有嚴重的腰椎管狹窄,也是需要手術的,腰椎管狹窄也會造成神經的壓迫,本身就是需要手術治療,腰椎間盤突出就算很輕同時伴有椎管狹窄的話往往會有很嚴重的壓迫症狀。故需要手術治療。
3、對於腰椎間盤髓核長期突出產生了鈣化骨化、症狀比較重的高位腰椎間盤突出症、極外側腰椎間盤突出伴有軟骨板破裂、原位復發的腰椎間盤突出也可以追求手術治療。
總結來說:對於沒有上述手術適應症的病人來說,可先行非手術治療,進規範的非手術治療無效,症狀較重,影響生活和工作者,或者非手術治療症狀加重也應手術。一般經過系統規範的非手術治療的治癒率(指臨床症狀消除,椎間盤突出可仍存在)一般在70%左右。
手術風險有哪些?1、首先就是麻醉風險,麻醉風險一大堆,跟中獎一樣,主要是由於患者對於麻醉藥物的一個敏感程度,和自身的健康狀況有很大關係,總的來說患者自身健康越好,麻醉風險就越小。
1、感染
2、神經根、馬尾及硬膜損傷
脊柱手術視野較小,操作難度較大,尤其是突出的椎間盤與硬脊膜粘連則容易引起神經根、馬尾和硬膜的損傷。
3、切口血腫
切口血腫可造成壓迫馬尾神經和神經根引起癱瘓,嚴重時需立即在此手術減壓,徹底止血和適當引流。
4、腹膜後大血管或臟器損傷、硬膜外疤痕組織形成過多粘連、粘連性蛛網膜炎、椎間失穩,植骨融合失敗形成假關節等其他併發症風險。
特別提醒總的來說,雖然有這麼多風險,但是總的來說併發症的發病率還是比較低的,所有的併發症發生率約為5%左右,而針對於某個患者手術結果而言,併發症要麼就是百分之百發生,要麼就是不發生,醫學指南既然推薦該治療方法,一定是基於收益和風險來衡量的,收益大於風險,就可以手術,而不是因為擔心這擔心那,有時也會錯過了最佳的手術時機,最後後果卻只能由自己承擔。
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7 # 家庭醫生線上
眾所周知,腰椎間盤突保守治療為首選,如按摩,針灸,理療,推拿、中醫用辨症用藥等。但保守治療無效,還需考慮手術治療。那麼,為什麼保守治療無效,再考慮手術,手術的風險大嗎?下面咱們就談談。
一、腰椎間盤突出首選保守療法。究其原因,保守療法比較安全,傳統的保守療法有推拿、牽引、貼敷膏貼。三種方法中,貼敷膏貼的有效率高達9成以上,是首選方法。膏貼療法古時就有,膏藥用之得法與湯藥無異,充分說明了膏藥一樣能發揮內服藥的作用,在腰椎間盤突出的治療上膏貼療法比內服藥物要好的多。因為成年人的腰椎間盤附近血管很少,透過內服藥物的有效成分很難到達病灶。貼敷膏貼藥物的有效成分可以滲透面板直達病灶,從而快速消除病痛。
二、腰椎間盤突出手術治療的風險。腰椎間盤突出手術同任何手術一樣都有風險,具體講有以下幾方面:
1、麻醉意外。麻醉意外即麻醉時突然發生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的發生機理目前不是十分清楚,發生率極低,約為千分之一以下,一般醫院幾年或幾十年發生一例,一旦發生,搶救成功的可能性不大,為了這千分之一的搶救成功,公立大醫院的每一個手術室都配備了各種先進裝置,以便發生意外時應用。
2、傷口感染。任何手術都有感染的可能,醫學上的無菌手術的感染率在百分之一以下,腰椎間盤突出症手術感染主要造成椎間隙感染(即進行手術的椎間盤感染),其結果非常嚴重:(1)由於椎間盤血液供應非常少,治療較困難。(2)患者疼痛劇烈,是一種難以忍受的疼痛,因此非常痛苦。
3、出血和神經損傷。腰椎間盤突出症手術出血發生休克、死亡十分罕見。由於CT、磁共振的臨床應用,神經損傷已十分少見。
4、復發。腰椎間盤突出症術後復發是腰椎間盤突出症最常見併發症。椎間盤壞了(即突出)只能修理,不能完全切除,一般手術是哪壞切哪,這樣另外的地方有可能再壞、再突出。復發一種是原部位復發。另一種是以前沒有突出的地方突出,後一種突出並非真正意義上的復發,但對患者來講,就是手術後又突出了(復發了)。
為了防止復發,將椎間盤全部切除,植入人工椎間盤。但是為防止人工椎間盤(一般也能用3-5年)出現問題,再用鋼釘固定,這樣就防止了復發嗎?答案是否定的。腰椎間盤以腰4、5(腰4椎體和腰5椎體之間的間盤,以下同樣)最易突出,腰5骶1、腰34次之,切除了腰45,腰5骶1、腰34還有可能突出,有人將3個椎間盤全部切除,這樣就永遠不會再突出。但如果這樣,腰部也從此成了一塊鋼板,並且固定的鋼釘由於金屬疲勞能用多少年也是個問題。此外,腰椎間盤突出症術後復發是非常不利的,再次手術效果極差,風險明顯高於初次手術。
5、症狀加重或不減輕。一部分腰椎間盤突出症手術後症狀不僅沒有減輕反較術前加重,原因非常複雜。
另外,還有可能出現手術遠期腰椎的退行性病變等。
綜上所述,腰椎間盤突出患者不必產生恐懼,應積極結合主治醫生首先保守治療,如有必要手術,一定認真、謹慎選擇,一定要去正規專科醫院就診。
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8 # 喬棟談健康
談到手術,肯定有一定的風險,當選擇手術的時候,我們一定是考慮到對於一個腰椎間盤突出症患者手術的利和弊。假若,出現大小便失禁等馬尾綜合徵表現,避免拖下去進一步的造成損傷,手術也是沒辦法的選擇,不過如果只是神經痛,哪怕急性期痛苦,也多給自己點選擇機會,可以選擇保守儘量保守。
你可以術前溝通醫生不知道有沒有醫生會很全面的和你講手術的風險,但是我覺得作為一個患者,要選擇手術的時候,有必要知道這些可能會出現的問題,醫生也不要只講效果,實事求是就好,患者有知情權。
手術的風險手術的風險真要談起來有很多,例如,一個患者本身的身體素質也決定手術風險的大小,第一次手術和二次手術的風險又不一樣,手術醫生的技術水平也決定風險的大小,總之,人生也還是有很多不可預測啊。
手術主要是針對突出物對於神經根的壓迫刺激,而制訂的方案,如果是單純的神經根受壓,效果還是很好的,不過伴隨肌肉勞損、小關節紊亂、臀中肌、梨狀肌綜合徵那麼可能只能解決一部分問題。
手術的併發症:感染、血管損傷、神經損傷、臟器損傷、硬脊膜損傷、脊柱不穩、粘連性蛛網膜炎、骶棘肌疝、椎管內血腫、心、腦血管併發症。
術後少見併發症:術後陰莖持續的異常勃起、患腿足底皰疹、硬膜外積氣、骨-筋膜室間隔綜合徵、術後神經性疾病。
結語這裡就不把每一個併發症細節化,併發症出現也是有一定機率的,對於那些大小便失禁的患者,手術是一種目前合適的選擇,畢竟出現馬尾綜合徵保守有很大風險,還是那句話,只要你知曉這一切,怎麼選擇還是在於你自己。
姿勢矯正/健身運動/頸椎病/腰椎間盤突出,你若喜歡運動,一定要知道怎麼運動是對的,我寫給你正確的科普!
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9 # soulsky
手術有風險,但手術風險畢竟也是小機率事件。只要我們選擇一個正規的大醫院進行,手術風險都是可控的。
對於腰椎間盤突出,大部分人還是可以藉助於保守治療來康復的,同時配合黑膏藥進行輔助治療,葛佑堂就是不錯的選擇,它秉持了傳統黑膏藥的治療理念,純中藥古法熬製,安全、對人體沒有任何的副作用,還可以最大限度的發揮其藥用價值。
強調一點,患者能不能接受手術,還是需要有一定手術指徵的,這需要在專業醫生的指導下,聽取醫生的建議。
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10 # 珍麗路翰
腰椎間盤突出有多可怕?看自己中招沒!24H護腰椎指南,送給你
腰椎間盤突出症是指椎間盤發生退行性病變,刺激和壓迫神經而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等症狀。嚴重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發病前有有腰部創傷、慢性勞損或受寒溼史,常見於老年人或是久坐的人群。
幾大因素,非常容易引發腰間盤突出症狀:
1、從事體力勞動的,每天都重複著用腰的動作,就會腰疼,甚至站久了都會疼,走路走多了也會,不誇張的說,上個樓他都會說腰疼。
2、不良坐姿:很多人喜歡躺著看電視、看書、玩手機等,時間久了就會引起腰疼。另外,我們在電腦前工作 時,一般人體保持前傾20度,這時腰 椎間盤內的壓力最大,從而導致腰椎受壓,整體下沉縮短,身體的中軸線跟著後移,使椎間盤向後突出。
3、隨著年齡的增長,老年人身體不再那麼強壯,骨質疏鬆了很多,容易誘發腰間盤突出,常見於七八十歲的老人,大概有70%左右的老年人都有腰間盤突出。
4、長時間同一姿勢伏案工作或使用電腦,腰部的肌肉一直處於緊張強直狀態,形成積累性勞損導致。如果患有腰間盤突出也不必驚慌,我們應該及時解決,比如在眾多療法中,目前最受大家追捧的就是中藥外敷萬洛佰骨通,採用天然中草藥安全無害,且能夠標本兼顧,能夠直達病灶,起到通筋活絡,活血化瘀,消炎止疼的作用,需要提醒的是,每個人的個體差異不同,從中選擇適合自己的治療方法。隨著社會科技的發展,網路也發達起來,很多人選擇足不出戶就可以得到,十分方便!
腰椎間盤突出的日常護理:
1、佩戴護腰:護腰,可以幫助支撐腰部,減輕腰椎的壓力。而且佩戴護腰,還可以防止彎腰等動作,謹防腰部拉傷、扭傷等情況出現。
2、合理活動:患病後,適當的活動腰部,可以鍛鍊腰椎的靈活性,有助於腰椎的恢復,而且可以防止腰部小關節粘連。
3、控制飲食:患者,飲食一定要注意營養搭配,保持口味清淡,忌食刺激性食物。同時,還要注意避免,過多攝入營養,造成體重的增加,加劇腰部壓力。
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腰椎鍵盤突出這個病。越來越多的困擾著每一個人。從老人到年輕人。都有著不同的痛苦的經歷。很多人為了儘快的擺脫痛苦。選擇到醫院去做手術。作為我個人。不建議病友們去做手術。因為手術帶來的效果。並不是最好的。相反還極有可能帶來其他的隱患。腰椎間盤突出手術。就是開刀。把你突出的那部分椎間盤。清理掉。試想想。凡是開刀。都有傷口感染的可能性。而且開刀還有可能傷及你的神經系統。神經系統受到傷害,那可不得了。輕者讓你動作會有所緩慢。嚴重的話會致使你癱瘓。其實作為醫生。他們是很清楚這些要害的。往往出於利益。醫院是不會告訴你這些的。所以作為一個病人。你要知道你是怎麼病的?要知道你得的是什麼病?要知道你病的原因。生活就是學習。病也一樣。要自覺的去了解這些病的知識。腰椎間盤突出這個病。不論是手術還是其他的方法。都不可能根治。所以你要做好打持久戰的準備。如果你能夠了解她並掌握一些防治的措施方法。能夠做到不再犯病。你就已經很成功了。腰椎間盤突出最好的治療方法,其實就是保守治療。有很多中醫藥效果都不錯。你也可以去做針灸。但千萬不要做推拿。平時要養成好的生活習慣。睡覺的時候儘量選擇硬板床。或者做一個小的枕頭。枕頭的粗細大概和胳膊差不多。睡覺的時候你可以放在腰部。會起到很好的效果。平時要注意保暖。尤其是腰部。要有護腰。飲食上要注意多吃些含鈣的食物。不要吃辛辣油膩的。平時也可以做一些鍛鍊。增強體質。鍛鍊不要做太劇烈的運動。不要做彎腰幅度大的動作。太極拳我覺得是一種比較好的運動。他比較緩慢。剛中帶柔。平時生活和工作中。也一定要時常的提醒自己。不能彎腰去搬抬重物。搬抬重物一定要蹲下身來。而不是彎腰去搬抬。最後祝所有的朋友。早日恢復健康。