目前，幽門螺桿菌已經成為世界世界範圍內感染最廣泛的細菌之一，感染人群已經覆蓋全球50%的人群，在中國成人中幽門螺桿菌的感染率也高達40%。

很多腸胃疾病都與幽門螺桿菌感染有關，比如慢性胃炎、胃食管反流、消化性潰瘍等。有研究證實根除幽門螺桿菌感染能夠有助於潰瘍癒合，在較大程度上降低複發率。因此，根除幽門螺桿菌感染被認為是治療這些腸胃疾病的關鍵。

根據最新共識，根除幽門螺桿菌的首選治療方案是質子泵抑制劑（PPI）+抗生素+克拉黴素三聯療法，這個方案也是目前應用最廣泛的。

常用的質子泵抑制劑（PPI）有奧美拉唑。奧美拉唑本身是弱鹼性，無活性，在酸環境下可轉化為亞磺胺的活性形式，與細胞H-K-ATP酶結合，從而抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌。奧美拉唑一第一代苯並咪唑類質子泵抑制劑，可強烈抑制胃酸分泌及粘膜修復；有利於出血區域性形成血栓，有效減少胃酸對潰瘍糜爛面的侵蝕作用，作用力強且持久。

除了藥物治療，還要在生活中做好預防。目前普遍認為飲食不潔是導致幽門螺桿菌感染的主要原因。因此患者需要保證飲食衛生，少吃或不吃麻辣燙、火鍋等辛辣刺激的食物，少吃外賣，多吃清粥。

患有消化性潰瘍、慢性胃炎、早期胃腫瘤等病的人，往往都有胃幽門螺桿菌陽性（碳14檢測值＞100），有這些問題的人呀，務必根除幽門螺桿菌，避免導致更嚴重的病，起碼也能避免胃炎反覆發作不是。

有的人也沒啥胃腸道症狀，或是僅有噯氣、反酸等不適，但HP陽性，要不要緊，要不要治療？這類人事不一定需要治療的，可以透過調整飲食，少吃辛辣、肥厚油膩的東西，鍛鍊身體、增強體質、提升免疫力，這才是王道。不要小看人體自身的免疫力，相反濫用抗生素會導致耐藥都知道吧。

還有，HP攜帶者是有傳染性的，要想不傳染給別人，注意分餐。

西醫方面常用三聯、四聯治療，就是三種藥或四種藥聯合治療。

質子泵抑制劑，可是減少胃酸形成，讓胃幽門螺桿菌減少生存的空間。最常見的是奧美啦唑、雷貝啦唑、蘭索拉唑等。

枸櫞酸鉍（bì），可以在胃黏膜特別是有潰瘍的地方鋪上一層膜，可以防止HP繼續侵襲潰瘍。常用枸櫞酸鉍鉀。

抗生素，HP是細菌，所以還是要用抗生素治療。三聯、四聯都有兩種抗生素參與，三聯沒有枸櫞酸鉍。常用阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等。

病輕可以用三聯，治癒率也有百分之七八十，不好再用四聯，治癒率可以到百分之八九十。完全治癒理論上是可以的，但是經不住反覆感染，華人是分享型飲食文化，有時候難避免。

枸櫞酸鉍鉀240mg，每天四次；阿莫西林每次750mg，每天三次；甲硝唑每次400mg，每天三次（克拉黴素500mg 每日兩次）；奧美拉唑20毫克，早晚各一次。這是我們單位常用的。這個是沒有一定標準答案的，每個醫生用的不一定一樣，有效就好。 一定要足量、足療程，堅持住，不然易反覆，越來越難治。

另外要注意，飯前便後認真洗手，要麼分餐要麼公筷公勺，還是那句話--戒菸戒酒，少吃辛辣、肥厚油膩、燒烤的東西，鍛鍊身體、提升免疫力。

一定要複查，不管治沒治好，起碼半年查一下，然後根據情況積極足量。

最後，祝健康。

幽門螺桿菌是唯一能在胃部生存的細菌。幽門螺桿菌能夠產氨氣（鹼性）中和胃酸，目前的調查表明，約四成的人都存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是消化性潰瘍、慢性胃炎的主要致病因素，也是胃癌的重要啟動因子之一。所以，一般醫生會建議根治，尤其是患有消化性潰瘍的人群、慢性胃炎和有胃癌家族史的人群、胃癌術後人群及其一級家屬、患有胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患者，應當重視幽門螺桿菌感染，及時根治。

現在常用三聯或四聯療法進行治療。四聯常用到的藥物有：雷貝拉唑鈉腸溶片（抑酸藥物）、枸櫞酸鉍鉀（抑殺HP，保護胃黏膜）、阿莫西林（抗生素，殺菌用）、克拉黴素分散片（抗生素，殺菌用）。

流行病學調查表明，中國幽門螺桿菌感染率很高，成人感染率達40%—60%，這意味著兩個成人中就有一個人感染。不少朋友在常規體檢中查出了幽門螺桿菌陽性，內心充滿恐懼和焦慮，最近很多患者朋友透過微信、微博留言諮詢我，幽門螺桿菌陽性需要治療嗎?怎樣治療才能根治?根治後會不會復發?

雖然，hp陽性自行轉陰的可能性不是很大，但是不是所有幽門螺桿菌陽性的人都需要進行殺菌治療仍需要商榷。在臨床上大部分醫生主張對於沒有特殊病症的患者不一定要殺菌治療。只有符合幽門螺桿菌適應症的患者需進行殺菌治療。

什麼情況需要清除HP？

幽門螺桿菌雖然感染率高，但有50%的人是毫無症狀的。因此，只有那些清除 H.pylori 可使患者獲益的疾病需要進行清除治療。總體可分為兩大類：

一是 H.pylori 陽性的相關疾病：包括消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤(MALT)、伴有消化不良症狀或伴有胃粘膜萎縮、糜爛的慢性胃炎、淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺鐵性貧血和特發性血小板減少性紫癜。

二是患者有特殊的個人史和家族史：包括長期服用質子泵抑制劑、計劃長期服用包含低劑量阿司匹林在內的非甾體類消炎藥、具有胃癌家族史或因早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全切除術者。

當不屬於上述情況，而個人要求治療時，若年齡 <45 歲，無消化道出血、持續嘔吐、消瘦、吞嚥困難、吞嚥疼痛或腹部腫塊等報警症狀者支援行根除 H.pylori 治療，若年齡 ≥ 45 歲或存在報警症狀者，需先進行胃鏡檢查。

需要清除HP的適應症

HP清除的最佳方法

目前標準的三聯療法在全球多數地區的根除率已遠低於 80%，不能滿足治療需求，其主要原因是檢測和治療的不規範導致 H.pylori 對治療方案中的抗生素耐藥率不斷上升。因此選擇適合的療法，是根除幽門螺桿菌的關鍵。

1. 運用四聯療法，發揮鉍劑作用

根據臨床調查表明，四聯療法的根除率顯著高於標準三聯療法、序貫療法以及伴同療法。有研究表明，聯合應用鉍劑可有效降低左氧氟沙星的耐藥率。而短期(1～2 周)服用鉍劑具有較高的安全性。在中國仍可普遍獲得鉍劑，所以治療方案中首推鉍劑四聯療法。用藥時間建議 10或14 天，不推薦 7 天治療方案。

臨床上普遍推薦的四聯方案為：

標準劑量 PPI+標準劑量鉍劑(2 次/天，均為餐前 0.5 h 服用)+2 種抗菌藥物(餐後即服);

標準劑量 PPI：埃索美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg(Maastricht 共識推薦 20 mg)、奧美拉唑 20 mg、蘭索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg，2 次/天;

標準劑量鉍劑：枸櫞酸鉍鉀 220 mg，2 次/天。

2. 調整四聯療法的用藥方案，將易產生耐藥性的抗菌藥物分在不同的治療方案中，抗菌藥物的搭配可分為以下四種：

(1)阿莫西林+克拉黴素;

(2)阿莫西林+左氧氟沙星;

(3)阿莫西林+呋喃唑酮;

(4)四環素+甲硝唑或呋喃唑酮

四聯方案中抗菌藥物的用法

3. 根據個體差異進行藥物搭配，確保按方案足量足療程用藥，個體差異主要體現在以下三個方面：

(1)考慮患者既往抗菌藥物應用史、藥物過敏史，選擇合適的抗菌藥物。例如存在青黴素過敏的患者推薦的用藥方案為：克拉黴素+左氧氟沙星;克拉黴素+呋喃唑酮;四環素+甲硝唑或呋喃唑酮;克拉黴素+甲硝唑。

(2)考慮患者根除適應徵、伴隨疾病(影響藥物代謝、排洩、增加藥物不良反應)和年齡(高齡患者藥物不良反應發生率增加，而獲益可能有所降低)。

(3)考慮患者 CYP2C19 基因多型性，該基因多型性可影響某些抑酸藥物的代謝，而胃內 pH 值對抗生素的敏感性和 H.pylori 的根除率有一定影響，建議選擇作用穩定、療效高、受 CYP2C19 基因多型性影響較小的質子泵抑制劑，如埃索美拉唑、雷貝拉唑等。

如何判定HP根除成功

判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止後至少在一個月後（4周後），透過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。治療時間一般為兩個星期。

(1)13C 或 14C 尿 UBT 陰性;

(2)HpSA 檢測陰性;

(3)基於胃竇、胃體兩個部位取材的 RUT 均為陰性。

根除HP的注意事項

1.強調個體化治療(方案、療程和藥物選擇)既往抗菌藥、耐藥、吸菸、藥物過敏史和潛在不良反應、根除適應證、伴隨疾病和年齡等因素，都會影響HP根除率;

2.補救治療建議間隔2~3個月;

3.根除治療前停服PPI不少於2周，停服抗生素、鉍劑等不少於4周;

4.兩次失敗後再治療：需重新評估+藥敏;

5.PPI在根除方案中起重要作用，選擇作用穩定、療效高、受基因多型性影響較小的PPI，可提高根除率;

6.口腔作為Hp的第二聚集地可能是根除失敗的原因之一。

7.某些微生態製劑可以減輕或消除根除Hp治療導致微生態失衡，是否能提高根除率學術界對此仍有爭議。

8.中藥清化溼熱的方法可以提高Hp的根除率，尤其對於根除失敗的時候更建議積極配合中藥治療。

臨床中常見的治療誤區：

1.服藥的時間越長，細菌殺的越乾淨。

2.自行去藥店搭配治療藥物。

3.一次性治療永不復發。

4.停用殺菌藥物後立即複查結果。

這些誤區不但會影響殺菌效果，難根除頑固細菌，而且還會使幽門螺桿菌對於一線的抗生素產生高耐藥性，影響復發後的治療效果，同時，也會造成幽門螺桿菌檢出假陰性率升高。因此患者務必在醫生指導下合理用藥，才能取得良好的根除效果。

快問快答時間

什麼是幽門螺桿菌?

1983年首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功的細菌。

幽門螺桿菌有什麼危害?

胃黏膜相關淋巴組織淋巴

急慢性胃炎

消化不良

胃潰瘍

萎縮性胃炎

十二指腸潰瘍

胃癌

人人都有幽門螺桿菌嗎?

不是

幽門螺桿菌是怎麼得的?

後天傳染!

幽門螺桿菌傳染因素?

唾液、牙菌斑、胃黏膜、糞便;

口-口傳播——共用餐具、牙具!親密接觸;

糞-口傳播——食物、水被汙染。

什麼時候應該檢查幽門螺桿菌?

胃痛、口臭、噁心嘔吐、反酸燒心、消化不良、腹脹早飽、消化性潰瘍病史、早期胃癌術後、萎縮性胃炎病史、胃癌家族史。

幽門螺桿菌怎麼查?

13C/14C尿素呼氣試驗

胃鏡(取活檢)、快速尿素酶試驗、組織活檢

糞便Hp抗原檢測

血清Hp抗體檢測

是不是人人都需要治療幽門螺桿菌?

消化性潰瘍、慢性胃炎伴消化不良症狀、慢性胃炎伴萎縮或糜爛、MALT淋巴瘤、早期胃癌術後、胃癌家族史、其他。

幽門螺桿菌怎麼治?

到正規醫院接受治療;

分餐、餐具消毒。

幽門螺桿菌能不能治好?

幽門螺桿菌可以治癒;

絕大部分患者經過一次規範治療就可以根除。

幽門螺桿菌會不會復發?

會再次感染;

預防更重要。

怎樣預防幽門螺桿菌感染?

口腔衛生;

分餐;

餐具消毒;

少吃生食。

幽門螺桿菌可怕嗎?

不等於胃癌;

常見疾病;

可以預防和治療。

西醫所說幽門螺桿菌，即是通常說的胃潰瘍，慢性胃炎。中醫稱之為胃陰虛而化熱，繼而傷津，口苦口乾舌中有橫向裂紋，由於長期不能生成營養，聽以人瘦毛髮焦燥，舌質紅，舌體薄瘦，右關脈弦細或數。治法，宜清虛熱而生津為主，兼以補氣，理氣，化痰，活血祛瘀，方劑，法半夏，白芍，石斛，白扁豆，麥門冬，川楝子，丹參，黨參，北沙參等，臨證定量。

幽門螺桿菌是可以根治的。

幽門螺桿菌是引起胃部疾病的一個重要因素。主要是因為幽門螺桿菌可以憑藉自身的結構原因，可以在胃內做到一個長期的存活，然後引起胃部疾病。

幽門螺桿菌可以引起的常見的胃部疾病主要包括有:胃潰瘍、12指腸潰瘍、慢性胃炎。 對於幽門螺桿菌的根除，小克認為首先要做到的就是要找到一個正確的根除的方法，如果只是去單純的相信一些網上所傳言的用蒲公英、蜂蜜、大蒜這些東西來根除幽門螺桿菌的話，是基本上沒有任何效果的，小克也不建議大家用這些食物去根除幽門螺桿菌。

那麼到底什麼是四聯藥物呢？通俗的來說四聯藥物就是由四種藥物來組成的一種方案。在四聯藥物方案中，包括有抗生素，質子泵抑制劑，胃黏膜保護劑這三種。其中抗生素佔到了兩種。

為什麼要用聯合藥物的方案來進行幽門螺桿菌的殺滅呢？主要是因為，抗生素單純的在胃內是無法達到一個有效的藥物濃度的，抗生素在強酸的環境中是可以被破壞掉的，所以必須要使用質子泵抑制劑，胃粘膜保護劑等來降低胃內的酸性的程度，然後對胃黏膜起到一個保護作用。這樣的話抗生素才可以起到最有效的殺滅幽門螺桿菌的作用。

臨床上較為常用的抗生素主要有克拉黴素，阿莫西林，奧硝唑，左氧氟沙星。

質子泵抑制劑就包括有大家比較熟悉的奧美拉唑、雷貝拉唑，還有像進口的埃索美拉唑。

胃黏膜保護劑主要就是含有一些金屬元素的藥物，比如說膠體果膠鉍，鋁碳酸鎂，硫糖鋁，枸櫞酸鉍鉀。

感染了幽門螺桿菌應該怎麼辦？

很多人在體檢出幽門螺桿菌陽性第一反應就是被它是癌症的重要的原因之一嚇到了，其實這個不用擔心，我們國家感染幽門螺桿陽性的已經差不多有50-70%，這個可見感染人數之多，通俗的講就是很多見的。

為什麼說不用緊張分別的來看，如果沒有胃病史和消化不良症狀，家族中沒有胃癌家族史，就是沒有引起你胃部疾病的情況下可以不用去過多考慮的，如果你還是不放心那麼就服用消化科推薦的對抗益生菌舒克幽就可以了。

但是要是有上述的情況的一種那就需要你到本地的正規醫院消化科去做正規根治幽門螺桿菌治療了。現在幽門螺桿菌治療手段和方案已經很成熟了，除了可以自行服用對抗益生菌舒克幽外，其他的抗生素藥物建議都不要自己不要隨便用藥，以免影響治療效果。

一般用藥方案

阿莫西林+呋喃唑哃1周左右，服用奧美拉唑4-6周左右，舒克幽對抗益生菌4-8周左右，基本可以殺死幽門螺旋桿菌，建議到時再複查，平時三餐規律，不要飽一頓餓一頓，不要暴飲暴食，忌菸酒辛辣生冷刺激的食物，腹部注意保暖。幽門螺桿菌可以透過共餐交叉感染，如果治療，建議家族其他成員陽性的同時服用對抗益生菌進行預防性的治療。

胃幽門螺桿菌當然是可以根治的，很多治癒轉陰的也不在少數，肯定的回答是可以的。

幽門螺桿菌治療的分情況而定

這是因為幽門螺桿菌是引起慢性胃炎、消化性潰瘍的一個最重要的原因，最重要的是和胃癌又有一定的關聯性。在中國幽門螺桿菌陽性感染率還是相當的高的。對於幽門螺桿菌陽性沒有引起認為症狀我個人建議不需要用藥治療，對於陽性已經引起了胃部疾病消化科疾病那就要認真的治療了，目前常用的就是三聯，四聯，或是透過補充對抗益生菌舒克幽也有對幽門螺桿菌一定的抑制作用。

常用治療幽門螺桿菌的治療用藥

（1）現在一般推薦是含鉍劑的四聯療法：一種抑酸藥+一種鉍劑+兩種抗生素。

（2）最佳化方案就是增加對抗益生菌四聯就是在此基礎上加入對舒克幽益生菌，服用時候需要間隔兩個小時。

（3）關於抑酸藥：常用的是艾斯奧美拉唑和雷貝拉唑,這兩個都是一次20mg ,每日兩次,早晚飯前半小時服用。

（4）關於鉍劑：常用的是枸櫞酸鉍鉀0.6g ,每日兩次,也是早晚飯前半小時服用。

（5）關於抗生素：常用的是阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素、四環素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。

用藥特別要注意事項：

（1）如果對青黴素不過敏，就選擇阿莫西林，每日兩次,早晚飯後半小時服用。

（2）四環素、呋喃唑酮,這兩個都是老一點的藥,副作用還是比較大的，建議在首次治療的時候不要使用。

（3）左氧氟沙星這個藥,第一次殺菌也不用的，一般是用來做補救方案的。

（4）克拉黴素、甲硝唑在有些地區耐藥率很高，所以儘量不要同時選擇這兩個使用。

（5）在同期服用舒克幽益生菌的時候需要與藥物間隔兩個小時，無論是在第一次治療還是後面的再次治療都建議加入舒克幽益生菌，一般是自行購買服用，也用於後期調理使用。

隨著檢測幽門螺旋桿菌的技術越來越成熟，讓更多的人瞭解了這個菌種，那幽門螺旋桿菌到底是一個什麼菌，能不能根治，對人體身體健康影響大不大？

1、幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌為我們口腔、胃病一種常見的菌群，是我們人體的一種共生菌。何為共生菌，正常情況下不會致病，如身體抵抗力變差，可能會成為致病因素。保守資料估計，國內幽門螺旋桿菌感染人群至少7億，感染率約50-70%，十個人就有6個人有。

2、幽門螺旋桿菌能不能根治

相對而已是可以根治的，去醫院服用14天抗生素，治癒率95%。但是由於中國是共餐飲食文化，容易交叉感染，不可能實現長久的根治。另外，幽門螺旋桿菌為共生菌，相關科學研究，如清除體內幽門螺旋桿菌更容易誘發胃病、胃癌等。

4、那我們應該怎麼辦

特殊菌種去醫院根治。其餘的，改變我們不良飲食習慣，調整飲食結構，做到養胃護胃，使我們胃器官更強壯，這樣就可以跟幽門螺旋桿菌和平相處，互助互利。

首先幽門螺桿菌是能根治的，但並不是所有人都需要根治。

在幽門螺桿菌感染 後沒有引起胃部不適的人群可以不予治療，這表示胃黏膜並沒有受到傷害，不會影響工作和生活，擔心傳染給他人，可以分餐。

接受幽門螺桿菌治療的前提是已經發現胃黏膜損傷，比如胃炎、胃潰、十二指腸潰瘍等，幽門螺桿菌會加重這些疾病，嚴重會引起胃癌，所以要清除治療。

清除的方法有兩個，

經濟條件一般的可採用四聯療法，兩個抗生素+果膠鉍+奧美拉措，清除成功率在68%，看體質。會出現耐藥和失敗情況，第二次清除必須謹慎對待。

經濟條件可以的，可以採用四聯療法聯合衛樂舒益生菌，清除成功率在90%以上，會降低復發的機率，並降低四聯藥物的副作用。對兒童和孕婦可直介面服衛樂舒益生菌來抑制幽門螺桿菌。