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  • 1 # 馬巨口鯊

    腦疝治療前的注意事項?  預防:腦疝是腦血管病的最危險訊號。約有一半以上的病人死於腦疝。因此,在急性期應密切注意病人的呼吸、脈搏、體溫、血壓和瞳孔變化,及早發現腦疝,並積極進行脫水治療,控制顱內高壓,減少病死率。  急救措施:  腦疝是生活中很常見的一種現象,我們經常可以見到如此類的患者,對這種病的護理方法,我們要切實注重研究,因為在生活中誰都不能避免一定不遇到此類問題的困擾。  1 、對顱內壓增高病人,要準備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發現腦疝,早期治療。一旦發生腦疝,立即通知醫生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500 ml,並配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。遵醫囑迅速細緻地處理,使腦廟症狀能獲得緩解,如病變部位和性質已明確,應立即施行手術清除病灶,同時根據醫囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗,準備術前和術中用藥等。尚未定位者,協助醫生立即進行腦血管造影、頭顱CI"、或MRI檢查,協助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術者,可行顳肌下去骨瓣減壓術。對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水藥外,還應立即行額部顱骨鑽孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續引流,待腦疝症狀緩解後,可開顱切除病變。  2 、除去引起顱內壓增高的附加因素:①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血壓、脈搏、呼吸的監測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩定的血壓,從而保證顱內血液的灌注;③保持良好的搶救環境,解除緊張,使之配合搶救,同時採取適當的安全措施,以保證搶救措施的落實;④高體溫、水電解質紊亂和酸鹼平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高,也應給以重視。  3、 對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎上按腦復甦技術進行搶救:①保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支援,可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧;②迴圈支援:如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;③藥物支援:根據醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對症處理。  4 、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況,嚴格記錄出人液量。患病3d後不能進食者可行鼻飼,並做好胃管的護理,留置胃管後應每日2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、乾淨、柔軟,保持區域性面板乾燥,預防褥瘡發生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴格按腦室引流護理。大便秘結者,可選用緩瀉劑疏通,有尿瀦留者,留置導尿管,做好尿、便護理。

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