流產在農村說法也叫小產，同生孩子對身體的傷害是一樣的。注意休息，不做重體力活，頭幾天飲食上要清淡點，後續要補一下，雞湯啊肉類的多吃點。生水就不要碰了，儘量喝熟水，不要吃冰涼的東西，空調風扇的不要對著吹。

流產後如不注意，坐下病根同月子病差不多，很難治。最後祝你早日康復。

妊娠28周前，胎兒尚未具有獨立生存能力即被排出母體，稱為流產。發生在妊娠12周以前者為早期流產，中醫稱為墮胎;發生在12～28周之間者為晚期流產，中醫稱為小產。流產約佔所有妊娠的10%～18%，臨床上以早期流產多見，且與7、5、3奇數律有一定關係，亦即在妊娠50天、70天左右，甚則90天左右發生流產者為多。妊娠100天后，流產的發生率大大降低。

中醫藥在防治本類疾病上具有優勢。西醫學的先兆流產與中醫學的胎漏、胎動不安一致，習慣性流產與滑胎、數墮胎一致。滑胎與胎漏、胎動不安過去多不加區分，但實際上是有區別的，滑胎如出現胎漏，甚或胎動不安，大多已失去治療意義，因而需要早防早治，未病即治。

一、胎漏、胎動不安

妊娠期陰道內少量出血，時下時止，無腰痠腹痛者，稱為胎漏;妊娠期僅有腰痠腹痛，或下腹墜脹，或伴有極少量陰道出血者，稱為胎動不安。二者相當於西醫學的先兆流產。胎漏、胎動不安可進一步發展為墮胎、小產。

【病因病機】

本病的主要機理在於腎虛不能系胞，腎主固藏，有助於子宮之封藏，孕後子宮必須得到腎氣、腎陰、腎陽的支援，才能使胚胎穩固。《校注婦人良方》說：“腰痛者多墮胎也”，意味著墮胎流產與腎有關。腎氣不足，子宮固藏乏力，或腎陽虧虛，子宮失於溫煦，胚胎不能很好的生長;或腎陰不足，陰血虧耗，血海不充，不能滋養胎兒，胎兒得不到生長髮育;或陰虛火旺，絡損血溢，陰血失守，子宮失藏，亦易致流產。腎虛者，有先天的發育因素，但主要是後天的因素。墮胎、流產、孕期房勞、緊張煩憂、夜失安眠、心肝鬱火等不僅耗損腎陰，而且干擾了心-腎-子宮軸的調節作用，從而使陰陽氣血紊亂而致流產。

此外，尚有脾氣虛、血瘀、溼熱三種兼夾因素。脾氣虛常兼夾於腎虛中，出現脾腎兩虛症狀。血瘀有兩種情況：一是癥瘕所致，即宿有瘀結，孕後成癥;二是氣滯血瘀所致，血瘀內阻，必傷胞絡。溼熱常是繼發因素，孕後腎虛脾弱，溼濁內生，溼蘊生熱，導致傷胎;亦可能有繼發感染的因素。

【診斷與鑑別診斷】

1.診斷

(1)臨床表現妊娠期間陰道少量下血，時下時止，為胎漏;先感腰痛，腹部脹墜作痛，繼有少量陰道出血者，為胎動不安。如治療不及時或陰道流血增多，腹痛加劇，可發展為墮眙、小產。

(2)檢查結合停經史，尿或血清β-HCG呈陽性反應，基礎體溫持續高相即可診斷。透過血HCG、P、E2的定量觀察及B超探查可進一步瞭解胚胎情況。

2.鑑別診斷

透過詢問病史，尤其是末次月經時間及有關檢查，可與功能失調性子宮出血、輸卵管妊娠、葡萄胎、子宮肌瘤等進行鑑別。此外，還應鑑別流產的型別，以便選擇相應的治療方案。

【辨證施治】

本病以腎虛為主，同時有偏氣虛、偏陽虛、偏陰虛及陰虛火旺四者。其治療各有不同，重點在健脾益氣，亦當重視補腎健脾，寧心安神。

1.偏於氣虛證(腎氣虛證)

證候：妊娠期間胎漏，量少，色淡紅，腰痠，尿頻，神疲乏力，小腹作墜，或有流產史，舌淡苔白，脈細滑。

分析：先天稟賦不足，房勞過度，久病勞損，或流產導致腎氣虛，胎失所繫，衝任不固，故見胎漏，量少，色淡紅;腎氣虧虛，腰膝失養，故腰痠，神疲乏力;氣虛系胞無力，故小腹作墜;膀胱失煦，固攝無權，州都不約，故尿頻;舌淡苔白，脈細滑均為腎氣虛之象。

基本治法：補腎益氣，固腎安胎。

方藥運用：補腎育胎丸(羅元愷經驗方)。

吉林人參6～12g，黨參、白朮各12g，菟絲子12g，桑寄生10g，炒川續斷、杜仲各9g，阿膠(烊衝)10g。

羅元愷教授針對此型提出補腎固衝，健脾養血的安胎原則。菟絲子補而不燥，滋而不膩，平補腎之陰陽以壯先天之本，為安胎之首選;人參、黨參補氣健脾，益後天之本以養胎。二者皆可重用。桑寄生、續斷、杜仲、阿膠補腎養血安胎，白朮健脾益氣安胎。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：心煩失眠者，加蓮子心5g，炒棗仁9g;脾胃失和者，加蘇梗6g，廣陳皮6g，砂仁(後下)5g;出血稍多者，加苧麻根15～30g，陳棕炭10g。

2.偏於陽虛證(腎陽虛證)

證候：妊娠期間胎漏，量少，色淡紅無血塊，頭昏腰痠，夜尿多，小腹有冷感，或有墜痛，有流產史，舌淡苔白根稍膩，脈沉弱。

分析：久病損傷，或墮胎小產，陽氣虧虛，或氣虛進一步發展，故胎漏，量少，色淡紅無血塊;腎陽虛衰，溫煦失職，不能溫暖腰腹，故腰痠，小腹有冷感，或有墜痛;陽虛不能溫運氣血和上養清竅，故頭昏;腎陽不足，氣化失職，故夜尿多;舌淡苔白根稍膩，脈沉弱為腎陽不足之象。

基本治法：補腎助陽，溫宮安胎。

方藥運用：壽胎丸(《醫學衷中參西錄》)加減。

菟絲子15～30g，桑寄生12g，炒川斷10g，阿膠(烊衝)10g，杜仲12g，懷山藥10g，砂仁(後下)5g，艾葉炭6g。

張錫純自釋雲：“胎在母腹者，果善吸其母之氣化，自無下墜之慮，且男女生育者，皆賴腎氣作用。菟絲子能補腎，腎旺自能蔭胎也。寄生能養血，強筋骨，能大使胎氣強壯，故《神農本草經》載其能安胎。續斷亦補腎之藥，阿膠系驢皮所熬，最善伏藏血脈，滋補腎陰，故《神農本草經》亦載其能安胎也……壽胎丸重用菟絲子為主藥，而以續斷、寄生、阿膠諸藥輔之。”加杜仲、山藥補腎安胎，砂仁理氣健脾，艾葉炭溫胞止血。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：形寒肢冷，小腹偏涼者，加鹿角膠(烊衝)10g，紫石英(先煎)10g;脾胃不和者，加陳皮6g，黨參15g，白朮10g;出血多者，加炮姜3g，陳棕炭10g。

3.偏於陰虛證(腎陰虛證)

證候：妊娠期胎漏，色紅無血塊，或小腹隱痛，頭昏腰痠，心悸寐差，大便艱行，舌質淡紅或有裂紋，脈細滑弦。

分析：腎陰虧虛，孕後胎賴陰血以養，陰血更虛，血海失藏，故胎漏，色紅無血塊，或小腹隱痛;陰虛精虧髓減，清竅失充，故頭昏;腰膝失養，故腰痠;腎陰虧虛，水不濟火，故心悸寐差;陰虛津虧，腸失濡潤，故大便艱行;舌質淡紅或有裂紋，脈細滑弦均為腎陰虛之象。

基本治法：滋陰補腎，養血安胎。

方藥運用：滋陰養胎方(夏桂成經驗方)。

當歸身、白芍各10g，懷山藥、山萸肉、熟地各12g，炒川斷、桑寄生各10g，太子參15g，茯苓神各10g，阿膠(烊衝)10g，苧麻根15g，黃連3g。

方中熟地、山藥、山萸肉、阿膠滋陰補腎，當歸身、白芍養血安胎，川斷、桑寄生補腎安胎，太子參、茯苓補氣健脾，茯神、黃連清心安神，苧麻根止血安胎。諸藥合用，使肝腎之陰充足，血止胎安，自無流產之虞。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：夜寐甚差，心悸明顯者，加五味子6g，炒棗仁9g，蓮子心5g;胃脘不舒，噁心嘔吐明顯者，加廣陳皮6g，炒竹茹6g;出血量稍多者，加地榆炭10g，白及粉(另吞)3g。

4.陰虛火旺證

證候：妊娠期間出血稍多，色鮮紅，質黏稠，頭昏腰痠，煩熱口渴，寐差，便艱尿黃，舌質偏紅苔黃膩，脈細滑帶數。

分析：陰虛生內熱，熱伏衝任，迫血妄行，發為胎漏，故出血稍多，色鮮紅，質黏稠;腎陰虧虛，腰膝失養，故腰痠;虛火上擾心神，故頭昏寐差;腎陰不足，失於滋潤，故煩熱口渴，便艱，尿黃;舌質偏紅苔黃膩，脈細滑帶數均為陰虛火旺之象。

基本治法：滋陰清熱，固衝安胎。

方藥運用：保陰煎(《景嶽全書》)加減。

大生地10g，懷山藥9g，山萸肉9g，炒黃柏10g，炒黃芩9g，白芍10g，苧麻根15g，炒續斷10g，地榆炭10g，蓮子心5g。

方中生地涼血止血;白芍配地黃養血斂陰;山藥益腎健脾;續斷補腎安胎，且有助陽之效，乃陽中求陰之意;黃柏治腎中之相火以退虛熱，黃芩清心肺之熱，黃芩、黃柏合用瀉火以止血。全方滋陰補腎，壯水清熱，使血止胎安。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：陰道漏紅增多者，加女貞子12g，墨旱蓮12g，炙龜板(先煎)10g;心煩失眠明顯者，加黃連5g，青龍齒(先煎)10g;陰虛肝火旺，頭痛乳脹者，加鉤藤12g，生甘草5g，炒山梔9g。

5.脾虛證

證候：妊娠期間小腹墜痛，或有胎漏，量少，色淡紅，腹脹矢氣，大便溏洩，日行2～3次，神疲乏力，胃納欠佳，頭昏腰痠，舌質淡苔白膩，脈細滑。

分析：脾虛氣血生化乏源，衝任匱乏，不能載胎養胎，氣不攝血，胎元不固，故有胎漏，量少，色淡紅;小腹墜痛乃氣虛系胞無力，血虛胞失濡養所致;脾主運化，脾虛則胃納欠佳，腹脹矢氣;脾虛失運，清濁不分，水溼下注腸道則大便溏洩，日行2～3次;氣血生化不足，四肢百骸失養則神疲乏力;脾虛後天不能充養先天，腎氣亦虛，故腰痠;清陽不升，清竅失養則頭昏;舌質淡苔白膩，脈細滑為脾虛之象。

基本治法：健脾益氣，補腎安胎。

方藥運用：補中益氣湯(《脾胃論》)加減。

黨參15～30g，黃芪15～30g，炒白朮12g，茯苓10g，當歸身10g，炒柴胡5g，炙升麻5g，砂仁(後下)5g，廣陳皮6g，煨木香6g，炒川斷、桑寄生各12g，蘇梗5g。

《內經》指出：“勞者溫之，損者益之。”飲食勞倦，必傷脾胃，氣血不足，中氣下陷，衝任督帶不固，故經帶之疾見矣，宜以甘溫之品溫養脾胃，補中益氣，昇陽舉陷。方中黃芪補氣助陽，昇陽舉陷為主，伍以人參大補元氣，兩藥相合，名為參芪，或有稱參芪湯者，互為協同，補氣之力較強。兩藥昇陽舉陷，使脾氣充而清陽復位。炙甘草補中益氣，善調脾胃不足，補三焦之元氣。白朮燥溼健脾，為脾臟補氣第一要藥，與參、芪配伍，大補後天之本，培氣血之生化。當歸身補血調肝，與參、芪配伍，取補氣生血之意，補血而能守氣，兼能養脾陰。陳皮理氣和胃，使補氣而無氣滯之弊。升麻升提清氣，柴胡疏達肝氣，此二藥與健脾藥相配，能鼓舞中氣，使清陽上升，又助參、芪升舉。煨木香、砂仁健脾止瀉，川斷、寄生補腎安胎。諸藥合用使中氣健旺，腎氣得充，胎元因之而安固。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：腰痠明顯者，加杜仲10g，菟絲子10g;大便偏多，小腹有冷感者，加炮姜5g，六曲10g;胃脘不舒，作脹呃逆者，加佛手片6g，炒谷芽10g;出血量多者，加陳棕炭10g，阿膠珠10g。

6.血瘀證

證候：妊娠期間陰道漏紅，小腹隱痛，痛則漏紅，色黑或有小血塊，胸悶煩躁，舌質偏紫或有紫瘀點，苔白膩，脈細滑。

分析：胎居胞內，胞宮之癥積瘀血礙其生長則胎元不固，或跌僕閃挫，氣血失和，衝任子宮瘀滯，故陰道漏紅，小腹隱痛，痛則漏紅，色黑或有小血塊;瘀血內阻，氣血執行失暢，心神不寧，故胸悶煩躁;舌質偏紫或有紫瘀點，苔白膩，脈細滑均為血瘀之象。

基本治法：養血和絡，化瘀安胎。

方藥運用：膠艾湯(《金匱要略》)合失笑散。

炒當歸、白芍各10g，甘草5g，阿膠(烊衝)10g，艾葉6g，五靈脂10g，炒蒲黃(包煎)6g，廣陳皮9g，川續斷10g。

膠艾湯中阿膠養血止血，艾葉溫經暖胞，止血安胎，二者共為主藥。白芍斂陰和營，當歸補血安胎，川芎易動血，故棄之不用，甘草益氣健脾，調和諸藥。失笑散是化瘀止痛且無留瘀之弊的方劑，胎漏者用之，取其化瘀止血之效。兩方合用，共奏養血和絡、化瘀安胎之功。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：腹脹矢氣，胸悶煩躁者，加佛手片6g，廣木香9g，蘇梗5g;煩熱口渴者，去艾葉，加黃連3g，鉤藤12g;腰痠神疲者，加黃芪、黨參各12g，桑寄生12g。

7.溼熱證

證候：妊娠期間陰道流血，量或稍多，色紅質黏膩，頭昏腰痠，神疲乏力，納欠口膩，尿少，腹脹矢氣，舌苔黃白厚膩，脈細滑數。

分析：脾虛溼濁內生，或外溼停滯，內外溼蘊，日久化熱，下擾胎元，胎元不固，熱迫血行，故見孕後陰道流血，量或稍多，色紅質黏膩;溼邪滯於中焦，阻滯氣機，胃失和降，故納欠口膩，腹脹矢氣;溼邪內阻，清陽不能上升，故頭昏;溼濁中阻，有礙脾運，故神疲乏力;胎繫於腎，胎氣不安，故腰痠;溼熱傷津，故尿少;舌苔黃白厚膩，脈細滑數均為溼熱之象。

基本治法：清熱利溼，健脾理氣。

方藥運用：加減固經丸(《醫學入門》)合異功散。

炙龜板(先煎)9g，白芍10g，炒黃柏9g，炒子芩9g，椿根白皮10g，白朮10g，黨參10g，茯苓12g，陳皮6g，苧麻根15g，炒蒲黃(包煎)6g。

方中龜板滋腎固衝，為君藥，黃柏堅陰瀉火，佐龜板以糾正陰虛火旺的不平衡狀態，兩藥相合，對下焦腎與子宮有重要的“滋、清、固、封”作用。白芍、椿根白皮助龜板滋陰養血，固衝止血;黃芩助黃柏清熱安胎;蒲黃能化能止，化中寓止，以防清熱留瘀之弊;苧麻根涼血止血安胎。異功散為四君子東加陳皮，其中黨參益氣補中為主，配白朮健脾除溼，這是益氣健脾法的關鍵所在，且白朮尚有安胎之功。茯苓淡滲利溼，既祛脾虛所生之溼，又利溼以助脾運，使參、術更好地發揮補益作用;陳皮理氣健脾。兩方合用，涼而不滯，溼熱除而胞胎安。

服法：水煎分服，每日1劑。

加減：腹脹矢氣，大便偏溏者，去龜板、黃柏，加煨木香9g，砂仁(後下)5g;腰背痠楚明顯者，加桑寄生12g，杜仲10g;胃脘痞脹，噁心泛吐者，加廣陳皮6g，炒竹茹6g，蘇梗6g。

【其他治療】

1.中成藥

滋腎育胎丸每次5g，每日3次，適用於胎漏、胎動不安屬腎虛者。

2.胎產金丹

處方：當歸、丹皮、川芎、艾葉、白薇、延胡索、黨參、赤石脂、茯苓、白朮、鱉甲、熟地、沒藥、甘草、五味子、青蒿、香附等。

服法：每服1丸，每日2次，溫開水送下。

適應證：氣血虧虛之胎動不安。

【轉歸及預後】

胎漏、胎動不安者，若胎元未殞，經及時有效治療後，大多可繼續妊娠，分娩出健康的嬰兒。若胎元已殞，則會發展為墮胎或胎死不下。若為父母遺傳基因的缺陷或子宮畸形等，非藥物所能奏效。因此，流產後必須檢查夫婦雙方，預防本病的再次發生。

【預防與調護】

1.陰道出血期間應臥床休息，避風寒，慎起居，防止發生外感等疾病。同時，需安慰患者，消除其緊張焦慮情緒。

2.每日用溫開水清洗外陰，保持區域性清潔。禁止性生活，避免不必要的婦科檢查及增加腹壓的活動。

3.飲食應營養豐富且易消化，陰道出血期間忌食生冷瓜果，並保持大便通暢。

【臨證經驗】

夏師認為，本病既要重視主要病變的特點，又要重視辨證論治，不僅要保胎成功，而且要達到優生優育的目的。茲就夏師治療本病的經驗分別介紹如下。

1.補養腎氣以固先天之本是主要治法，但需與養血相結合

《女科經綸》引《女科集略》曰：“女子腎臟繫於胎，是母之真氣，子所繫也。若腎氣虧損，便不能固攝胎元。”因此補養腎氣是固攝胎元的主要方法。我們體會，女子以血為主，孕後血聚養胎，在補養腎氣的方藥中常需結合養血。《醫學衷中參西錄》中所制的壽胎丸是補腎安胎的著名方劑，其中亦含有養血的藥物。漢唐以來，保胎最為常用的是膠艾湯，或稱膠艾四物湯。在宋代的《婦人大全良方》中，加減膠艾湯就有近10張方子，可見其運用之廣、之多。這也說明在補養腎氣中不能忽視養血的重要性。夏師認為，在血中補養腎氣，要注意到脾胃的運化問題。如腹脹洩瀉明顯者，選用養血藥時宜慎重。

2.寧心安神，調節情志，穩定心理，使心腎相濟以穩固胎元

子宮者，受孕後當固藏，但固藏又必與腎有關，與胞脈胞絡的制約有關。《傅青主女科》中曾多處提到“胞脈者上繫於心”、“胞脈者繫於腎”，可見，子宮之藏、胞脈胞絡之制約實與心腎交濟密切關聯。我們在臨床上觀察到，胎漏者大多有流產史，甚則多次流產，所以受孕後心理緊張，夜不安眠，以致心腎不能相濟，子宮失於固藏。夏師常在補腎安胎方藥中加入鉤藤、蓮子心、黃連、炒棗仁、茯神、青龍齒等1～2味寧心安神之品。此外，注意心理疏導，穩定心理情緒也是非常重要的。

3.健脾和胃以旺後天之化源，助胎兒生長髮育

前人認為，胎孕之形成在於腎精，胎元之固尤在於腎氣、腎精。腎氣、腎精之充實必賴後天水谷之精氣以養之，胎兒成長亦有賴於後天水谷之精氣支援。孕後由於活動減少，先兆流產中胎漏、胎動不安又當臥床休息，禁止活動，較長時間的活動減少或停止必然影響脾胃的運化，前人曾有“脾陽宜動，動則運”之說，夏師謂“運則健”，故健運脾胃十分重要。保胎病人不管有無脾虛症狀出現，均需適量加入健脾和胃的藥物。這不僅可旺後天生化之源，充養胎兒，而且有助於心腎，特別是腎氣能固護胎兒，有助於保胎成功。前人認為白朮、黨參、黃芪、砂仁、蘇梗等為保胎良藥，其意義亦在於此。

4.關於保胎養胎，優生優育的問題

優生優育必須注意胎禁、胎養、胎教三個方面。胎禁者，主要是藥禁的問題。胎漏、胎動不安等先兆流產病症，一般服保胎藥均需一段時間，少數甚則服至分娩，因而用藥宜慎重。一些妊娠期禁忌藥物應儘可能不用，必須用者亦當中病即止。根據現代藥理研究，馬兜鈴、木通、防己、天仙藤、青木香等均有毒性，當儘量不用。對致畸致流的藥物，如半夏、南星、蜈蚣等，亦應嚴格禁用。胎養者，前人著重十二經養胎，在治療時亦應有所考慮。十二經養胎，除心君及其相應的手太陽小腸經獨養胎，以心包經及相應手少陽三焦經代之外，其他經脈均有養孕時間，可供參考。按木、火、土、金、水順序，木者，足厥陰肝經及足少陽膽經，養孕1～2月;火者，手厥陰心包經及手少陽三焦經，養孕3～4月;土者，足太陰脾經及足陽明胃經，養孕5～6月;金者，手太陰肺經及手陽明大腸經，養孕7～8月;水者，足少陰腎經及足太陽膀胱經，養孕9～10月。如肝膽木經養胎時，需服酸性藥物和食物，包括葉酸;心包經代心養胎時，需服苦味藥物和食物，餘皆仿此。

驗案舉例

利某，女，36歲，商業工作者。

患者結婚10年未孕，體外受精胚胎移植術後第8天，腹痛漏紅2天，來我院求診。初經14歲，6～7/30～50日，量偏少，色暗紅，有血塊，腹隱痛。26歲結婚，夫婦同居，未避孕。婦科檢查未見異常。B超示兩側卵巢較大，在當地醫院診斷為“多囊卵巢綜合徵”。曾於1年前在廣州某醫科大學附屬醫院行體外授受胚胎移植術，未獲成功。

就診時為第2次體外受精胚胎移植術後第8天。近2天來陰道漏紅，色淡紅，有時較鮮，無臭氣，腰痠，兩少腹隱痛，形體肥胖，面板乾燥，納食尚可，夜寐時好時差，大小便正常，BBT呈高溫相，舌質淡紅苔膩，脈細滑。

鑑於胎漏見紅，且少腹作痛，腰痠，舌苔膩厚，當養血補腎，化痰固衝，以壽胎丸合當歸芍藥散加減，處方：黑當歸、白芍、懷山藥、炒川斷、桑寄生、杜仲、菟絲子各10g，苧麻根、地榆炭各15g，山萸肉6g，炒子芩9g，茯苓10g，廣陳皮6g。藥服7劑後陰道漏紅即止，心煩失眠，故原方去山萸肉、黃芩、地榆炭，加鉤藤(後下)15g，炒棗仁10g。繼則陰道又有漏紅，且胃脘作痛，口膩多痰，大便不實，口苦煩熱，失眠，再以健脾補腎、清熱化溼固衝等法治之，用健脾補腎東加減。處方：黨參10g，炒白朮12g，炒川斷、桑寄生各10g，陳皮6g，佩蘭、廣藿香各10g，炒谷芽15g，黃連3g，茯苓12g，地榆炭10g，白芍10g，佛手片5g。前後服用20劑，又出現噁心泛吐，乳房作脹，原方去佩蘭、地榆炭，加竹茹10g，廣木香6g，蘇梗5g。服藥至孕90天，始終苔膩，胃脘不舒，小腹隱痛，仍予香砂六君子東加炒川斷、桑寄生、省頭草、白芍各10g，蘇梗6g。有時心肝火旺，加鉤藤(後下)15g，黃連5g。服藥到妊娠近7月，停藥返廣州，足月分娩一女嬰，體重3.9公斤。

按語：本例原月經後期，量少，色淡紅，無血塊，當屬虛證，全身症狀亦屬於腎虛肝鬱夾痰，且患者曾雌激素低下。前人有“月經後期而來者陰不足也”之論，所以腎陰偏虛是根本，肝鬱痰濁內阻也很重要。現代高科技體外受精，胚胎移植到子宮體內後，雖然運用大劑量HCG，但仍然出現腎虛、痰溼、瘀濁症狀。在應用健脾益氣、補腎養血、化痰燥溼之法後，又出現心肝氣火偏旺，故從健脾補腎、清熱化溼、兼以養血和絡論治，前後治療6月餘始愈。夏師認為，試管嬰兒保胎成功，不僅在於健脾補腎，祛溼化濁、理氣和絡也非常重要。本例化溼除痰貫穿始終，說明此人不僅原有痰溼，而且在大劑量激素運用後液體增加，痰溼形成。增加這方面的防治措施，有助於更好地提高保胎效果。

【小結】

1.胎漏、胎動不安均屬於西醫的先兆流產，臨床表現難以截然分開。本病經及時有效的治療後，大多可繼續正常妊娠，分娩出健康的嬰兒。如治療不及時或陰道流血增多，可進一步發展為墮胎、小產。

2.胎漏、胎動不安診斷並不困難，但臨床上須首先排除異位妊娠，可結合B超、血清β-HCG、P、E2的定量檢查以鑑別。

3.胎漏、胎動不安以腎虛為主，但有偏氣虛、偏陽虛、偏陰虛和陰虛火旺四者，並可兼脾虛、血瘀或溼熱，故治療上以補腎為主，有兼證者則需兼治。

4.夏師治療胎漏、胎動不安以補養腎氣為大法，同時結合養血寧心安神，健脾和胃，使心腎相濟，胎元穩固，後天之化源旺盛。

5.本病要注意休息，消除緊張焦慮情緒，忌食刺激性食物。

6.隨著人工輔助生育技術在臨床上越來越多的運用，本病的治療更應及早開始，以防胚胎的早期丟失。

產後營養食譜：注重這個時期女性飲食的需求，食譜一般具有滋補、養血、催乳、活皿止血、強筋健骨的功效。

產後營養調裡：要保證合理平衡的營養攝入。確保足夠的熱量和水分、足夠的蛋白質和維生素。目前現有的PWRH產後配套補劑，包含了孕期補充流失的營養，產期修護孕產損傷，產後調養身體，並且滿足營養需求。

產後吃什麼好？在膳食中多加些雞蛋黃、豬血、黑木耳、紅棗、動物肝、紅糖、豆製品等含鐵多的食物。多喝一些富含蛋白質、維生素、鈣、磷、鐵、鋅等營養素的清湯，湯和肉要一同吃，這樣才能真正攝取到營養。

華人做月子講究，無論是順產還是小產，補養的習俗就是三件寶：小米、紅糖、益母草。這讓外華人目瞪口呆，也難怪中國女性月子病終身攜帶居高不下。中中國產後恢復，肉湯和七七八八的粥也都是發胖的源頭。可是專用產後補劑只有外中國產婦用。在現實生活中月子病的中國女性比國外高很多。可見專用營養比坐月子更實用。

法國PWRH符合PNRWHO產後恢復營養全項指示

PWRH明確產後恢復的三個營養組成

1、補充：

補充孕產過程中母體流失的營養元素，比如：HDA、維生素A、葉酸血液、皿紅素鐵、鈣質、多種維生素和礦物質等。

2、修護：

修護生理損傷，彈力纖維斷層的修補、修護腹直肌松馳、復原皮質層彈力、彌補產道損傷、生殖炎症清理、剖腹產巴痕修護。

3、調養：

遠離不良因素、營養平衡因子，平衡孕產期激傃，預防產後肥胖，預防月子病。

世界衛生組織（WHO）曾在《母嬰產後保建技術工作組（TWG）會議》上強調要重視母嬰產後保建，產婦在產後不能得到正確的、系統的、主動的產後康復保建，就可能發生產後康復不良的情況，如出現產道松池、產後孑宮復舊不良、孑宮脫垂、產後抑鬱、產後肥胖、性冷淡等狀況，影響婦女產後的身心健康。

世衛組織表示（WHO），最新發布的指南包括孕產婦和新出生兒保建等內容。該指南不僅對該機構有關生殖衛生的現有建議進行了補充，還就如何加強產前和產後護理等問題提出了具體步驟。

其次面板彈性恢復也是需要6個月時間，母體經產後都會腹直肌分離，失去內臟支撐力，感覺腹部出現贅肉，雖然懷孕會增加脂肪，但腹部出現贅肉主要是腹直肌分離內臟鬆散導致，腹直肌恢復需要六個月，使用PWRH產後恢復補劑的標準，有的產科建議30天。有的醫生認為生理修護至少需要兩至三個月。參照WHO的補鐵劑量（日120mg元素鐵聯合400μg的葉酸），直到血紅蛋白含量恢復正常。

俗話說“藥補不如食補”，在經歷了生產過程之後，新媽媽的身體一般都處於比較虛弱的狀態，需要及時補充營養。調養身體最好採用的方式就是透過飲食來補充所需的營養。不要挑食、偏食，注意葷素搭配，粗細搭配。應在膳食中多加些雞蛋黃、豬血、黑木耳、紅棗、動物肝、紅糖、豆製品等含鐵多的食物。