這是胡扯。治療的主要原因，看是不是還有價值，癌症晚期不代表就沒有生存可能，現在帶癌生存成為常態，患者的生活質量和時間，都會比較好，靶向藥和各類治療方案，使患者的生存期和生活質量提高很多，也許最後難逃厄運，但是如果能夠多活五年十年，我想大家還是要努力一下的，當時，前提是你的錢夠。

我覺得人得了癌症是治不好的。你說的醫院還要給治療。第一你們都是子女，不會眼看親人就快快的走了，或痛苦所以你的給治療。第二。即使病人去了醫院。醫生肯定的給治療。因為醫生的出發點就是救死扶傷，在一個醫院有的病人才會創收，這樣你好我好大家都好吧！

什麼叫醫院還要治療？

實際上醫患及家屬是主動者。不管啥病，你不來醫院在家待著，沒人給你治療；

癌症晚期，患者和家屬要求積極治療，醫院才會予以醫療，沒人會強迫給你治病；

現實就是有人想不做任何醫療（就是不想有花費），還想住在醫院，佔用有限的醫療資源；

癌症晚期，治療上還是有得可做的，比如，延長生存期，減小痛苦！

現在各地，都有寧養病房、舒緩病房、姑息病房等設定。

我就是一個癌症病人，我認為每個人都有活著的權利，治療是為了延長生存期，提高生活質量，現在帶癌生存和高血壓糖尿病一樣，是很正常的！死亡面前是不用排號的，即使你沒有病，也許也可能走在癌症病人的前面，畢竟天災人禍都有可能隨時發生的，每個人都要好好活著！

人命可貴，患是否癌症到了晚期或擴散，患者均希望找醫院看看。有的醫生在患者家屬面前是下了死命狀？可患者不顧一切，還堅持繼續治療，原因是生命可貴，人人均想長壽，但病不留情，最終還是帶病帶同家財含恨離去。癌症是可怕之疾，怕金怕銀怕沒命。就有一點點希望，親人均不原棄患者之願，保持治療，那是情，人情？患癌晚期或擴散期，最好治療是保守治療，不要強迫上醫院，最好還是在家或其它地方散散心，親人陪伴開心逗解，含笑和藥物治療。癌症晚期，患者若久留醫院，會使患者苦悲煩悶，不醫也會被悶死。首先，患者在院，心情較為沉重，有糊思亂想，精神的壓力沉重，加上親人的心煩意亂，導致患者精神崩潰，含恨而終。癌症死亡，多由憂傷過度，加之病痛，使患者悶死在醫院？是的，作為醫生是想患者在醫院治療，最起碼醫院有錢收，但患者也肯給，兩相情願。但各位均明白，那是為了生命。癌是破金散財的疾病，又是在醫院最好散財的地方。好話說，千金散盡返復來，為了救命，一生辛苦爭來的錢，在這生死關頭不花，還要找什麼地方來花。可花錢在醫院花的多是苦錢，是生命錢。人類的願望與命換錢也與錢換命。但請大家想一想，生命出來一殺那，赤裸而來，去也赤裸而去。人生紅塵苦矣？

癌症晚期病人，我們見了太多，治療和不治療，結果大不一樣。

如果非要說最後都要死亡，結果是一樣的，我實在是無話可說了。按照這個說法，人，從出生就在走向死亡，結果都是一樣的，那麼幾十年的奮鬥又是為什麼呢？

即使是癌症晚期，經過治療，還是有很大的機會能夠多活一段時間，在這時，人們有機會了卻今生的心願，當然有治療的必要。

而且，治療的一個目的就是提高生活質量，可以減少一些痛苦啊。我們透過努力，病人不疼了，原來不能走的可以走路了，不能生活自理的，可以不必依賴其他人生活一段時間，都是收穫啊。

“當一個家庭健康無恙時，可能存在許多矛盾和問題。但如果其中有人患了癌症，你們就只有一個問題要面對了，那就是癌症本身。”這是負責監管美國衛生撥款的參議員Roy Blunt為美國《2016年癌症發展報告》中寫下的一段話，也同樣適用中國的千萬癌症家庭。

晚期腫瘤患者和家屬，大多都要面臨一個共同的問題：生命晚期，如何面對最後的告別？

近年，安寧療護和臨終關懷的話題屢被提及，人們對自我意識的選擇有了更多尊重，不僅要決定“如何生”，也應該有權決定“怎麼死”，華人也開始對這種“活人花錢，死人受罪”的醫療習慣說“不”！

1

中國癌症患者數量居高不下，

死亡人數佔全球1/4

根據國家癌症中心陳萬青教授團隊2016年釋出的《2015癌症資料統計》顯示，中國2015年的新發癌症病例達到429萬例，佔全球新發病例的20%，死亡為281萬例，發病人數和死亡人數均居全球第一，中國每天約1萬人確診癌症，每分鐘約7人確診患癌。而根據2012年世界癌症報告顯示，全球每年有820萬人因癌症死亡，中國佔比超過1/4。

從陳萬青教授所在的全國腫瘤防治研究辦公室釋出的調查報告，以及各地醫療專家瞭解到的情況和部分臨床統計看，由於人口老齡化等原因，當前中國癌症發病率、死亡率呈持續增長趨勢。

國家癌症中心陳萬青教授團隊釋出《2015中國癌症資料統計》

事實上，中國的癌譜與發達國家的癌譜有非常大的區別。

由於遺傳、社會經濟、生活方式以及醫療條件等諸多因素差異的影響，中國與美國等發達國家癌譜存在著明顯差別，在男性前列腺癌和女性乳腺癌發病率上美國要顯著高於中國；而中國的上消化道系統癌症，如胃癌，肝癌，食管癌發病比例則遠遠高於美國。

北京大學腫瘤醫院院長季加孚就曾表示，中國癌症死亡率高於世界水平，一個不能忽視的客觀原因是人種和癌譜，歐美白種人最常見的前列腺癌和乳腺癌生存率超過80%，而中國常見的肺癌、肝癌、消化道癌症這些癌症目前平均生存率不到30％。

中國工程院院士、中國抗癌協會副理事長程書鈞也曾對此分析認為，中國腫瘤治療病人中晚期患者居多，早期病人比例較少，治療效果較差。例如肺癌，北京市確診肺癌80％以上都是中晚期，預後很不理想，而歐美早期肺癌患者大約佔到一半。

對於晚期惡性腫瘤患者家庭，不但承擔著昂貴的醫療費用，同時也降低了患者生活質量，過度診療也讓寶貴的醫療資源出現浪費。

一項最新的研究報告顯示，結直腸癌和食管癌在中國城市地區的人均就診負擔最重，大約為1萬美元；肺癌和胃癌患者的負擔次之，大約為9900美元左右；肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近，約為8500美元左右。

腫瘤科醫生們也在思考，這樣的不計代價是否真的值得？

一位腫瘤科醫生介紹，在北京，一位晚期肺癌老人臨終前的花費也許要超過50萬元，代價超過其一生的醫療費用，家人耗盡錢財和心力，臨終前卻並不舒坦。

2

安寧療護觀念開始興起，

國內推廣艱難

安寧療護，是一種針對終末期慢性疾病病人開展的，只採取措施緩解病人疼痛等症狀、 滿足病人及家屬的情感及精神需要，並不進行化療或放療等副作用大的對因治療。1987年，中國有了第一家臨終關懷醫院。

世界衛生組織（WHO）對於安寧療護有三個原則：

首先，臨床醫生診斷，患者已處於臨終期，現有醫療水平不可能使其痊癒；

其次，護士與家屬溝通，是否接受“安寧療護”，即不進行插管、心肺復甦等無謂的、創傷性搶救措施，而主要針對不適症狀進行處理，如針對患者的水腫、疼痛、尿失禁等症狀進行療護；

隨後，心理護理跟進，幫助患者平靜地面對死亡，完成心願。

日本著名作家村上春樹，在《挪威的森林》中就談過他對死的理解：死並非生的對立面，而是作為生的一部分永存。

魯迅曾在日本學醫，教醫的先生向他強調，醫德是“可醫的應該給他醫治，不可醫的應該給他死得沒有痛苦”。

不過，這樣的觀念在中國鮮為人知。即使安寧療護來到了中國，卻仍然面臨很大的阻礙。受中國幾千年傳統孝道文化的影響，臨終者和家屬在死亡選擇、姑息治療上的選擇仍然顧慮重重。

事實上，如果已經不能讓罹患晚期腫瘤的家人痊癒，是否一定要花費大量的金錢讓患者經歷更多痛苦？相較而言，提高患者的生活質量，讓患者生命的末期享受到自由和尊嚴，顯然更有意義。

與此同時，死亡教育在中國也格外稀缺，“去世”、“老了”、“走了”……潛意識中，人們總是習慣去迴避與死有關的字眼，諱言與死有關的話題。

特魯多醫生說過醫學的意義，“有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。”對於晚期腫瘤患者，醫學更多的作用，其實正是去幫助和陪伴。

很多腫瘤科醫生，如今也開始思考安寧療護的必要性，他們深知醫學的侷限性，現有醫學條件下最好的醫療有時也無能為力，他們開始試著去傾聽患者的感受，將治療過程變得不那麼痛苦。

3

國外安寧療護髮展成熟，

中國正接入正軌

據統計，中國81％的臨終患者為60歲以上的老人，惡性腫瘤是引起死亡的主要疾病之一。老齡化程序加劇的中國，安寧療護的推廣，刻不容緩。

原國家衛計委對蘇州某三甲醫院一項安寧療護現狀調查發現，在於晚期腫瘤患者的護理溝通中存在諸多問題，比如不適宜直接與腫瘤病人說明病情，部分病人無法參與制訂治療方案，部分晚期腫瘤患者存在過度治療，患者缺少心靈關懷、信仰支援和身心照護等。

而在美國，安寧療護特指由醫療部門和其他醫療保險公司提供的免費的、為醫生證明病程不超過6個月的晚期病人的一系列服務。

這樣的服務，包括短期住院治療、社工服務、上門訪視治療、宗教團體的服務。目前美國已經廣泛開展安寧療護，至少2/3的慢性臨終病人選擇了安寧療護，其生存質量與壽命與傳統的治療方式相似，但疼痛等症狀控制更好，且病人及家屬滿意度達到70%以上，治療費用更低。

在全球範圍，首先提出臨終關懷理念並將它作為一種事業去興辦和實踐的是英國，對於老年人的臨終關懷和倫理學，英國是最早提出並實踐最多的國家。

繼英國之後，西歐、北歐和美國的許多國家，也在對老年人臨終關懷的倫理問題上進行了長時間和大樣本的臨床觀察與研究。他們認為，老年患者不能得到最佳治療：在歐洲和美國60％以上腫瘤發生在老年人(≥65歲)，這一患者群在制定治療決定時需要特殊考慮。比如老年人不能耐受各種腫瘤治療，導致臨床實驗資料的缺乏和與此相關的對老年患者以證據為基礎的指導原則的缺乏，並不能使患者不能接受最佳治療。

可喜的是，中國政府已經開始認識到安寧療護對晚期患者的重要性。

2017年2月，原國家衛生計生委頒佈了關於安寧療護中心基本標準和管理規範的的通知（國衛辦醫發【2017】7號）。根據《通知》內容，安寧療護中心是為疾病終末期患者在臨終前透過控制痛苦和不適症狀，提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務，以提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的醫療機構。每10張床位至少配備1名執業醫師和4名護士，並按照與護士1：3的比例配備護理員。

不僅如此，原國家衛計委還同時釋出了安寧療護的實踐指南（試行）（國衛辦醫發【2017】5號），在症狀控制、舒適照護、心裡支援和人文關懷等方面給出了明晰的操作和指導要點。

晚期腫瘤的治療，需要將德性倫理滲透到醫學實踐規範中，中國需要的安寧療護教育任重道遠，如何維繫生命的選擇、允許死亡的發生、給予患者選擇死亡的權利，還有很長一段路要走。

參考文獻

[1]http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201702/83797c0261a94781b158dbd76666b717.shtml

[2]http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3593/201702/2f50fdc62fa84cdd9d9a09d5162a661f.shtml

[3]http://zj.qq.com/zt2013/hospice/index.htm

[4] 王玉梅, 馮國和, 肖適崎. 老年病人臨終關懷的研究進展[J]. 中國老年學雜誌, 2007, 27(20):2041-2043.

[5] 常偉, 周建紅. 晚期腫瘤患者舒緩療護的研究現狀[J]. 中國衛生標準管理, 2017, 8(9):132-134.

治不治其實大家心裡都明白。世上人都在說要提得起要放得下。但當發生在自己身上了，就真放不下了。有錢的花錢買心安。沒錢的呢只有等死。現在還好吃的中藥有針對肺癌止痛的。有恢復肺功能的。經濟上也能承受。效果呢也很不錯

如果醫院不治療，那醫院就是寺廟或者教堂了，給患者祈禱一下，也不花多少錢，但是並不意味著就不需要花錢，否則蓋寺廟和教堂的錢從何而來？

其實回顧一下歷史，在現代醫學還沒成型的時候，教堂和寺廟還真起到醫院的作用，因為反正也沒有什麼好的治療辦法，主要是靠安慰，唯一的期望是奇蹟出現。

因為現代醫學的進步，以前很多不能治療的病，現在都可以治了。比如一個91歲的老人，得了晚期的惡性黑色素瘤，醫生已經把肝臟上的病灶切掉了，發現癌細胞又轉移到腦。這要是在10年以前，那是沒有治療的希望了，但是醫院還是給這個老人治療了，除了放療，還進行了免疫檢查點阻斷治療，使用的是K藥。

結果呢，幾個月後複查，老人腦裡的癌細胞不見了，治療獲得了完全緩解，而且治療的效果持續到今天，老人已經有94歲了。

這個老人叫卡特，美國前總統，10月1號剛過了94歲生日。

也就是在卡特的生日那天，這種免疫療法的發明人，獲得了諾貝爾獎。

如今這個療法，也不是總統專用或者皇帝專用，K藥和O藥在中國都開始銷售了。

所以，對這個問題回答，應該是：有的癌症晚期患者，醫院還需要進行治療，因為結果不一樣了。

當然，希望醫學繼續進步，讓所有的癌症晚期患者都可以治療，結果都不一樣。

癌症晚期的病人，其實普通醫院根本就不想收治，因為醫保分分鐘在罰款。可是患者要生存，家屬要治療，還有相當多的人的觀念就是不能讓人死在家中。那麼醫院能做的就是緩解病人痛苦的止疼治療，緩解病人其他症狀的姑息治療。這個過程有長有短，醫保對病人的“平均住院日”有嚴格管控，所以對“安寧療護”的呼聲越來越多，大型醫院沒有時間精力做這些，一些社群民營等小型醫院已經有很多開展這項工作了！

“所謂的治療”，這個詞這麼輕易就從你嘴裡說出來了，你得是個什麼東西！

對一個患者，生存時間、疼痛、尊嚴、生存的質量、精神狀態、家屬的期盼，都是很重要的問題，醫療費也是個問題，只不過有醫保這個放在後面了。怎麼能說結果一樣呢？

想知道結果有什麼不一樣，去請教國醫大師李佩文，請教望京醫院腫瘤科朱世傑主任。