每到換季，都有一大批老年人奔醫院，靠輸液通血管。然而首都醫科大學宣武醫院副院長、神經外科主任醫師吉訓明說，這種方法害人不淺，不僅沒有用，搞不好還“要人命”。

吉訓明院長解釋：導致卒中的高危因素有很多，就拿缺血性腦卒中合併房顫患者來說，其病根是在房顫。若平時患者沒有做好預防，自己盲目輸液，就好比打仗拿錯了武器，反倒容易送命。

再說“輸液通栓”。那些活血化瘀的中藥注射劑能疏通血管、降低血液黏稠度，預防腦血栓，看似鮮活有道理，實則沒有科學依據!到目前為止，並沒有出現對腦卒中後每年定期輸液和不輸液進行科學的臨床對比研究。輸液反而可能讓引起心衰、藥物過敏反應等情況，誘發或加重疾病。

在談中風變色的今天，千萬不要盲目跟風輸液！ 天氣漸寒，門診就會遇到很多患者來要求輸液，“大夫，我春秋兩季都輸液，預防血栓，您給我開藥吧”、“大夫，我們院裡的都說入秋要輸液，疏通血管”......很多人尤其是老年人，經常“不聽院士的，就聽院裡的”，認為每年定期輸液可以預防腦中風發作。 其實“定期輸液預防腦中風”這種觀念是大錯特錯，醫生每天都要苦口婆心的勸退這些患者。輸液用的一般多是活血化瘀中藥注射劑，或者西藥的擴血管藥物，其作用機理是暫時性地擴張血管、降低血液粘稠度、增加迴圈血容量、改善腦灌注，只會起到短暫的治療作用。這類藥物一般作用時間是6到8小時，並不可能永久“疏通”血管，預防腦中風。而這些藥物輸液進血管後，作用於血管，等於提前透支使用了“血管被擴張，血流被加速”這些能力，等真正腦梗死需要輸液時，往往出現藥物耐受，效果欠佳，錯失了真正的搶救治療藥物。 腦中風分為腦梗死和腦出血，如果患有高血壓，微動脈瘤形成，盲目跟風輸液，活血化瘀藥物很有可能導致動脈瘤破裂造成腦出血或蛛網膜下腔出血，這些都是致死率致殘率很高的疾病，這絕對是預防不成反招病，會造成終生遺憾。 輸液不能治療高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病，也不能使血管變軟，疏通血管清除斑塊，達不到在預防腦中風的作用；而老年人一般心肺肝腎功能都減退，過多輸液增加各臟器的負擔，潛在的輸液反應和院內感染都可能給老年人造成危險。腦中風危險因素有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、吸菸、飲酒等，會導致腦動脈粥樣硬化，斑塊形成，使血管狹窄、閉塞，然而這些因素是可以透過服用藥物、改良生活方式來改變的。 在談中風變色的今天，千萬不要再盲目跟風輸液，正確的預防腦中風有如下幾條： 1. 在正規醫院神經內科做好腦卒中篩查； 2. 在醫生的指導下進行腦血管病的規範預防治療：有基礎疾病（高血壓、糖尿病、高脂血症等）堅持規範用藥控制病情； 3. 有過腦中風病史的患者，必須在醫生的指導下做好二級預防（堅持服用阿司匹林抗血小板聚集；規範使用他汀類藥物穩定斑塊等等）； 4. 順自然，暢情志，調飲食，慎起居，避邪氣。注意防寒保暖，增強體質，避免感冒；作息規律，避免熬夜疲勞；適當運動，避免大汗大渴；忌菸酒，飲食清淡，避免便秘。

如果沒有明確的輸液指徵，單純為了預防腦卒中而進行輸液是沒有必要的。

如果確實既往有腦卒中病史，遵醫囑需要用輸液的方式進行靜脈給藥，改善腦迴圈，這個是被允許的。

但是，如果沒有明確的需要靜脈給藥的指徵，盲目要求輸液，只是為了預防腦卒中，這個是很荒唐的。原因主要有如下幾個方面：

1.人體的體溫是恆定的，不論外界的天氣是寒冷還是炎熱，人體的體溫由下丘腦的體溫調節中樞，體溫調定點來確定。因為天氣寒冷，可能導致面板淺表的靜脈血管收縮，但絕對不會因為天氣寒冷導致人腦的動脈血管收縮。

2.腦卒中主要是因為動脈粥樣硬化，附著在動脈表層的粥樣硬化斑塊脫落，隨著血液迴圈進入腦部，堵塞腦部血管引起腦區域性缺血壞死，引起腦梗或者腦卒中。這個是由血脂水平，血壓水平和身體的狀況決定的，和天氣寒冷與否無關。

3.輸液時液體是遠低於體溫的，這樣的液體輸入靜脈血管，對血管壁有一定的刺激，輸液的胳膊也會因此冰涼或疼痛。

4.如果短時間輸入大量液體，這部分液體是身體沒有必要攝入的。液體大部分為生理鹽水或5%葡萄糖及0.9%氯化鈉溶液，而且並不是透過喝水的方式而是直接從靜脈輸入，血糖和血容量短時間內大量增加，這會大大加重心臟和腎臟的負擔，如果本來就有心功能不全或腎臟功能不全以及糖尿病的病人，容易誘發心臟病和腎臟疾病，糖尿病人的血糖控制不穩定也容易發生危險。

不靠譜，沒有指徵，不需要輸液。

預防腦梗塞，更重要的是低鹽低脂飲食，有動脈粥樣硬化斑塊的堅持口服阿司匹林和他汀。

昨天晚上來了一個患者，70歲，十年前心臟支架，但術後斷斷續續吃藥，想吃不想吃就不吃，而且還不戒菸。昨晚突然左側肢體不能活動，120送到急診，CT顯示急性腦梗死。

患者的兒子說:“讓你前一陣來輸液，非不來，看看現在腦梗了！”

王醫生說:和輸液沒有多大關係，最主要是沒有堅持吃藥，沒有戒菸等等。

那麼冬季輸液到底能不能預防腦卒中呢？

答案是肯定的:不能！

為什麼呢？

輸液對於腦卒中只用於已經發生急性腦卒中搶救的時候，因為輸液持續的時間是有限的，我們不可能輸十天液體，就能管一年，這一年都沒事了。如果這樣，那大家每年都輸一次液，那就都不會腦卒中了。

大部分腦卒中不管是腦梗死還是腦出血都和高血壓有直接關係，所以如果有高血壓，一定要預防積極控制高血壓，來預防腦卒中。尤其進入冬季，溫度降低，血壓容易升高，更容易誘發腦卒中。

糖尿病和高脂血症和腦卒中也有一定的關係，所以糖尿病高血脂的人要積極控制糖尿病及高血脂，並要監測血糖血脂達標。

腦卒中和動脈粥樣硬化關係密切，堅持健康的生活方式是預防動脈粥樣硬化加重的關鍵，戒菸限酒，健康飲食，堅持一定的運動，但冬季注意保暖，控制體重，規律作息。

對於有高危因素的人，像這位支架術後的患者，沒有堅持吃藥，那麼疾病疾病復發是肯定的，即使沒有走心臟，也會走腦子，果不其然，腦梗死了。所以高危因素的人要服用阿司匹林加他汀，預防缺血性腦卒中。

有將近1/5的腦梗死是心律失常房顫引起的，所以房顫的人，需要正規抗凝預防血栓，預防腦梗死。

總之，正規的預防腦卒中的方法，跟是否輸液沒有直接關係，做好上述5點才是預防腦卒中的關鍵！

真把自己的血管當成下水道或者水管了？以為用液體沖沖血管就乾淨了？人的血管可不是塑膠或者金屬做的，沒那麼結實，也不是百毒不侵。輸液輸的是藥，是藥三分毒，會被你的身體吸收的。人的身體本身有自我修復能力，你只要給它修復時所用的原材料，也就是七大營養素，它會自己修復的。而且人體喜歡純天然的營養素，顯然藥物不在此列。還有人要健康，四大基石缺一不可，均衡的營養，充足的睡眠，適量的運動，愉悅地心情。想保持健康預防疾病就要滿足這四大基石，所以各位對照看看吧，不要動不動就找醫生，去為醫院的建設做貢獻了。自己才是最好的醫生

“靜脈輸液”有科學依據嗎？定期輸液到底能不能預防“腦卒中”呢？

大型臨床指南：沒有輸液可以防止血管栓塞和預防動脈血管的方案！

藉助輸液通血管的藥物基本為活血化瘀、擴張血管的藥物。

治療條件嚴格，只針對於急性中風患者或心梗患者發作後數小時內才有效。

因此患者透過輸液，並不能達到“清洗血管”和預防心腦血管疾病的效果。

大部分綜合性醫院已取消門診輸液室，也對輸液的輔助用藥進行嚴格的管控。

“輸液”易出現損傷，藥物靜脈注射後起效快、風險高、搶救的時間窄。

輸液易出現靜脈炎、面板敏感、肝腎功能異常！輸液會增加腦血栓患者的風險。

1. 出血風險

對於有出血傾向患者來說，活血、溶栓藥物會增加出血風險，嚴重甚至會危及生命。

2. 過敏性休克

輸液的要求較高，輸液較其他給藥方式更容易出現過敏。輕則紅疹、頭暈，重則出現過敏性休克。

3. 其他副作用

長期反覆靜脈輸液，會增加靜脈炎的發生機率，反而損傷血管。

預防性的輸液作用短、風險高

“血栓”成為不少老年患者的煩惱，因此在不瞭解用藥的情況下，使用不適合自己的方式進行治療，可能加重肝腎負擔、出血、甚至喪命。

預防性的輸液作用時間非常短，口服用藥的效果要高於輸液，而且安全性更高。

可透過口服藥物來達到擴充血容量、稀釋血液、降低血粘度的作用。

老年患者唾液分泌少，口腔肌肉僵硬，膠囊和片劑易卡在喉頭，難以吞嚥下一整顆藥物，可配合和藥順凝膠飲品送服。

堅持用藥、健康飲食、適時運動才是預防腦卒中最佳的“三大法寶”！

上圖為腦卒中前期的症狀，若出現後應及時就診，早期介入治療能有效地避免血管受損嚴重。

應接受科學的治療，配合健康的飲食，而不是憑藉“道聽途說”的治療方式。無論是用藥、換藥還是輸液治療，都需要遵循醫囑。

每到春夏或秋冬之交，都會有老年人到門診要求掛水，掛“活血化淤”的水，名曰“疏通血管”。問他們有沒有相關的症狀，他們往往說沒有，只是聽說掛水有好處，洗洗血管，身體更健康。我會耐心地對他們講，真的不需要，把血壓、血糖、血脂都控制好了，如果有動脈粥樣硬化的表現，平時長期服用阿司匹林和他汀類降脂藥物，就可以防患未然了，不需要掛水的。有些老人會聽，而有些老人執意要掛，醫生實在也是很無奈。

舉個例子來說明，小姑子的老公公80多歲了，以前每年因為頭暈頭脹，至少去醫院住兩次院，每年都定期去“疏通血管”。小姑子要在醫院陪著，還要送飯，付出很多精力不說，老人家還是不舒服，三天兩天跑醫院，找不同的專家看病。

3年前的一個冬天，老爺子掛了水之後，仍然不見效果，頭暈頭脹的都下不了樓。後來不知道為什麼小姑子突然腦洞大開，跟老爺子說：要不你找我嫂子看看。其實老爺子就住我家樓上，但是他從來沒想到過要找我看病。

老爺子是個很仔細的人，他儲存著既往的住院病例和每天測量的血壓值，不同時間段的血壓和血糖值。我看了檢查結果，發現主要問題是長期的高血壓、糖尿病、慢性腎病，有蛋白尿和腔隙性腦梗塞。平時雖然也口服降糖和降血壓的藥物，但是血糖和血壓、血脂控制均不理想，特別是血壓控制不理想，到了冬天血壓控制尤其不理想。

關於血壓，我提了幾個建議：首先把家裡的空調開起來，冬天氣溫低，血管容易收縮，導致血壓升高；其次是要調整降壓藥物，考慮到老人有蛋白尿和單純收縮性高血壓，採用我自己“首創”的降壓方案，氫氯噻嗪纈沙坦和纈沙坦方案，早上一片氫氯噻嗪纈沙坦，晚上一片纈沙坦。這個方案受到很多專家的質疑，但是我認為這是一個比較適合這位老爺子的方案。關於這個方案的理論依據，感興趣的同行可以單獨交流。降壓方案個體化非常重要，不能隨意複製。

關於血糖，我建議在控制飲食的同時，調整胰島素的劑量。老人的血糖控制也無需太嚴格，空腹6-8mmol/l，不超過9mmol/l，餐後8-10mmol/l，不超過11mmol/l。同時考慮到老爺子有高血壓、糖尿病和高脂血症等動脈粥樣硬化的危險因素，而且有腔隙性腦梗塞的頭暈頭脹等症狀，建議他長期服用阿司匹林和中等強度的他汀類藥物降脂，穩定動脈粥樣動脈斑塊（阿託伐他汀 20mg 每晚一次）。老爺子問我，要不要吃點中藥 ，鑑於老人長期服用多種中藥，對中藥心理依賴性較強，我回答說可以輔助，但品種不宜過多，最好一種，最多兩種。

大概一週後，老爺子反饋頭痛頭暈症狀明顯好轉，也敢下樓了。從那次以後，到現在3年多的時間裡，老爺子再也沒有去掛過水，生活完全能自理，小姑子也不要為了老爺子掛水的事忙前忙後了，可以繼續遊山玩水了。

目前，沒有任何證據證實預防性掛水的有效性，而且長期掛水，會有血管損傷。國家藥監局公佈的資料顯示，多種中藥注射液存在嚴重過敏反應。如果在小診所掛水，出現過敏性休克，搶救不及時還會有生命危險。

預防動脈粥樣硬化，還是要從源頭抓起，比如控制血壓穩定，避免血壓大起大落，控制血壓達標，控制血糖的同時預防低血糖，血脂要達標，加用阿司匹林和他汀類降脂藥物預防動脈粥樣硬化等疾病的發生和發展等等，這些才是至關重要的。

如果有人還要問我：需要定期掛水疏通血管嗎？我的回答是：不需要！不需要！不需要！重要的事要說三遍！

不靠譜。沒有輸液指徵，真是不需要輸液的。

每年都會有不少這樣的患者，說是要“疏通血管”，他說把血管好像水管，水管裡有垃圾，用水可以衝出管子，可是如果血管裡有垃圾，用水衝會衝到哪裡呢？如果按照血管的流動來說的話，就是流到小血管，比如說腦血管，那不是反而導致腦卒中了，怎麼會是預防腦卒中呢？

經常看見新聞，老太太或者老爺子輸液後突然昏倒，這有很多原因、比如病人突發心衰了，因為輸液後，心臟的負荷增加了，可能誘發心衰；比如病人藥物過敏了，有些藥過敏是延遲的，掛完液體才反應出來的也很常見；還有的就是單純的輸液反應，突然感覺冷發抖，發熱各種症狀……

最後，不要浪費金錢，也不要浪費資源。現在門診輸液減少，很多人輸液就要住院。其實是沒有必要的，把床位留給有需要的人。每年記得體檢一下就很好。

冬天來了，您聽說過哪些健康提示呢？這些提示又有哪些是可信的、哪些是謠言呢？

比如這一條，聽上去好有道理啊，你們不是總說寒冷季節容易誘發腦血管病嗎？那麼，我輸輸液、預防一下，不就不容易得了嗎，也挺有道理啊！

真相到底是不是這樣呢？

當然不是！這個說法一點也不靠譜，為什麼呢？聽李博士給您解釋一下。

首先，目前沒有任何一個輸液的藥物是預防腦卒中的，無論是腦梗死還是腦出血，都不可能透過輸液來“預防”；如果有人說有，一定是騙局。

其次，即使有一個輸液用的藥物真的可以“活血化瘀”，一般輸液週期是5-10天，任何藥物都是有代謝週期的，沒有一個藥物用進我們身體是長期存在的，那麼，這個“活血化瘀”的藥物輸液結束之後怎麼辦呢？根本就沒有它的成分在我們體內，它怎麼可能避免腦卒中的風險呢？

那麼，怎麼才是預防腦卒中的正確方式呢？

1.控制“三高”，三高是腦卒中最主要的危險因素，尤其是高血壓，在秋冬季，由於氣候變冷、血管收縮，相對容易出現比夏季血壓高的情況，因此，秋冬季尤其要留意血壓、血糖、血脂的數值，盡是減少波動；

2.生活方式改變，包括戒菸、酒，低鹽低脂多蔬菜水果飲食，適當的運動，控制體重，保持良好的心態，避免情結波動和精神壓力過大；

3.阿司匹林和他汀，是目前研究認為可以預防腦梗死的唯二兩個藥物，如果沒有腦梗死但預期10年內風險超過10%、年齡在50-70歲之間或已經有過腦梗死，建議可以服用這兩藥物，具體要根據個體情況選擇。