患者昏迷，找不到原因，當時懷疑中毒，補液對症後好轉，某家屬每次探望後病情都有反覆，甚至再次昏迷，醫院報警，警察最後發現兇手借探望之機在飯食裡追加投毒。

今年六月份，年近五十程先生來到浙醫二院求醫，原來他因為腳疼，在當地小醫院服用了中藥，剛吃幾天卻出現了喉嚨痛、肚子痛、小便減少的嚴重反應，非常痛苦前來問診。來到浙醫二院後，醫生為其做了詳細的檢查，查血肌酐高達800多，比正常指標高了8倍，診斷為腎臟功能衰竭，尿毒症，醫生即刻給予透析治療。

萬萬沒想到，程先生的病情卻一天天加重，甚至出現了呼吸功能衰竭。有醫生突然想起，程先生先是出現喉嚨痛，的症狀與百草枯中毒的症狀非常相似，趕緊一查，果然尿液裡面含有百草枯，濃度為0.9ug/ml，這就是百草枯中毒！

那麼，是誰投的毒呢？醫生聯想到，程先生在治療期間，他的妻子一直表現很平靜，甚至有時候還面帶微笑，不符合常理。立即報警，派出所裡，程先生的妻子承認了是自己投毒。可憐的程先生，到死之前都不相信，自己深愛的妻子會做出這樣的事情，還一直想要見她最後一面，問問妻子為什麼要這麼做？可惜，程先生沒有等到這一天，因為病情危重，程先生於6月25日不幸去世。

這個案子真的令人惋惜，當你躺在病床上最希望你活下去的那個人未必是你父母，也未必是你子女，更未必是你另一半，醫生可能是唯一希望你能活下去的那個人。

最後，曾醫生要簡單的科普一下，百草枯是一種高效除草劑，對人體有劇毒。迄今為止百草枯尚無特效的解毒藥，人經口服致死量為 20% 百草枯溶液 5-15 ml（一兩口的量）。百草枯中毒後，早期表現隱匿，患者可無任何症狀,或僅表現為口咽、食管黏膜、汙染處面板等區域性腐蝕損傷，口服量大者可出現噁心、嘔吐，但病情進展迅速,重症患者數小時或數日內可死於嚴重的呼吸衰竭或多臟器功能衰竭。急性百草枯中毒臨床病死率高,無特效解毒劑。除常規治療外,早期血液淨化促進毒物排出、應用糖皮質激素及免疫抑制劑、抗氧化劑防治重要臟器損傷,對非爆發型患者顯示出一定療效,是目前研究熱點,但仍無突破性進展。對於嚴重肺纖維化患者,肺移植有望成為新的希望。

這是前些天發生在急症科的事情，一個患者被送到醫院，患者嘔吐考慮是食物中毒，但患者卻說自己可能是被妻子推藥了。

急診醫生問為什麼，他說他是醫生，媳婦是護士，晚上吃完飯後開始出現嘔吐，媳婦給他點滴，後來向他的血管裡推藥。

他問是什麼藥，媳婦告訴他是胃復安，但一開始推血管特別疼，被他制止了，媳婦趕緊把藥瓶扔了。

他自己感覺可能是氯化鉀。

急診醫生和他洗胃，檢查血鉀，果然血鉀超過正常值，

送他看病媳婦承認她晚飯時想丈夫飯裡下了耗子藥，之後推的藥物是硫化鉀。

原來妻子剛剛生完孩子，得了產後抑鬱症，總覺得愛人不愛她了，外面有人了，決定毒死他。

要不是愛人是醫生，當時推鉀就可能直接讓丈夫死去！

產後抑鬱症真的是非常普遍的，重的明顯精神異常。但大多數隨著孩子的長大都能恢復。

所以產後的孕婦需要更多的關愛！

太可怕了！我不去糾結他們當中的是非曲直黑白，就拿百草枯中毒後的死亡率來說，這真的是在謀殺！

不知道大家有沒有聽說“百草枯”在民間流傳著這樣一個說法：給你後悔的時間，不給你活命的機會。百草枯可以說是目前已知致死率最高的農藥了！怎麼解釋這種民間說法呢？我就拿我從醫這幾年碰到的病例給他們分享一下。

一般送往醫院的百草枯患者，都不是立馬就會跟其他藥物中毒一樣，給人一種奄奄一息感覺，很多時候送過來的患者都是那種頭幾天真的活潑亂跳的，你有時候覺得這個人怎麼過幾天后說沒了就沒了呢？可百草枯現實就是這殘忍，讓人無法接受，喝了百草枯頭幾天活蹦亂跳，看上去毫無中毒跡象，但過幾天，隨著中毒症狀加劇，就開始出現呼吸越來越困難，直到最後窒息而死，這個過程對患者來說是特別痛苦的，對家屬同樣是一個折磨，死狀非常悽慘，我見過死後還是眼睛大大睜開的，一點都不安詳。

這其中最重要原因就是服用百草枯後，會迅速經消化道被面板和呼吸道吸收，毒性迅速擴散至全身器官，肺是攻擊最為嚴重的部位，使得肺纖維化，但其中需要大概一週時間，而這一週很多時候醫生是沒有辦法的！

其實在醫院工作時間久了，真的會聽過碰到很多很多類似事情！聽過曾經有一個“胸痛2-3小時”去村裡衛生院就診，當時做了一個心電圖，提示：急性下壁心肌梗死，室性早搏，強烈建議他和患者坐“120”去醫院，可是他們就是不聽醫生勸告，覺得坐了車要錢，自己有私家車，於是自己家人私家車送往醫院，結果是途中發生室顫，沒到醫院就死了。還有的患者到達醫院之後，忙著去找熟人，去找朋友，等朋友或熟人看病，從而耽誤了寶貴的救治時間。像在我們醫院就發生過一個胸痛，心肌梗死患者，來看病，熟人上手術檯了，等熟人下手術檯時候，人已經不在了，就是不願意去掛急診，硬在門診熬著！有時候真的不是什麼病都得的起的，特別是心肌梗死患者！

作為醫生不得不提醒各位：像早期胸痛症狀，有時候真的不可以大意！如第一次胸痛，悶塞感比較嚴重，有那種透不過氣來，伴出汗，持續五分鐘以上不緩解的那你就要注意了； 還有就是之前有胸痛發作，這次再發，比之前更嚴重且持續時間更長的也要上心了； 也有些不明原因的就出現上腹部悶塞感，感覺跟之前腹痛就是不一樣，持續不緩解的也是重點； 要關注那些出現胸悶還伴有頭昏，暈倒，甚至出現意識障礙的。 這些都可能是心肌梗死前兆！

以前講過百草枯的案例。可是沒有想到會有人拿百草枯去投毒，而且是妻子投毒給丈夫。

2018年6月7日浙江大學附屬二院收治了一個患者，患者入院時基本情況還好，神志清楚，腹痛，發聲困難。住院3天后患者生命體徵急轉直下，出現了腎衰，呼吸衰竭等多器官衰竭。治療團隊的所有對症治療幾乎收不到任何效果，患者的情況日益惡化。全院擴大會診也沒能把病給診斷明白，只能繼續對症治療。

排除患者大多患病可能後，治療團隊醫院聊天時半開玩笑說：“會不會是投毒！”這才為診斷帶來了方向。在給患者檢查百草枯的血液和尿液標本中竟然出現了尿液標本不翼而飛的情況。而血液經過透析治療後百草枯檢查為陰性。第二天醫生在不告訴家屬情況下再次做了尿液百草枯定量檢測，證實患者屬於百草枯中毒。

結合患者妻子對治療不積極，對患者不關心等情況，治療團隊在懷疑投毒情況下選擇了報警。在派出所患者妻子承認了投毒事實。患者到死都不明白妻子為什麼要置自己於死地。

6月23日患者在家屬陪同下選擇了自動出院，6月25日患者死亡。等待患者妻子的也將是法律的嚴懲。

我還是要科普一下，百草枯致死劑量就是幾毫升。首發症狀是密切接觸百草枯的部位，如口腔，食道，胃，接觸部位的潰爛，疼痛等。接著會出現多器官衰竭，如腎衰，呼吸衰竭，肝功能嚴重損害等，就算經過洗胃，透析，對症治療等辦法，最後依然會發生不可逆的肺纖維化，導致呼吸衰竭而死。百草枯的救治成活率非常低，預後也不好。

這幾年我們聽聞過最熟悉的投毒案有“復旦投毒案”，復旦大學研究生林森浩毒死室友黃洋。該案患者最早出現的是嚴重的肝衰竭，不過該案的劇毒物質一般人碰不到。農村常見的投毒案一般是毒鼠強，我們村就發生過小孩子偷吃黃瓜導致的毒鼠強中毒，兩個孩子中毒，其中一個孩子導致嚴重的腦損害。2018年赤峰市發生過地塞米松投毒案，導致受害者出現嚴重的庫欣綜合徵。

最後要告訴大家，要活出一種心態來，不羨慕不嫉妒，走自己的路，踏實過好每一天。毒害別人必將不被發現，最終會受到法律嚴懲。

男子突發病，送往醫院行，嘴不能講話，肚子燒得疼，其餘尚可以，依例掛吊針，豈知三日後，病情反加重。出現腎衰竭，呼吸也不成，還有多器官，喪失了功能。治療沒效果，方案沒有用。

真是奇了怪，蒙昏了醫生，決定大會診，智慧眾比拼，有人開玩笑:是否把毒中。主治醫生聽，覺得很中肯，決定做尿檢，誰知怪事生:尿本還沒送，就被人偷扔。

陪護是其妻，兩個皆二婚，一點不著急，臉上笑盈盈，治療持消極，城府有蠻深。

醫生暗地動，接尿十毫升，送往檢測室，一查事件明，服毒百草枯，生命走向終。可憐男將死，不知老婆橫，背地下毒手，追魂奪人命。

醫院把案報，民警火速行，憑據把女審，低頭供口供，承認己投毒，要送丈夫終。民警將女逮，羈押牢房中。案子還在審，不日社會公。

青竹蛇兒口，黃蜂尾上針，兩般皆是可，最毒婦人心。古話說得好，如今又點真。殺人要償命，此女定嚴懲，應當判槍斃，送她去見陰。

我沒從過醫。我有個表舅和表妹都是從醫(表妹是這個舅舅的女兒)，他們給我講過一些故事。

我舅舅給一個女人看過病，肌肉痙攣……發現是懷孕引起的，更意外發現女人懷的孩子不是她物件的。

資訊量有點大。

……

事情是這樣的。

我舅舅有天晚上已經下班了，但是還是有人打電話說有個女人呼吸困難，全身僵硬。

我舅舅以為是癲癇或者哮喘病人，忙跟著出診了……去了才發現只是呼吸不暢導致缺氧，才變得肌肉有些痙攣的。當時覺得不是什麼大事情。就說多休息，喝點水睡一會兒就好了。

病人家屬都挺著急的，病人剛訂婚，她未婚夫更是著急得要求多做檢查，確定沒問題再說。

但是也沒有別的檢查合適，主要是下班了……小診所和醫院不一樣，沒裝置也沒專職的醫生給做詳細的檢查。

病人家屬不行，覺得既然找了大夫，不能就拿聽診器聽聽，翻翻眼皮，伸舌頭看看。萬一真的是大病要耽誤了也不好。

然後，高潮來了……我舅舅最開始從醫是學中醫的。為了應對病人家屬，他就說，那他給病人號號脈吧！

家屬覺得這樣好歹也是一項檢查。

然後我舅舅又給開了血檢和尿檢，等天亮了上班再去做。其實，當時我舅舅覺得根本沒毛病不需要檢查。

號脈的時候，我舅舅頓時有點兒緊張。因為沒懷孕的脈相如果像彈珠一樣在指尖跳，懷孕的有點像彈珠在指尖劃過……大概是這樣的感受。不過，其他嚴重的病變也可能導致這種指尖劃過的脈相。

所以，他覺得要不然是病人懷孕了。要不然就是自己剛才說病人沒事兒，是判斷失誤了，而且，病人還可能真的是重病。

他也害怕啊！萬一出事，他會被病人家屬撕了的。於是，他趕緊給一起開診所的打電話，讓也快點從家裡趕過來診所，開儀器給病人先做個血檢和尿檢。他還是往好的一方面想……希望病人是懷孕了。

他還應對著家屬，沒確定之前不敢亂說。萬一不是懷孕是癌症，他說懷孕也會被打的……

……

折騰到後半夜，檢查結果出來了……懷孕。

我舅舅挺高興。畢竟不是誤診，而且是喜事。

所以，他高高興興把結果跟病人和家屬說了。原本以為病人和家屬都和他一樣高興……沒想到，他還是被打了……說他是庸醫，騙子。幸虧他還是躲得快，沒什麼大事。報警，警察很快也過來了(他的診所距離附近最近的警察局大概步行是五分鐘，平時有些小警察有點兒頭疼腦熱的毛病，他也經常給拿幾顆藥。關係處得還挺好的。)

……

後來，他才知道……病人和她未婚夫相親到訂婚時間一共才一個星期。所以……懷孕肯定不是她未婚夫的。

再後來，警察去串門提起來，病人去醫院把孩子打了，婚事也退了。孩子是病人鄰居的，已婚已有子女。因為這事情又發生了打鬥事件，他們還出警了。

百草枯無特效藥，一旦中毒大機率無救，其最有效的救治時間是兩小時內。因此成為自殺和謀殺最好用的農藥。

百草枯可以改一個名字，萬物枯。它不僅能毀滅植物，也能毀滅動物，尤其是哺乳動物。它的毒性強到壓根不需要口服，只需要面板接觸都足以致命。攝入百草枯會在幾天到幾周內引起肝，肺，心臟和腎功能衰竭等症狀，攝入後從數天到30天範圍內死亡。

從急性中毒，到慢性肺纖維化窒息而死，百草枯中毒患者，近乎100%的死亡率，堪比狂犬病患者。據估計，在中國每年大約有5000人死於百草枯，其中絕大多數都是自殺，少數是誤服或謀殺。至於全世界範圍內，那就更多。

經過不同途徑進入人體的百草枯毒性等級有所差異。

1、百草枯經吸入途徑最致命，屬於I類毒性

這是因為在慢性致人死亡方面，百草枯主要是濃縮在肺細胞中，導致肺纖維化讓人窒息而死，患者死於急性呼吸窘迫綜合徵（ARDS）。所以，直接吸入肺中是最糟糕的。

2、百草枯透過口服途徑是II類毒性，同樣足以致命

水劑百草枯致死劑量僅5~15ml，衝動之下一口就足以致死。甚至有進口未吞，馬上吐出，最終還是死於肺纖維化的案例。

3、百草枯與面板接觸是中等毒性，III類毒性。有妻子或老公把百草枯塗抹在配偶內褲上，導致其死亡的案例。

為何不禁用百草枯？

國家為了使用安全，已經禁用了水性百草枯，如今使用的是膠性的百草枯，但這種安全是從保護正當使用者自身的安全出發，不是從限制自殺或謀殺的角度出發的。

圖示：2012年4月，國家正式對百草枯採取限制性管理措施，要求在2014年7月起對水劑進行限制生產，在2016年7月停止水劑在國內的銷售和使用。這是給廠家轉型的時間。如今使用的膠性的百草枯。

因為這個農藥真的是太有用了，不能因為它可以被用於謀殺和自殺就徹底禁用。目前，全世界只有奧地利、丹麥、匈牙利、南韓、瑞典和瑞士全面徹底的禁用百草枯。

但作為廉價好用的非選擇性除草劑，不僅發展中國家，即便發達國家也難以抵制它的魅力，尤其在草甘膦除草劑越來越不管用的今天，因為許多雜草正在獲得抗性，而百草枯到目前為止，還未出現抗性情況。

使用百草枯還能發展免耕農業，因為你不需要把雜草挖出來曬死，你只需要噴灑百草枯即可，它透過抑制植物的光合作用，把植物餓死。而免耕農業，不僅徹底免除了“鋤禾日當午”的困苦，要想曬死雜草，就得日當午的時機最好，還對水土保持大有好處。

而百草枯本身在接觸土壤和Sunny後，會很快失活。

不慎百草枯中毒如何急救？

雖然沒有特定的解毒劑，但對於口服百草枯的人，及時服用富勒土或活性炭是一種有效的治療方法，另外也已經有一些使用環磷醯胺來治療百草枯中毒的成功案例。

普通多孔黏土就是富勒土，醫用型別有蒙脫石。

搶救回來的少，我親戚喝過百草枯，後來搶救回來了，但是那是因為非常及時，加上應該含量非常非常少。

但是百草枯死人的事情卻時常發生，所以後面政府已經禁止了百草枯。

百草枯毒死人的狀況非常痛苦

正如這個案例所言，該女子給自己丈夫下藥，丈夫並不會馬上一命嗚呼，還是先住院，從6.7日到最近六月底，這個男子才最終毒發生亡。

一開始男子只是喉嚨腫痛無法說話，腎臟出現問題，還以為是喝的中藥

即使不特別告知是百草枯中毒，醫生也沒辦法第一時間知道。還是後來無意中做了病毒測試

後來終於知道是因為妻子下毒，奈何百草枯根本無解。

我親戚百草枯中毒，是經過了大換血，然後才慢慢康復，還不知道有沒有後遺症

這個男子新聞裡也描述到，死的時候非常痛苦，一方面是病痛，一方面是來自妻子的背叛，死的時候都不知道為什麼妻子居然下毒，還嘴巴里說，我妻子很愛我。

可見頭腦清晰，不過器官因為中毒，已經慢慢衰竭了。

還有什麼比一個慢慢折磨人，慢慢讓你死亡的毒發，更恐怖的呢？

百草枯目前還沒辦法市面上徹底斷絕，所以希望大家愛惜生命，也得嚴懲下毒的兇手。

用這樣的東西下毒，還利用中藥掩蓋農藥的味道，實在是太惡毒了。

很多人會問，百草枯中毒真的必死無疑嗎？

首先必須說的是，百草枯對人畜真的有很強毒性！

一、什麼是百草枯？

百草枯是一種高效廣譜的除草劑，對人畜均有很強毒性。

經口攝入的可出現口腔燒灼感，口腔、咽喉、食管粘膜腐蝕和潰瘍。

最突出的是肺損害，表現為進行性呼吸困難，常因呼吸衰竭致死。

除非明確提供接觸百草枯病史，一般咽喉不適、早期咳嗽、呼吸困難，常常以為“感冒”誤診而延誤病情。

二、百草枯損害腎功能有哪些表現？

百草枯腎功能損害常見。

表現為尿頻、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿、少尿等，發現血尿素氮、肌酐升高，嚴重時出現急性腎功能衰竭。

這名患者符合上述表現而住進腎內科。

出現急性腎功能不全的原因，除了常見的腎前性心衰、休克；腎後性尿路梗阻；腎臟或者全身性疾病導致的腎臟損害，比如急性腎炎、狼瘡等免疫性疾病外，還需要警惕中毒。

三、造成常見腎毒性毒物還有哪些？

有化學品、農藥（有機磷、百草枯、毒鼠強、氟乙醯胺等）、重金屬（鉛、汞、鎘、鉈）、某些藥物（如氨基糖苷類、抗生素、造影劑）、生物毒素（比如蛇毒、蜂毒、魚膽、蜘蛛、毒菌等）、中草藥（馬兜鈴、雷公藤、關木通、蓖麻子、白果等）、氣體（砷化氫）等。

湖南省職業病防治院中毒科賴燕主任醫師提醒，出現不明原因或者高度懷疑某種原因出現少尿、血尿伴有尿素氮、肌酐升高表現時，一定要注意排查上述毒物，儘早查明原因，避免耽誤病情。