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1 # 趙jt
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2 # 白老師談健康
帕金森病又稱帕金森氏病或震顫麻痺症,俗稱“抖抖病”、“小寫病”。它是發生在中年以上的黑質和黑質神經元細胞損傷變性疾病,由大腦特定部位中多巴胺缺乏或由一種名叫“PAEL”的蛋白質在人體記憶體量過多而發病。其主要特徵是進行性運動徐緩,肌強直及震顫,開始發病緩慢,以後逐漸加重。以往的調查發現,本病多發於50歲以上人群,男性多於女性,60歲以上人群的發病率可佔1%。可是近年來帕金森病在中國的發病率上升得非常迅速,其中有人口老化因素,但更多的則是以前的誤診。從這一點可以說明,帕金森病極易漏診,容易被誤診為腦血管病、抑鬱症等,誤診率在各大城市中約為47.6%,因此早期發現此病非常重要。
迄今為止,原發性帕金森病的病因仍未完全清楚,從現在的研究來看,它與年齡老化、家庭遺傳、環境汙染以及電磁波輻射等因素關係密切(但也有研究認為,遺傳因素並不起主要作用)。同胞兄弟姐妹間患病的風險是普通人群的6.7倍,父母有帕金森病,子女患此病的風險是普通人群的3.2倍。接觸有毒金屬及藥品、殺蟲劑及烴類溶劑(其中包括鹵素、各種芳香劑、樹脂、除草劑、醋酸鹽等)的機會較多者,更容易患上此病。常服胃復安、利血平、酚噻嗪類藥物、抗抑鬱藥物者,以及長期便秘的男性也易引起類似帕金森病的證候。喪偶者的發病率為非喪偶者的4倍。軍政人員的發病率較高,而家務勞動者最低。近年來40歲以下患本病的人已不鮮見,發病率佔了20%左右,更有患者在20多歲時已發現了此症。
帕金森病的最大危害在於病人的生活質量嚴重下降,生活不能自理,會導致種種併發症。目前對此病還難以根治,多數治療主要是從減輕病痛、延緩疾病發展速度、提高病人的生活質量著手。
帕金森病屬於中醫學中的“老年顫證”、“內風”或“振震”範疇。中醫認為此證多發於老年人,多屬氣虛不足、血不養筋、氣不溫肉、筋肉失養之疾;或因中風後期邪毒未清,損傷氣血、津液,或因五志過激,鬱而化火,灼傷陰血,筋脈失養所致。在辨證治療中常將其分為肝腎陰虛、氣血兩虛、脾虛痰溼、瘀血阻絡和痰熱動風等型別。
一、主要表現
(1)早期表現:
①震顫。在靜止狀態下先從身體的一側開始,逐漸緩慢擴充套件到同側下肢、對側上肢、雙側肢體、頭頸、下頜、下巴、口唇和舌,振幅小,典型者在靜止時呈“搓丸樣動作”,可暫時控制。少數人振幅較大,動作中也有震顫。做隨意動作時震顫減輕或消失,入睡後消失,精神緊張、情緒激動時加劇。
②僵硬強直。幾乎所有患者都有僵硬和強直感,手掌不易回彎,手指越來越做不好精細的動作,如繫鞋帶等,寫字潦草並越寫越小,連續輪替動作常有停頓等。強直也會呈全身性,在做關節被動活動時,會感到有一種均勻的阻礙力,醫學家稱之為“鉛管樣強直”。如病人同時伴有震顫,則肢體被動活動中感到有均勻的阻力的同時又出現斷續的停頓,猶如齒輪在轉動一樣。尤以頸肌、肘、腕、肩和膝、踝關節活動時肌強直更為顯著。
③運動障礙。表現在運動的啟動困難和速度減慢,如起步困難、走路無法邁開腳步、步距小、步行慢、步態慌張或有前衝步態、轉彎困難、重複運動易疲勞,有行動無法自主的感覺。也表現為多樣性的運動缺陷,如表情缺乏、瞬目少、講話速度變慢、食物無法下嚥、便秘和“面具臉”等。還表現為運動變換姿勢困難,如在行走時不能敬禮,回答問題時不能扣紐扣,上下床、站立或坐下都要費點勁兒才能做到。
④平衡障礙。行走不穩,易跌倒。
如發現偏側肢體有上述一個或兩個證候,即要考慮到有可能發生此症。
(2)本病發展到中後期以後,病人言語單調、聲音低沉、可出現大小便功能障礙、出汗增多、皮脂溢位和直立性低血壓等自主神經功能紊亂,並可有精神症狀和痴呆等。
二、檢查驗證
(1)根據症狀表現加以診斷。
(2)作頭顱CT、MRI等檢查,可見腦室擴大,腦溝增寬。
(3)要排除癔病性、緊張性、老年性和特發性震顫,上述疾病均無肌體張力的改變。也要與由腦炎、腦血管病、中毒、腦外傷和老年性痴呆症等引起的帕金森綜合徵相鑑別,上述疾病與帕金森病均有一定的相同病史和體徵。
三、服藥治療
(一)非處方藥選
中成藥
(1)十全大補丸、片 丸劑:成人每次1丸,日服2~ 3次;片劑:成人每次6片,日服2次。傳統醫學認為,本品具有溫補氣血之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品能增強免疫功能,改善及促進造血功能,調節中樞神經活動,提高機體適應性,抗放射損傷,抗腫瘤,延緩衰老和促進新陳代謝。主治氣血兩虛型老年顫證(帕金森病)。孕婦及身體強壯不虛者忌服。外感風寒、風熱、實熱內盛者不宜服用。
(2)補中益氣丸、濃縮丸、片 水丸:成人每次6克,日服2~ 3次;濃縮丸:成人每次8~ 10丸,日服3次;片劑:成人每次4~ 5片,日服3次。本品具有補中益氣之功能。作用略同於十全大補丸。高血壓患者慎服。服藥期間如出現頭痛、頭暈、複視等症狀,或出現皮疹、面紅以及血壓上升時,應立即停藥。
(3)六君子丸 成人每次9克,日服2次。本品具有補脾益氣、燥溼化痰之功能。主治脾胃虛弱型老年顫證(帕金森病),其主要證候是食量不多,氣虛痰多,腹脹便溏。本品不適用於脾胃陰虛者,孕婦忌服。
(4)二至丸、濃縮丸 水丸:成人每次9克,日服2次;濃縮丸成人每次20粒,日服1~ 2次。傳統醫學認為,本品具有補益肝腎、滋陰止血之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品有鎮靜、保肝、抗氧化、耐缺氧、抗血栓、降血脂以及增強免疫功能的作用。主治肢體強直拘急、時時顫動、頭暈心悸、面色無華、大便乾結、舌紅少苔、脈細弱的血虛型老年顫證(帕金森病)。
(5)四物合劑 成人每次10~ 15毫升,日服3次。用時搖勻。本品具有養血調經之功能。作用同二至丸。
(6)四物益母丸 成人每次9克,日服2次。用時搖勻。本品具有補血、活血、調經之功能。孕婦忌服。作用同二至丸。
(7)左歸丸 成人每次9克,日服2次。本品具有滋腎補陰之功能。主治年老體弱、病程已久、肢體震顫強直、神疲痴呆、神疲口燥、盜汗遺精、舌胖或萎、脈沉弱的精虧型老年顫證(帕金森病)。孕婦忌服。兒童禁用。
(8)河車大造丸 水蜜丸:成人每次6克;小蜜丸:成人每次9克;大蜜丸:成人每次1丸,日服2次。本品具有滋陰清熱、補腎益肺之功能。藥品的治療作用同左歸丸。孕婦慎用。高血壓、糖尿病患者應在醫生指導下服用。凡脾胃虛弱、嘔吐洩瀉、腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。
(9)舒肝片 成人每次4片,日服2次。本品具有助消化、舒氣開胃、消積滯、止痛除煩之功能。主治肢體震顫強直、且情緒激動時加重、平素心煩急躁、多夢、舌紅脈弦的肝鬱型老年顫證(帕金森病)。孕婦應遵醫囑。本品不適用於兒童及年老體弱者。
(10)龍膽瀉肝片、丸 片劑:成人每次4~ 6片,日服2~ 3次;丸劑:成人每次3~ 6克,日服2次。本品具有清肝膽、利溼熱之功效,作用略同於舒肝片。大便溏軟、年老體弱者以及孕婦禁服。患有心律失常、高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病等慢性嚴重性疾病者應在醫生指導下服用。本品不宜長期服用。
(11)獨活寄生丸、合劑 丸劑:成人每次9克,日服2次;合劑:成人每次15~ 20毫升,日服3次,用時搖勻,黃酒送服。傳統醫學認為,本品有祛風溼、止痺痛、益肝腎、補氣血之功效。現代藥理與臨床研究發現,本藥有增強血液迴圈、擴張周圍血管及鎮靜、鎮痛、抗驚厥等作用。主治肝腎虛損、氣血兩虛型老年顫證(帕金森病)。孕婦禁服。
(12)六味地黃丸(原名地黃丸) 大蜜丸:成人每次1丸,日服2次;濃縮丸:成人每次8丸,日服2次。傳統醫學認為,本品具有滋陰補腎之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品具有增強機體免疫、抗腫瘤和抗衰老的功能。主治氣血兩虛型老年顫證(帕金森病)。
(二)普通處方藥選
1.西藥
(1)左旋多巴(左多巴) 成人從首日開始,每次125毫克,日服1~ 2次,每4~ 7天增加125毫克,直至控制症狀而又能耐受為止。維持量為每日2.5~ 5克,分4~ 6次服。本品是目前治療震顫麻痺最有效的藥物,對強直、運動徐緩、流涎、皮脂溢位等均有效。青光眼、心絞痛、心律失常、腦供血不足、癲癇、控制不良的糖尿病、活動性胃腸道疾病、血液病、惡病質以及對本藥過敏者忌用。
(2)美多巴片 每片含左旋多巴200毫克,另含脫羧酶苄絲肼50毫克。按左旋多巴含量計算服用,維持量為每日8片。本品可作為多巴胺替代藥品。
(3)息寧緩釋片 藥物含量同美多巴片,成人從每日1次1片開始服用,以後每2天增加1片,最大劑量為每日8片。本品亦為多巴胺替代藥品。
(4)甲磺酸溴隱亭(甲磺酸溴麥亭,溴麥角環肽,溴麥角隱亭) 成人開始每次1.25~ 2.5毫克/晚,2~ 3日後增至成人每次2.5毫克,日服2次。首服從成人每次0.5片(每片2.5毫克)每日2次開始,1周後可增至成人每次2片,日服2次,最大量為每日4~ 16片。本品可作為多巴胺替代藥品。
(5)麥角乙脲 成人開始時每次0.1毫克,日服1次,逐漸增加劑量至療效滿意。作為多巴胺替代藥品,其作用是溴隱亭的10倍,早期可與複方多巴類藥物合用,可防止或延遲複方多巴類藥物的不良反應。
(6)協良行口服藥 成人開始時每次50毫克,日服3次,逐漸增至成人每次125~ 250毫克,日服3次。本品可作為多巴胺替代療法。
(7)鹽酸苯海索(安坦) 成人每次2毫克,日服3次,如無嚴重不良反應,可逐漸加量至每次5毫克,日服3次。本品主要應用於服用其他藥物無效者,為抗膽鹼藥物,也可作為左旋多巴的輔佐藥以減輕震顫。適用於早期病人,其副作用是口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠和不寧,嚴重者可引起譫語,停藥減量後即可消失。
(8)氫溴酸東良菪鹼(氫溴酸海俄辛) 成人每次0.2~ 0.6毫克,每日0.6~ 1毫克,極量為0.6毫克/次,2毫克/日。本品為抗膽鹼藥物,也可作為左旋多巴的輔佐藥以減輕震顫。適用範圍和副作用與鹽酸苯海索(安坦)相近。
(9)鹽酸丙環定(開馬君,鹽酸環苯咯丙醇,卡馬特靈)成人每次5~ 10毫克,日服3次。本品為抗膽鹼藥物,也可作為左旋多巴的輔佐藥以減輕震顫,但對遲發性運動障礙無效。適用範圍與副作用同苯海索(安坦)。
(10)甲磺酸苯扎託品(苯甲託品,苯唑託品,苄託品) 成人每次1~ 3毫克,日服1~ 2次或遵醫囑。本品為抗膽鹼藥物,也可作為左旋多巴的輔佐藥以減輕震顫。適用範圍和副作用與鹽酸苯海索(安坦)相似,但療效更優於鹽酸苯海索。
(11)神經節苷脂 服用方法遵醫囑。此藥不僅對各種中風有特殊治療效果,而且是治療帕金森病的特效藥。傳統的多巴胺替代療法治標而不治本,但是此藥則不然,只要及時足量加以補充,可阻止神經元黑質細胞的進一步破壞,恢復神經元黑質細胞的結構和生理活性,進而從根本上改善症狀,防止病情進一步發展。
(12)鹽酸金剛烷胺(金剛胺,三環癸烷胺) 成人每次100毫克,日服2次。本品為抗膽鹼藥物,適用於輕度病人,主要是促進神經末梢釋放DA而起作用,副作用是面板出現網狀青斑以及踝部與小腿水腫等。一般用藥10天后見效。
(13)鹽酸苯海拉明(苯那君,苯那坐爾,可他敏) 成人每次12.5~ 25毫克,日服2~ 3次。本品為受體阻斷劑,有抗膽鹼和中樞鎮定及輕度阿托品樣作用,可減輕震顫。
(14)苯茚胺(抗敏胺) 成人每次12.5~ 25毫克,日服2~ 3次。本品為抗組織胺藥,有鎮定及輕度的抗膽鹼作用,可作為本病的輔助用藥,以減輕震顫的臨床症狀。
其他輔助用藥還包括複方多巴、複方多巴控制片或緩釋劑、單胺氧化酶抑制劑、肌鬆弛劑和胞二磷膽劑等。
2.中成藥
(1)天王補心丹 成人每次服15毫升,日服2次。傳統醫學認為,本品具有滋陰養血、補心安神之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品有鎮靜、抗驚厥、抗心律失常、抗心肌梗死以及增強免疫功能的作用。主治有陰虧血少、虛煩少夢、心悸神疲、夢遺健忘、大便乾結、舌紅少苔、脈細數等證候的老年顫證(帕金森病)。糖尿病患者慎服。
(2)消栓口服液 成人每次1支(10毫升),日服3次。如有沉澱,搖勻使用,不影響療效。本品有補氣活血、通絡化瘀之功效,對氣血兩虛型老年顫證(帕金森病)的治療有良好效果。凡陰虛陽亢、風火上擾、痰濁矇蔽者禁用。
(3)小活絡丸(原名白龍丸) 成人每次6丸,日服1~ 2次,用黃酒或溫開水送服。傳統醫學認為,本品具有祛風除溼、活絡通痺之功效,主治風寒溼痺,肢體疼痛,麻木痙攣。現代藥理與臨床研究發現,本品可以作為祛痰、平喘、抗炎及鎮痛、鎮靜用藥,並且有區域性麻醉作用。
(4)右歸丸 成人每次1丸(9克),早、中、晚各服1次。傳統中醫學認為,本品有溫補腎陽、填精止遺之功效。現代藥理與臨床研究發現,本品可增強機體免疫功能,保護和調節神經內分泌機能,延緩衰老,調節激素水平。可用於一般性老年顫證(帕金森病)患者治療。
(5)蓯蓉補腎丸 成人每次9克,日服2次。本品具有補腎壯陽之功效,可用於一般性老年顫證(帕金森病)患者治療。身體壯熱者忌服。
(6)太極通天液 成人每次10毫升,日服2~ 3次。本品具有活血化瘀、通脈活絡、疏風止痛之功效。研究表明,本品對瘀血阻絡型老年顫證(帕金森病)以及中風後遺症都有較好的療效。
(三)中草藥處方藥選
【藥方1】龜板10克,知母、鉤藤、黃柏、山藥、川芎、赤芍、生地、熟地、珍珠母、何首烏各15克。
【適應證】肝腎陰虛型老年顫證(帕金森病)。主要證候是頭及四肢顫動,肢體尤其是頸部筋脈拘急或搖動,甚至牙關緊閉,五指發麻,步態不穩,動作笨拙,煩熱或健忘、呆傻,或頭暈目眩,頭痛多汗,失眠多夢,耳鳴,腰痠腿軟。舌質暗,苔少紅,脈沉細或細弦。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。腎病患者慎服。
【藥方2】茯苓、澤瀉、丹皮、知母、山藥各15克,熟地20克,山萸肉25克,龜板、豬脊髓各30克。
【適應證】肝腎陰虛型老年顫證(帕金森病)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。腎病患者慎服。
【藥方3】砂仁、肉桂各6克,附片9克(先煎),茯苓、黨參、仙茅、仙靈脾各12克。
【適應證】脾腎陽虛型老年顫證(帕金森病)。主要證候是震顫頻作,伴有納差便溏,疲乏無力,腰膝痠軟,畏寒肢冷,手足不利。舌尖紅,脈沉遲。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。孕婦及心律失常者慎服。
【藥方4】砂仁12克,黨參、陳皮、蒼朮、茯苓各15克,白朮20克,鉤藤、煅牡蠣各30克。食滯脘痞者,加木香12克,神曲、焦三仙各15克,砂仁在原來的基礎上再加12克;痰多者,加白前9克,蘇子10克,萊菔子15克;嘔吐且舌苔黏膩者,加厚朴、藿香各10克,蔻仁12克。
【適應證】氣滯痰凝型老年顫證(帕金森病)。主要證候是肢體震顫,四肢麻木、拘緊,手不能持物,不知痛癢,咽有異物,吞嚥不下,噁心嘔吐,口流涎液,胸脅滿悶,形體胖肥,頭眩沉重。舌體胖,苔白或膩,脈濡或弦滑。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。腎病患者慎服。
【藥方5】木瓜、蘇葉、蠶蛹、厚朴、石菖蒲、白殭蠶、制半夏各15克,茯苓、丹參各20克。
【適應證】氣滯痰凝型老年顫證(帕金森病)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。孕婦慎服。
【藥方6】全蠍、沒藥各6克,地龍、香附各10克,桃仁、紅花各12克,當歸、白天芍、川芎、牛膝、五靈脂各15克,秦艽20克,鉤藤30克。
【適應證】瘀血阻絡型老年顫證(帕金森病)。主要證候是肢體震顫強直,疼痛不移,動作不利,面色晦暗。舌紫暗或有瘀斑,舌下脈絡瘀張,脈細澀。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。孕婦忌服。腎病患者慎服。
【藥方7】紅花、桃仁、青皮、白芍、川芎、生地、當歸各9克,丹參、香附、延胡索各12克。
【適應證】瘀血阻絡型老年顫證(帕金森病)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。孕婦慎服。
【藥方8】秦艽、天麻、全蠍各10克,白朮15克,生地、熟地各18克,鉤藤、生黃芪、雞血藤各30克。
【適應證】氣血兩虛型老年顫證(帕金森病)。主要證候是顫震日久,筋脈拘急,屈伸不利,上肢較重,運動減少,步態慌張,書寫困難,伴表情呆滯,神疲乏力,頭暈眼花,面色無華,心悸氣短,自汗。舌淡,苔薄白或膩,脈細弱無力。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。腎病患者慎服。
【藥方9】荊芥6克,秦艽、天麻、防風、全蠍各10克,白芍、當歸、川芎各12克,生地、熟地、黃芪各30克。
【適應證】氣血兩虛型老年顫證(帕金森病)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。
【藥方10】硃砂(沖服)0.5克,生薑3片,青黛(沖服)6克,黃連10克,膽南星12克,木瓜、瓜蔞、殭蠶、滑石各15克,竹瀝水20毫升,鉤藤30克。
【適應證】痰火動風型老年顫證(帕金森病)。主要證候是肢體震顫強直,筋脈拘攣,情緒激動時加劇,平靜時減輕,屈伸不利,動作徐緩,頭暈頭痛,善怒,胸悶脘痞,噁心嘔吐,咳痰黃稠,內熱口乾,便秘。舌紅,苔黃膩,脈滑數。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。腎病患者慎服。
【藥方11】白芍、陳皮、天麻、鉤藤、竹茹、石菖蒲、益母草、膽南星各10克,遠志、炒枳實、法半夏各12克,丹參、生石決明(先煎)各20克。
【適應證】痰火動風型老年顫證(帕金森病)。主要證候同上方。
【制用法】水煎2次,將兩次煎液混勻後分早晚服用,每日1劑。孕婦忌服。腎病患者慎服。
【藥方12】全蟲、蜈蚣各等量。
【適應證】老年顫證(帕金森病)。
【制用法】將上藥焙黃後研末,成人每次3克,日服2~ 3次。用熱黃酒沖服。腎病患者慎服。
四、其他治療
1.手術療法
(1)腦立體定向術。此手術是目前應用較多的一項治療術,適用於病情較重且藥物治療效果較差者。
(2)MRI和r-plan計算機聯網定位立體定向術。這是新近出現的一種治療術,經治療後可有99%的病例獲得顯效。
(3)微電極介入導向術或微電極介入導向蒼白球內側部毀損術。運用此類手術治療本病安全、有效,已初步顯示其具有臨床治療優勢。
(4)腦深部電刺激術和毀損術。此類手術是將腦起搏器微電極植入大腦的特定部位,透過慢性刺激來達到治療效果,但卻並不破壞腦組織,是一種可逆性的神經治療術。如果雙側同時植入刺激電極,可經一次手術解除所有症狀。
(5)伽瑪刀術。該項技術無需開顱,不出血,無感染,不會出現一般神經外科立體定向手術常見的併發症。
2.針灸療法
(1)取四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪穴(均用瀉法)。口乾、舌尖紅、脈細數者,加復溜穴(補法);腰脊痠痛強直者,加命門、腎俞穴(均用瀉法);便秘者,加足三里穴;言語不利者,加湧泉、上廉泉穴。除湧泉、上廉泉穴不留針外,其餘各穴留針30分鐘,隔日1次,10次為1個療程。
(2)電針療法。取穴震顫控制區的百會、人中、合谷、太沖、太溪。針用30號4.5~ 7.5釐米不鏽鋼毫針。針法取震顫控制區上1/5處向眉枕線與鬢髮交點方向進針4.5釐米,針柄接6805-2A治療儀電極,選疏密波,視患者耐受力調節電流,合谷、太沖、太溪用毫針直刺,得氣後留針30分鐘。每日1次,10次為1個療程。同時配合服用美多巴每次125毫克,日服2次。
(3)取穴前頂、中脈、風池、合谷、內關、曲池、太沖、足三里、三陰交。針法為:一側病變者刺對側,兩側病變者刺雙側,快速捻轉配合提針,留針30分鐘,間斷行手法3次,每次2~ 3分鐘,或給予電脈衝刺激。每天1次,10次為1個療程。
五、飲食宜忌
(1)現已查明,多巴胺是由一種名叫左多巴的氨基酸在穿越“血腦門關”之後進入腦中轉變而來,而富含左多巴的食物又都是一些含維生素B2(又叫維生素G)比較多的食物。因此,常吃富含維生素B2的食物有利於預防帕金森病的發生並可減輕病情。富含維生素B2的食物包括動物性食品特別是動物的肝臟、蛋類和各種豆類、蔬菜類食品等。
(2)西方近年來又有研究表明,當一個人年輕時多吃一些富含維生素C、E的蔬菜、水果和堅果等,可增強體內抗氧化劑的積蓄,抗氧化劑可以保護人體細胞免受氧自由基的損害。他們還研究發現,在年輕時常喝咖啡、常吃蠶豆以及蝸牛等軟體動物的人也可遠離帕金森病。
(3)適合發病後的帕金森病人食用的食物有梨、香蕉、山楂、荔枝、桑葚、煮熟的黑豆、山藜豆、青豇豆、菜豆、扁豆、黃豆、豆莢、豆瓣、冬瓜、苦瓜、芹菜、洋蔥、牛腰子、牛後腿瘦肉、豬腰子的中間部分、去皮的比目魚、鯖魚、鱈魚、鮪魚,以及糙米飯、白米飯、全麥麵粉、烤土豆、豆腐(含南豆腐和北豆腐等)、燕麥片、麥麩片、小麥胚芽、小麥糊、奶油、糖或代糖品、果醬、蘋果汁、淡茶、蒸熟的紅蘿蔔、花椰菜等,用奶油湯或橄欖油製成的上述食物菜餚和湯羹當然也是很好的食品。
(4)震顫病人平素應調節飲食,飢飽有度,以易消化、無刺激性的食物為主。患者應忌食辛辣燒烤和肥厚甘味之品,吞嚥困難者要給予流質或半流質飲食,進食宜緩慢,防止受嗆。根據中醫的要求,本病一般應忌溫熱動風之物,如辣椒、大蒜、紅薯、韭菜、芫荽、茭白等;還要忌食有刺激性的濃茶、咖啡和烈酒;涼寒季節應忌食生冷瓜果;忌堅硬和過於油膩的食品。
六、專家提醒
(1)凡是50歲以上的老年人,如發現單手或雙手震顫,動作緩慢,搖頭晃腦,步態蹣跚或步距變小、不穩,或步伐向前衝,越走越快,或肢體僵硬,活動不靈,或寫字越寫越小等,就要考慮是否有可能是帕金森病的初期證候。上述證候多表現在手部和腿腳,但病根多在大腦。此時應注意查詢病根,必要時可服用左旋多巴或安坦等藥物加以早期治療,以免延誤病情。
(2)凡年老後精神抑鬱者,也要查詢一下是否有帕金森病的危險存在。因為有研究發現,抑鬱患者得帕金森病的危險是常人的3倍多。此類患者服用神經節苷脂可能對上述兩種疾病都有療效,並且能很好地預防中風。
(3)中年以後發病者應注意養生,做到起居有常,飲食清淡,調節情志,節制房事,以防病情加重。此病需長期服藥,但長期服用藥物會出現療效減退或副作用,所以,家人除了督促患者按時服藥外,還要注意觀察服藥效果和有可能出現的副作用,以利於醫生及時調整藥物劑量與種類。
(4)要鼓勵患者做一些手指和下肢的簡單重複動作,還可做些體操、氣功、太極拳等,這對防治本病有積極意義。病人的日常生活應當以自理為主,但在走路時有必要由家人攙扶。患者本人要注意精神調養,避免情緒激動或精神緊張,否則會加重震顫。
(5)患者在服用左旋多巴類藥物後的耐受程度差異較大,開始時很可能會出現一系列副作用,如腹痛、焦慮、口苦、便秘、頭痛、呃逆、視力變化、手抖加劇、體重增加等這些副作用可隨著機體對藥物的適應而逐漸消失。本品還可使汗液和尿色變黑,這是無害的。但如果在服用本品後四肢或面部出現不由自主的運動,則應去找醫生調整劑量或藥物。
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第一:首先明確帕金森病是一個由於大腦系統多巴胺分泌細胞退化、凋亡引起腦內多巴胺分泌不足而產生的一系列神經系統症狀。重點在於退化、凋亡,所以它是不可逆轉的,也就是說,帕金森病是不可逆轉的神經系統疾病,不可能靠藥物、手術使這個疾病逆轉。
第二:內科治療。最基本的、常用的就是多巴胺補充藥物,最早有左旋多巴,現在常用的是美多芭也就是多巴絲肼,還有一個長效多巴補充劑叫息寧,好像目前國內很難買到。其他藥物的有受體激動劑、單胺轉換酶抑制劑、脫羧酶抑制劑,這些都需要在內科醫生指導下使用,而且要根據症狀加減藥物。
第三:外科治療。最早是立體定向腦內靶點毀損術,這個手術副作用大,目前面臨淘汰。目前推薦的外科療法是腦內電極植入術,屬於神經調控療法,但是對手術醫生、醫院要求較高,一般醫院開展不了,目前開展此類手術的都是區域或者國內知名神經外科專科。電極植入能夠明顯減少藥物用量,改善患者生活質量。但它也不是能夠逆轉疾病的發展,需要調控醫生根據病情調整刺激引數。
第四:康復療法。也是最容易忽視的方法,尤其出現肢體僵硬,關節僵硬的情況下,康復療法是能緩解病情改善生活質量不可少的一環,經過指導後在家中就可以進行康復療法。