因為你可能看了莆田系醫院？

首先，糖尿病有糖尿病的診斷標準。不可以胡亂瞎猜，也不可任意胡亂吃藥，更不可聽信謠言騙子的言論：糖尿病不用吃藥。

首先發現自己血糖異常，先去醫院檢查診斷。不可諱疾忌醫，引起嚴重後果。 其診斷標準是： 根據WHO1999標準，1.糖尿病症狀加隨機血糖大於等於11.1mmol（典型症狀是多飲、多尿和不明原因體重下降；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖） 或者：2.空腹血糖大於等於7.1mmol（空腹血糖指至少八小時沒有進食熱量的血糖值） 或者：3.75g葡萄糖負荷後2小時血糖大於等於11.1mmol。均可確診糖尿病。

如果是在正規醫院確診了糖尿病該怎麼辦呢？自然是要做到“早期治療、長期治療、綜合治療及個體化措施”的目標。且要定期檢測血糖。

根據以上標準，你已經確診了糖尿病，只要確診糖尿病一定要儘早接受治療。不可耽擱，否則可能釀成嚴重後果。糖尿病患者血糖得不到有效控制可能引發糖尿病視網膜病變、糖尿病足、糖尿病自主神經病變、糖尿病腎病、糖尿病面板病變等多種併發症，甚至死亡。

因為你的空腹血糖和餐後兩小時血糖剛超出標準。可以先嚐試飲食運動控制1-3個月。如果還是高 應該開始降糖治療。

大家好，我是福爸，臨床營養師。糖尿病是我在營養諮詢的時候最常見到的慢性病之一。說說我的看法。咱們先來看看糖尿病的診斷標準，如下圖。

根據最新的二型糖尿病診斷標準，已經可以診斷題主患了二型糖尿病。現在的問題是如何治療。由於題主除了血糖，沒有提供其它有用資訊，所以只能講講一般情況下怎樣治療糖尿病。

一說到治療糖尿病，大部分人想到的是吃降糖藥，打胰島素。實際上藥物治療只是糖尿病治療當中的一部分。完整的糖尿病治療方案應該包含五部分，分別是：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測和糖尿病知識教育。這就是人們通常說的糖尿病治療五駕馬車。

題主空腹血糖7.1，餐後血糖11.6，都是輕度升高，剛剛超過診斷標準。因此可以判斷題主得糖尿病的時間還不長，屬於輕型糖尿病。這種情況下，首先考慮的治療措施不是藥物治療，首選飲食治療和運動治療，同時密切監測血糖變化，學習糖尿病知識。

飲食治療包括低鹽低脂低糖飲食，控制總熱量，減少精細碳水化合物的攝入，適當增加粗糧雜糧雜豆，每天吃一斤左右各種新鮮蔬菜，保證足量優質蛋白。

運動治療以有氧運動為主，每週保證有五天中等強度運動，每天運動持續半小時以上。透過飲食和運動，降低體重至正常範圍。

透過飲食治療和運動治療，大部分剛剛發生的輕型糖尿病，有很大的機會能夠恢復正常。所以不必一上來就吃降糖藥物。

其實，對於高血糖是否需要使用藥物干預，並不能僅僅參考某一次的血糖測量值，還要考慮患者的具體情況，比如年齡大小、運動能力、血脂含量、糖化血紅蛋白水平、飲食嗜好及習慣，以及是否伴發有其它疾病，是否存在相關併發症等等。

至於題中所說情況，也是存在的，如果患者屬於中青年人群，且身體狀況尚可，也不存在高血脂、高血壓等心血管高危患病因素，那麼，即使其初次血糖測量就接近甚至達到了糖尿病的標準，但我們仍不主張馬上用藥，而是建議患者立刻開始生活幹預——嚴格控制熱量的攝入併合理增加運動量；因為很多患者僅僅是因為生活方式欠佳而陷入了糖尿病前期的狀態，當然，題主所提供的血糖值已經超出了前期的標準，但我們仍然可以將其"任性的"理解為"小範圍誤差"。

注：糖尿病前期血糖標準為空腹6.1～7.0mmol/L或（和）餐後2小時7.8～11.1mmol/L。

對於上述情況，我們建議患者先給自己一個月的緩衝時間，此階段內，患者應嚴格遵守糖尿病的餐飲標準，儘量選擇低熱量飲食；同時，患者還要根據自身情況適當增加運動量，加速體內熱量的消耗，以儘可能的降低並穩定血糖水平；當然，此階段內需要密切監測並記錄血糖值的變化，如果這一個月內患者的血糖水平一直呈現下降的趨勢，那就說明生活幹預有效，可以繼續觀察2個月，直至血糖完全恢復正常；

若是2個月後血糖水平依然不能降至正常範圍，可以再考慮配合降糖藥物進行短期治療，之所以這裡說是短期治療，是因為部分患者可以在"飲食、運動、藥物"三管齊下的情況下逐漸恢復健康的狀態，甚至可以在停藥後仍能保持較穩定的血糖水平，接下來只需要長期堅持生活幹預就能夠徹底擺脫糖尿病！

還有另外一種情況，如果患者年齡大於60歲，而且伴發有高血脂、高血壓或者冠心病等心血管疾病時，在題目所示的血糖水平下還是應該考慮藥物治療的，當然飲食控制及合理的運動也是必不可少的！

總之，血糖升高並不意味著必須服藥，我們還要綜合患者的具體情況為其個體化治療方案，只有適合患者的才是最好的！

營養師小糖來為大家解答。雖然說大多數糖尿病患者需要使用降糖藥或胰島素治療，但也有少部分患者可以不使用藥物，僅靠控食和運動來控制血糖。

首先，我們得知道糖尿病的診斷標準，即空腹血糖≥7.0，餐二血糖≥11.1。對比題幹中描述的血糖值，就會發現這位糖友的血糖是輕度升高。醫生在權衡患者需不需要使用降糖藥時，還會參考患者的糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是檢驗血糖的金標準，它能夠比較準確地反映患者在過去3個月內的血糖情況。一般糖化＜7.0%，醫生會先建議採取生活方式干預，只有控食和運動控制不住血糖的時候，才會使用藥物治療。

可以說，提問的這位糖友是很幸運的，因為發現糖尿病還比較早。臨床上，有很多2型糖尿病患者發現糖尿病時，血糖已經高到了十幾二十幾，出現了典型的三多一少症狀，還有的出現了併發症。所以很多患者一開始醫生就會建議使用胰島素治療，等血糖控制住了之後，再視情況調整用藥方案。

小糖在這裡奉勸各位糖友們，當你可以不使用藥物控制血糖的時候，一定要好好珍惜，因為隨著病情的發展，胰島功能會漸漸地損害，到了後期幾乎都要藉助藥物控制。

大夫你好，我18年初查出糖尿病，透過飲食控制，減肥加運動大約半年的時間，體重:穩定在60公斤左右無高血壓，心臟病，血脂也不高，每天餐前血糖在4.9一5.6左右，但餐後血糖一般在IO左右，透過服用列汀類藥及拜糖平後，餐前血糖是正常的，餐後血糖約在8.5左右，透過在醫院進一步檢查無任何併發症，做葡萄糖耐量試驗餐後2小時血糖為15，餐前血糖是正常的，請問大夫我有必要再服降糖藥嗎？我今62歲，身高160釐米，已婚有一女，糖化血紅蛋白6.5

你這個問題要從下面幾個方面分析：

第一，能不能診斷糖尿病？糖尿病的診斷標準簡單來說是，有典型症狀的，一次血糖達到診斷標準的（空腹大於7mold/L餐後2小時大於11.1mmol/L)，沒有典型症狀的要兩次不同時間化驗血糖達到診斷標準，而且這裡的血糖指的是靜脈血糖呦！你敘述你有沒有典型症狀，從配圖上看也不知道是靜脈血糖還是末梢毛細血管血糖，嚴格地說，你夠不夠診斷糖尿病還不知道。談不上是“病”，吃什麼藥？！

第二，即使經過正規醫院、靠譜的醫生診斷了糖尿病，吃不吃藥也要綜合各種因素。首先單純生活方式改變，也就是“管住嘴邁開腿”能不能控制？如果能，那還吃藥幹什麼？健康的生活方式是最好的“藥方”，既經濟又安全。其次還要考慮血脂血壓尿酸等其他指標都升高，即使每一項都不嚴重，相加起來對人體的危害也很大，也要儘快讓它們降下來，那就要考慮用藥物的方式了。再有要看糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白代表近三個月的平均血糖水平，也就是它能幫助你得病多長時間了。時間越長危害越大這是無疑的，長時間的低水平升高也要積極治療，而低水平升高很短時間對機體危害有限。

第三，可吃藥可不吃藥的情況下，吃藥好處大還是壞處大？當然是壞處大。藥物進入人體需要肝臟分解，需要腎臟或者是膽道系統排出，勢必增加這些器官的負擔。再者，大部分降糖藥還會引起低血糖，低血糖對人體也有許多危害（不展開討論了）。再三，吃藥有經濟負擔、精神負擔……可吃藥可不吃藥的情況下，吃藥唯一的“好處”就是你可以偷懶不自律，把自己的健康交給藥物。

我們空腹血糖正常範圍為3.9-6.1mmol/L，餐後2小時血糖正常範圍為4.4-7.8mmol/L，而空腹血糖7.1mmol/L，餐後血糖11.6mmol/L，顯然已經超過了正常的血糖範圍，在血糖測量規範、數值可靠的情況下，應在改變生活方式的基礎上，給予藥物治療。但也有特殊情況，可以暫時不服藥。

一、急性感染、嚴重創傷的患者，可能發生血糖應激性升高，此時，應密切監測血糖，若血糖明顯升高，應給予胰島素控制血糖，預防高血糖帶來的併發症如酮症酸中毒或高滲性高血糖狀態，此時不能給予口服藥物控制血糖，一是將糖效果可能不佳，二是可能帶來肝腎損害，甚至加重病情。

二、使用糖皮質激素，會帶來一系列不良反應，如胃腸道潰瘍、血糖升高等不良反應。若此期間血糖升高，藥物不良反應可能性大，也應密切監測血糖，不能隨意給予降糖藥控制血糖。必要時可給予胰島素控制血糖。

需要注意的是，上述情況雖可引起血糖升高，但也不排除同時合併糖尿病的可能，如何鑑別呢？

糖化血紅蛋白有助於鑑別。糖化血紅蛋白是反應近三月來的血糖整體控制水平，其正常範圍為3-6%，若本身無糖尿病，糖化血紅蛋白可能處於正常範圍；若伴有糖尿病，那麼血糖血紅蛋白會明顯升高，此時，建議待感染、創傷等病情控制以後，或停用糖皮質激素藥物以後，複查OGTT，以明確是否達到糖尿病診斷標準。

如果2次檢測空腹血糖≥7.0mmol/L或餐後血糖≥11.1mmol/L，即使沒有任何症狀也可以確診為糖尿病了。但確診了糖尿病，不代表就必須要開始吃藥了，因為除了藥物降糖，我們還可以透過改善生活方式進行控制血糖。

剛診斷的糖尿病，血糖多少開始藥物治療？對於剛診斷的糖尿病，我們在決定開始藥物治療之前，一般還會檢測1次糖化血紅蛋白，然後根據糖化血紅蛋白並結合空腹血糖、餐後2小時血糖制定具體的降糖方案。

糖化血紅蛋白反映的是近3個月的血糖平均水平。國外一些國家和地區都已把糖化血紅蛋白≥6.5%作為糖尿病的診斷依據，但在中國由於各地區間的檢測技術有所差異，還未作為糖尿病的診斷依據，但根據國內一些研究根據華人的特點，建議將糖化血紅蛋白≥6.3%作為糖尿病的診斷依據。與單次檢測的血糖相比，糖化血紅蛋白的影響相對較小，基本上可以代表糖尿病的嚴重程度。

剛診斷的糖尿病是否應用藥物，一般可分為以下3種情況：

第一種情況：糖化血紅蛋白＜8%可以首先採取生活方式干預，無需使用藥物；

第二種情況：糖化血紅蛋白8%~9%可以考慮只採用生活方式干預或結合單藥使用降糖藥物；

第三種情況：糖化血紅蛋白9%~10%可以考慮使用生活方式干預結合兩種藥使用降糖藥物或開始胰島素治療；

第四種情況：糖化血紅蛋白≥10%，那麼從一開始降糖就需要以上方案結合使用胰島素治療了。

從以上降糖可以看出，生活方式貫穿了整個降糖治療的全過程，是控制血糖的基礎策略。但是請注意如果剛發現的糖尿病在1~3個月內透過生活方法仍然沒有使糖化血紅蛋白控制7%以下，就應該開始藥物了。

生活方式干預主要包括飲食控制、戒菸限酒、適量運動、維持正常體重、健康心理等，具體策略可關注本人，查閱相關內容。

有病就要吃藥，這是很多人的樸素的想法。但是這對代謝病醫生來說，有病未必一定要用藥物治療。

在門診經常會見到許多病人，可以確診為糖尿病，但有一些人是不需要用藥的。因此很多人會疑惑，有病為什麼不吃藥。

這是因為代謝病治療有一個有力的武器，也就是生活方式調整調整。我們來看糖尿病的綜合治療方案為糖尿病知識教育、飲食、運動、藥物治療、血糖監測，這被稱為糖尿病治療的五架馬車，其中飲食和運動是最重要和最基礎的治療。根據《中國2型糖尿病防治指南》，初診糖尿病在飲食運動的基礎上1-3個月，血糖不能下降至理想狀態或者糖化血紅蛋白不低於7%，才開始藥物治療。

根據題主提供的血糖資料，確診2型糖尿病是無疑的了，如果醫生告訴你可以不用吃藥，那麼恭喜你，你遇到了一個負責任的醫生，因為他不開藥給你，他就要費大量的口舌給你講飲食運動知識，而不是開幾盒藥了事。

我們夜間的急診經常會接診因服用降糖藥物昏迷的病人，一部分就是在不該用藥的情況下用了藥。降糖藥非同小可，吃的不合適會死人的，所以應該在專科醫生的指導下科學使用降糖藥物。