【男性也會得乳腺癌嗎？ 】

主講人：孫強——中國醫學科學院附屬北京協和醫院乳腺外科主任 主任醫師 博士生導師；中國研究型醫院乳腺專業委員會主任委員；中國老年腫瘤學會乳腺癌分委會主任委員。

乳腺癌不是女性的“專利”，男性怎麼會得乳腺癌呢？

（網路圖，僅供參考）

湖南省第二人民醫院普外科徐怡順教授指出，這種認識是錯誤的，雖然男性乳腺癌發病率只佔乳腺癌發病總數的1%，但並不意味著男性就不會得乳腺癌，尤其是老年男性。

並且，男性乳房組織和脂肪比女性要少，所以即便是隻長了兩三公分的腫瘤，癌細胞也有可能在短時間內侵入面板、肌肉、腋下淋巴及身體的其他器官。

（網路圖，僅供參考）

據徐怡順教授介紹，乳腺癌有四大典型體徵。

第一，乳房腫塊。80%的乳腺癌患者以乳房腫塊首診，患者常無意識中發現質硬、邊緣不規則、表面欠光滑、多為無痛性腫塊。

第二，乳頭、乳暈出現異常。譬如乳頭有溢液、回縮，乳頭、乳暈面板瘙癢、破潰、糜爛等等。

第三，患者也會出現面板改變，乳腺面板可見一個小凹陷，或是出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣等。

第四，患者可能會腋窩淋巴結腫，初期同側腋窩淋巴結腫大，晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

“所以，男性一旦發現自己的乳腺增大，尤其是有硬結時千萬不能大意，應及早去相應的醫療機構正確就診。”

徐怡順提醒說，“不管是男性還是女性，如果有條件的話，可以定期進行乳腺檢查。”

“平時自己也可以用手指檢查檢查乳頭周圍和腋窩淋巴結，如果乳房摸起來成癤狀或出現腫塊和硬塊，就應當儘快去醫院專科門診就醫。”

乳腺發育正是女人的典型病，但是男性也會患有乳腺癌，雖然說它的比例大概是佔1%到2%，男性乳腺癌發病率遠遠要低於女性，但也不能忽視，因為男性的乳腺癌的發病通常在60歲到70歲之間，但是近些年來，它的發病率呈低齡化趨勢，有些40歲也會發作。

雖然說大多數男性是不具有乳腺組織的，但是由於個體差異，可能還是有部分男性具備有乳腺組織，那麼這部分男性就存在患有乳癌的風險。

乳腺增生一般是體內的雌激素增多，男性最容易患上乳腺增生，通常男性隨著年齡的增長，他的雄激素會分泌較少，此時的雌激素就顯得增多，那麼在這種情況下，男性就容易患上乳腺增生。

男性患乳腺癌的臨床表現跟女性差不多的，都是乳房會出現腫塊，質地較硬，表面不太光滑，乳頭內陷等。

所以男性為了避免發生乳腺癌，還是要少飲酒，因為男性飲酒的乳腺癌發病率高出30%以上。

少吃一些脂肪量較高的食物，因為過多的脂肪會轉為雌性激素，刺激乳腺組織，誘發乳腺癌，尤其是男性的乳腺癌發病率大概是在50歲以後，所以中老年人更應該吃一些低脂肪高纖維的食品，如海帶。

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有乳腺就可能有乳癌　　從理論上說，乳癌的發生是由於乳房細胞內出現惡性的腫瘤組織，男性也具有乳腺組織，所以同樣也可能導致乳癌。只是由於生理結構的差異，導致荷爾蒙的水平不一樣，所以女性罹患乳癌的機率大於男性。

男性會得乳腺癌，答案是肯定的。男性乳腺癌約佔所有乳腺癌的1%。

乳腺癌是從乳腺細胞開始的惡性腫瘤。乳腺癌主要發生在女性身上。但男人也有乳腺組織，所以同樣可以發展成為乳腺癌。對於35歲以下的男性來說，乳腺癌是罕見的。男性患乳腺癌的機會隨著年齡增長而略有增加。大多數男性乳腺癌發生在60歲到70歲之間。

哪些男性可能會有更高的風險患乳腺癌呢？有以下一些因素：

1、女性親屬中有乳腺癌病史

2、胸部輻射暴露史

3、曾使用藥物或激素治療，尤其是服用雌激素治療，

4、肥胖或超重，可以增加雌激素的產生

5、一種遺傳性疾病Krimelelter綜合徵

6、嚴重肝病，稱為肝硬化

7、曾患睪丸疾病，如腮腺炎性睪丸炎、睪丸損傷或隱睪等

8、大量飲酒，限制了肝臟調節血液雌激素水平的能力

9、遺傳異常BRCA1或BRCA2基因突變的男性患乳腺癌的風險增加。

男性乳腺癌的症狀與女性相似。比如乳房腫塊、乳頭疼痛、乳頭內翻、乳頭溢液、乳頭和乳暈瘡、腋下淋巴結腫大等。大多數男性乳腺癌都是在因為發現胸部腫塊時被診斷出來的。但與女性不同的是，男性往往會較晚去看醫生，因為總認為男性不會患乳腺癌，比如到乳頭出血才去就醫。到那個時候，癌症可能已經擴散了。

男性乳腺癌的診斷和治療與女性乳腺癌類似。用於診斷女性乳腺癌的技術同樣適用於男性：體格檢查、乳腺X線鉬靶攝影、彩超和活檢。

同樣，用於治療女性乳腺癌的同樣的治療方法——手術、放療、化療、生物治療和激素治療——也被用於治療男性乳腺癌。一個主要區別是男性乳腺癌患者對激素治療的反應要比女性好。大約90%的男性乳腺癌有激素受體，所以激素治療在大多數男性身上可以有效。

所以，雖然機率不大，但是男性是的確可以患乳腺癌的。所以廣大男性朋友，如果發現乳房有腫塊，也應該及時就醫。

很多人以為只有女性才會得乳腺癌，其實不然，乳腺癌並不是女性的專利，男性也會發病。從理論上說，乳腺癌的發生是由於乳房細胞內出現惡性腫瘤組織，而男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導致乳腺癌。但是由於生理結構的差異，男性罹患乳癌的機率遠遠小於女性。

男性乳腺癌的發病原因很複雜，一些研究認為可能與遺傳有關，例如家族中曾經有過女性乳腺癌的家族史；也可能與雌激素增多有關，發病者多有男性乳房發育、內分泌異常；還有可能與性染色體異常有關，睪丸小、曲細精管纖維化和玻璃樣變的男性，其乳腺癌發病率相對較高。

其治療與女性乳腺癌基本相似，包括了手術、放療及化療等。但必須指出的是，如早期發現，及時治療，男性乳腺癌預後基本與女性相同，但如發現較晚，預後相對較差。

幾乎所有治療乳腺癌的專科病房裡，都會有幾個男性乳腺癌病人，所以男性會得乳腺癌，不管是理論還是實際都是正確的。

男性乳腺癌的危險因素有些和女性相同，比如年齡、家族史、基因突變、酒精、肥胖、放射線等等，也有一些是在男性比較特殊的，比如Klinefelter綜合徵，患這種病的有兩條以上X染色體和一條Y染色體。還有比如前列腺癌患者需要用雌激素治療，肝病，睪丸疾病，特殊的職業等等。有研究發現經常暴露在高溫中的工人更容易得乳腺癌，比如鋼鐵工人。

曾經臨床上遇到過一例，當時拿申請單看性別的時候，一度以為登記錯誤，再次詢問病人之後，才知道確實是男性乳腺癌。當時主任說他也是第一次遇見男性乳腺癌。

可見，男性是會得乳腺癌的，只是相較於女性乳腺癌而言，其發病率極低，在中國，百萬人中發病5人。但男性患乳腺癌也應引起足夠的重視，早發現早治療。男性乳腺在組織學上與女性是相同的，所以男性也是會患乳腺癌的。乳腺癌的發生與激素水平的變化有很大關係。40-50歲左右時男性乳腺癌的高發階段，此階段體內激素比例失調，內分泌功能不穩定，可能發生乳腺癌。如果摸到乳腺包塊，應及時就醫，做B超等檢查。

那麼男性乳腺癌有哪些易患因素呢？乳腺癌具有遺傳性，男性乳腺癌也具有一定的家族遺傳性；內分泌異常以及肝功能異常的男性也可能發生乳腺癌；性染色體異常男性乳腺癌的患病率高於正常男性；使用過多雌激素者也是乳腺癌青睞者；此外，放射性物質的接觸也會提高患病機率。

男性乳腺癌多發生於乳暈下方，首先的症狀是乳暈下方無痛性腫塊，具有一定的生長性，且活動性不佳；患側乳頭或面板可能會有內陷、回縮；腋下淋巴結腫大者更應引起重視，這是乳腺癌淋巴結轉移的可靠徵象；此外，乳頭溢位液體往往是不好的徵象，也應引起高度重視。

本期答主：常旭,醫學碩士

【欄目簡介】

【本期嘉賓】宋小運 首都醫科大學附屬北京胸科醫院乳腺診療中心副主任，主任醫師

男性乳腺癌發病罕見，約佔男性惡性腫瘤的1%，而在全部乳腺癌患者中卻不足1%。然而，在近25年中，男性乳腺癌的發病率呈現出緩慢上升的趨勢，需要引起一定的重視。

1、激素水平

男性體內雌雄激素水平失衡可增加男性乳腺癌的患病風險。肥胖、長期服用可導致雌激素水平升高或雄激素水平下降的藥物，可提高男性乳腺癌的發生率。

2、遺傳因素

男女親屬的乳腺癌家族史是男性乳腺癌的危險因素之一。Harmeet等研究顯示，有女性乳腺癌家族病史的男性患乳腺癌的風險增加2.5倍。

3、其他因素

男性乳腺癌的發生與多種因素有關，如生活方式、職業環境、藥物等；

長期暴漏熱和電磁輻射下的人有更高的患病風險，有研究發現在富有尾氣和汽油環境下工作多於3個月男性，發生乳腺癌的危險性提高了2.5倍；

研究表明，長期應用非那雄胺，也會增加男性乳腺癌的患病風險；

長期酗酒與男性乳腺癌的發生也有一定的關係。

常見臨床的診斷方法有乳腺X線檢查、乳頭溢液檢查、乳腺超聲、活檢等，其中男性乳腺癌確診的金標準是活檢。

男性乳腺癌是一種少見的惡性腫瘤，與女性乳腺癌相比，兩者有著相似的生物學特性。男性乳腺癌多數以乳頭乳暈下腫塊就診，多數伴有腋窩淋巴結轉移。由於男性患者意識差，且初期症狀多不明顯，這樣很容易延誤診斷，耽誤病情。因此，男性應增強對這方面知識的瞭解。

本回答參考了《男性乳腺癌的診斷與治療》等文獻，圖片來自於網上。

男性也有乳腺，同樣會得乳腺癌，只不過發病率低不容易引起人們的注意。

乳腺癌在全部乳腺癌中所佔比例 ＜1%，且在男性癌症中所佔比例也不到 1% ，每年發病率小於1 /10 萬。一項流行病學研究顯示，男性乳腺癌的發病率每年增加 1%，且隨著年齡逐漸升高。由於男性對自身乳腺關注度不高，即使發現早期症狀也不能及時就診，容易延誤病情。為了改善男性乳腺癌患者的預後，提高生存率，我們應儘可能做到早期診斷，對患者病情充分評估後，儘早採取最安全、有效的個體化和綜合性的治療措施。

對於大部分男性乳腺癌患者，主要是以可觸及的無痛性腫塊為首發症狀。據統計，約 85% 的男性乳腺癌患者會出現無痛性腫塊，以左側多發，質地較硬，邊界不清，活動性較差多見。由於男性乳腺組織較少，乳腺更貼近胸壁，且乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網，乳腺癌細胞易穿透乳腺組織侵犯區域淋巴結，因而腋窩淋巴結轉移較常見。其他症狀，包括乳頭溢血，面板破潰，乳房疼痛或腫脹，或與轉移性疾病相關的其他症狀。男性乳腺癌發病年齡偏大，國外報道發病年齡為 65 ～ 67 歲，國內報道發病年齡為 50 ～ 60 歲，較女性發病年齡晚 5 ～ 10年，且呈單峰發病的特點。

目前，由於男性乳腺癌病例臨床資料有限，無法進行大規模的前瞻性隨機對照研究，推薦的男性乳腺癌治療指南多借鑑絕經後女性乳腺癌。治療方案以手術治療為主，再綜合患者具體情況，輔助放化療、內分泌治療以及靶向治療。

雖然男性乳腺癌的發病率較低，但是由於男性的特殊生理特點，乳腺的脂肪較少，乳頭乳暈下有豐富的淋巴管網，故易浸潤面板和肌肉組織而引起感染和癌細胞的轉移和擴散，且易引起淋巴結腫大。男性乳腺癌發病年齡較大，病程較長，就診晚，故晚期病例較多。很多男性對其乳腺的異樣不重視，從而延誤病情，導致就診時病情常發展到了中晚期。以上原因或許是男性乳腺癌與女性乳腺癌相比預後差、生存率低的原因。