髖關節是平時媽媽們容易忽略的一個地方，因為很多媽媽根本不知道髖關節到底在哪，是什麼東西。寶寶皮紋不對稱

簡單地說髖關節就是我們說的屁股蛋兩側的關節，大多數都是寶寶出生兩三個月去醫院檢查是發現的。

那麼如何早期發現呢，因為新生兒較小無法表達並且行走，只能透過一些間接的表現來判斷。寶媽媽們給寶寶換尿布的時候可以注意看看屁股後面的皮紋是否對稱，如果一側皮紋深一側淺或者一側有兩道皮紋，另外一側只有一道，那就要注意了髖關節全脫位腿是不一樣常的。

發現異常可以去醫院檢查B超可以確診，但是B超檢查有時間段限制一般在寶寶出生後3個月內可以檢查，超過三個月以後因骨頭鈣化聲波無法穿透就無法確斷了。

早期發現的髖關節脫位或半脫位可以透過康復治療取得很好的療效，基本不留後遺症。如果等到骨頭鈣化康復治療效果就要差很多隻能採取手術治療，所以寶媽媽們一定要多多瞭解一些相關育兒知識千萬不能因為自己的一時疏忽造成遺憾。

先天性髖關節發育不良是指由於髖臼發育及股骨頭外形異常、韌帶鬆弛等原因，致使股骨頭不能落在髖臼內，而呈現髖關節功能異常、半脫位或全脫位。

此病治療的關鍵是早發現，早治療，預後一般比較好。如治療不及時，會使寶寶日後行走出現步態跛行，嚴重影響孩子以後的形體美觀和身心健康。因此，寶爸寶媽在帶孩子過程中，要注意多觀察孩子，發現以下情況，應及時就診。

1.雙腿內側的腿紋不對稱

2.兩邊臀部大小不一致

3.將雙膝、雙髖均屈曲90°，寶寶雙側的膝關節不等高。

4.髖關節外展活動受限。讓寶寶平躺在床上，使寶寶雙膝、雙髖均屈曲90°，然後扶著寶寶的雙膝輕輕向外展，正常者雙膝可以接觸床面，異常者髖關節不能外展到90°，且有“彈響聲”，雙側脫位者會陰部會變寬。

以上是一些可能出現的症狀，確診還需要到醫院做相關檢查。一般寶寶4個月之前可做B超，4個月之後則需要做X光檢查。

特別注意:如果有家族史，孕期羊水異常或胎位不正者，分娩時難產使用了助產技術的，要提高警惕。

此病寶寶越小，治癒方法越簡單，效果越好，1歲以上的寶寶治療就相對困難一些，有的甚至需要手術治療。因此，再次提醒寶爸寶媽注意，早發現、早治療。

髖關節發育是否正常，其實最簡單的方法，就是觀察腿紋是否對稱，另外就是去醫院做檢查。我就來詳細給你講解一下。

如何判斷呢？

其實很簡單，只要讓孩子趴著、併攏雙腿，就可以觀察到腿紋、臀紋是否對稱了。

像上圖中的寶寶，就有些不對稱。

不對稱有什麼危害嗎？

一般來說，腿紋或臀紋不對稱是嬰兒常見的現象，但也可能是「髖關節發育不良」的一個初級訊號。

髖關節發育不良屬於一種骨科疾病，可能會影響到寶寶正常走路。如果寶寶腿紋或臀紋不對稱，媽媽們可要小心了。

如果不對稱，需要做什麼檢查？

如果出現臀紋不對稱，需要重點關注有沒有髖關節發育不良，建議去醫院諮詢兒科醫生，醫生會當面做體格檢查（如下圖）。

正常的髖關節可以外展到80-90度，髖關節發育不良的孩子，外展會明顯受限，有的只能到外展40-50度。

醫生做了體格檢查後，會判斷是否需要進一步的輔助檢查，比如髖關節B超、X光攝片檢查等。

一般來說，6個月之內的寶寶是可以做B超的，但6個月以上的，只能拍X片檢查。

透過這些檢查，可以明確診斷寶寶是否患有「髖關節發育不良」。

髖關節發育不良嚴重嗎？

髖關節發育不良的發病率約為0.1%，及早發現的話，治療效果好而且痛苦少，寶寶有很大的機會可以完全恢復健康。

如果發現太晚或者治療不及時，畸形會持續惡化，導致孩子跛行，走路一瘸一拐的。

病情程度不同，治療方法也不同，應該遵醫囑。在沒有確診髖關節發育不良之前，媽媽們注意不要自行給孩子做腿部被動操。

髖關節B超報告單怎麼看？

嬰兒髖關節B超報告單，初看是比較複雜的，不過沒關係，下面我教大家看懂它~

這是一張很典型的嬰兒髖關節B超報告單。

根據α角和β角，基本上就可以判定髖關節的發育情況了。

正常髖關節

【B超結果】α>60°，β<77°

髖關節及周圍組織結構清晰，股骨頭位於髖臼窩內，骨頂呈銳角或稍有圓鈍，盂唇和髖臼軟骨將其緊緊扣抱在髖臼內。

不需要治療，建議隨訪。

髖關節頭臼同心對位，發育尚未成熟，骨化延遲

【B超結果】60°＜α＜50°，β＜77°，且年齡大於3月

程度較輕，屬於髖關節不成熟。

不需治療，定期隨

【B超結果】49°＜α＜43°，β＞77°

程度較重，屬於髖臼發育不良。

需要治療，一般是使用Pavlik吊帶或軟式支具。

髖關節半脫位或低位脫位

【B超結果】α＜43°，β＞77°

需要治療，一般是使用Pavlik吊帶或軟式支

髖關節高位脫位

【B超結果】α無法測量，β＞77°

需要治療,一般是使用Pavlik吊帶或軟式支具。

如果沒辦法在當天找門診醫生看B超片，媽媽們可以先自行根據上面的資料，初步對比、判斷一下。

我老公家族遺傳，他妹妹小時候也是這樣，我女兒出生後就去做了b超，輕微髖關節發育不良，醫生讓包兩個尿不溼堅持了一個月，再複查就好了，在醫院還看到一個小寶寶比較嚴重，穿一雙特製的鞋子，鞋子中間用鐵槓連線讓兩腿自然分開。

寶寶的身體健康往往是我們當媽媽最為關心的，寶寶什麼時候會走路、身體會不會有什麼缺陷，就比如說寶寶的髖關節，我想很多的媽媽聽到這個詞心裡就有些不安吧，因為這個會影響到孩子以後會不會走路。

那麼如何判斷寶寶髖關節發育不良呢？

1.皮紋。說的太深奧媽媽們可能也不太懂，那麼我就簡單說，意思就是寶寶的大腿面板褶皺和紋路，我想有許多的媽媽看到寶寶稍微有點不對就很緊張吧，其實真的不要緊的，寶寶的皮紋稍微不對稱才是正常的，只有嚴重不對稱的時候才需要媽媽們的高度懷疑。

2.可以讓寶寶躺著，然後把寶寶的兩個腿併攏伸直，然後比較下寶寶的下肢長短，看看有沒有差異，但是這種方法是檢查不出來輕度的髖關節發育不良的。但是可以讓寶寶的兩條腿屈曲，比較兩側膝關節的高度是不是一樣，如果不一樣的話就需要懷疑了。

當然了，如果父母們實在是不確定的話那麼我建議大家帶寶寶去兒童骨科進一步檢查。因為自己體檢的準確性和可靠性存在差異，而兒科骨科有專業的體檢，醫生們懂的也多。對於髖關節發育不良越早發現越好。

新生兒髖關節先天發育不良大概在1000個寶寶中會有一個發生，其中左側髖關節發育不良的機率高於右側，女寶寶發生的機率約是男寶寶的5倍。

判斷方法：

1、皮紋：最簡單易懂的觀測指標是面板的皺褶和紋路，除了要檢視寶寶們的臀部皮紋還要看寶寶們的大腿皮紋，許多媽媽看到稍有不對稱就很緊張，其實稍不對稱是正常的，只有嚴重不對稱時才需要高度懷疑，需要到醫院就診。

2、下肢的長短：把寶寶的兩腿併攏伸直可以比較寶寶的下肢長短有沒有差異，但沒法檢查出輕度的髖關節發育不良。

3、屈曲外展髖關節：父母們可以把寶寶的髖關節先屈曲成青蛙的樣子，隨後輕柔地向兩邊按壓，在這當中感覺兩側髖關節的外展度數和活動範圍是否一致，如果一邊髖關節外展度數大一邊小或者一邊髖關節靈活一邊緊張的話，那需要當心！

備註：外展動作要輕柔，如無法繼續外展不可強行繼續外展，避免傷害到寶寶！

4、Galeazzi症：讓寶寶的兩條腿屈曲，比較兩側膝關節的高度是否一致，如果不一致的話，需要警惕！

　　這些都是孩子的父母們自己在家就能夠做的檢查，如果在以上的檢查中發現了問題，建議大家帶寶寶到兒童骨科進一步檢查。

注意：

自己體檢的準確性和可靠性存在差異，建議兒童骨科就診排除先天性髖關節發育不良。

　　兒童骨科醫生會進行專業的體檢，有必要的話會進一步進行B超及X線檢查，主要的目的是為了判斷髖臼與股骨頭是否匹配以及股骨頭是否正常在位。

先天性髖關節發育不良越早發現、越早治療效果越好。對於大多數的患者早期完全可以依靠Pavlik吊帶或是蛙式石膏保守治療就可，而對2歲以上發現髖關節發育不良的患者保守治療療效通常不佳，大多數患者需要進行手術治療。

寶寶是否有髖關節發育不良，是如今每個父母都比較關心的事情。作為一名骨科醫生，我也經常被朋友問起類似的問題，有的不放心甚至帶著孩子來門診找我檢查。今天正好借題主的問題，簡單說一下作為普通父母需要知道哪些內容。1、哪些危險因素，會加重寶寶發生髖關節發育不良的風險？

我特意檢索了國際權威的UpToDate臨床顧問，上面列舉的兒童髖關節發育不良的因素有以下幾點：（敲黑板！父母要知道哦！）

女性胎兒（女寶寶發病率是男寶寶的5~9倍）

有髖關節發育不良家族史

出生後用襁褓緊裹下肢。也包括一些家長聽信謠言，用綁腿或類似下圖的矯形支具固定下肢，試圖矯正那些根本不用矯正的O型腿或X型腿

胎齡≥34周時，呈臀位

除此之外，與DDH相關但未證明會增加DDH風險的情況包括：斜頸、斜頭畸形、蹠內收、馬蹄足、頭胎出生的嬰兒、羊水過少、出生體重大於4kg和多胎妊娠。

2、寶寶有髖關節發育不良時，可能會有那些表現？

其實，不同年齡的寶寶，發生髖關節發育不良時，會表現出不同的表現。

（1）小於3個月的新生兒及嬰兒：

主要表現為髖關節不穩定。檢查起來非常簡單，但必須由專業人員來透過手法檢查確定。主要是對寶寶做屈髖外展活動（如下圖）。如果篩查發現有疑問，一般會告知父母需要進一步超聲檢查。

（2）大於3個月的嬰兒：

主要表現為臀紋不對稱、雙下肢不等長以及髖關節外展受限。

儘管大家都知道“臀紋不對稱”，但其實“臀紋不對稱”只是髖關節發育不良的一個症狀。有“臀紋不對稱”不一定有“髖關節發育不良”。很多正常的寶寶也會有輕微的“臀紋不對稱”，臀紋不對稱其實很常見，但髖關節發育不良並不常見。所以不能只用“臀紋不對稱”來診斷髖關節發育不良。

雙下肢不等長的初步檢查放下見下圖，仍建議由專業人士進行。

（3）已學步行走的嬰幼兒：

如果是一側脫位，寶寶會出現跛行（瘸）。如果是兩側髖關節脫位，寶寶會出現搖擺步態以及腰前凸增加。

此外，會出現一些骨科專有體徵，比如Trendelenburg徵(單腿直立試驗)陽性等。

3、一般都如何篩查呢？

中國一般在嬰幼兒出生後4-6周進行DDH臨床篩查。對於篩查有異常或存在之前所說高危因素的寶寶(如臀位產、陽性家族史和懷疑髖關節不穩定)選擇性行超聲檢查。

寶寶的股骨頭很柔軟，出生後如果護理不當，比如按照育兒土方給他們綁腿等，股骨頭上的軟骨容易變形移位，肯定會影響髖關節發育，嚴重的就會造成髖關節脫位。

至於是不是髖關節發育不良，爸媽可以在家自測一下先：

1、 讓寶寶平躺著，爸媽用雙手把寶寶雙腿並起，檢查寶寶兩腿長度是否等長。單髖關節脫位時，雙下肢會不等長。

2、 然後讓寶寶雙腿屈膝兩腳放在床上，雙膝高低相同就是正常，單髖關節脫位時，雙膝高低會不一樣。

3、 最後讓寶寶平躺著兩腿屈膝，然後試著把兩腿同時外展，正常的髖關節可以外展到80～90度，如果寶寶只能外展40～50度，那也是有髖關節問題。

4、 個別情況嚴重的寶寶，不用躺著，光是站著就能發現有問題。

如果寶寶有上述情況，在醫學上就是“發育性髖關節發育不良”，這是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一，希望爸媽早發現早治療。

魚小南：80後兒科醫生媽媽，浙江大學醫學院附屬兒童醫院主治醫師。

這個問題真的是一度困擾了我很長時間，因為我家寶寶比較胖，腿紋不對稱，我沒事的時候還愛看快手，快手一些釋出育兒影片的的就總打這樣的標題，如果寶寶腿紋不對稱怎麼樣怎麼樣，就是比較嚇人博眼球的一些標題，我一看我家寶寶腿紋也不對稱啊，我就上網百度查了很長時間的資料，總結了幾點，看腿紋只是其中的一方面，腿紋不對稱不一定有問題，但是有問題的一定腿紋不對稱，第二點就是比兩條腿的長短，一樣長就沒事，三就是看腿的外展性，屈腿能掰開接近180度就是沒問題的，表達能力有限，敬請諒解

今天，科裡來了一位6歲的小女孩，因先天性髖關節脫位入院治療。因為她特別可愛，病房裡的小朋友都喜歡她。有次小朋友問她：“姐姐好奇怪，姐姐走路怎麼都是蹦來蹦去的？”小女孩眼眶紅了，我們在一旁見了也很心疼。因為髖關節脫位，她腿太疼了，才沒辦法正常走路。

一開始在門診看到孩子父母帶她來看病的時候，我就很震驚地問孩子父母：“為什麼孩子走路已經跛行這麼嚴重你們才帶來醫院？”最後瞭解到這個小女孩在母胎的時候右腳被壓了，踝關節有點外翻，導致小女孩的右腳一直不太受力，之前醫生的關注點都在腳踝上，所以她媽媽一直把這些歸結在這個問題上，去醫院檢查了腳踝也沒什麼問題，就一直沒怎麼在意。現在是因為孩子的右腳已經感覺疼痛，沒辦法正常走路的地步，才發現病根原來是先天性髖關節脫位。

其實對於小孩子得了先天性髖關節脫位在嬰兒時期還是有很多明顯的臨床表現的，但是很多人可能會說我們又不是醫生，怎麼看的出來。對於先天性髖關節脫位的患者，患肢短縮，即患側股骨頭向後上方脫位常見相應的下肢短縮和臀部及大腿內側面板皺褶不對稱這兩點只要爸爸媽媽稍加註意就會察覺得到。如下圖：

那個6歲的小女孩雖然長大了些，臀部及大腿內側面板皺褶不對稱這一點或許不會太明顯，但是還是可以看的出來的，如果在她小時候看的話會更加明顯。現在發現小女孩的左右臀部大小不一，右邊的臀部肌肉有所萎縮。如下圖：

對於大孩子，如果髖關節出現了脫位，還有一個更重要的檢查就是雙下肢是否等長，走路時是否出現跛行！

先天性髖關節脫位早診斷、早治療！#清風計劃#