這個屬於甲狀腺良惡性腫瘤的鑑別診斷。

甲狀腺結節的確分良性和惡性。僅僅從外觀上很難判定其良惡性，由於二者的處理方式不同，因此診斷清楚對於疾病的預後非常關鍵。下面簡單說說鑑別診斷的要點：

1.症狀：良惡性甲狀腺腫瘤一般很難透過症狀鑑別，除非惡性度比較高，在短期內（1-2個月）頸部區域性明顯增大，出現明顯的壓迫症狀。

2.實驗室檢查：甲狀腺激素水平的檢查對於甲狀腺結節的屬性判定沒有直接理論依據，但可以從側面瞭解結節的功能狀態，進而大約估計甲狀腺結節屬性，因為一般來說甲功（甲狀腺激素水平測試）異常首先懷疑炎症或者甲亢，只有甲功正常時才會把結節是否惡性改變列為注意重點；補充一點，降鈣素水平測試可以反映髓性癌變的可能性。

3.超聲檢查：TI-RADS分級（0-5級）前四級（0-3級）良性可能性很大，僅有第4級惡性可能性達到50-80%，第5級可以達到90%以上。具體的內容可以參照國內最新版的甲狀腺結節診治指南。

4.細針穿刺細胞學檢查：目前此檢查在國內開展情況雖然較前些年提高不少，但由於假陰性的高發率和創傷性的操作使得臨床應用受到障礙。

5.甲狀腺核素顯像：曾經此檢查做為甲狀腺結節的良惡性鑑別診斷的方法之一，但實際上臨床真正可以診斷惡性腫瘤的“冷結節”卻僅有5-20%的可能性。倒是在高功能自主性腺瘤的診斷上是唯一的診斷方法。

6.PET-CT：此檢查雖然在腫瘤診斷上非常實用，但在甲狀腺惡性腫瘤的診斷上卻明顯不如其他影像學。因為對於甲狀腺惡性腫瘤的FDG攝取的特異性還不是非常契合。

7.病理檢查：手術切除甲狀腺進行組織學病理檢查是診斷甲狀腺疾病的金標準。

甲狀腺瘤是良性腫瘤，甲狀腺癌是惡性腫瘤。前者平時注意飲食、情緒調理並無大礙。後者需要做病理診斷穿刺活檢確定。

良性甲狀腺瘤一般無明顯症狀，吞嚥時肉眼都能觀察到。良性瘤大小不等，吞嚥有移動，與周圍組織無粘連，腫塊表面光滑等不影響日常生活。惡性甲狀腺癌瘤要提前發現，透過體檢做病理穿刺活檢等，要隨時跟蹤去儘早手術，這種瘤癌手術成功率很高。請不比擔心。個人認為它有遺傳性。我家父親，兩個姐，我，最近30多歲的侄女都有，幸運的都是良性。提醒大家要特別注意飲食，情緒，調理好內分泌。這個需結合醫生分清是缺碘或碘過盛等。僅供參考。謝謝。

甲狀腺結節是目前非常常見的疾病，大多數是在體檢的時候行彩超發現，沒有任何症狀。

那麼，甲狀腺結節如何區分良惡性呢？又該如何治療呢？

首先，甲狀腺結節的首選檢查是甲狀腺彩超。根據彩超的形體，縱橫比，血流訊號，有無鈣化，進行初步的檢查區分。如下圖就是甲狀腺腺瘤的彩超徵象，形態規則，縱橫比小於1，考慮良性。

彩超報告如下所示：

行結節穿刺術後病理如下所示：

這是良性的甲狀腺腺瘤的表現。良性的甲狀腺結節無需手術。可以行結節的穿刺活檢，確定是腺瘤後無需手術。目前最新研究顯示：甲狀腺良性結節不會惡變！下面看一個惡性甲狀腺癌的患者：彩超形體不規則，縱橫比＞1。有明顯的血流訊號！

彩超檢查報告如下：

對於多處微小鈣化的，血流訊號豐富的，縱橫比大於1的，考慮惡性，治療方案是手術。術後病理如下

因此，可以看到甲狀腺的結節診斷主要靠彩超＋結節空心針穿刺活檢。對於彩超報3類的，一般情況下是良性，無需手術，必要時穿刺活檢。對於4類以上的，建議手術治療。

我是三甲醫院主治醫師，傳遞健康知識，為健康保駕護航！

如果有以下特點應考慮惡變的可能性大

（1）短期內瘤體明顯增大，出現聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫症狀。

（2）瘤體硬實，表面粗糙，活動受限。

（3）成年男性單髮結節，兒童甲狀腺結節惡變率高。

（4）B超顯示實性，回聲不均勻，邊界不清，包膜不完整，結節內有鈣化，血供豐富，或有淋巴結腫大。

（5）X片示甲狀腺內的鈣化陰影為雲霧狀或顆粒狀，甲狀腺結節有砂粒體，邊界不規則。

（6）甲狀腺同位素掃描腫塊為“冷結節”，能除外囊腫。

（7）甲狀腺細針穿刺證實甲狀腺結節為惡性。

甲狀腺腺瘤惡變率高達20%.有高危因素的應該積極手術治療。

甲狀腺瘤與甲狀腺癌同屬於甲狀腺疾病中的腫瘤系列，不過前者屬於良性腫瘤，後者為惡性腫瘤。兩者雖然都是腫瘤的一種，但依舊存在一定的區別。

關於兩者的鑑別主要從以下幾方面入手：

①頸部腫塊：前者包塊多為突然增大，區域性有脹痛感，但壓之不痛，然而包塊一旦出血，則按之疼痛，進行甲狀腺觸診時多在一側摸到圓形或橢圓形的包塊，該包塊軟硬適中，質地中等，包塊表面光滑，活動性較好，可隨吞嚥進行上下移動；後者頸部也可見腫塊，進行觸診時可以摸到較為堅硬的腫塊，且該腫塊位置比較固定，表面凹凸不平，活動性較差，此外該腫塊增長的速度較快，隨著腫瘤細胞的進一步擴散，甲狀腺腺體進行正常上下移動性明顯受限。

②影像學檢查：前者可見包塊邊界清楚，與周圍組織無明顯粘連，周圍血供受限，但較後者豐富，可見囊性改變，B超可見大部分包塊回聲較均勻，多可見等回聲或高回聲結節，包塊內可見邊緣鈣化、鈣化斑及粗鈣化的現象，可見橢圓形的頸部淋巴結且淋巴結門或臍結構存在；後者相關影像學檢查發現，包塊邊界不清或不夠清楚，包塊內回聲不均勻，可見低迴聲實性結節，包塊內可見微鈣化，見包塊內血流較為紊亂，血供差；可見頸部淋巴結腫大明顯但淋巴結門結構消失。

雖然部分患者關於甲狀腺瘤和甲狀腺癌在頸部腫塊上差異較大，但是不能單純依靠頸部腫塊進行鑑別，對兩者的明確診斷還需要依賴其他相關檢查。

本期答主：蔡露 醫學碩士

甲狀腺瘤，通常是指生長在甲狀腺內的良性腫瘤，在30歲以上的婦女中較多見，也可發於任何年齡，是一種最常見的甲狀腺疾病之一。甲狀腺瘤常起源於甲狀腺濾泡組織，病理上大致可分為濾泡型腺瘤和乳頭狀腺瘤，多為單髮結節，發展慢，病程長。

甲狀腺癌本來也是甲狀腺瘤的一種，但通常不稱其為惡性甲狀腺瘤而稱其為甲狀腺癌，是內分泌系統中較為常見的一種惡性腫瘤，佔全身惡性腫瘤的1.2%～ 3.2%，國內發病率約為0.114%，比淋巴瘤要多30倍以上。此癌可發生於任何年齡層次的人，但兒童多於成年人，老年人多於青年人，男性多於女性，男女之比為1.9∶1。

現代醫學一般將甲狀腺癌分為四類，即乳頭狀癌、濾泡腺癌、髓樣癌和未分化癌。其中以乳頭狀癌最為常見，佔總數的57%～ 75%。目前所掌握的發病因素約有以下4種：頸部接受過低劑量放射性照射;家族中有此種癌症或息肉病史，其中髓樣癌有50%的人有家族遺傳傾向;與缺碘或吸收碘過多有關;一部分患者可由甲狀腺腫大、甲狀腺功能亢進或良性甲狀腺瘤發展而來。

中醫學稱甲狀腺瘤和甲狀腺癌為“癭瘤”，認為此證多由情志不舒、肝鬱氣滯、痰溼凝聚所致，治療以軟堅散結、活血化瘀、益氣養血和祛痰解毒為主。古代中醫世家一般將其分為陰火虛旺、痰火交結和熱毒痰結等型別加以辨證治療，但是現代中醫學在治療中多按西醫對此瘤的分類加以辨證治療。

一、主要表現

(1)甲狀腺瘤生長緩慢，開始時由於它緊貼於氣管和食管，可隨吞嚥動作上下移動，幾乎沒有更多的症狀，所以常常難以發現，當它長至3釐米左右時，多在洗臉、洗澡或觸控頸前部時意外被發現。它是一種圓形或橢圓形的包塊，質地多柔軟，與正常的甲狀腺很相似，也無壓痛。腺瘤常常只有1個，也有兩個的，但很少見。

當腺瘤長到一定程度時，有可能會壓迫到周圍組織，並進而引起飲水或進餐時的阻塞感，或者出現呼吸困難、心跳、心慌、怕冷、多汗、焦慮等類似於甲狀腺功能亢進的症狀。有的可形成軟化的囊腫，有的也可能出血並引起疼痛。腺瘤纖維化後病灶則會由軟轉硬。

(2)甲狀腺癌的早期症狀與甲狀腺腫瘤大體相同，但生長速度較快，腫塊堅硬，高低不平，活動度差，有時並不隨吞嚥動作上下移動。個別患者會出現頸側的轉移性淋巴結腫大。晚期病人可伴有聲音嘶啞或呼吸困難。

(3)甲狀腺瘤和甲狀腺癌均極易被誤認為甲亢、慢性淋巴性甲狀腺炎、急性甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、淋巴結腫大或淋巴結結核等。有20%～ 30%的髓樣癌患者可發生腹瀉、解水樣大便而且次數很多，病人顏面發紅，心跳加快，因而這類病人也容易被誤診為腸炎或腸癌。

二、檢查驗證

(1)核素掃描可發現實性甲狀腺瘤為“溫結節”，囊性甲狀腺瘤和甲狀腺癌則為“冷結節”。有些甲狀腺瘤患者的131碘吸收率正常。

(2)B超檢查可辨明腺瘤是實性還是囊性。

(3)X光片可顯示甲狀腺癌患者的氣管受壓，或有移位、鈣化。

(4)CT掃描可明確腫塊的大小、侵犯範圍以及鄰近器官受壓迫的情況。

(5)穿刺細胞學檢查可協助診斷是否存在著癌細胞;在頸側淋巴結或甲狀腺進行探測活檢，常能證實診斷。

(6)如懷疑患有髓樣癌，進行血清檢查可發現其血清降鈣素明顯高於正常人。

(7)如果要確診甲狀腺瘤，還可參照甲狀腺腫大的檢查方法進行全面檢查驗證。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

中成藥

(1)補中益氣丸、片、濃縮丸 丸劑：成人每次9克，日服2次;片劑：成人每次4～ 5片，日服3次;濃縮丸：成人每次8～ 10丸，日服2～ 3次。本品具有補中益氣之功效，適用於甲狀腺瘤患者經中草藥治療後的輔助治療。高血壓患者慎服。服藥期間如出現頭痛、頭暈、複視等症狀，或出現皮疹、面紅以及血壓上升時，應立即停藥。

(2)人參健脾丸、片 丸劑：成人每次1丸，日服2次;片劑：成人每次4片，日服2次。本品具有健脾益氣之功效，適用於甲狀腺瘤患者經中草藥治療後的輔助治療。有心腎功能不全的病人應在醫生指導下服用。

(3)六味地黃丸 大蜜丸：成人每次服1丸，日服2次;濃縮丸：成人每次服8丸，日服2次。本品具有滋陰補腎之功效，對頭暈耳鳴、腰膝痠軟、遺精盜汗等病症有明顯的治療作用，可用於甲狀腺瘤患者經中草藥治療後的輔助治療。

(二)普通處方藥選

西藥

(1)甲狀腺粉(幹甲狀腺) 成人起始量為每天10～ 20毫克，分2～ 3次服用;視病情可在每週後增加10～ 20毫克，日服2～ 3次。維特量為60～ 160毫克/日，極量為160毫克/日。本品適用於散發性甲狀腺腫大、先天性甲狀腺激素合成酶缺陷以及單純補碘無效的患者。一般情況下服用6～ 12個月可使甲狀腺縮小，結節減少，約有半數人可被治癒。糖尿病、高血壓、冠心病以及心律失常者禁用。

(2)甲硫咪唑(他巴唑) 成人每次服用10毫克，日服3次。僅用於甲狀腺癌切除後放射性碘治療期。

(3)甲狀腺片 成人每次120毫克，日服1次。本品可用於甲狀腺癌切除後的治療。

(4)丙硫氧嘧啶 成人每次50～ 100毫克，日服3次。症狀控制後改為維持量，即日服25～ 100毫克，用藥時間為1～ 2年。本品只能抑制甲狀腺激素的生物合成，而不能對抗已形成的激素，因此僅適宜於高功能腺瘤暫時無手術條件者。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】當歸、茯神、遠志各10克，玄參、生地、黃藥子各15克，生龍骨、生牡蠣各30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤)。主要證候是頸前正中一側或雙側有腫塊，呈半圓型或卵圓型，光滑較硬，隨吞嚥可上下移動，按之不痛，病人可伴有頭暈目眩、情緒激動、心煩易怒、面赤形瘦、畏熱多汗、心悸易驚、夜寐不安等。舌紅少苔，脈細數。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻後分早晚服用，每日1劑。

【藥方2】甘草7.5克，射干、桔梗、升麻、白芷、生地各10克，連翹、山豆根、金銀花、夏枯草、天花粉各15克，牡蠣、昆布、海藻各20克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【藥方3】昆布、海藻、水紅花子、金銀花藤各15克，冬瓜、海浮石各30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤)。

【制用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【藥方4】陳皮100克，海藻、昆布、鬱金、制半夏、夏枯草、炮山甲各150克，莪術、當歸、三稜、貝母、膽南星各200克，赤芍300克，牡蠣500克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤)。

【制用法】將上藥加水煎煮後取汁900毫升，成人每次服300毫升，日服3次，每日1劑。孕婦忌服。

【藥方5】白芥子6克，川椒、艾葉、丹皮各9克，豬苓、茯苓、蒼朮、白朮、赤小豆、王不留行各12克，射干、澤瀉、蚤休、夏枯草各15克，海藻30克。夜眠不安者，加酸棗仁9克，合歡皮、夜交藤各30克;心悸胸悶者，加瓜蔞、薤白、柏子仁各12克;內熱陰虛不適者，加天冬、麥冬、玄參、生地、熟地、知母、天花粉各12克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺腫瘤)。

【制用法】將上藥用清水浸泡半小時後，加水煎煮2次，將兩次藥液兌勻後分2次服用，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方6】甘草10克，防風、山梔、柴胡、當歸、生地、連翹、天花粉、牛蒡子各15～ 20克，陳皮、海藻、昆布、青木香各20～ 25克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤)。主要證候是頸部腫大，且以女青年居多，皮色如常，不痛，按之柔軟，甲狀腺腫大並呈下垂狀，區域性感到沉重，隨吞嚥動作上下移動，或壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至聲音嘶啞。

【制用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【藥方7】貝母9克，花粉、白芍、梔子各12克，玄參、生地、丹皮各18克，羚羊角24克，夏枯草30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤或甲狀腺癌)。主要證候是甲狀腺輕度腫大，有結節，質軟，病人面紅目赤，眼球突出，或伴有消瘦、神疲。舌質紅，苔黃薄，脈弦數。

【制用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【藥方8】白芥子3克，橘絡、白芍、炒赤芍各5克，白蒺藜6克，菊花、貝母、昆布、炒當歸、夏枯草各9克，海藻、海浮石各12克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺瘤、甲狀腺癌)。主要證候是甲狀腺腫大如梨，按之綿軟，皮色如常，輕微疼痛，吞嚥不利，情緒憂鬱。舌苔薄膩，脈弦數。

【制用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【藥方9】大棗、水蟶、土鱉蟲各10克，海藻15克，黃芪30克，白頭翁60克。

【適應證】多種型別的癭瘤證(甲狀腺瘤、甲狀腺癌)。

【制用法】水煎服，每日1劑，日服2次。孕婦忌服。

【藥方10】牙皂、蘆薈、青皮、旋復花(包)各10克，瓜蔞、拳參、野菊花、魚腥草、天花粉、山豆根、白花蛇舌草各20克，代赭石(包)、黛蛤散(包)各30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺癌)。主要證候是頸前腫物發展較快，灼熱作痛，頭痛頸痛，咳嗽痰黃，聲音嘶啞，呼吸、吞嚥困難，噁心，大便乾燥，小便頻數。舌質絳，舌苔黃。

【制用法】成人每日1劑，水煎2次，將兩次煎液混勻後早晚分服。

【藥方11】陳皮、川芎各10克，海藻、半夏、青皮各12克，昆布、川貝母、黃藥子、貓爪草各15克，箻草30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺癌)。主要證候是頸前腫塊質地堅硬，逐漸增大並較為固定，有時發脹作痛，咳嗽多痰，大便乾燥。舌質灰暗，苔厚膩。

【制用法】成人每日1劑，水煎2次，將兩次煎液混勻後早晚分服。孕婦慎服。

【藥方12】甘草、白芍、首烏、茯苓、莪術、黃藥子、罌粟殼、土鱉蟲各10～ 15克，夏枯草、生牡蠣、生蛤殼各30克。血瘀者，加田七粉(沖服)適量;氣虛者，加黨參適量。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺瘤合併囊腫、甲狀腺癌)。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑，1個月為1個療程。另外用以下方法輔助治療：①用海麻雀、海蛇各30克，煲瘦肉100～ 150克，食用;②用罌粟殼、夏枯草各30克，煲瘦肉100克，食用;③用白茄根、煙茜根各30克，煲瘦肉100克，食用。方①、方②對甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤、甲狀腺瘤合併囊腫療效較佳，方③對甲狀腺癌療效較佳。孕婦及腎病患者忌服。

【藥方13】甲珠、射干、馬勃、紫蘇梗各9克，天葵子、王不留行子各12克，橘核、黃藥子、白藥子、生牡蠣、山豆根、夏枯草各15克，昆布30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺癌)。

【制用法】水煎取汁，日服2～ 3次，每日1劑，

【藥方14】生大黃3克，全蠍4.5克，莪術、海藻、昆布、三稜各9克，銀花、生鱉甲、生牡蠣、天花粉、白花蛇、蒲公英各30克，蜈蚣5條。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺癌)。

【制用法】水煎4次，取600毫升藥液，成人每次100毫升，日服3次，2日服完。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方15】綠升麻、芋艿粉(分吞)各6克，人中黃、全當歸、制半夏、浙貝母、守宮粉(分吞)各9克，澤瀉、山慈姑、生大黃、生白朮、露蜂房各12克，茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生薏苡仁各15克，生芪、生首烏、生牡蠣、白花蛇舌草各30克。

【適應證】癭瘤證(甲狀腺乳頭癌手術後復發以及淋巴結轉移)。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者及孕婦慎服。

【藥方16】白芷6克，當歸、白朮、鹿角霜各10克，赤芍、玄參、白芍、拳參、夏枯草各15克，生黃芪20克，石斛、沙參、太子參各30克。

【適應證】癭瘤證(晚期甲狀腺癌或放療後復發病人)。主要證候是全身乏力，形體消瘦，精神不振，聲音嘶啞，口乾欲飲，納差。舌質淡，苔薄白。

【制用法】每日1劑，水煎4次，混勻後分早晚服用。

四、其他治療

1.手術治療

凡經確定為藥物治療無效且無手術禁忌症的甲狀腺瘤病人，以及癌細胞未出現遠處轉移或沒有氣管壓迫症狀的未分化癌患者，一般應以手術治療為主。內窺鏡下切除術是國際上剛剛興起的微創技術，術後兩天病人頭頸部就可活動自如，而且不會留下明顯的疤痕，不會對患者日後的生活帶來煩惱。

2.放射治療

對未分化癌和已失去手術機會的甲狀腺癌，使用外照射治療法有一定的療效。內照射用放射性碘治療，可將術後殘餘腺體毀壞，還可使轉移癌消失。

3.外敷療法

(1)將黃連、黃柏、黃芩、大黃、乳香、沒藥各等份，共研細末，加入凡士林調成膏，攤在紗布上外敷患處。每日1次。

(2)取麝香粉3克，昆布、海藻、丹參、三稜、莪術、夏枯草、黃藥子、生牡蠣(先煎)各30克，麵粉適量。用時先將麝香粉研為細末備用，再將其他諸藥混合研為粗末後加水置於沙鍋中煎煮兩次，濾去藥渣熬成藥膏備用。用時取藥膏15克，加適量麵粉，捏成圓形藥餅(直徑3釐米左右)，蒸熟，再把已備好的麝香粉塞入患者臍中，上置藥餅，外以膠布固定。一般兩天換藥1次，連用3個月為1個療程。

五、飲食宜忌

(1)功能亢進性甲狀腺瘤、腺瘤樣甲狀腺瘤、乳頭狀甲狀腺癌或合併有甲亢的甲狀腺瘤或癌，可參照“甲亢”一節飲食宜忌的內容。

(2)合併有甲狀腺腫大、甲減，或者是由甲狀腺腫大、甲減為誘因而引起的甲狀腺瘤，特別是未分化癌和濾泡狀癌等，可參照“甲減”調節飲食一節飲食宜忌的內容。

(3)一般來說，患有甲狀腺癌的患者，可酌情選食一些玉米、米皮糠、麥麩、紅薯、薏苡仁、蠶豆、猴頭菌、金針菇、草菇、平菇、香蕈、白木耳、黑木耳、地耳、羊棲菜、山藥、刀豆、黃豆芽、甘藍、馬鈴薯、蘆筍、胡蘿蔔、蓴菜、金針菜、萵苣、蘿蔔、西紅柿、莧菜、青菜、茼蒿、菊花腦、芹菜、茭白、韭菜、大蒜、黃瓜、絲瓜、菜瓜、冬瓜、苦瓜、芋頭、荸薺、蓮子、葵花子、核桃、菱角、百合、羅漢果、薜荔果、枇杷、楊梅、桑椹、橄欖、葡萄、草莓、香蕉、蘋果、無花果、大棗、橘子、山楂、杏、獼猴桃、梨、豬肝、豬血、豬腰、烏骨雞、雞肫、雞蛋、鵪鶉蛋、鴨肉、豬蹄、牛奶、酸牛奶、甲魚、田螺、鯽魚、青魚、銀魚、鮑魚、鮫魚、乾貝、蚌肉、蛤蜊、牡蠣肉、海參、沙參、西洋參、黃芪、白茯苓、枸杞子、冬蟲夏草、紫河車、靈芝、蜂乳和燕窩等。

(4)甲狀腺瘤或癌患者，應忌食高脂肪飲食、醃燻食品、煎烤焦糊食品、辛辣刺激食品、黴變食品和菸酒等。除此之外，民間傳統中還保留著忌吃公雞肉、老鵝肉、豬頭肉、老母雞肉、老母豬肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹、鯉魚、海魚、茄子、香椿頭和南瓜等發物的風俗習慣。不過，現代醫學研究認為，南瓜中含有一種能夠分解致癌物質亞硝胺的酵素，可以消除亞硝胺的致癌作用，適宜已患癌症的病人服食。

六、專家提醒

(1)一旦發現頸前的甲狀腺部位出現腫瘤，不要過於緊張，就目前來說，良性腫瘤佔到90%左右，而甲狀腺癌僅佔10%左右，肉瘤和轉移性腫瘤均少見。也不要把所有的甲狀腺結節都當成腫瘤，因為甲狀腺是動態的內分泌器官，腺體組織受多種因素的影響，會不斷髮生變化，有時可相應出現代償性肥大，甚至形成結節。如婦女在青春期、妊娠期和哺乳期由於生理需要而出現暫時性甲狀腺肥大，或長期服用某些藥物，如內服雌激素、避孕藥或抗甲狀腺藥物等，亦可使甲狀腺出現不同程度的肥大，後者還會形成甲狀腺結節。還有亞急性甲狀腺炎、異位甲狀腺體、甲狀腺囊腫等，均可類似甲狀腺結節，不必都當作甲狀腺腫瘤看待。

(2)即使已經確診為甲狀腺癌的患者，也不要過於驚慌，因為甲狀腺癌是一種預後最好的癌瘤。在各種甲狀腺癌中，乳頭狀癌大約佔75%，此種癌生長緩慢，很少轉移，所以預後較好。如果手術時尚未轉移，治癒率可達95%，即使已發生淋巴結轉移，經手術後治癒率仍然較高，10年生存率可達90%左右。因此，甲狀腺癌是治癒率最高的一種癌症。

甲狀腺瘤和甲狀腺癌還是比較好鑑別的，首先甲狀腺瘤是一種良性的甲狀腺結節，一般來說，對身體的危害不大，當然，甲狀腺腺瘤也有一定機率發生惡變，需要定期觀察，懷疑惡變的，應該儘早手術。而甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，儘管大部分甲狀腺癌發展比較緩慢，但是也可以出現復發，淋巴和遠處轉移，需要積極的治療。

首先，醫生的查體

醫生可以透過觸診甲狀腺結節，大概的來判斷良惡性，一般來說，良性的腺瘤質地比較韌，心態規則，而惡性的甲狀腺結節，比較硬，形態欠規則。

第二個，可以透過甲狀腺彩超來判斷良惡性

甲狀腺彩超是診斷甲狀腺疾病的重要手段，彩超醫生根據甲狀腺結節的形態，回聲，血供，有沒有鈣化，縱橫比，有沒有淋巴結轉移等情況，可以大致判斷甲狀腺結節的良惡性，有經驗的醫生，判斷甲狀腺良惡性的準確率，可以到達90%以上。

第三，核素或者碘掃描

甲狀腺癌一般是冷結節，不攝取碘元素，而高功能腺瘤是熱結節，會大量的攝取碘，從甲狀腺核素掃描上面，可以進一步的區分。

第四，甲狀腺穿刺或者切除活檢

穿刺或者切除活檢，可以取一部分或者全部的甲狀腺結節，用來判斷良惡性，最常用的是穿刺活檢，在超聲引導下，用針穿刺，取一些組織，送到病理科， 如果在顯微鏡下發現了癌細胞，那就可以診斷為甲狀腺癌。

醫學上常常遇到某些根據複檢或B超檢查出單獨的較為大的那樣結節，人們稱作孤立性結節，那麼如何知道這類孤立性結節是甲狀腺腺瘤還是甲狀腺癌呢？

首先，甲狀腺腺瘤的孤立性結節具有下列特性，首位病歷較為長，結節深長遲緩，第五結節呈圓形方形，表層光潔，界限清晰，色澤交沒問題，擠壓沒有疼痛。

其次，常表現出退行性病變。

第三沒有清理病症，頸部淋巴結沒有腫脹。

第四，放射性核素顯象多見溫結節，也不乏良性結節。

第五，淋巴造影減兵源標準的飽滿缺損，周邊淋巴結顯影。

以上是甲狀腺瘤的特性，甲狀腺癌的孤立性結節通常具備以下特診：

首先，頭頸部和上乳房有放射性直射，是第五結節樣子呈弧形，邊沿不清，表層坑坑窪窪，色澤偏硬，硬塊話動受到限制，團體較為確定；

其次，結節增長較快，會有長久的假性腫脹，同時伴有，如呼吸不暢，吞嚥障礙生絲等臨床症狀。

第三、有頭頸淋巴結腫大。第五放射性核素顯象多見冷結節，

第四，淋巴造影。瞼邊沿不光滑的飽滿缺損，零頸部淋巴結不顯影！

第五，超聲波檢查b超結節無顯著外膜邊沿不清晰，內部險實際性損耗，按曲D9病人長期腹瀉，但沒有粘液便，常伴隨臉部的通紅或多發性黏膜神經瘤症，發性冠心病檢驗查驗顯視血細胞降鈣素，血清素上升，這些都是甲狀腺癌的特徵。

遇到這些問題，必須謹慎對待！

甲狀腺瘤一般是良性的，沒什麼明顯的症狀，呈圓形或橢圓形。腫塊增大時可能壓迫氣管，導致疼痛、腫脹。甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，臨床上表現為呼吸困難、吞嚥障礙、短時間內增長過快等症狀。建議及時進行治療，避免錯過治療最佳時機，增加治療難度。透過b超檢查和組織細胞學檢查，能夠分辨出甲狀腺癌和甲狀腺瘤。患者需要定期進行復查，做好護理工作，避免感染。

甲狀腺瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。其中良性的腫瘤有甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫及亞急性甲狀腺炎四種。良性腫瘤患者在症狀表現上並不明顯，與惡性的診斷治療手段上需要嚴加甄別。

而甲狀腺癌症屬於甲狀腺惡性腫瘤中最常見的一種，佔全身惡性腫瘤的1%。除了髓樣癌之外，多數的甲狀腺癌病因起源於濾泡上皮細胞。進一步說，甲狀腺癌從病理上分類為髓樣癌、未分化癌、乳頭狀癌及濾泡狀癌四種。這不同型別的甲狀腺癌，其在生物學特性、臨床的表現、診斷、治療及預後手段上各有不同。

甲狀腺瘤是良性的，甲狀腺癌是惡性的

能分泌甲狀腺素一般是甲狀腺瘤，甲狀腺癌多半不能分泌甲狀腺素

甲狀腺瘤可能是熱結節，但甲狀腺癌幾乎都是冷結節

病理活檢見到癌細胞的是甲狀腺癌

有遠處轉移的是甲狀腺癌

有區域性侵犯的也是甲狀腺癌

形狀規整，邊界清晰，囊性，密度均勻的多半是甲狀腺瘤

形態不規則，邊界模糊不清，密度不均的多半是甲狀腺癌

會逐漸增大而且增大的速度很快的是甲狀腺癌

長年累月還是保持原樣的是甲狀腺瘤

甲狀腺癌和甲狀腺瘤是不難鑑別的哦，臨床上一般只要做個CT或者MR增強就能鑑別開了

甲狀腺結節的確分良性和惡性。僅僅從外觀上很難判定其良惡性，由於二者的處理方式不同，因此診斷清楚對於疾病的預後非常關鍵。下面簡單說說鑑別診斷的要點：

1.症狀：良惡性甲狀腺腫瘤一般很難透過症狀鑑別，除非惡性度比較高，在短期內（1-2個月）頸部區域性明顯增大，出現明顯的壓迫症狀。

2.檢查：甲狀腺激素水平的檢查對於甲狀腺結節的屬性判定沒有直接理論依據，但可以從側面瞭解結節的功能狀態，進而大約估計甲狀腺結節屬性，因為一般來說甲功（甲狀腺激素水平測試）異常首先懷疑炎症或者甲亢，只有甲功正常時才會把結節是否惡性改變列為注意重點；補充一點，降鈣素水平測試可以反映髓性癌變的可能性。

3.超聲檢查：TI-RADS分級（0-5級）前四級（0-3級）良性可能性很大，僅有第4級惡性可能性達到50-80%，第5級可以達到90%以上。具體的內容可以參照國內最新版的甲狀腺結節診治指南。

4.細針穿刺細胞學檢查：目前此檢查在國內開展情況雖然較前些年提高不少，但由於假陰性的高發率和創傷性的操作使得臨床應用受到障礙。

5.甲狀腺核素顯像：曾經此檢查做為甲狀腺結節的良惡性鑑別診斷的方法之一，但實際上臨床真正可以診斷惡性腫瘤的“冷結節”卻僅有5-20%的可能性。倒是在高功能自主性腺瘤的診斷上是唯一的診斷方法。