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  • 1 # 駱成玉

    乳腺癌的治療方式有很多,比如手術、放療、化療、中藥等等,其中手術是最為主要的方式,手術又分為很多種,比如改良根治術、保乳術等等。那麼乳腺癌的手術有哪些?哪些情況適合做保乳手術呢?

    一、目前常用的乳腺癌手術方式有哪些?

    1、乳腺癌改良根治術

    從上世紀80年代後,乳腺癌根治術已經很少用,基本上被改良根治術取代,治療效果等同於根治術。隨著改良根治術的廣泛開展,普遍認為區域性可以手術切除的患者,都適合改良根治術。

    2、乳腺癌保乳術

    保乳手術是乳腺癌手術治療的重大變革。

    研究發現,手術範圍的大小並非乳腺癌預後的決定性因素,治療效果取決於對遠處微小轉移灶的控制程度。加上患者對術後生存質量要求的提高,最大限度保留乳房外觀有助於建立良好的心理狀態,減少術後併發症的發生。

    3、單純乳房切除術

    隨著乳腺癌生物學的深入研究,曾經被根治術所取代的單純乳房切除術重新被重視起來。單純切除術的範圍僅包括全部乳腺組織以及胸大肌筋膜,主要適用於非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期乳腺癌。

    4、前哨淋巴結活檢

    前哨淋巴結活檢為乳腺癌區域性淋巴結的處理提供了新的思路。

    二、哪些患者不適合做保乳手術?

    保乳手術的絕對禁忌症包括:

    1、有同側乳腺或胸壁放療史的。

    2、妊娠且需要在妊娠期行放療。

    3、患者不能配合術後放療。

    4、乳腺鉬靶攝片顯示瀰漫的可以惡性的微小鈣化。

    5、多中心病灶,難以儲存理想外形。

    6、腫瘤經區域性廣泛切除後切緣陽性,再次切除後仍不能保證病理切緣陰性。

    7、特殊的炎性乳腺癌患者。

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