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  • 1 # 江蘇三甲醫院陶章醫生

    肺癌患者發病率和死亡率在所有惡性腫瘤當中已經排名第一位。

    免疫治療在肺癌的治療當中越來越引起我們的重視,也在臨床工作中,確實看到了療效對肺癌,尤其是晚期肺癌患者,帶來了延長生命的希望,事實也證實,確實可以明顯延長患者的生存時間,那麼在使用免疫治療需要注意哪些情況呢?

    首先,不同病理型別的肺癌選擇不同的免疫治療藥物。通常情況下,肺癌分為鱗癌,腺癌,小細胞性肺癌,不同種類的病理型別,所使用的免疫治療的藥物是不相同的,在大多數情況下,腺癌的患者通常使用卡瑞利珠單抗,鱗癌的患者通常使用帕博利珠單抗,小細胞性肺癌,通常使用阿特珠單抗。

    第二,免疫治療的起效時間大多數為兩個月,一般的免疫治療藥物通常21天使用一次,也就是使用3到4個療程,方能評定是否有效?評定免疫治療是否有效通常會複查胸部ct對比肺部病灶是否縮小,通常情況下,免疫治療可以使得肺部病灶縮小50%甚至更多,但是在早期使用免疫治療時有部分患者會出現假性進展,也就是說,使用了免疫治療藥物,時間較短時,病灶非但不縮小,反而會增大當繼續使用免疫治療時,病灶才會逐漸縮小。

    第三,免疫治療使用的時間通常情況下,免疫治療兩個月之後可以複查胸部ct,如果有效病灶會縮小,如果患者使用免疫治療有明顯療效,可以繼續使用,直到病灶出現進展,也就是說複查病灶發生明顯的增大。大多數情況下免疫治療可以使用一年,甚至使用兩年,免疫治療停止使用後一段時間仍然有效,因為免疫治療的藥物在體內起作用後,還會作用一段時間。

    第四,免疫治療的副作用需要密切觀察,免疫治療是透過增強人體的免疫功能來對肺癌患者中的癌細胞起到殺傷作用的,當然,免疫增強後也會產生很多的副作用,比方說在免疫治療室要完善甲狀腺功能以及自身抗體,血常規,肝腎功能等檢查。免疫治療,有時會引起免疫性肺炎,免疫免疫性甲狀腺炎,免疫性心肌炎,免疫性肝炎如果出現嚴重不良反應,需要及時停藥並及時處理。

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