“在睡眠的時候心臟病發作，60%的人沒有再醒過來，但劇烈的胸痛足以把人從沉睡中痛醒。如果有上述狀況發生，立刻口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下可以救命，接著立刻聯絡急救中心。坐在椅子或者沙發上靜候救護車援助，千萬別躺下！一個心臟科醫師強調，如果每個看到這段話的人，能夠轉發10份給其他人，至少有一條命將會被救回來……”

那麼這條“救命資訊”可信嗎？阿司匹林究竟是個什麼東西？真的是個救命神嗎？今天就讓我們一起扒一扒吧。

阿司匹林(Aspirin,乙醯水楊酸)為水楊酸的衍生物，主要有以下作用：

1、解熱、鎮痛、抗炎

對緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉痠痛及痛經效果較好，亦用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，治療風溼痛等。

2、抗血栓

阿司匹林對血小板聚集有抑制作用。

降低短暫腦缺血發作；

降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險；

預防心肌梗死復發；

預防人工心臟瓣膜和靜脈瘻或其他手術後血栓的形成

目前已有超過100項隨機對照臨床試驗彙總分析表明，在心血管高危患者中抗血小板藥物阿司匹林長期治療能夠使嚴重心血管事件聯合終點發生率降低約1/4，其中非致死性心肌梗死的危險減低1/3，非致死性卒中的危險減低1/4，血管事件死亡率減低1/6。阿司匹林在心血管疾病（CVD）防治中的重要作用正在日益得到重視。

對於長期服用的患者阿司匹林的最佳劑量為75-150mg/d，急救時，劑量應達到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用。

胸痛發作時，口含兩片阿司匹林讓它化開，然後喝一點水吞下這樣的做法對嗎？

1、胸痛的原因多種多樣

胸痛不一定是心肌梗死，也有可能是主動脈夾層。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險，預防心肌梗死復發。心肌梗死嚼服阿司匹林是可以救命，但是主動脈夾層服用阿司匹林可能就會送命。

2、“兩片”含糊不清

市面上阿司匹林的劑型、規格多種多樣

目前臨床應用較多的為劑量25mg及100mg規格，急救時，劑量應達到300mg（25mg 12片，100mg 3片）嚼碎服用，以便吸收迅速儘快發揮藥效。不同廠家的產品，規格也不盡相同，“救命資訊”中“兩片”含糊不清，劑量也不準確。

所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防嗎？

不是所有的心血管疾病都可以使用阿司匹林來預防的，僅建議下列人群使用阿司匹林進行二級預防：

（1）患有高血壓但血壓控制滿意（<150/90mmHg），同時有下列情況之一者：

① 年齡在50歲以上；

② 具有靶器官損害包括血漿肌酐中度增高；

（2）患有2型糖尿病，40歲以上，同時有心血管危險因素者：

① 有早發冠心病家族史；

② 吸菸；

④ 超重與肥胖，尤其腹型肥胖；

⑤ 白蛋白尿；

⑥ 血脂異常。

（3）10年缺血性心血管病風險≥10%的人群或合併下述三項及以上危險因素者：

① 血脂紊亂；

② 吸菸；

④ ≥50歲；

⑤ 早發CVD 疾病家族史（男<55 歲、女>65歲發病史）。

阿司匹林最常見的副作用是其引起的出血、消化道損傷。服藥過程中應嚴密觀察，若出現牙齦出血，面板瘀斑或黑便等應及時到心血管內科就診，讓醫生調整藥物。

阿司匹林導致消化道損傷隨患者年齡和劑量增加而明顯增加，服藥後1~12個月為消化道損傷的高發階段，為減少阿司匹林所致的消化道粘膜損傷，有下面情況的人應多留心：65歲以上的老年人、消化性潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌感染、吸菸和飲酒、服用非甾體止痛藥或糖皮質激素、聯合多種抗血小板或抗凝藥、聯合應用螺內酯或抗抑鬱藥物。

長期吃阿司匹林最好每3個月到醫院查一次血常規和大便常規，及早發現出血。為了減少胃腸道不良反應，阿司匹林腸溶片最好在空腹時服用。但是前提條件是選用腸包衣好的腸溶阿司匹林片。主要因為目前腸溶阿司匹林片外有一層耐酸的包衣，保護它順利透過胃內酸性環境不被溶解，到達小腸鹼性環境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應。如在飯中或飯後服，阿司匹林會與食物中鹼性物質混合延長胃內停留時間，釋放阿司匹林藥物會產生胃腸道副作用。空腹服用可縮短胃內停留時間，順利到達吸收部位小腸。

以上由PSM藥品安全合作聯盟志願者：廣東省藥學會 深圳市龍崗中心醫院 黃雪玉 提供答案！

感謝審稿專家：廣東省藥學會暨南大學附屬第一醫院 黃珈雯

阿司匹林對心梗有預防的作用，可以快速抑制血栓。因此在發生心梗後可以在第一時間服用300—500毫克的阿司匹林。

東方花雪

先肯定的和您說一句:阿司匹林的確能預防心梗，包括預防心梗的初次發作和一次心梗後預防復發，阿司匹林都是有效的。

阿司匹林用來預防血栓，主要是用其抗血小板的藥理作用。

研究發現，每天服用阿司匹林可使心肌梗死風險降低10%。阿司匹林用於二級預防心肌梗死，服用一個月，每1000個心肌梗死病人中可減少25個死亡，15個再發心梗或腦梗。

阿司匹林能預防血栓形成，主要是因為它可以抑制環氧化酶，使血小板表面的血栓烷素合成減少，血小板的凝聚力變差，從而發揮抑制血栓形成的作用。而且這個作用一旦產生，是不可逆的，也就是說一旦阿司匹林對這個血小板起作用，這個血小板整個生命週期都會受抑制了！

哪些人需要服用阿司匹林來預防心梗呢？

首先，是有心梗風險的病人，如有冠心病，動脈粥樣硬化，高血壓，高血脂等問題的病人；

其次，是有過心梗的病人，或已經做了支架或搭橋的病人。

當然，不能單靠一個阿司匹林來預防心梗，其他的一些因素也很重要。

1.控制危險因素，把血壓、血糖、血脂控制在正常合理水平；

2.戒菸限酒；

3.改善生活方式，合理膳食；

4.規律運動；

5.控制體重；

6.調整心情；

7.良好的睡眠；

8.他汀類藥物。

以上這些，都有助於我們減少心梗風險。

當然，也有一些人不適合服用阿司匹林或服用阿司匹林也不起作用（阿司匹林抵抗），這種情況下，可以換用其他抗血小板藥物或者新型抗凝藥物（具體措施要聽心內科醫生指導）。

對於阿司匹林能否預防心肌梗死，答案肯定是可以的，為什麼呢？

下面來給大家分析一下。

首先明確阿司匹林的作用：阿司匹林主要是透過抑制環氧合酶和血栓烷素A2，起到抗血小板聚集的作用。

心肌梗死的發生主要是在不穩定斑塊的前提下，斑塊破裂潰爛，導致血小板血栓的形成，如果血小板血栓沒有完全堵塞心臟的供血動脈，就引起不穩定心絞痛以及非st段抬高性心肌梗死的發生，如果血小板血栓完全堵塞了心臟的供血動脈，心肌細胞持續性的缺血缺氧，就導致心肌梗死的發生。

從這裡可以看出，心肌梗死的發生和不穩定性斑塊兒，以及血小板血栓的形成，有著密切的關係。

所以為什麼說阿司匹林能夠預防心肌梗死的發生，因為它可以抑制血小板聚集，使血小板血栓不易形成。

預防心肌梗死的發生，不止要使用阿司匹林，還需要使用另外一類藥物他汀。

他汀是一類降血脂穩定斑塊，抗炎作用的藥物。他為何又可以預防心肌梗死呢？前面我們提到心肌梗死的發生機制有兩個核心，一個就是不穩定斑塊破裂，另外一個就是血小板血栓的形成，對於血小板血栓有阿司匹林可以抗血小板聚集，起到預防心肌梗死的作用。但是對於不穩定斑塊兒，阿司匹林卻無法起作用。這時候就需要我們聯合使用他汀類藥物來降低血脂穩定斑塊。起到聯合預防心肌梗死發生的作用。

所有冠心病的患者，都需要長期堅持服用阿司匹林和他汀類藥物，以預防心肌梗死的發生，不可隨意停用冠心病藥物。同時要注意生活方式和飲食習慣的調整。

我是劉醫生！

1.阿司匹林真能預防心梗嗎？

阿司匹林可以預防心肌梗死。通常心肌梗死多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因，如過度勞累、激動、暴飲暴食等，致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血液中的血小板伺機在破裂的斑塊表面聚集，形成血栓，達到一定程度後突然阻塞冠狀動脈管腔，使得被堵塞血管下游的心肌缺血壞死而致。如下圖：

阿司匹林具有不可逆的抑制血小板聚集的作用，能夠防止斑塊破裂時血小板聚集形成血栓。對曾患過心梗的患者，阿司匹林能預防再一次發；對於未患過心梗，也沒有其他型別的心血管疾病的人，也能夠起到預防心梗的作用。2016年《冠心病合理用藥指南 》指出，隨機對照試驗證實了慢性穩定型心絞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的發生風險。推薦阿司匹林的最佳劑量範圍為 75～150 mg/d(常用劑量為100 mg/d)。鑑於阿司匹林可能會引起凝血功能紊亂導致內出血，如胃腸道出血等不良反應，建議用藥前在醫生指導下進行風險評估，權衡利弊後使用。

2.心血管疾病患者可否突然停用阿司匹林？

長期服用阿司匹林的患者，突然停藥，會使心血管事件風險增加，尤其是曾經發生過心梗、腦梗等血栓風險高的患者。因此長期服用阿司匹林患者因任何原因停藥均因慎重，一定要在醫生指導下采取相應措施。

3.偶爾忘記服用阿司匹林怎麼辦？

單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內現存血小板活性，偶爾一次忘記服用，對於抗栓作用影響不大，但若連續漏服會導致血栓風險增加。如果偶爾一次忘記服用阿司匹林，儘量在下一次服藥時間按常規劑量服用即可，不需要加倍劑量服藥，過量服用可致藥物不良反應增加。

參考文獻：

《阿司匹林抗栓治療臨床手冊》

不真。如果真能預心梗，世界衛生組織和中國衛生部早就作為預防心梗藥物向全世界和全國推廣了。而且阿司匹林有較多副作用，多吃長吃對身體的傷害更大。二三十年前，美華人宣稱一次服用數十顆維生素C可以預防感冒，無數人上過當，現在還有這種說法嗎？

阿斯匹林真能預防心梗嗎？謝謝問答。我不是醫生，在偶爾得知這些知識後，堅持服用阿斯匹林腸溶片已經十年多了，從未間斷。這些藥理是長期的。不能間斷，應該很有幫助吧。尤其是有上輩高血壓及心血管病史者。我就是，我父親是高血壓中風去世的，我在十年前也就顯示有高血壓病的症狀。長期服用阿斯匹林腸溶片和珍菊降壓片。還有丹參片和尼莫地平。很穩定，沒有血壓波動的症狀。

常服阿司匹林確實可以起到預防心梗的作用，其作用機制應該從心梗的原因說起。

正常情況下，我們的冠狀動脈內部是光滑平整的，但隨著時間的流逝，動脈血管會出現老化或其它刺激因素導致的損傷，血管內皮開始變得坑坑窪窪，如果此時患者血脂水平控制異常，便會引起脂類、複合糖類、血小板、纖維蛋白等物質在血管內皮的聚集粘附，久而久之，就形成了所謂的附壁血栓，然後這些血栓會慢慢纖維化、鈣化，進而形成動脈斑塊，這些斑塊就像是水管裡的“水垢”會使的得血管越來越狹窄，這就是所謂的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）！

多數的心肌梗塞都是在冠心病的基礎上發生的，常見的梗塞主要原因有三種，其一，是其他部位的斑塊脫落後隨血管遊走至狹窄的冠脈處，進而引發梗死；其二，是冠脈處斑塊的破裂，誘發血小板的聚集，形成的新血栓阻塞冠脈所引起的梗塞；其三，由於血液過於粘稠或脂類水平異常等原因形成的血栓在流經冠脈狹窄處時導致的梗塞；

上述三種梗塞的原因都是可以利用阿司匹林來預防的，阿司匹林有著抗血小板聚集的作用，能夠抑制血栓的形成，且早期使用阿司匹林還可以降低斑塊形成的風險；

另外，阿司匹林聯合他汀類藥物一起服用，可以起到穩定斑塊的作用，能夠降低斑塊脫落或破裂的風險，這對於心梗的預防有著重要的意義！

這麼和你說吧！阿司匹林不是萬能的，即便每天吃還是會有中風，心梗的危險！阿司匹林的作用是防止血栓形成和血液凝固，但是對於已經沉積在血管壁上的陳舊性血栓是沒有作用的，這就是為什麼有很多人按照醫囑服用阿司匹林後依舊會得中風，心梗！而陳舊性的血栓斑塊只能用尿激酶，蚓激酶等溶栓酶才能夠溶解，但是這些溶栓酶的藥效和作用時間太短！往往都是在急救的時候才用上。現今中國乃至世界中風心梗的發病率和死亡率如此高，就是因為沒有找到根本病因去實行干預！也就是說我們在預防心腦血管疾病的時候不僅要防止新血栓形成，而且要想辦法把體內沉積的陳舊性血栓給處理掉！

一、阿司匹林能預防心梗嗎？

不管是冠心病的一級預防還是冠心病的二級預防，包括冠心病的三級預防，都明確的將阿司匹林列在了無可替代的位置上。阿司匹林能夠預防心梗，已經是盡人皆知的事實，其是透過大量臨床試驗證實的結果。阿司匹林一開始被發現，就是因為其解熱鎮痛作用，也用於感冒、流感時發熱的退熱。但隨著新型的解熱鎮痛藥物的出現，阿司匹林用於解熱鎮痛的機會越來越小，其次阿司匹林的其他作用，諸如消炎、抗風溼等作用，也在逐漸弱化，但正是大量的臨床證據證實了其在動脈粥樣硬化性疾病中的作用，尤其是冠心病和腦梗塞中的作用，阿司匹林的使用才得到了質和量的飛躍。現在在阿司匹林的使用中，絕大多數處方也是因為其對血小板聚集有抑制作用，其中也包括提問者說到的“阿司匹林能不能預防心梗”的作用。

二、阿司匹林是如何起效的？

阿司匹林能夠不可逆的結合血小板上的一種酶，而這種結合，會讓血小板的作用不能發揮。血小板有什麼作用呢？血小板的作用就是血液的凝集必不可少的一份子，而阿司匹林和血小板的結合，使得血小板不可逆的起不到凝血的作用，直到這個被結合的血小板死去，阿司匹林都不會和這種酶分離，據此我們也能分析到阿司匹林是如何起到作用的。

三、預防心梗要怎麼吃呢？

既然有明確的證據能夠預防心梗，那麼阿司匹林要如何吃呢？一般情況下，如果確認患者需要口服阿司匹林，幾乎阿司匹林的口服都是長期或者是終身的，其劑量也是有推薦的，一般推薦75—150mg/天。

四、是不是所有的人都可以吃ASP預防心梗呢？

阿司匹林真的能預防心梗，那是不是所有的人都要吃阿司匹林來預防心梗呢？答案當然是不能，阿司匹林是有其適應症和禁忌症的，不是每一個人都要吃，也不是每一個人都能吃。如果沒有適應症，阿司匹林的副作用也幾乎是盡人皆知，在沒有適應症的人身上使用它，出現胃腸道反應，或者出血的風險大大增加，但獲益不會增加，所以，阿司匹林對於沒有適應症的患者身上使用，是不推薦的。

其實，阿司匹林再能預防心梗，對於不需要的人來講，還不是一文不值？

你我為什麼不去做哪一個不需要口服阿司匹林的人呢？