大腸癌屬於消化系統一種比較常見的惡性腫瘤，痔瘡屬於一種良性的病變一般是位於肛門的部位。大腸癌和痔瘡容易混淆的地方是容易引起便血，所以一開始可能不太容易鑑別。

性質不同:痔瘡只是一種普通的靜脈曲張導致的疾病。而直腸癌是一種惡性腫瘤，也就是癌症，兩者是有天壤的區別的。確診要靠病理組織學檢查。

出血:痔瘡引起的便血，一般都是便後滴血，為鮮血。而直腸癌，一般都是，大便帶血，排便習慣改變。

痔瘡是一種良性的病變，除非是那種痔瘡出血很嚴重導致貧血的，一般來說不會引起其它的全身性的症狀，當然透過腸鏡取病理檢查可以確定性質。大腸癌伴有食慾不好，精神差，體重下降這些情況。

治療:大腸癌確診之後，一般以手術根治為主，術後還需要配合輔助放化療等綜合治療，痔瘡如果症狀不是太重，可以考慮用藥物保守治療，當然如果反覆出血或者是痔核脫出肛門，這種情況也是需要考慮做痔瘡手術治療的。

直腸癌是惡性腫瘤，容易浸潤性的生長和轉移，晚期是可以多發的轉移，直腸癌便血為和大便混在一起，或者附著在大便表面的血性粘液多為粘液濃血便，血色暗紅，常有腹痛，低位的還伴有便不盡意感和肛門墜脹不適，大便形狀不成形！

痔瘡是和靜痔脈衝血是有很大關係的，是良性的病變，有內痔外痔混合痔等！痔瘡出血是便前和便後出血，為滴血，血為鮮血紅色，無粘液，常伴有肛門疼痛或者腫塊脫出，脫出的腫塊柔軟，早期可自動收縮到體內，一般不出現大便形狀改變！

痔瘡是臨床上一種最常見的肛門疾病，痔瘡從分類上說包括內痔、外痔、混合痔，痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。

痔瘡臨床表現：間歇性便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門潮溼、肛門瘙癢；

腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期症狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現排便習慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、區域性腹痛等症狀，晚期則表現貧血、體重減輕等全身症狀。其發病率和病死率在消化系統惡性腫瘤中僅次於胃癌、食管癌和原發性肝癌。

簡單來說痔瘡與腸癌最大的相似之處就是‘便血’。

所以當患者發現自己出現大便出血的情況時，請及時就醫，不管檢查出來是什麼病情，都能更及時的做治療。

肛腸是大便的通道，與我們日常生活息息相關，是我們每天都要面臨的問題。痔瘡、腸癌發病率高，症狀有一定的重疊，經常有一些患者，因為沒有重視，常耽誤了痔瘡、腸癌等疾病的診治。

痔瘡：常見的症狀是便後出血、滴血，顏色鮮紅，血液鋪在大便表面，多伴疼痛，嚴重的有痔核脫出。痔瘡不會癌變。痔瘡的本質是肛墊下垂，是血管團塊。

腸癌：最典型的症狀就是大便習慣的改變，大便變細，次數增多，解粘液血便，血暗紅為主，混合在大便中，多無痛。腸癌是黏膜病變，多為質硬的腫物。

一般沒有醫學知識的人，確實很難鑑別兩種疾病，作為醫生，對兩者的鑑別並不困難，常用的一些辦法如下：

1、直腸指診：簡便易行，能鑑別大部分的直腸癌，如果能處理質硬的腫物，手套染有黏液血，多為癌腫，而對於結腸癌，只能依賴於腸鏡、CT檢查。

2、腸鏡：是確診腸癌最好的檢查方式，發現腫物，可以去標本做病理檢查。

3、CT：無創檢查，痛苦小，可以明確腫物的邊界，但對痔瘡的診斷率低。

無論是痔瘡、腸癌，都不是小問題，嚴重的痔瘡，也是很痛苦的，能讓人坐立不安，至於腸癌，更是要早發現早診斷早治療。

說到痔瘡和腸癌的最大區別，主要是醫學檢查方法的不一樣。通常痔瘡分為內痔，外痔和混合痔，往往肛門指檢，結合臨床表現就能診斷。而腸癌一定要經過腸鏡檢查以及病理診斷，才能確診。

值得提醒的是，很多腸癌患者由於大便帶血誤認為痔瘡，延誤治療時機。

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結直腸癌最容易誤診，可能早期有些癌症症狀，卻被誤以為是痔瘡，從而延誤了病情。

由於直腸癌與痔瘡在臨床表現上有許多相似之處，誤診率可達25%~80%，所以需要鑑別開來。

痔瘡和直腸癌都會有便血，但是便血也是有區別的。

痔瘡便血，是因為排便的時候，大便擦傷患處，流血一般是大便後滴下來的，與大便不混合，沒有黏液。直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液。

直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數會增多，而且還會伴有裡急後重的感覺。也就是說，可能會有腹痛窘迫、時時欲便、肛門重墜，但蹲下後沒有便感或者排得很少。此外，腹瀉的患者如果用藥後腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。

要想準確區別應該再做一下直腸指檢：

用手指由肛門伸入觸之，感到內部有一些凸起的小粒則為痔瘡；如果感到腸內有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，並發現腸腔狹窄得僅能容納一個手指，而且檢查後，指套上沾有血液、濃液和黏液者，則極有可能患上了直腸癌。此時應儘快去醫院做進一步檢查或就診，以免錯失治療機會。

其實，多吃蔬果，服用益生菌。平時保持腸道暢通不便秘才是王道！自己的身體自己做主多好！幹嘛非要等別人來判決呢？！

最直觀的就是觀察便便了，痔瘡中內痔和混合痔和結直腸癌都會出血。

便便中帶著鮮紅色的血液，量少，擦屁屁時手紙上也會有血跡，單純的只有血液，並沒有黏液，血液滴在便便上，不會相混。出血時伴有腫脹和瘙癢，一般不會疼痛。

根據癌腫位置距離肛門的距離，顏色可能呈現鮮紅色，也可能呈暗紅色，考上部位的結腸癌也可能出現鐵鏽色甚至黑色。總之，較痔瘡出血，顏色偏深。

另外，便便中不僅帶有血液，還有黏液，由於腫瘤是長在結直腸黏膜上的，便便難以透過病發部位，刺激腸道分泌黏液，即可出現便便帶有黏液，血液相混的現象。

1、大便形狀改變

正因為癌腫佔據了腸腔的部分空間，使正常便便難以透過，便便硬結量少，呈條索狀變細。

2、排便習慣改變

腹瀉和便秘可能交替出現，正常持續2個月以上就上警惕了。

3、腹部腫塊

用手可觸控到，形狀不規則。

4、腹痛

小腸癌腹痛經常為臍周疼痛，右半結腸癌腹痛多位於右側腹部，左半結腸癌腹痛為左側腹部，橫結腸癌腹痛則位於上腹部，而乙狀結腸癌、直腸癌疼痛往往在盆腔，下腹部。如果腸癌發生完全性腸梗阻或者腸穿孔，腹痛則瀰漫至全腹。

5、突然消瘦、貧血

短時間內體重急劇下降往往是癌症第一訊號。由於癌細胞的迅速繁殖，會大量消耗體內的營養和能量，所以身體會出現消瘦。

腸癌和痔瘡的區別主要有兩點，分別為患者患病年齡和便血的情況的不同。

1、患者的年齡

由於腸癌和痔瘡的病因不同導致了兩種疾病的患者年齡有所區別。一般而言，腸癌的形成需要一定時間的積累，因為不管是什麼癌症，其癌細胞的繁殖都需要一定的時間，所以大腸癌的患者多集中在中年人和老年人。而痔瘡則主要是因為患者長期久坐或者是便秘引起，因此痔瘡的患者基本是各個年齡段的人都有。

2、便血的狀態

雖然腸癌和痔瘡患者都會有便血的症狀出現，但是由於兩者便血原因不同，便血的狀態也就自然不同。正常來講，痔瘡患者排便的時候會出血是因為乾硬的糞便在透過曲張的靜脈叢的時後，會摩擦到血管壁，使肛門受傷出血。所以，痔瘡患者糞便上的血液是鮮紅色的，而且不會與糞便混合在一起，也沒有粘液。而腸癌患者會便血主要是因為血液滲出，所以如果是腸癌導致的便血，血液應該是深紅色的，而且會有粘液，並與糞便混合在一起。

指導專家：張永剛，副主任醫師，連雲港市第一人民醫院肛腸外科

從事肛腸工作近20年，熟練掌握一般肛門良性疾病的手術。

痔瘡和直腸癌雖然從疾病性質和嚴重程度來說，不是同一級別的疾病，但是痔瘡和直腸癌早期都有便血和排便困難症狀，臨床誤診率還是蠻高的。但是痔瘡和直腸癌的便血還是略有不同。

首先，痔瘡的便血，顏色鮮紅，為滴血，不混在大便中，便前便後都可有出血，無粘液，可伴有肛門部疼痛感及腫塊脫出，早期可自動回縮。直腸癌便血是典型的粘液膿血便，血與大便混在一起，有粘液，顏色暗紅或鮮紅。大便時伴有腹疼，有肛門墜脹感或裡急後重感。

其次痔瘡新鮮血，不和大便混合，排便時，滴下來。直腸癌排便習慣改變是典型的症狀，大便次數增多，便秘與腹瀉交替出現，晚期可梗阻引起大便變細。而且直腸癌，腫瘤生長部位與離肛門口近，臨床可透過直腸指檢明確，直腸指檢可明顯觸及質硬凹凸不平的包塊的一般為直腸癌。且直腸癌可能腹部不適、腹痛腹脹、消化不良、食慾減退等消化道症狀。

痔瘡和腸癌是兩種完全不同的疾病，但是兩者的症狀比較相似，都可以表現為便血，大便的時候，可以伴有出血的情況。如果鑑別直腸和腸癌呢？可以從以下幾個方面來鑑別：

痔瘡好發於年輕人，例如二三十歲的姑娘和小夥子，而直腸癌好發於中老年人，50四以上的人群。當然，這只是一般的規律，痔瘡可以任何年齡的人群，直腸癌也可以見於年輕人。單純依靠年齡，並不靠譜。

痔瘡引起便血，是因為直腸肛門周圍的靜脈曲淤血，用力大便的時候，摩擦導致小血管破裂，引起便血。痔瘡的出血往往表現為便鮮血，大便表面有血，或者檫手紙上有血，血液一般與大便不混合。痔瘡的症狀與飲食的關係比較密切，常常在飲酒後或者進食辛辣刺激性食物後，出現便血的症狀。

直腸癌引起的便血，往往是因為腫瘤表面破潰，腫瘤壞死，直腸癌的便血往往表現為暗紅色的血液，血液可以與大便混合在一起。還可以伴有粘液或者膿液，稱為粘液膿血便。

直腸癌的患者，還可以伴隨有其他的症狀，例如排便困難，大便次數增多，排便習慣改變，便秘，腹瀉，便秘與腹瀉相交替，貧血，消瘦等等。

痔瘡的患者，除了便血之外，還可以出現內痔脫出的症狀，用力大便或者咳嗽的時候，有一個肉球一樣的東西，從直腸裡面脫出來，大部分患者，“肉球”可以自己回去，少部分患者，需要用手輔助才能還納回去。

80%左右的直腸癌都位於直腸的中下段，醫生給你做一個肛門指檢，將手指深入到直腸裡面，就可以發現直腸的腫瘤，直腸癌摸起來是硬的，活動度很差的，退指後，手套上面可以發現血液。

而痔瘡是很柔軟的，摸起來不硬，活動度也很好。透過肛門鏡檢查和直腸指檢，基本上可以區分直腸癌和痔瘡。

還有一小部分直腸癌，距離肛門的位置比較遠，手指頭無法觸及，需要做腸鏡檢查，才能明確診斷。大腸鏡檢查觀察整個結腸和直腸，是確診大腸癌最重要的檢查，而且腸鏡檢查可以管10年，如果你做腸鏡沒有發現問題，10年內都可以不用做腸鏡了。因為從息肉發展為大腸癌，至少需要10年左右的時間。

如果你出現便血的症狀了，一定要選擇正規的醫院就診，讓醫生給你做一個詳細的評估和檢查，明確診斷。