糖尿病是一種消化系慢性病。需要長期進行藥物治療，可是，是藥三分毒，在治療糖尿病的同時，也給身體帶來巨大的傷害。

1:頭痛，頭暈，脫髮，視力模糊。

2:口乾，舌燥，味覺失敏，牙齒脫落，牙齦腫痛。

3:胃疼，胃脹。腸道吸收能力差，大便秘結，小便失禁。

4:關節腫痛，渾身乏力，手腳浮腫。

因為降糖藥的種類多種多樣，不妨看一下學術界對低血糖（包括糖尿病患者）的看法吧啊。

低血糖不影響長期腦功能，新英格蘭醫學雜誌上的一項研究顯示，嚴重低血糖（極低血糖）的發作似乎對青少年和1型糖尿病患者的認知功能沒有任何持久影響。

該研究由喬斯林糖尿病中心的研究人員領導，並在美國各地的28個醫療中心進行，涉及1,144名1型糖尿病患者。這些人都參與了糖尿病控制和併發症試驗，這是一項具有里程碑意義的研究，始於20世紀80年代，並證明強化或“嚴密”血糖控制降低了人患糖尿病併發症的風險，如視網膜病變（眼病），腎病（腎病）和神經病（神經病）。強化治療組的DCCT參與者獲得了HbA1c水平（血糖控制隨時間的測量）比傳統治療組低近2個百分點，並且發生的併發症較少。然而，它們也是經歷嚴重低血糖發作的可能性的三倍，這可能導致昏迷或癲癇發作。

由於嚴重的低血糖可導致神經細胞死亡，專家們想知道嚴重的低血糖事件是否會對人的認知功能產生任何長期影響。他們記錄了這段時間內參與者的低血糖昏迷或癲癇發作率。在調整了年齡，性別，受教育程度，隨訪時間以及多年來進行的認知測試數量後，研究人員發現嚴重低血糖事件對參與者的認知能力沒有任何影響。然而，他們確實發現血糖水平較高（或HbA1c水平高於8.8％）的人在兩種認知能力測量方面有所下降。

這些結果表明，持續較高的血糖水平似乎比偶爾的嚴重低血糖事件更能對長期腦功能構成威脅。然而，重要的是要記住，低血糖，如果不及時識別，可能會導致嚴重的傷害，甚至死亡，這就是為什麼使用胰島素或糖尿病藥物導致低血糖的人監測他們的血糖水平很重要經常。對於未發現低血糖症的人來說尤其如此，他們沒有經歷低血糖的早期預警訊號（例如顫抖，頭暈或出汗）。

此外，嚴重低血糖對兒童發育中大腦的影響尚不清楚，因為最年輕的參與者在試驗開始時已經13歲了。需要進一步研究13歲以下人群的低血糖和認知功能。

目前臨床上常用的口服降糖藥包括兩大類，五小類。第一大類是胰島素促泌劑，就是能夠促進胰島素分泌的口服降糖藥，又包括兩小類：分別是磺脲類和格列奈類。第二大類是非胰島素促泌劑，它們不刺激胰島素分泌，而是透過其他機制發揮降糖作用的。屬於這一大類的口服降糖藥包括雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和格列酮三類。

任何藥物都有其作用的特點，也都有其適應證、禁忌證、副作用。實際上，每一類降糖藥的不良反應並不完全相同，根絕藥物種類不同，主要是：

1.雙胍類。雙胍類的降糖藥對腸胃的傷害較大，容易導致消化不良，嚴重時可能會導致酮尿和乳酸酸中毒。

2.磺脲類。①白細胞減少。可出現嗓子痛，伴有寒戰的高熱，有口腔炎、全身痠懶等症狀。應去醫院檢查白細胞，如白細胞減少，則更換藥物。②溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，面板及眼睛有黃染，發熱，顏面發白，疲勞無力。

3.α－糖苷酶抑制劑。阿卡波糖（拜唐蘋）等α－糖苷酶抑制劑除腹內氣體增加外，其他不良反應較少。

4.胰島素增敏劑。水瀦留：顏面和手腳浮腫，體重迅速增加，應停藥。

總體來說，會出現的不良反應有：

1.低血糖症：這主要是磺脲類降糖藥的不良反應，也是最危險的一種副作用。理論上講，任何一類降糖藥都有可能引起低血糖症，但實際上各種降糖藥引起低血糖症的危險性有很大區別，作用越強引起低血糖的機會就越多，從降糖的角度來說作用強者是好藥，但從引起低血糖的角度來看，它又不那麼好了。

2.體重增加：這個問題我曾經解釋過，體重越大，身體對胰島素的敏感性越差，降糖藥的需要量也就越大，最終可能導致磺脲類降糖藥繼發性失效，而不得不注射胰島素。

3.消化道反應：一般而言，降糖藥的胃腸道反應不大，但在有些病人也可能發生，包括食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉或腹痛等，藥量減少後消化道反應可能減輕或消失，影響到肝臟引起中毒性肝炎的情況少見。

4.面板過敏反應：包括面板瘙癢、起紅斑或者蕁麻疹，面板對光線過敏等，症狀不重者可繼續服藥，較重的病人可服些抗過敏藥物，再重者就不得不停用降糖藥了。要注意的是，因為磺脲藥與磺胺藥同屬一大類，對磺胺藥過敏的人，也要小心對磺脲藥過敏。但是臨床上看，對磺胺藥過敏同時對磺脲藥也過敏的人數不多。

5.其他：如血細胞減少，頭暈、視物模糊、身體掌握平衡發生障礙等神經系統反應，但均不常見。

可以說，任何一種口服藥都是要經過肝臟和腎臟的代謝、解毒，最終要經過腎臟和肝臟排出的，用藥肯定會增加肝臟和腎臟的負擔。另外藥物本身就是“以毒攻毒”，完全沒有副作用的藥可以說是不存在的，口服降糖藥也是如此。

但是必須認識到，血糖控制不好對肝臟和腎臟的損害要比藥物本身的副作用大得多，該吃的藥就必須吃。另外肝臟和腎臟的儲備功能都很大，只要肝臟和腎臟沒有什麼大問題，轉氨酶或者肌酐、尿素氮不太高，除了降糖靈之外，其他降糖藥都可以服用，不會對肝、腎有多大的影響。

當然，在服用藥物的過程中，必須定期監測肝、腎功能，肝、腎本來就不那麼強壯的病人應選用對肝、腎影響較小的口服降糖藥。

目前生活中常見的，患者的常用藥，如格列本脲，優點是作用強，但正因為作用強，如果血糖本來就不太高的病人，過量服用優降糖就可能引起低血糖症，輕者病人遭受心慌、無力、大汗、飢餓難耐等症狀的折磨，血糖太低或老年病人，就可能出現昏迷，甚至死亡。

再如降糖靈也是如此，不該服降糖靈的病人，如肝、腎功能不好或年紀太大的病人服用了過量的降糖靈，可能進一步損害肝、腎功能，有時還可能引起致命的乳酸性酸中毒而危及生命。

口服降糖藥，還要進行糖尿病監測，綜合治療更需要對糖尿病的完全瞭解，對口服降糖藥性能的充分掌握，這些條件糖尿病病人一般是不具備的，所以，必須在醫師指導下使用。

另外，患者不能“好了瘡疤忘了疼”，血糖值正常就自認為是“糖尿病好了”，這很容易造成病情反覆。也就是說，即使停藥後也必須經常監測血糖，要注意：第一，血糖偏低的時候再停藥，如果血糖雖已不錯，但是還是在滿意範圍的高限，最好不要急著停藥。其次，停藥必須逐漸進行，一片一片地減，能減到什麼程度就減到什麼程度，不要犧牲血糖而硬減藥物。

降糖藥的種類很多，不同種類副作用也不相同，下面小糖將分類別來闡述這個問題。

常見降糖藥有哪些副作用？

1.二甲雙胍，主要副作用是腸胃道不良反應，如食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、反酸等，長期服用二甲雙胍還會引起維生素B12的缺乏。

2.磺脲類，副作用主要是易導致低血糖及體重增加，其他如皮疹、過敏等副作用少見。

3.格列奈類，主要副作用是低血糖，但發生率較少。

4.a-糖苷酶抑制劑，胃腸道反應，如腹脹、脹氣，偶有腹痛或腹瀉。

5.胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮，副作用可引起水腫、心衰，肝功能異常。

還有二肽基肽酶-4抑制劑、SGLT2抑制劑，降糖作用比較平和，用起來比較安全，低血糖風險較小，也不會增加體重。

綜合來看，降糖藥最常見的副作用就是腸胃道反應和低血糖。有很多患者比較關心藥物的肝腎毒性，一般來說，降糖藥物本身不會對肝腎造成直接損害，但伴隨有肝腎功能不全者應慎用。

如何減少降糖藥的副作用？

1.嚴格執行飲食控制，控制總熱量，少量多餐。合理的飲食控制，有助於發揮出更好的藥效，而不控制飲食，則會降低藥物治療效果。

2.雙胍類建議在餐時或餐後服用，可降低消化道反應。

3.腎功能不全者，最好選擇不經腎臟排洩的降糖藥物，如格列喹酮、瑞格列奈，避免增加腎臟負擔。嚴重腎功能不全者，禁用口服降糖藥，改用胰島素治療。

4.聯合用藥。一般，藥物劑量越大副作用也越大。採取聯合用藥，可在保證藥效的前提下減少每種藥物的劑量，從而減少副作用。

5.循序漸進用藥。胃腸道對藥物有一個耐受過程，所以建議使用糖苷酶抑制劑、雙胍類等藥物時，先從小劑量開始，經過1-2周逐漸增加至治療劑量。

糖尿病發病率逐年提高，已經發展成為當今社會的常見病、多發病，並且呈現低齡化趨勢，其對生命見刊的危害程度僅次於心腦血管疾病和腫瘤，居慢性疾病譜第三位。據統計，2010年世界上確診糖尿病患者有3億人，其中中國患者人數達1.1億，超過全世界的1/3，並且預計2030年全球患者數量將增加到約4.4億人[1]。

糖尿病患者除了要嚴格控制飲食、堅持適當鍛鍊外，多需要長期、甚至終身服藥。常用的降糖藥物除了胰島素外，還有口服藥二甲雙胍類、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑等，長期用藥難免會誘發一些藥物不良反應，那麼降糖藥引發哪些不良反應呢？

1. 低血糖：低血糖是最常見的不良反應，主要表現為：頭暈、乏累、出汗、心悸、煩躁，甚至低血糖昏迷。

2. 消化系統功能紊亂：表現為：消化不良、腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等。

3. 肝功能異常：轉氨酶升高。

4. 精神障礙：表現為意識及情感障礙。

5. 心血管：胸悶、心衰、心悸等。

6. 面板：主要表現為面板瘙癢、皮炎、紅斑等疑似過敏性症狀。

7. 血液系統：以貧血、血小板降低、粒細胞降低較為多見。

而從不同類別降糖藥導致不良反應的發生率比較，磺脲類>二甲雙胍類>α-糖苷酶抑制劑>噻唑烷二酮類>格列奈類>胰島素。

因此，長期服用降糖藥的患者，除了關注血糖水平外，還應該關注並避免降糖藥可能導致的藥物不良反應。

[1] Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ. Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030[J]. Diabetes Res Clin Pract. 2010, 87(1): 4-14.

簡單來說，糖尿病可分為胰島素依賴型糖尿性糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病，前者通常透過定期注射胰島素來治療，後者的通常口服用藥是磺醯脲類、胰島素增敏劑、雙胍類等降糖藥物。

每種藥物都有自己的主治方向以及不良反應，降糖用藥也不例外，所以今天就來介紹關於降糖藥物的不良反應。首先，胰島素注射劑或胰島素吸入劑，主成分是胰島素，它們的主要不良反應有低血糖症、過敏反應、胰島素抵抗以及脂肪萎縮，這四種不良反應在其它文章中介紹過，這裡就不做贅述了，今天的主場是口服降糖藥物。

磺醯脲類，其代表藥物有格列美脲、格列齊特等，該類藥物不僅能降血糖，還具有抗利尿作用，比如格列本脲、氯磺丙脲，可以用於尿崩症；而且第三代磺醯脲類對凝血功能也有影響，較少發生低血糖症。該類藥物常見的不良反應有面板過敏、胃腸不適、嗜睡及神經痛，而且對肝功能有損害，尤其是氯磺丙脲；比較嚴重的不良反應是持續低血糖，極有可能是因為服用藥物過量，低血糖嚴重的患者會發生昏迷、休克、腦損傷，嚴重時還可能會導致死亡，所以大家一定要經遵醫囑。

雙胍類，國內常用的雙胍類降血糖藥物有二甲雙胍和苯乙雙胍，這類藥物有一個明顯的特點，就是它能明顯降低糖尿病患者的血糖，但正常人服用時，對其血糖沒有明顯影響。患者服用雙胍類降血糖藥物時，會產生食慾不振、噁心、腹部不舒服以及腹瀉等症狀，不良反應嚴重時會有乳酸性乳血癥、酮血癥。

胰島素增敏劑，包括吡格列酮、羅格列酮、環格列酮等，它能顯著地改善胰島素抵抗以及相關的代謝紊亂，對於2型糖尿病和因其導致的心血管併發症都有良好的治療效果，相比較起前兩類藥物，該藥的低血糖的發生率較低，有良好的安全性和耐受性。胰島素增敏劑的不良反應主要有嗜睡、肌肉和骨骼痛、頭痛以及消化道症狀，它的不良反應也極大地影響了該藥在臨床上的使用，比如羅格列酮有潛在的導致心血管作用的副作用，限制了他在臨床上的使用，吡格列酮因為可能會增加患膀胱癌的機率，所以它的使用同樣受到了限制。

α-葡萄糖苷酶抑制劑，像阿卡波糖可以單獨或與其它降糖藥一起服用來治療糖尿病，其主要的不良反應是胃腸道反應。餐時血糖調節劑，瑞格列奈，是一種可以促進胰島素分泌的藥物，口服給藥後很快起作用，臨床上主要用於治療2型糖尿病，適用於糖尿病腎病患者以及對磺脲類藥物過敏的患者。

口服降糖藥物的使用可以說是治療糖尿病的一大突破，尤其是對治療非胰島素依賴型糖尿病治療起到了巨大的作用。

糖尿病朋友如果在飲食、運動等治療後，血糖仍不能控制在正常範圍，就需要應用降糖藥物來治療。因為糖尿病為慢性疾病，需要長期應用。那麼很多人就會擔心，

我長期服用這些藥物會不會出現副作用呢？

降糖藥物品種目前有9大類，可服用的藥物有6類，這6類口服降糖降糖藥物分別是雙胍類、磺脲類胰島素促泌劑、非磺脲類胰島素促泌劑、噻唑烷二酮類、葡萄糖苷酶抑制劑、DDP-4抑制劑。每一類又包括很多種不同的藥物。

這些藥物共同的副作用為低血糖。

但是雙胍類、噻唑烷二酮類、葡萄糖苷酶抑制劑等一般不會出現低血糖，但與其他藥物同時使用可能會低血糖。症狀表現為心慌、出汗、頭暈、乏力、視物模糊、恍惚等症狀，嚴重時會出現昏迷。需要儘快應用含糖食品或葡萄糖來緩解。

在降糖治療過程中，無論應用哪種降糖藥物，都建議身邊要備些含糖食品，防備不時之需。

胃腸道反應

胃腸道反應會出現在服用雙胍類、磺脲類促泌劑和葡萄糖苷酶抑制劑的患者身上。

以雙胍類為多見。患者會出現腹痛、腹脹、腹瀉、食慾下降、排氣增多等情況，一般應用一段時間後會逐漸消失，不能耐受則需要停用或減量。

血液系統的副作用

磺脲類促泌劑會引起血液系統的副作用如白細胞減少和溶血性貧血，當用藥過程中出現咽痛、高燒、乏力、尿紅等，應檢查血常規來觀察。

部分患者可能會出現面板過敏或者固定性藥疹的情況。注意對磺胺類藥物過敏的患者是禁止服用磺脲類降糖藥物。

水腫

噻唑二酮類藥物可引起鈉水瀦留，出現足部、顏面水腫情況。嚴重者可考慮停藥。

長期服用雙胍類，可導致胃腸道對維生素B12的吸收減少，因此長期服用雙胍類藥物，可口服維生素B12，同時對糖尿病帶來的神經病變也有一定的治療作用。

藥物的副作用有時幾乎是不可避免的，不光是降糖藥物，其他藥物可能也會出現。所以不要因為藥物可能出現的副作用而對藥物望而生畏，合理應用可有效減少副作用的發生。

如果出現副作用，要及時和主治醫師溝通來調整用藥，不要私自停用降糖藥物，以免導致病情變化。

1.磺脲類降糖藥：

它是目前除了胰島素之外降糖作用最強的藥物，常見的藥物包括格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等，它的降糖機制是促進胰島β細胞分泌胰島素；它的不良反應最常見的是低血糖反應，其他的包括增加體重、面板過敏反應、損傷胃腸道黏膜等；

2.格列奈類降糖藥：

它也是一種促胰島素分泌劑，但是它的降糖速度比較快，而且吸收快、作用時間短，主要用來控制餐後高血糖；它最常見的不良反應是低血糖和體重增加；

3.雙胍類降糖藥物：

雙胍類降糖藥物主要是透過抑制肝葡萄糖的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖；同時它有一定的降低血脂、降低血小板聚集的作用，抑制動脈壁的平滑肌細胞和成纖維細胞的增殖；

雙胍類降糖藥物最主要的副作用是消化道反應，主要表現為腹脹、噁心、嘔吐、腹痛等症狀；其他包括乳酸性酸中毒、抑制維生素B12的缺乏；

4.噻唑烷二酮類降糖藥物：

這類藥物主要是促進組織對胰島素的敏感性而發揮作用，常見的藥物有羅格列酮、吡格列酮等；

這類藥物主要的常見副作用主要是體重增加和水腫，而且它還能增加骨折和心力衰竭的風險；

5.α—葡萄糖苷酶抑制劑：

此類藥物主要是透過抑制小腸黏膜對糖類的吸收而發揮降糖作用；常見的藥物有阿卡波糖、米格列醇等；這類藥物最常見的不良反應是胃腸道反應，如腹脹、腹痛、噁心、嘔吐等；

6.基於腸促胰素的降糖藥物：

主要包括二肽基肽酶—4抑制劑和胰島血糖素樣肽—1，這類藥物包括沙格列汀、西格列汀、維格列汀、利格列汀等；常見的不良反應包括頭痛、過敏反應、轉氨酶升高、上呼吸道感染、胰腺炎、關節痛等；

7.鈉—葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑：

這類藥物主要是透過抑制近端腎小管對葡萄糖的重吸收、降低腎糖閾而降低血糖；這類藥物主要包括達格列淨、坎格列淨、恩格列淨等；主要的不良反應主要包括泌尿道感染，增加酮症酸中毒、截肢、骨折的風險。

你好，我是譚王頁老師。

對於糖尿病的治療，目前還沒有突破性進展，只能透過飲食調節以及藥物治療來穩定病情。通常來說，一般是用西藥治療來緩解糖尿病。但是，藥物都具有副作用，長期服用對人體健康造成損害。

目前，中國的降壓藥分為兩大型別，分別是中藥以及西藥。中藥的副作用小，採用天然的藥材，但是純中藥的降糖效果十分緩慢，不是每個患者都可以有治療效果。西藥的種類繁多，藥物原理也不盡相同，但西藥的共同點都是對身體有副作用。

長期服用西藥降低血糖，可能會導致腎臟以及肝臟出現功能障礙，尤其是雙胍類藥物，對肝臟和腎臟的功能影響非常大。有嚴重貧血或者肝腎功能不全的情況，服用這類藥物會導致病情加重，出現不良反應。

許多患者可以發現，降糖藥使用時間越長，降血糖的作用越不明顯，需要及時更換藥物才能降血糖的效果。並且，盲目使用多種降糖藥導致藥性增大，對人體健康造成很大損害。

如果糖尿病患者有重度症狀，容易加重乳酸性酸中毒或者加重酮症酸中毒。在這種情況下，再使用降糖藥對身體損害非常大，可能還會誘發不良反應。

服用降糖藥需要經過醫生的指導，服用期間有任何不適症狀一定要及時停藥，馬上到醫院接受檢查和複診，以免降糖藥對身體產生不利影響。

另外在這裡提醒一下

降糖藥服用的7個禁忌

1.熟悉降糖藥適應與禁忌

有肝腎功能不全、嚴重感染、重度貧血的糖尿病患者，不應服用雙胍類藥物；有慢性腸炎、腹瀉、腹部手術恢復期及疝氣的糖尿病患者，不應服用α-糖苷酶抑制劑；有心衰浮腫、活動性肝病及嚴重骨質疏鬆的糖尿病患者，不應服用胰島素增敏劑；有肝腎功能不全、糖尿病急慢性併發症的糖尿病患者，不應服用胰島素促泌劑。

合併腎病的糖尿病患者，最好不要選擇透過腎臟排洩的藥物，可選擇格列喹酮、諾和龍等透過膽道排洩的藥物；如嚴重腎功能不全，則應用胰島素治療。懷孕女性除雙胍類藥物以外，其他類藥物原則上應當禁用。

2.在合適的時間服藥

胃腸道症狀是較常見的降糖藥不良反應，尤其雙胍類藥物，建議糖尿病患者放在餐中服用，不要餐前吃。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服；胰島素促泌劑則最好在餐前半小時服用。

3.從小劑量開始吃

一般來說，胃腸道對藥物的適應和耐受需要一個過程。如果剛開始的時候按照醫生要求的藥量來吃覺得嚴重胃腸道不良反應，可先將藥量減到半片，一週後適應了再增加到1片，再過一週適應了再加量，一直到醫生建議劑量為止。

4.儘量聯合用藥

以往在使用降糖藥物時，往往是先一種藥物“單打獨鬥”，然後逐步增加劑量，直至用到最大劑量血糖仍然下不來，才被迫採取“聯合作戰”，這很容易延誤病情。一般藥量越大，不良反應也越強。及時取聯合用藥，既可保證療效，又能減少每一種藥物的劑量，從而大大減少不良反應。

5.小心低血糖

為了預防低血糖發生，糖尿病患者除了要注意規律的飲食、運動、作息等，還儘量不要選擇強力、長效口服降糖藥。在各類降糖藥當中，只有胰島素促泌劑才會導致嚴重的低血糖。

6.肥胖患者注意監測肝功

很多2型糖尿病患者合併有血脂異常、脂肪肝、肝功異常等，應注意監測肝功能。如果轉氨酶越來越高，應及時停藥，改用胰島素，必要時可給予保肝治療。

7.使用特殊劑型

如二甲雙胍，腸溶片、緩釋片比普通劑型引起的胃腸道不良反應更少。

最後，如果產生嚴重不良反應，應馬上停藥，就醫改變用藥方案。

隨著生活水平的提高，糖尿病已經成為繼心腦血管病、惡性腫瘤之後影響人類健康的第三大因素。

糖尿病引發的一系列健康問題困擾著眾多家庭和社會，糖尿病是一個以高血糖為表現的全身性代謝性紊亂疾病。糖、脂代謝紊亂、神經病變，最終因代謝紊亂、迴圈和神經受損而產生的併發症。

控制血糖是糖尿病治療的重要手段，但實際生活中人們往往把控制血糖當做在治療糖尿病，實際上治療糖尿病是為了防止危害到人體，對於糖尿病患者來說，飲食、運動、藥物的充分結合是很重要的。

糖尿病的藥物治療和出現的不良反應

第一，磺脲類藥物

磺脲類藥物能刺激胰島B細胞，分泌胰島素，適用於尚存在部分胰島功能的非肥胖2型糖尿病患者。不良反應是容易導致低血糖，其他包括增加體重、面板過敏等。

第二，雙胍類藥物

雙胍類藥物能夠抑制肝糖元分解及糖異生，改善胰島素抵抗，是超重及肥胖糖尿病患者的首選藥。主要的不良反應是消化道反應，主要表現為腹脹、噁心、嘔吐等症狀。

第三，α—葡苷酶抑制劑

α—葡苷酶抑制劑能延緩碳水化合物的吸收，主要用於降低餐後血糖，對空腹血糖幾乎無效果，該藥還可用於糖尿病前期的干預治療。不良反應是胃腸道反應，例如：腸脹氣。

第四，噻唑烷二酮類藥物

可促進胰島素介導的葡萄糖利用，增加胰島素敏感性，從而降低血糖。適用於2型糖尿病、IGT及代謝綜合症患者。不良反應是足踝水腫、肝酶升高。此類藥物可引起水鈉出溜及水腫，心功能不全者、肝功能異常者以及妊娠和哺乳期婦女忌用。

綜合來看，降糖藥最常見的副作用就是腸胃道反應和低血糖，有很多患者比較關心藥物的肝腎毒性，一般來說，降糖藥物本身不會對肝腎造成直接損害，但伴隨有肝腎功能不全者應慎用。