復旦大學附屬上海市第五人民醫院內分泌科劉軍主任醫師介紹：

有的孕婦在得了糖尿病，就認為有很多的東西都不吃了，過度限制了飲食，實際上這是個非常錯誤的觀點，會導致的另外一個極端，孩子得到的營養太少，反而限制了胎兒的發育。所以這時候我們需要去教病人如何保證營養的同時控制血糖的升高，我們鼓勵妊娠糖尿病孕婦要像正常人一樣飲食，但是必須要及時打胰島素。隨著孕期的延長，孕後期同樣的一份食物，本來需要打兩個單位胰島素，36周以後需要打四個單位的胰島素，甚至六個單位，因為孕期隨著胎兒的成長，胎盤增大，會產生的對抗胰島素的激素更多，所以需要增加胰島素。

理論上來說，妊娠糖尿病孕婦需要的能量再孕早期不低於1500kcal，孕晚期不低於1800kcal，其中碳水化合物佔50%-60%，不低於150g/d，蛋白質佔15%-20%，脂肪佔25%-30%，需要少量多餐，早、中、晚能量分配為10%-15%、30%、30%，每次加餐的能量佔5%-10%。

首先，妊娠糖尿病（英文縮寫GDM）的管理，並不是單靠飲食就可以完成的。如果血糖控制非常不理想，需要藥物、飲食、運動、教育等多方面共同入手來幫助實現血糖的良好控制和胎兒的健康生長。

單就飲食調整而言，強烈建議有條件的孕媽媽去求助於交通較為便捷的大醫院（無論公立醫院還是私立）的營養科（有營養門診開放的），帶上您所有的化驗檢查，以及家中主要照顧您飲食起居的家人——這一點很重要，因為您是負責吃飯的，而TA是負責做飯盒執行具體細則的，可以避免您回家後跟家人轉達要求時，溝透過程中的誤解和不解。

強調飲食調整需要在營養門診個體化的原因在於：每個人的孕前健康狀況、孕期妊娠反應、孕期飲食及運動情況、血糖波動情況、孕期體重增加情況、生活壓力及飲食條件、各項化驗檢查所反映出來的營養狀況和併發症危險程度等等，差異非常大，不能一概而論。

營養師會有詳細的問診過程，並結合上述所有您個人的情況，制定具體的飲食方案。

首先，會根據您的孕前體重、孕期體重增加情況及主管醫生對體重控制的建議，制定您每天的熱量及蛋白質需求。如果您孕前是標準體重，那麼孕中期在標準體重熱量攝入基礎上增加340卡，孕晚期增加450卡。蛋白質則分別增加15~20克及20~25克（根據具體飲食情況調整）。

在這個基礎上，計算三大供能營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）的適宜攝入量及分配。

接下來，按照美國碳水化合物交換分給您制定全天碳水化合物的攝入量及分配、或者按照中國的糖尿病食物交換分給您計算全天正餐及加餐的各組食物種類、數量及營養搭配。同時還會結合您飲食中可能的短板，給出營養補充劑相關建議等。

如果您無法就診營養門診，可以參考下面的內容，做個大致的基本調整：

您可以將三餐中的主食量減掉一小部分(約半兩左右)：即早中晚的主食量控制在1.5-2兩以內(前面說過的，這個量是要根據體重調整的，這裡只是供粗略參考)，且最好是三分之二到二分之一的精米白麵搭配三分之一到二分之一的包括雜豆在內的粗雜糧全穀物（根據胃腸消化能力和情況調整）。

減掉的主食，以100-150克無新增糖酸奶、或1個150-200克左右的含糖量適中的水果(如木瓜、蘋果、草莓等)、或一杯250低脂牛奶等來替代，作為每兩頓正餐之間的加餐。

正餐中要安排足量的新鮮蔬菜(注意:土豆、紅薯等薯類需要替代一部分主食,這裡說的蔬菜最好為綠葉菜及瓜茄類菜)，全天葉類及瓜茄類蔬菜的總量不少於1斤的生重（沒加工之前的重量）。

全天用油量不要太多,以燉煮及清炒清蒸的烹調方法為主,避免肥肉、火腿腸、禽類的皮等富含飽和脂肪酸的食物。少吃（最好不吃）含精製糖太多的食物如糖果、巧克力、甜點、飲料等（包括含糖乳酸菌飲料）——對控制體重及血糖不利。一些油脂含量非常高的食材，比如堅果、芝麻醬、花生醬等，如果吃，需要替代一定量的烹調油（具體需要營養師幫助定奪）。

運動，是GDM不可不提的一部分。對於所有孕媽媽、特別是GDM孕媽，孕中期和孕晚期都需要適當增加輕緩運動的量和次數,讓自己動起來,這樣能夠增強胰島素敏感性,幫助控制血糖,建議每餐後休息半小時,然後出門快走20-30分鐘,微喘是最合適的強度。孕期的運動強度，要根據孕前的運動習慣和運動能力來定。2008年，美國衛生與公眾服務部出版了第一本針對健康成年女性的妊娠指南，建議如下：“有無高強度運動經驗的孕期以及產後期的健康女性應該每週進行中等強度有氧活動至少150分鐘（2小時30分鐘）。這段運動時間最好均勻分配到一個星期的每天”。另外，必須獲得醫生批准！且一定要在有資質的孕期運動專家指導下，設計並堅持科學合理的訓練方案。

最後，附上孕期體重控制參考：

劉遂謙，澳洲DAA認證註冊執業營養師（APD），中國營養學會認證註冊營養師，澳洲營養學會會員，中國營養學會會員，悉尼大學臨床營養學碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學醫學院兒科營養研究生課程證書，臨床營養師，科普工作者，中國健康促進基金會關愛孕產婦健康公益活動專家團成員，《Krause營養診療學》等譯著的翻譯委員，眾多雜誌及媒體營養專欄作者。自媒體名稱：遂謙的營養小屋。

妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，大多數孕婦會在寶寶出生後血糖自動恢復正常。在孕期除非病情非常嚴重，醫生一般不採用藥物干涉。只要調整你的飲食結構，控制含有大量糖份食品的攝入，將體內的血糖水平控制在正常的範圍，對你和寶寶基本上不會產生不良影響。 妊娠期糖尿病飲食宜忌 　　對於妊娠期糖尿病的準媽媽來說，飲食方面要多加註意。首先，你要在醫生或營養專家的指導下，根據身高、年齡、體重、活動強度以及所處的妊娠階段制定出每日膳食的總熱量標準；然後，具體安排好日常食譜；最後，在選擇某種食物時，可參照食物血糖指數，多食用低血糖指數的食物。不同的食物有不同的血糖指數。食用低血糖指數的食品不但可獲得同樣的營養，而且更有利於控制血糖。 　　總體來說，妊娠期糖尿病的孕婦要多吃高纖維食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥麵包、穀類和豆類食物。這些食物比普通碳水化合物消化和吸收得更慢，可能會幫助你的血糖在飯後不會升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類膳食纖維都很豐富。 對於水果，在病情控制滿意的情況下（如空腹血糖小於5.8mmol/L，餐後2小時小於6.7mmol/L），可酌情吃一些。也要儘量選擇低升糖指數的水果如青蘋果、梨、桃、草莓、柚子、桔子等，而西瓜、香蕉相對而言，血糖指數較高，要少吃或不吃。水果最好在餐間食用，每天一份的量。若血糖控制不理想，你也許得用黃瓜、西紅柿等代替水果。 　　少吃（或乾脆完全不吃）含有單糖的食物和飲料，例如汽水、果汁、果味茶及大部分甜點、巧克力、果醬等，因為這些食物會迅速升高血糖水平。如果你想吃甜東西，諮詢醫生看看能不能吃含有人工甜味劑的食物。此外，土豆、山芋等高澱粉食物，以及花生、瓜子、核桃等油脂類食物也要少吃或不吃。 　　牛奶含的乳糖很高，因為這是一種單糖，所以，如果你一天喝奶超過2～3杯，可能需要控制奶量，並且找到其他獲取鈣的替代方法。為了減少糖負荷，你可以用少量多次的方式喝奶，或喝糖尿病配方奶。 妊娠期糖尿病飲食的搭配和烹飪 　　影響食物血糖指數的關鍵因素除了食物種類，還有烹調的方法。食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對食物血糖指數都有影響。精工細作、小火熬煮、油重味濃，都會使血糖指數升高，所以，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。大火快蒸，熟了就吃，血糖指數低；如果等煮爛了再吃，就容易升高血糖，因為這樣吸收得快。 　　食物的搭配也至關重要，以下方法可以幫你更好的控制血糖：

1. 葷素搭配。比如吃包子代替吃饅頭，吃餃子代替吃麵條，葷菜中的蛋白質和素菜中的膳食纖維都可以減緩吸收，既有營養，血糖升得還慢；

2. 吃菜加點醋。醋能減低血糖指數，吃東西時加點檸檬汁也有同樣的功效。

3. 湯以素湯為主，少吃排骨、骨頭湯。 4. 忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。 5.不偏食，食物種類豐富多樣。 6. 如果用含澱粉高的根莖類食物如土豆、地瓜、芋頭、蓮藕等做蔬菜，則應從全天主食中減去相應量的主食

妊娠期糖尿病的飲食方式 ：　　妊娠期糖尿病的孕婦在進行飲食控制的同時，還要保證為自己和寶寶提供足夠的熱量及營養素，能適當地增加體重，達到理想的血糖水平，預防妊娠期高血壓及減少早產、流產與難產的發生。妊娠期糖尿病孕婦的營養需求與血糖正常的準媽媽相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養素的分配比例及進餐的次數。目前普遍應用的熱量營養分佈比例為碳水化合物佔50%～60％，蛋白質佔15%～20％，脂肪佔25%～30％。妊娠期糖尿病孕婦應少食多餐，每天5～6餐，早餐佔總熱量的10%～15％，午餐、晚餐各佔30％，加餐(上午、下午、晚上)各佔5%～10％。分餐的目的是為了保持血糖平穩。 　

　如果你注意到了這些飲食控制方法和技巧並能夠積極實施，就會在孕期減少糖尿病給你和寶寶帶來的不利影響，你也有更多機會像所有血糖正常的準媽媽一樣順利地生下健康可愛的寶寶。

飲食治療是妊娠糖尿病最基礎，最主要的治療

妊娠糖尿病宜食血糖低，高纖維的食物

水果類:蘋果，獼猴桃，草莓，柚子，油桃，橙子，梨。

每次吃水果不宜超過100g，水果可以控制血糖，延緩血糖增高，請注意不宜喝果汁

蔬菜類: 黃瓜，絲瓜，冬瓜，青椒，西紅柿，青菜，芹菜，豆芽，木耳，豆腐等

優質蛋白質:瘦肉，魚，蝦，豆類

雜糧:最好使用五穀飯代替大米飯 玉米，饅頭，小麥，地瓜，小米等

奶類:鮮奶，酸奶，孕婦配方奶粉

多喝點醋，比如蘋果醋，陳醋

妊娠糖尿病不宜吃的食物有:

1:拒絕高糖食物 比如糖果，甜食，蛋糕等

2:避免吃含膽固醇高的食物 比如動物內臟

3:避免高脂肪食物，比如肥肉

4:避免油膩，油炸，辛辣食物

5:菸酒

妊娠糖尿病影響的是母親和胎兒兩個人的健康，所以一定要重視起來，給出以下建議請您參考：

1、控制總能量，食物多樣化，建立合理的飲食結構，合理控制體重增長

控制總能量是大前提，食物多樣化、合理的飲食結構是為了獲取充足的營養。

2、限制單、雙糖，避免甜食及甜度高的水果，偶爾可用代糖

糖尿病時糖代謝不良引起的，所以要嚴格限制糖的攝入，水果中的糖往往讓人忽視，水果也要少吃。

3、選擇血糖生成指數（GI）較低的食物，如紅米、蕎変、黑麥、燕麥、整粒豆類及蔬菜

GI值低的食物對血糖的影響小，攝入後血糖呈現平穩上升和下降，血糖突然的升高或降低對血糖控制極為不利。

4、高纖維膳食，有利於控制血糖，減少或改善便秘

膳食纖維可以減低食物的消化吸收速率，利於控制血糖。膳食纖維吸水體積增大，促進腸道蠕動，利於排便，改善便秘。

5、進餐規律，少食多餐，建議每日5~6餐

少食多餐不會因為飢餓過過飽導致血糖的突然上升和下降。睡前需要加餐，有利於控制血糖和預防夜間低血糖。

以上5條建議給您，希望您和寶寶都健康

妊娠糖尿病的孕婦要遵循哪些飲食原則呢？

　　一是吃動平衡。

　　二是多吃蔬菜。

　　三是限制總能量的攝入。

　　四是常吃奶類。每日250毫升低脂純牛奶。

　　五是多飲水。每日建議孕婦喝8杯水，200毫升一杯。

　　六是主食粗細搭配。因為糖尿病患者很容易餓，而粗糧很容易有飽腹感。

　　七是油鹽攝入。油控制在25克左右/天，鹽小於6克/天。

　　除了飲食，適當鍛鍊也可使糖尿病孕婦血糖下降。

　　“血糖小於3.3mmol/L，或大於13.9mmol/L，應停止運動，糖尿病重症、流產、早產，妊高徵患者均不宜運動。”

　　產後重視血糖監測

　　“在飲食控制不良的情況下，出現血糖升高，不能達到目標值，這時候就要藉助藥物治療。”韓亞娟說。

　　南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任醫師 韓亞娟強調，被診斷為妊娠期糖尿病的準媽媽們，在產後尤其應該重視血糖監測。“因為一旦診斷妊娠期糖尿病，其日後發展成2型糖尿病的機率比血糖正常的準媽媽們，要增高7.5倍。”

妊娠糖尿病分為兩種情況，一種是妊娠前就已經患有糖尿病，稱糖尿病合併妊娠；另一種則是在妊娠期患的，是因為妊娠引起的，產後會減輕的，但是因為這只是使隱形的糖尿病顯性化的，產後會有換上的糖尿病的可能性，所以還是需要定期檢查，早發現早治療。

得了妊娠糖尿病，不管是對孕婦還是胎兒而言，都有一定的影響，稍不注意就會對健康造成威脅，在妊娠期間要時刻關注孕婦和胎兒的情況。

除了正常治療外，飲食則是重中之重！！

少量多餐，每天總熱量不超過2400千卡；控制全天攝入能量，注意選擇含糖較少且血糖指數低的水果，多選擇纖維素含量豐富的食品；進食水果要相應減少主食類食物；最重要的一點就是要忌口！管好自己的嘴，以免造成血糖升高！

得了妊娠糖尿病是要從飲食上進行控制，這個問題提的好，說明孕媽覺悟非常高。

主食的攝入

我們平時吃的饅頭、白米飯中糖的含量非常高，所有精白米麵的主食結構要改變。主食改成全谷雜糧做主食，像糙米、紅豆、紫米、小米、燕麥都可以。主食還可以用土豆這樣的薯類食物來代替。

大量食用綠葉蔬菜

綠葉蔬菜含有豐富的維生素，不僅營養全面，而且多吃飽腹感強，吃主食就吃的少了，這樣總體上攝入的糖分就會少很多。綠葉蔬菜含糖量低，最好的辦法是在吃主食以前先吃綠葉菜，改變傳統的吃菜和吃主食交叉進行的方式。

更換烹呼叫油

如果以前是用花生油、大豆油烹飪食物，這時應該換成橄欖油、菜籽油，這些油含脂肪相對較低，會降低胰島素的敏感性，對控糖也是有利的。

水果的選擇

吃水果也不要像以前一樣無節制了，要一小片一小片的吃，不能吃一整個。比較好的水果是蘋果、桃子、獼猴桃、橙子等。

食物多樣化

食物也不能單一，肉、奶、魚、蛋都要配合加入每天的飲食中，這樣可以從總量上控制蛋白質的攝入，即使吃的少，也能保證足夠的能量。

很多孕媽媽懷孕後都發現自己血糖比以前偏高了，不知不覺就有了妊娠高血糖現象，其實懷孕期間孕婦的血糖的確會比懷孕前偏高，因為孕激素可能會導致胰島素分泌異常，一些胰島功能相對較差的孕媽媽很有可能就會有妊娠高血糖症，如果飲食上再不注意的話很有可能患上妊娠糖尿病，這時候還不注意的話，持續妊娠高血糖可能會影響胎兒發育，特別是肺部；另外還可能造成巨大兒，引起孩子先天性肥胖、難產，而且懷孕後得二型糖尿病的機率大大增加。

妊娠高血糖的孕媽媽應該注意日常飲食增加食物多樣性，增加蔬菜、全穀物類食物的攝入比例，這樣可以增加膳食纖維的攝入，平穩血糖。減少直接添加了葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等食物的攝入，注意關注嘴，零食、冷飲、油炸食品、燒烤等等就少吃點。

另外水果不能過量攝入，雖然水果低脂低熱，營養豐富，富含膳食纖維，但水果中糖分含量較高，攝入過多的話也會對血糖有所影響。另外不要吃得過於精細，精細食物易消化，也容易讓血糖升高過快。

許多患者在被確診妊娠糖尿病後，每次在吃飯問題上畏首畏尾，既是怕吃得過多或吃的不對使血糖升高，又怕吃的營養不夠而影響寶寶的生長髮育，往往會感到非常困惑。因而好多孕媽媽為了在每餐配備了【每餐美伴-糖盾】來阻斷食物中的的單糖、多糖、澱粉、麵食、水果、吸收糖和其他糖分，預防血糖升高。飲食治療是預防和治療壬辰糖尿病的基礎，平衡膳食是重中之重，那麼，血糖高該怎麼正確飲食呢？

飲食原則：

一、膳食要平衡

每日均衡攝入谷薯類，肉、蛋、乳、魚、禽、豆類，蔬菜水果類，油脂類四大類食品。不偏食的合理搭配，做到主食粗、細搭配，副食葷、素搭配的原則。

二、主食不能不吃

在控制總熱量的基礎上適量的提高碳水化合物的攝入量，有利於提高胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量，還可以防止機體蛋白質的過度消耗和脂肪過度分解而導致生成酮體。因此有些患者因害怕影響血糖而不吃主食的方法是十分錯誤的。

三、蛋、奶要天天吃

對於孕婦來說，每天儘量保證一個雞蛋和一袋牛奶或酸奶。牛奶是自然食物中鈣的最好來源，還含有人體必需的維生素A和維生素B1、B2;雞蛋蛋白質含有人體所需的各種氨基酸，其氨基酸組成模式與人體最為接近，因此也最易吸收。所以二者對孕婦來說都是非常必要的食物。

四、豆、肉類(瘦肉)要常吃

肉類(瘦肉)包括畜肉、禽肉和魚類是供給人體優質蛋白質的主要食物來源，除此之外還可以供給人體一定的脂肪、礦物質和維生素，營養價值非常高。豆類及其製品含有豐富的植物性蛋白質，也是獲取優質蛋白質的重要來源，此外還含有豐富的鈣和多種維生素。雖然豆、肉類不必天天吃、頓頓吃，但要經常吃，每餐1～2兩即可。

五、蔬菜要多吃，水果適量吃

眾所周知，蔬菜和水果含有豐富的維生素、礦物質和膳食纖維，對人體健康非常有益。所謂蔬菜要多吃實際是指綠葉菜要多吃，因為：①其所含碳水化合物較少，對血糖幾乎沒有影響;②其所含膳食纖維較多，膳食纖維有抑制澱粉酶的作用，控制血糖上升的幅度，以降低餐後血糖;可促進腸蠕動，防止便秘;可吸附膽固醇，抑制其吸收並加速其排出，從而降低血脂等。

水果含糖較蔬菜多，以含果糖和葡萄糖為主，但並不意味妊娠糖尿病患者絕對不能吃，在血糖較穩定或相應減少一定量主食的情況下是可以吃的，但要放在兩餐之間吃，不要飯後立刻就吃水果。

另外，油煎、油炸或含油較多的食品和甜點等食物最好不吃，酒類和碳酸飲料最好不喝。

【每餐美伴-糖盾】降糖

法國一線品牌艾苛蜜旗下的【每餐美伴-糖盾】是經歷了上萬次臨床試驗的臨床檢驗，包括了全世界各國100多項專利認證，真正做到簡單科學的控制血糖。是一種安全食品級的營養，在不影響當下的生活習慣的同時又做到安全有效的控制血糖。【每餐美伴-糖盾】採用了直接阻斷人體當天食物中糖分的吸收，從源頭控制糖量，打破人體三羧酸迴圈消耗了人體內積攢的多餘糖分，從兩方面控制血糖不超標。作為輔助降糖食品，更多的使用者是孕產婦的降糖者和患有糖尿病的美食達人。

每餐美伴糖盾的主要成分

①生咖啡（綠咖啡，法國）

②栗子皮萃取物

④白芸豆提取物（美國）

每餐美伴糖盾的主要功能：

①阻斷人體對當天食物中單糖，多糖，澱粉等的吸收。

②降低糖耐量低減者的餐後血糖。

每餐美伴糖盾-----降糖三步法

1首先，阻斷糖分吸收（栗子粉，白芸豆提取物）

我們日常攝入的澱粉會透過體內澱粉酶的分解轉化為麥芽糖、葡萄糖。每餐美伴中的栗子粉和白芸豆中含一種天然的澱粉酶抑制劑，其效果優於小麥及別的農作物中提取的。澱粉酶抑制劑是一種純天然生物活性物質，屬於糖水解酶抑制劑的一種，存在於植物種子的胚乳中。澱粉酶抑制劑透過對澱粉酶的抑制作用而使人體不會將澱粉轉化為糖，並經胃腸道排出體外，不進入血液迴圈系統，不作用於大腦中樞，降糖的同時不抑制食慾，使用劑量很高時也無副作用。

2其次增加糖分代謝效率，降低人體內血糖活性（苦瓜粉）

每餐美伴糖盾含有的苦瓜粉有苦瓜素，類胰島素肽類，這些物質賦予苦瓜降血糖活性。苦瓜素刺激胰島素的釋放和阻礙血流中葡萄糖的形成，該功能可能在糖尿病特別是非胰島素依賴型糖尿病治療中起到巨大的作用。該降血糖功能歸功於兩種物質：（1）苦瓜素－一種苦瓜果實的乙醇提取物中獲得的結晶物質。苦瓜素在控制劑量50mg/kg的情況下降低了實驗兔子總數42%的體內血糖。苦瓜素顯示出胰腺和外胰腺作用，並有輕微的止痙攣和抗膽鹼功效。（2）P-胰島素（或v-胰島素，因其為植物胰島素）。其在結構上為大分子多肽構型，而藥理學上與牛胰島素相近。

3最後，改善胰島素抗性，降低2型糖尿病風險的機率（大麥麥芽粉，綠咖啡）

大麥麥芽粉其富含營養亞油酸及VITB3、維生素E，可降低2型糖尿病患者的餐後血糖，並促進葡萄糖耐受性與改善胰島素抗性，日本臨床試驗證實其穩定血糖效果顯著。

從咖啡與流行病學資料資料顯示，每日飲用多餘7杯咖啡的人群，患2型糖尿病的風險較低，而且生咖啡中含有一種重要的活性物質（綠原酸），不僅能夠活化肌肉組織的AMPK酵素來增加葡萄糖的吸收，還能抑制腸道中的α-葡萄糖苷酶來減少葡萄糖在腸道的吸收，此外，它還具有增加腸泌素分泌的等作用，這些都能幫助改善血糖。

除了合理的飲食控制之外，合理的運動也是很重要的。適量的運動對於控制餐後血糖非常有益，因此在自身條件允許以及不影響胎兒的情況下，可以做適當、適量運動，切記不要過於劇烈。如散步、快步走等對孕婦都是較好的運動方式。

總之，妊娠糖尿病患者一定要養成良好的飲食習慣，保持良好的心態，以順利度過孕產期，產後一定也要堅持合理的飲食習慣以預防糖尿病的發生。