提到高血壓，幾乎無人不知無人不曉，作為目前最常見的慢性病之一，2.7億高血壓患者足以說明它的普遍性。但是，“常見”並不意味著危險性低，要知道，高血壓是引發心、腦、血管和腎臟病變的一個重要危險因素，如果治療不當就會引發腦中風、心肌梗死、冠心病、腎衰竭等嚴重併發症。據統計，1990-2017年，中國因高血壓而死亡的人數增長了81.3%。

目前臨床上對於高血壓通常以藥物治療為主，並且患者需要終身服用降壓藥！如果說高血壓是個猛獸，那麼降壓藥就好比籠子，它只能“困住”高血壓，卻不能把高血壓徹底“消滅”。所以，一旦你不服用降壓藥了，高血壓就相當於失去了控制，又變得為所欲為了。

所以，降壓藥並不能根治高血壓，只能控制高血壓；而且長期服用降壓藥會對身體造成極大的損害。

導讀：“降壓藥（antihypertensive drugs）” 又稱為抗高血壓藥，是一類能控制血壓用於治療高血壓的藥物，那麼降壓藥到底安不安全呢？

首先是切忌自己隨便服用降壓藥物在得知自己是高血壓的時候，不要自己就隨隨便便的用藥，應該是在醫生的建議指導下服用藥物，因為每個人的體質不一樣，理想的降壓藥物應該是降壓效果好，副作用小，降壓效果持續時間長，最好就是每天服用藥物一次，而不是一天三次的服用降壓藥物，其次是高血壓患者不要在睡覺前服用降壓藥物，殊不知這樣降壓藥物的副作用都在睡眠中被掩蓋了，而且也容易發生一些危險的事情除，比如：服用藥物後出現血壓低的情況，由於是在睡眠當中，因此很容易出現危險，除非降壓藥物是醫生指定你要臨睡前服用的才可以服用，最後是高血壓患者不要太依賴於降壓藥物，在降壓的過程當中還是要依靠一些健身活動和飲食控制才能達到理想的降壓效果，不要因為服用降壓藥物了，就還是沒有限制鈉鹽飲食也不參加運動，生活方式還是和以前一樣大肉大酒是很不好的，並且還要及時監測血壓，在服用降壓藥的時候，還需要及時對血壓進行監測，這樣便於觀察藥物的降壓效果，測量血壓的時候，最好都是在同樣的狀態下進行測量，這樣誤差比較小。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

小眼睛醫生為你解答一下一個藥物上市所需要的過程，透過這個過程來消除你心中的人疑惑。

可以說臨床上所能看到的所有藥物都是經過一系列的審批過程，具體的可以分為三步過程。

根據過去小眼睛醫生的經驗，國內臨床實驗非常的少。最近幾年，在心內科經常有募集參加臨床藥物實驗的專案。

其實參加藥物臨床實驗的患者不需要太過於驚慌，因為等到臨床藥物實驗的時候，其實這些藥物都是比較安全的，一般來說沒有什麼危險了。

可能大部分患者都是服用ACEI和ARB類的藥物，在臨床上，比較常見的這類降壓藥物有卡託普利，依那普利，培哚普利，氯沙坦，纈沙坦等等。

這些藥物對於具有腎衰竭的患者是需要謹慎服用的。如果你有肌酐高於265的時候，小眼睛醫生建議你不要服用，如果你有腎動脈狹窄的情況，小眼睛建議你不要服用。

長期使用ACEI類藥物患者，可能會有乾咳的併發症，所以，小眼睛建議這部分患者可以停用ACEI類藥物後就可以恢復正常，建議更換ARB類藥物避免藥物的副作用。

當然長期服用降壓藥物，把血壓控制在合理的範圍內，對於人體可以說是利大於弊的。把血壓控制在合理的範圍內，能夠避免因為血壓過高導致的靶器官損傷。

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世界上沒有絕對安全的藥物，人參吃多了也會要命！

任何事情都是相對的，都有兩面性！

每天都有汽車相撞，但根本不會影響我們絕大多數人開車坐車，道理一樣，因為汽車能夠給絕大多數人帶來便利，提高效率。絕不會因為車禍而不讓汽車上路。但前提是我們要遵守交通規則，靠右行，莫闖紅燈，莫追尾，莫超速……

否則，那是主動車禍！

藥物更為嚴謹，在研發到上市期間，經歷了大規模動物試驗，和三期或四期臨床試驗，其安全性是肯定的。

還是老話，安全性是相對的，沒有絕對安全的藥物。那麼怎麼保證降壓藥的相對安全性呢？

第一、在專科醫生指導下服用降壓藥，不要擅自買藥，更不要聽鄰居說這藥好，就買這藥，每一個人都不一樣。

第二、按醫囑服藥，小劑量開始，逐漸加量直至達標。

第三、長效平穩，保護靶器官是降壓的原則，切莫著急。

第四、不能隨意停藥，不能隨意換藥。

第五、吃藥期間要多監測血壓。

第六、對於選擇的降壓藥的常見副作用需要有所瞭解，及時發現，及時處理。

地平會引起下肢浮腫，臉紅目赤；

普利會引起乾咳；

利尿劑會引起電解質紊亂、血糖尿酸異常；

洛爾會引起心動過緩；

沙坦會引起血鉀升高。

當然，任何藥物過量，那必然是不安全的，就像開始王醫生說的人參吃多了也會要命，別說降壓藥。

總的來說，目前的降壓藥是比較安全的，在有效控制血壓的同時，預防了心腦腎靶器官的損害。

只要我們尊要交通規則，必定減少交通事故。

這個問題其實是在問“長期服用降壓藥會不會給身體帶來什麼危害”。按照目前的高血壓專家共識：在沒有不能忍受的不良反應的情況下，都可以長期吃，是安全的。

相比不吃藥導致的血壓波動、長期偏高問題，降壓藥的副作用對身體的損害微乎其微。受“是藥三分毒”的觀念的影響，不少高血壓患者對長期用降壓藥顧慮頗多，擅自改動服藥方案，導致血壓控制不佳。這會使血管硬化加速，出現中風、腦溢血、腎臟損傷、心臟病等高血壓併發症的風險驟增。

每種藥物都有一定的副作用，目前臨床上使用的幾種降壓藥物，都是經過的大規模的臨床試驗，確定它們對於高血壓病人來說，收益大於風險，才會透過國家藥品管理部門的稽核，應用於臨床上。只要規範用藥，不會因為藥物副作用而產生嚴重後果。

（1）副作用只發生在少數人身上

藥品說明書上列出的不良反應，是在藥物的安全性試驗及臨床上長期觀察，發現的各種不良反應的總結。就算是那些“常見”的不良反應，通常也只在1%～10%的人會出現。

一些嚴重的不良反應，只有在特定條件下才會發生。比如：所有的β受體阻滯劑（比如美託洛爾、比索洛爾等）的說明書上都寫了“哮喘患者禁用”，是因為它可能會導致患哮喘的人急性發作。

（2）副作用不是永久的

大多數副作用在停藥之後可逐漸消失。比如普利類藥物，可能會引起乾咳。這種不良反應在換用沙坦類藥物後，可自行消失。

有些降壓藥的不良反應還可以透過聯合用藥來抵消。比如硝苯地平等鈣拮抗劑可能會出現腳踝水腫，但聯合使用小劑量的沙坦類藥物之後，即可消除水腫，還能增強降壓作用。

（1）地平類降壓藥：鈣通道阻滯劑

減緩鈣進入血管和心臟平滑肌的速度，減弱心肌收縮，使血管擴張，從而降低血壓。相應的，由於降壓速度快，使末端血管留存過多血液，可能會出現水腫、心悸等副作用。

（2）沙坦類降壓藥：血管緊張素受體阻滯劑

血管是否收縮，受血管緊張素的控制。血管上的受體與血管緊張素結合後，便可收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素，霸佔受體，讓真正的血管緊張素無處發揮作用，從而幫助降低血壓。沙坦類降壓藥副作用少，極少數人會出現肌肉痙攣、眩暈等作用。

此外，沙坦類降壓藥還具有一定的保護腎臟的功效。

（3）血管緊張素轉換酶抑制劑

普利類降壓藥就是直接減少血管緊張素的量，從而使血管擴張。

（4）利尿劑

利尿劑可以幫助腎臟將鈉和水分排出體外，減少血容量，降低心臟供血負擔，最終降低血壓。利尿劑會耗盡體內的鉀，但另一種保鉀利尿劑可能會造成鉀含量危險升高。

（5）抗腎上腺素藥

抗腎上腺素藥可以限制去甲腎上腺素和腎上腺素的功能，從而幫助放鬆血管、減緩心臟收縮的速度和壓力。

小貼士：相比於高血壓不控制所帶來的危害，規範用藥的益處非常明顯，希望廣大高血壓患者務必謹遵醫囑服藥。

降壓藥物需要長期服用，所以很多人都會疑問，到底降壓藥安全不安全？可以長期服用嗎？下面就給大家解析疑惑：

辯證的觀點來看，世上更本就沒有絕對的好與絕對的壞，好與壞只是看佔的比重多少。高血壓藥物也一樣，如果非要問高血壓藥物是不是100%安全，我想那個醫生也不敢給你肯定答案。

只能說，一般情況下，按照藥物說明和醫生的囑咐服用，高血壓藥是安全的。作為一種慢性病藥物，高血壓藥物是需要病人長期服用的，如果不安全、副作用太大，根本就不會被批准上市。所以，高血壓藥物在大機率面前，還是可以認定為安全的。

當然了，是藥三分毒，這話也沒錯，高血壓藥物是有一定的副作用，但是隻要做到：合理用藥、並根據患者患病情況選藥、把藥物劑量控制在合理範圍、定期檢測血壓以及注意可能的不良反應；就可以把副作用最小化，使其不影響人體健康。

並且，副作用也不是人人都會發生，個人基因體質不一樣，相應的副作用情況也不一樣。比如以降壓藥硝苯地平為例，它是一種非常常見的降壓藥，它有一個很常見的副作用是踝部水腫，它就不是每個人吃都會出現這種副作用。所以，不要總訂著副作用不放，而不敢吃藥或偷偷擅自減藥，白白延誤或加重病情。另外，用藥錢也要和醫生說明自身藥物過敏情況或既往病史，讓醫生知道那些降壓藥能吃，那些不能吃。有些人因為特殊情況，對一些降壓藥過敏，是不能服用的。孕婦對一些降壓藥也不能服用，否則不利於胎兒。所以，一定要找準自己可以服用的藥。

為什麼吃降壓藥，還不是自身血壓控制能力出現問題了，必須依靠外部力量輔助控制。如果不吃降壓藥不控制血壓，危害不用說相信大家也知道。所以，既然得了這種病，就必須治療，而目前治療的最有效辦法也就是降壓藥，就是有一點小副作用，也總比不吃藥的危害小的多。並且一定要按照說明用藥並遵循醫生囑咐。

4.多種途徑治療，輔助改善血壓

除了吃降壓藥，我們透過其它手段也可以對高血壓進行輔助治療，從而改善體質。比如適量運動、控制飲食、少鹽低鈉攝取、少吃油脂食物、戒酒戒菸等都可以起到輔助緩解血壓的作用。另外保持好心情也是十分重要，心情波動過大，也會引起血壓身高，所以，有一個好心情和良好的心態，高高興興不生氣，也是控制血壓的重中之重。

雖然現在降壓藥還只是指標不治本，相信未來醫療發達了，人類就可以實現高血壓徹底治癒，大家也不擔心高血壓藥物副作用了。

人們都明白“是藥三分毒”的道理，而高血壓患者絕大部分都是要長期吃藥，甚至終生服藥，所以很關心降壓藥到底安不安全，對人體的損害有多大。心理甚至恐慌，高血壓沒出事，要是吃降壓藥吃出一身毛病就虧大了。

高血壓的現代治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯藥、鈣拮抗劑(CCB)，血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。另外中國也有一些複方製劑及中藥製劑在使用。

1、利尿藥

代表藥物：氫氯噻嗪、氯噻嗪、 螺內酯、氨苯喋啶、阿米洛利、呋塞米、吲達帕胺；

特點：降壓起效較快，作用平穩，持續時間較長，且價格低廉。能增強其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯合使用。

不良反應：長期使用應注意其對血脂、血糖、血尿酸的。

2、β受體阻滯藥

代表藥物：普萘洛爾、美託洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾；

特點：起效較迅速、強力，各藥持續時間有差異，適用於各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合併心絞痛患者。

不良反應：心動過緩、乏力、四肢發冷.。

3、鈣通道阻滯藥

代表藥： 硝苯地平、硝苯地平控釋片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平緩釋劑、氨氯地平、拉西地平、樂卡地平、維拉帕米緩釋劑、地爾硫卓緩釋劑；

特點：起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，常與其他型別降壓藥聯合治療以增強作用。

不良反應：引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫(服用利尿劑無效)。

4、血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI)

代表藥物：卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利；

特點：起效緩慢、逐漸增強，除可以降低血壓外，還有保護新、腦、腎的作用。對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效；

不良反應：有刺激性乾咳(10%～40%)和血管性水腫(罕見，但很嚴重)。

5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥(ARB)

代表藥：纈沙坦、伊貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦

特點：起效緩慢，但持久而平穩，價格昂貴。

直接與藥物有關的不良反應少，ARB的治療物件和禁忌證與ACEI相同，是後者不良反應的替換藥。

由上述藥物的不良反應來看，長期應用確實會產生一些不良反應，為了減少藥物的不良反應，臨床上應用降壓藥遵循以下原則

藥物治療的原則

(1)採用較小的有效劑量以獲得目標療效而使不良反應最小，如效果不滿意，可逐步增加劑量以獲得最佳療效。

(2)為了有效地防止靶器官損害，要求每天24小時內血壓穩定於目標範圍內，最好使用一天一次給藥而有持續24小時作用的藥物。

(3)為使降壓效果增大而不增加不良反應，可以採用兩種或多種降壓藥聯合應用。避免使用單一過量藥物降壓產生的不良反應。

雖然高血壓本身不會引起很多症狀，但是長期高血壓會導致一些嚴重的後遺症，並且這些後遺症大部分都是突發的非常致命的，用不死也殘來形容也不為過。主要是心腦血管疾病、眼底血管病變、肢端血管病變引起的肢體壞死，這些疾病要麼威脅生命，要麼經過積極的治療都有很大可能致嚴重殘疾，給患者帶來嚴重的威脅，也給家庭帶來沉重的負擔，所以需要積極的降壓治療。

就算這些藥物有這麼一些不良反應，這些不良反應並不是每個病人都會出現的，而是達到一定的藥物劑量才可能出現，不同的人對藥物的敏感性不一樣，所以真正出現不良反應的人比較少，如果出現了不良反應，醫生還可以進行藥物的調整，減少不良反應。

長期吃藥治療高血壓確實會產生一些不良反應，但是這些不良反應都是可控的，而長期放任高血壓不管就會帶來嚴重的後果，相比較而言，管控高血壓的收益是絕對遠遠大於風險的。並且長期吃藥降血壓並不會影響壽命，臨床上有很多人都服藥活到八九十歲的。而很多中風、心梗、冠心病猝死等嚴重後果的有很大一部分原因就是沒有管控好高血壓。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！沒有任何一種藥物絕對的安全，都有治病和致病兩面性，關鍵要看孰輕孰重。從遠期效果來看，降壓藥的治病作用遠重於致病性，但藥物的選擇並不是任意妄為，必需根據病情選擇相關藥物。目前，中國高血壓治療的一線治療藥物有五種：

A——血管緊張素轉化酶自制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB；B——β受體阻滯劑；C——鈣拮抗劑CCB；D——利尿劑。以及由上述藥物組成的複方製劑。另外，α受體阻滯劑或中樞神經類降壓藥亦可應用於某些高血壓人群。

一、A——血管緊張素轉化酶自制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB

適應症：適用於1～2級高血壓，尤其適用於高血壓合併慢性心力衰竭、心肌梗死後、心房纖 顫預防、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合徵、 蛋白尿 / 微量白蛋白尿患者

禁忌症：雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。

不良反應：ACEI引起持續性乾咳，症狀輕者可堅持服藥，不能耐受者可改用ARB。其他有血鉀升高、低血壓、皮疹，偶見血管神經性水腫及味覺障礙。

二、B——β受體阻滯劑

(1)適應症：高血壓伴心肌梗死後、冠心病心絞痛、快速性心律失常、慢性心力衰竭或心率偏快（心率≥ 80 次 / 分）的1～2級高血壓。

(2)禁忌症：二、三度心臟傳導阻滯、哮喘禁用。慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。

(3)不良反應：疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等，影響糖、脂代謝。

三、C——鈣拮抗劑CCB

(1)適應症：引起安全性，適用於大多數型別的高血壓，尤其適用於老年高血壓、單純收縮期高血 壓、穩定性心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化、 周圍血管病患者。

(2)禁忌症：其沒有絕對禁忌證，但心動過速、心力衰竭患者應慎用。 急性冠狀動脈綜合徵患者一般不推薦使用短效硝苯地平。

(3)不良反應：心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生等。

四、D——利尿劑

(1)適應症：適用於1～2級高血壓或卒中二級預防， 尤其對老年高血壓、心力衰竭患者有益，難治性高血壓治療的基礎藥物之一。

(2)禁忌症和不良反應：噻嗪類利尿劑可引起低血鉀，痛風者禁用。高尿酸血癥、明顯腎功能不全者慎用，如需應使用呋噻米等。保鉀利尿劑如阿米洛利、醛固酮受體拮抗劑如螺內酯，可引起高鉀血癥，螺內酯長期應用可導致男性乳房發育。

五、α受體阻滯劑和中樞神經類降壓藥物可作為難治性高血壓的合併用藥。

六、複方製劑可提高療效和患者依從性，適合於廣泛的高血壓人群。

降壓藥的安全性，需要透過比較來看這個問題。世界上沒有絕對的安全，我們不能無視安全，也不能因為有安全隱患而裹足不前，關鍵是我們怎樣面對這些問題。

大家都知道，高血壓是嚴重危害人們身體健康的主要慢性疾病之一。長期的高血壓狀態，會嚴重損傷我們的心臟、大腦、血管、腎臟等重要器官，一旦發生了腦中風、心臟病或者慢性腎病，其病情大多是不可逆轉的。

更加可怕的是，人們對自己的血壓有個適應的過程，大多數高血壓患者根本就感覺到身體有任何不舒服的症狀。但是高血壓已經在損傷我們的各個臟器了，一旦出現症狀或者心腦血管疾病已經發作了，損失將是不可挽回的。

再有就是，高血壓是終身性疾病，不會因為一時間將血壓降下來了，高血壓就治癒了，高血壓的危害就解除了。

還有就是，絕大多數高血壓患者想要降低血壓，僅僅依靠調整飲食結構、加強體育鍛煉、戒菸戒酒、不熬夜、舒緩不良情緒等非藥物降壓手段，是不能將血壓降到120/80毫米汞柱這個健康水平的。只要血壓高於這個水平，它對我們的身體傷害就已經開始了。

因此服用降壓藥是最有效的控制高血壓手段，也是有效防止各種心腦血管疾病的根本方法。相對高血壓對身體的傷害，服用降壓藥物引起的副作用可以說是可以接受的，也是比較輕微的。

即使出現了藥物的不良反應，我們要做的不是擅自停藥或者換藥。正確的做法是，記錄下自己的不適症狀、服藥的基本情況和血壓的變動情況，儘快去醫院複診複查，與醫生溝通這些情況，在醫生的幫助下調整降壓方案。

降壓藥安不安全？降壓本身就是西醫的錯誤認識和方法，高血壓患者長期服用降壓藥，會造成身體上的諸多副作用與不適，容易造成粹死或癱瘓殘疾，這就是西醫藥的侷限，高血壓在能者中草藥人心裡只是一時因某個[原因，造成的身體上的不適形成的表象，透過用中草藥正確有效調理，達到心腦健康舒適，各指標自然平衡，症狀消失，本農民在前問答文中多次說明高血壓患者-，在中草藥能人那裡用藥保健性治療，既能簡單治癒高血壓，還能兼治丨防其他病症，中草藥施藥高手能有效做到有病治病:，無病保健的最高境界，當下國人大部分人寧願相信西醫藥專家教授及國外名家此病無藥能治，也不會相信中國民間就有用中草藥能治癒高血壓疾病的能者，這究竟怎麼了？