髕骨軟化症是一種常見的膝關節疾病。膝關節髕骨軟化症起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以後髕骨周圍按壓疼痛，勞累後加重，上下樓梯困難，嚴重者影響步行。從病理上來說，病變開始先引起或淺表軟骨細胞的壞死，從而破壞了軟骨在滑液中攝取營養物質的機能，但X線攝片檢查早期沒有明顯的改變。由於軟骨失去了彈性和髕骨鄰近的骨膜繼發慢性炎症，所以髕骨周圍會出現水腫、血管擴張和增生，造成髕骨軟化，如果病情再繼續發展，髕骨還會發生龜裂、剝脫等一系列退行性變化。在X光片上還能反應出關節處狹窄，髕骨關節面粗糙不平，髕骨邊緣骨質增生，髕股關節間隙變窄等現象。建議1、運動前先活動關節2、避免劇烈運動3、保持合適體重4、補充軟骨營養　5、注意保暖防寒6、及時用.髕軟骨仿世醫貼。治療7、注意保暖防寒天氣嚴寒的季節，要給關節保暖，防止風寒入侵。

所謂的髕骨軟化，全稱是髕骨軟骨軟化症，還有許多其他名詞來描述這種綜合徵，例如髕骨關節綜合症、髕股關節痛、伸膝裝置發育不良及膝前痛綜合徵等等，但都未被普遍受。

病理變化

髕骨軟骨軟化的基本病理損害與創傷性關節炎是不同的。髕骨軟骨軟化最初病變位於軟骨深層的基質成分和膠原纖維的改變，軟骨表面依然光滑，這種病變可以觸控到，但是看不到。

臨床表現

髕骨軟骨沒有神經末梢，因此不是疼痛的直接來源，隨著髕骨軟化的發展，關節軟骨碎屑進入關節內，可對滑膜產生化學刺激，導致疼痛。有些患者可描述為一種絞鎖或打軟腿的感覺。還有一些患者會出現滑膜炎，可有膝蓋飽滿或腫脹。

治療

治療需依據引起關節面改變的病因，應該直接針對病因，而不是針對關節改變這一結果。最常用的是保守治療，比如非甾體類消炎藥、股四頭肌功能鍛鍊和膕繩肌拉伸。值得一提的是，在診斷髕骨軟骨軟化中，關節鏡檢查是非常靠譜的。

保守治療無效情況下，可以考慮手術治療，主要的術式有：1.關節鏡下髕骨刨削；2.區域性缺損切除和軟骨下骨鑽孔；3.脛骨結節前移達到髕股關節力學性減壓等等。

髕骨軟骨軟化症

髕骨軟骨軟化症是指髕骨軟骨面因為慢性損傷性改變，如軟骨腫脹軟化、龜裂、破碎、脫落，最後和它對應的股骨軟骨也發生同樣的病變，發展為骨關節病。

髕骨軟骨軟化症的病因

1.先天性發育異常或後天性膝內翻、外翻畸形等。導致區域性受力不均，成為慢性損傷的基礎。

2.膝關節長期用力快速屈伸，加快磨損。如腳踏車、滑冰、爬山、爬樓等。

3.髕骨軟骨的營養主要靠關節液，當關節液異常時導致此病發生。

髕骨軟骨軟化症的症狀

1.初期為髕骨下疼痛，開始活動時明顯，稍加活動後減輕，活動量增大時又加重，休息後消失。後期不能下蹲、上下樓梯或突然無力摔倒（打軟腿）。青年運動員多見。

2.髕骨邊緣壓痛。伸直腿擠壓或推髕骨時可有磨擦感（哧啦哧啦響），伴疼痛。後期可有關節積液，大腿肌肉萎縮。

3.X片早期無異常。早期可見骨質增生。

髕骨軟骨軟化症的治療

以保守治療為主

1.出現症狀後，傷肢制動2周，同時進行抽膝蓋骨的鍛鍊。增加膝關節穩定性。

2.疼痛和腫脹加重時，可冷敷，48小時候熱敷和理療。

3.關節內注射玻璃酸鈉，增加關節液的粘稠度和潤滑功能，保護和修復軟骨。口服氨基葡萄糖、硫痠軟骨素等。

4.保守治療無效的要行手術治療。

除了治療，平時也要注意保健。1.避免引起疼痛的活動，如過度屈膝、下蹲、下跪和劇烈活動。爬山和騎腳踏車要適當減少。2.控制體重，減少對膝蓋的磨損力量。3.可鍛鍊大腿肌肉的力量。抽膝蓋。它的發達可利於膝關節的穩定性。不但可以治療髕骨軟骨軟化症還能減少膝關節不正常的撞擊，減少骨性關節炎的發病率。

髕骨軟骨軟化症是引起青年膝蓋疼痛的主要原因。平時要注意鑑別和治療。希望這些能給大家帶來幫助。

＂使用者7823750004＂邀答！

1⃣️什麼是髕骨？

你雙腿伸直，用雙手推動膝關節上方一半圓能向四周有移動的硬骨就叫髕骨。別看這小小的骨頭，它能承擔你跪著的全身重量。手摸上去簡單，可他的生理解剖結構十分科學又複雜，保護你的膝關節屈伸完全靠關節周圍韌帶的相互制約，如髕骨上下的韌帶就象腳踏車座子上的人字簧，牽拉著髂骨，肌腱的伸縮和韌帶的拉力確保膝關節的正常功能運動，由於側彎活動受限制，在日常生活中因外傷和超強度運動以及過於疲勞，都可使關節產生勞損傷。

2⃣️什麼是髕骨軟化？

不學解剖的人不知道膝關節以及髕骨是什麼樣子？實際你看到豬腿就知道，一樣有髕骨。臨床上四肢的病很常見，這髕骨除了在大批的因不小心跪地跌傷的病例多外，也有很多沒感到跌過，就只感到扭了一下，就走路障礙，透過有關檢查什麼也沒有，開點藥囑咐好好修養半個月，可病人認為都正常還息什麼？繼續體力勞動。幾天後病人又來複診，開啟一看整個膝關節腫脹摸上去象海棉，髕骨漂移（稱浮髕）關節囊腔積水。正常的關節囊腔有少許液體供潤滑，但這太多的積液不抽不封閉藥物是不行的，必須正規治療！

膝關節一旦有了損傷再繼續堅持運動，又不治療，長期下去形成慢性創傷性關節炎，由於關節腔血供差，代謝就差，使髕骨長期慢慢的遭到營養障礙，丟失鈣質，從硬變軟，就失去正常功能，使區域性變形，變軟化，膝關節功能才出現了明顯障礙。

學解剖時，老師把一把肋骨當皮棍彎給學生看，為什麼那麼脆性易折的肋骨能如此彎曲自由，就是因為去掉了鈣質的原因。

不是每個病人的膝關節病情都相似，有的形成了骨刺，有的關節間隙變窄，有的膝關節增大，有的因當初關節積液，休息和治療不當，造成了關節僵直，以上病症除了功能障礙外還同時伴有不同程度的疼痛。

3⃣️如何治療？

膝關節的損傷可不能小瞧，必須引起重視，一旦症狀嚴重要到正規醫院進行合理的治療。

另外對慢性骨關節因勞損和創傷引起的疼痛及功能障礙要注意適當休息，保暖，熱敷，艾灸（不針），主要是增加區域性代謝。

【發幾張膝關節的解剖圖供你看看！】

髕骨軟化，聽上去真的很恐怖，髕骨是硬邦邦的骨頭，怎麼會軟化呢？如果告訴你它的全稱是髕骨軟骨軟化症或髕骨軟骨炎，那你可能就淡定了許多。

用手放在伸直的膝蓋上，可以推來推去，摸著像大杏仁的就是髕骨，它是人體最大的籽骨。很多人能夠知道髕骨，可能是因為了解圍魏救趙之類的典故，故事中孫臏的髕骨就被挖掉了，那可是好痛苦的刑罰。

髕骨內面是一層約5mm厚的軟骨，它就是本文的主角，當它受到急慢性損傷後，會發生腫脹、侵蝕、龜裂、剝脫，與之相對的股骨軟骨面也會同樣病變，從而引起疼痛等一系列症狀。

髕骨軟化症表現

多發於中青年，主要表現為髕骨下部疼痛，容易疲軟無力，下樓時疼痛明顯重於上樓時，不能很好的完成深蹲，重者膝關節不能完全伸直。

髕骨軟化症病因

1、先天性的髕骨發育異常，使膝關節在活動時髕骨滑動軌跡過於集中，相同活動量的情況下更容易形成磨損等損傷。

2、膝關節的過度屈伸活動，尤其是那種快速、用力、反覆的活動。例如快速蹬車，爬山，跑樓梯等。

3、膝關節內部潤滑系統異常，比如關節滑液減少。

髕骨軟化症的治療

1、急性疼痛期，制動膝關節2周，平時則減少膝關節的劇烈活動，同時進行股四頭肌抗阻力鍛鍊，可以有效地加強膝關節的穩定性。

2、膝關節注射玻璃酸鈉，補充關節滑液，增強膝關節的潤滑功能。口服氨基葡萄糖或者硫痠軟骨素等藥物，幫助損傷軟骨表面修復。

3、謹慎使用糖皮質激素類藥物進行膝關節注射。

4、運用中醫中藥類藥物和相關的中醫理療等方式，緩解疼痛等症狀。

準確的說應該叫髕骨軟骨軟化症。通俗點說就是髕骨的軟骨由於外傷、勞損或退行性改變引起髕骨軟骨的破損、破碎、軟化後產生的一系列膝關節疼痛、不適的症狀的疾病。

解剖

在膝關節的解剖結構中，髕骨呈扁平的三角形。髕骨前面粗糙，後面光滑，有7個小關節面完全被軟骨覆蓋。髕骨的軟骨面和股骨遠端軟骨的髕面形成髕股關節。這7個小關節面可以保證在不同的位置與股骨的軟骨的髕面接觸，可以減少摩擦，有利於運動。

磨損了

髕骨軟骨面的勞損、破裂就會使軟骨面不光滑，在與股骨的軟骨面接觸後就加重致髕股關節面的粗糙，勞損、變性、區域性軟化，失去彈性。週而復始，軟骨下骨質開始萎縮，可出現囊性變。關節間隙會有不同層度的狹窄，關節邊緣有骨刺形成。

好發人群

與中老年易患的膝關節骨性關節炎相比，髕骨軟化症好發於平時酷愛運動的年輕人。所以我認為髕骨軟骨軟化症的病因還是和膝關節的過度勞損有關的。

預防與治療

在髕骨軟骨軟化症的治療上還是應該以預防為主，避免劇烈的活動，避免膝關節軟骨的勞損、減輕體重。多采取保守治療。病情嚴重可以考慮關節鏡下的手術治療。

介紹髕骨軟骨軟化之前我們還是來先認識一下基礎的解剖，這樣解釋起來才更容易理解。

髕骨

髕骨是人體最大的籽骨，也就是我們膝蓋前面的“波稜蓋”，主要作用就是增加肌力距，提供股四頭肌支點，讓人體的運動更省力。髕骨訓的下方同別的骨骼一樣，都有一層軟骨覆蓋。

那麼什麼是髕骨軟骨軟化呢？

所謂的髕骨軟骨軟化就是當髕骨不在正常的股骨滑車軌道內活動時，就會發生異常的磨損，是髕骨軟骨發生磨損，龜裂，脫落。甚至增生，發生髕股關節炎。軟骨一旦受損，幾乎沒有癒合能力，所以，這種損傷也困擾了很多的患者。

運動康復治療思路是什麼呢？

髕骨軟骨軟化的根本原因是髕骨的外移導致髕骨的異常磨損導致。我可不是推崇我的運動康復，這個損傷，沒有運動康復還真是不行。你透過醫院的理療，藥物，玻璃酸鈉，氨糖這些結合起來，或許症狀會有所緩解，但你根本的問題依然存在，活動一段時間磨損又會出現。是不是很傷腦筋呢。

所以，要想標本兼職，除了配合常規的藥物理療外，必須配合康復訓練糾正髕骨的位置。包括股內側肌的增強，外側的放鬆，膝關節穩定性的練習等。

髕骨是全身最大的籽骨，上極與股四頭肌腱相連，下極由髕韌帶固定於脛骨結節。其關節面與股骨內、外髁相互形成髕股關節，膝關節屈伸時，髕骨在股骨內、外髁間由近到遠呈S形滑動。

髕骨軟骨軟化症是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。最主要的原因包括：

1.先天性髕骨發育障礙、位置異常及股骨髁大、小異常;或後天性膝關節內、外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩定，在滑動過程中髕股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。

2.膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髕股關節的磨損，如腳踏車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。

髕骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。

我們是倡導循證營養的科學團體，期待您的關注

想知道髕骨軟化是什麼，先要了解什麼是髕骨？在我們的膝蓋前方，有一個每個人用手都能摸得到的圓形骨頭，當把腿伸直並放鬆的狀態下還可以用手左右活動的這塊骨頭，就是髕骨。這塊骨頭是膝關節發揮正常功能並不可少的重要部分，其充當著股四頭肌發力的“支點”，很多膝關節疼痛都是由於髕骨病變引起的。

而髕骨軟化是指髕股關節面軟骨損傷或退變。吃過豬骨頭的都知道豬骨頭有脆骨，而這種脆骨其實就是軟骨，軟骨非常光滑，是關節的摩擦面。長期的摩擦往往會導致軟骨損傷或退變。最初會變現為軟骨變軟，也就是軟骨軟化，接著摩擦不斷就會導致軟骨變薄，再往後就是軟骨脫落。所以髕骨軟化為軟骨退變的最早階段，可以有效預防和治療。

髕骨軟化最開始常見於中老年人群，而現在隨著運動健身的普及，很多年輕人也都患上這種病。主要是因為以往很少鍛鍊，一旦開始運動卻不懂得循序漸進，像騎腳踏車、爬山等，膝關節長期大量作伸屈活動會增加髕骨軟骨的磨損，往往就會就導致髕骨軟化。

一旦髕骨軟化，會表現為膝關節用力時疼痛、上下樓梯疼、下蹲起立困難等。如果患者不加以重視，沒有及時採取有效的預防手段，反而繼續參加膝關節負重過多的運動，則會導致髕股關節面軟骨損傷的範圍和深度的擴大，為治療帶來困難。

顧名思義，髕骨軟化的病變早期是發生在髕骨的軟骨上的。骨關節在骨性關節面的表面上都覆蓋有一層軟骨，這個軟骨和關節滑液等一起對關節活動時的劇烈衝擊起到緩衝作用。

它是一種多病因性疾病，好發於青少年，女性發病率高於男性，患者多因膝關節疼痛就診，疼痛於劇烈運動後加重，可有軟腿、假交鎖等症狀。所謂的軟化，實際上為多種病因導致軟骨損傷發生腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落等，早期侷限在軟骨，病變進展後會引起軟骨下骨質結構的水腫，創傷，囊變，病變加劇。

軟骨內沒有血管、神經及淋巴管。正常的膝關節內約有1～2 ml 滑液，當關節屈曲時，軟骨受壓形變，基質內的細胞外液被擠壓出，當壓力消失，軟骨彈性恢復，軟骨就是透過在關節活動過程中受壓變形並且彈性恢復的過程與關節腔中的滑液進行物質交換，以此來獲得營養。因此，當一種或多種原因，比如創傷，髕骨不穩，甚至自身免疫、營養障礙等單獨或共同作用於髕骨時就會引起髕骨軟化。

目前比較好的無創性檢查手段是MRI，透過高分辨的軟骨成像，可以比較早的發現軟骨的訊號異常。這種改變，在CT和X線片上都是不可能被發現的。

如下圖：圓圈中所示的白色區域就是軟骨的腫脹，對比其周圍略微發灰的為正常的髕骨軟骨，區域性的軟骨發生病變，而軟骨沒完全缺失，其下方的骨質沒有改變。因為這個病人是一名30多歲的女性，愛好爬山，其他的膝關節骨質也沒有異常，因此考慮為髕骨軟化。

除了常規的這種MRI解剖影象，還有一些功能成像的辦法，能更早的發現髕骨軟化。常規影象只有當發生了肉眼能識別的含水量變化的時候，病變才會被醫生髮現。某些功能成像能將肉眼識別不了的早期病變放大，得以早期將病變呈現在醫生眼前。比如T2mpping等。

因為對軟骨的病變，目前的治療方法，越是早期發現越有效，因此，MR對本病的早期發現和治療有極大的作用。

在骨科門診，中青年人（20-50歲）膝蓋疼痛的問題是非常常見的。按理說年輕人風華正茂，不應該出現像老年人一樣的膝蓋疼的問題，但是殘酷的現實卻是，不少二三十歲、四十出頭的人卻在上下樓梯時出現膝關節疼痛，不敢使勁，或者突然腿發軟。還有的出現蹲起困難，膝蓋怕冷，陰天下雨膝蓋不舒服，更嚴重的還會有膝蓋的反覆腫脹積液，長期不能除根。這究竟是怎麼回事？

這其實是發生在中青年人群中，尤其是女性人群中非常常見的一種膝關節疾病，學名叫髕骨軟化症。第一次聽到自己得這個病的不少人會嚇得腳軟，骨頭軟化？！不可能吧？！這以後可怎麼辦？！會不會殘廢？！先別怕，這不是什麼大病，只是膝關節軟骨的一種正常的早期退變，先給你們吃一顆定心丸，再聽我下面慢慢道來。

問題1：髕骨軟化是什麼病？怎麼會得？

想要知道這是個什麼病，就要先了解下什麼是髕骨。

在我們的膝蓋前方，有一個圓形的骨頭。我們每個人都能摸到的，你摸摸看。如果你把腿伸直，放鬆，這塊骨頭你可以左右活動它，這塊骨頭就是髕骨。我們知道戰國初期著名的軍事家孫臏（首創了圍魏救趙、圍城打援等經典戰術），就是被他的對手龐涓挖去了雙腿的髕骨，終生殘疾，改名孫臏。

髕骨是“鑲嵌”在股四頭肌肌腱上的一個骨頭，它充當著股四頭肌發力“支點”的作用，對於膝關節發揮正常功能至關重要，約四分之一的膝關節痛是因為髕骨病變引起。

那麼好端端的髕骨怎麼會軟化呢？

其實叫是叫髕骨軟化症，實際上全稱是髕骨軟骨軟骨症。都吃過豬骨頭，豬骨頭有“脆骨”，這種脆骨就是軟骨，它們非常光滑，是我們關節的摩擦面。而長期的摩擦會導致軟骨的退變或損傷，這種退變也是分程度的，最早便是軟骨變軟，也叫軟骨軟化，接下去如果退變繼續，就是軟骨變薄，再接下去就是軟骨脫落了。所以，軟骨軟化是軟骨退變的早期階段，還有救！

文字有點多，看看圖。

這是我們膝關節骨骼的側面圖，前方的那一塊獨立的骨頭就是髕骨，髕骨下面黃色圓圈圈起來的就是髕骨的軟骨，可以看到這些軟骨是不同骨骼之間的接觸面，起到減少摩擦力的作用。而右邊這個圖就是軟骨發生了退變、軟化，引發了疼痛。

換個角度看一看，接觸面的軟骨發生了退變。

再來個模擬圖看一看，髕骨下表面的軟骨就像我們刷了好多年的牆漆一樣，出現了脫落（這是髕骨軟化繼續發展的結果）。

再來看看在關節鏡直視下，正常的軟骨，雪白光滑，完美。

而出現磨損、軟化的軟骨，表面毛躁、損壞，看著都疼。

看完這組圖，大家對髕骨軟化症的情況和程序有了一個直觀的瞭解，知道了是這裡出了問題，出了什麼樣的問題才導致了我們的膝蓋疼，那麼為什麼會這樣呢？

問題2：我又沒摔傷，髕骨怎麼會軟化呢？

有幾類人特別容易得這個病

①：運動員。

②：部隊軍人。

④：胖子。

⑤：經常爬山爬樓的人。

⑥：需要反覆蹲起的工作者。

我們不難看出，這些人要麼是大量運動，要麼是平時不怎麼動，要麼是體重大膝蓋負擔重，要麼是反覆高強度用到膝關節，要麼是平時不鍛鍊，短期內為了減肥或者心血來潮，猛練幾天。總而言之，讓髕骨受到了過度的或者相對自己體質而言過量的摩擦，讓軟骨難以適應，出現了加速退變。

說到這我還想講一下我們軟骨的一個基本知識。其實我們每天都在活動，軟骨每天也都不停的被磨損掉一部分，同時也一刻不停的進行著自我修復。這就像我們中學化學學過的動態平衡一樣，我們看起來它好像沒什麼變化，實際上每一分每一秒它都是變化的，只是處在凋亡和新生的一個平衡之中。在我們還是翩翩少年時，軟骨修復能力極強，每天磨損3份，可以修復10份，多出來的7份就是修復潛能，就是說你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。所以小孩子再怎麼劇烈活動，基本很少出現這些軟骨磨損的問題。中學時候使勁折騰，天天打籃球、跑步、爬高上低，也沒見幾個膝蓋疼的。

隨著年齡的增大，身體的修復能力減弱了，而體重增加了，磨損增多了。就好比每天需要磨5份，身體也剛好能修5份，也能維持動態平衡，但是潛能沒有了。一旦出現了過量的損耗，就會供不應求。於是，你去了趟張家界，爬了兩天山，回來膝蓋疼好幾天，為什麼呢，因為你爬兩天山一下子磨掉了100份，你每天只能修5份，就算你回來一動不動還得20天才能修好。何況你每天還在上班下班做家務？不止是爬山，你跑步了也一樣，你加班勞累了也一樣，你部隊訓練了也一樣，你想起減肥就不管自己身體狀況如何猛跑了幾天也一樣，總之，你短時間內磨損的多了，修復跟不上，身體就給你發出警告，讓你疼，讓你休息，讓你少磨損，好能每天節省出一點修復值來彌補之前的過多損耗。

好，你又老了十歲，二十歲。你現在每天只能修復二三份了，而你每天損耗四五份，那麼你的膝蓋就每況愈下，軟骨再也回不到年輕時候的樣子，而且還不斷的退變，從軟化到變薄再到脫落，露出軟骨下面的真骨頭，軟骨是基本沒有神經分佈的，所以再怎麼磨也不太疼，但是軟骨下的骨頭可不一樣，神經豐富，磨它們一下你試試？壓它們一下你試試？而且這些骨頭在摩擦過程中會產生很多碎屑，也會釋放很多化學物質，這些東西就會導致膝關節炎症，這就是我們所說的關節炎了。人老了，修復越來越少，趕不上每天的磨損，膝蓋就再也回不到當初了。

瞭解了軟骨修復的過程，再回頭想想你近期都做了什麼，就知道自己為什麼膝蓋疼了吧。

你若問我“醫生，我多久才能好”，那我要反問你，“那要看你超量磨損了多少，還是你自己軟骨此時此刻的修復能力怎麼樣，每天修復的減去每天新磨損的就是你每天能彌補的修復能力，總共需要多少天能夠把之前的彌補上，自己算算唄”

你若還問我，“醫生，你讓我休息，可是我不能不上班啊”我也只能回到你“反正你活動量越多，每天磨的就越多，修復減去磨損所省的就越少，彌補之前損傷的時間就越久”

這個數學模型方便我們理解軟骨損傷和修復的過程，其實體內的過程比這要複雜的多。什麼飲食、天氣、情緒、內分泌、免疫、基礎肌肉狀況什麼的，但是萬變不離其宗。

問題3：那髕骨軟化症該怎麼治療呢？

如果你是從本文一開始一字一字讀到這的，相信你自己也知道怎麼治了。

A：休息。減少軟骨新的磨損，尤其是上下樓梯、下蹲、爬山、跳躍、過量行走等。

B: 減肥。體重是持續的、時刻的增加著軟骨的負擔。一個180斤的人就相當於一個120斤的每天揹著60斤的麻袋在生活，你還告訴我你沒什麼重活？！你就是重活！（我也是重活...）

C：注意保暖。我之前有文章專門講過天氣變化為什麼會導致膝蓋不舒服，有意者請自行查閱。

D：吃點軟骨營養素。比如氨基葡萄糖、硫痠軟骨素，這些可以給軟骨修復提供原材料，加速軟骨修復的能力和時間。當然這也得你的軟骨能利用上才行，如果車間裝置都壞了工人都罷工了，你原材料採購的再多也沒有，這就是為什麼有些重度關節炎的人吃氨基葡萄糖沒用的原因。（額外說一句，氨基葡萄糖每天的葡萄糖服用量極少，和你有沒有糖尿病沒關係）

E：潤滑關節。你不是摩擦會損耗軟骨嗎？我就給你往膝蓋裡打點潤滑劑，減少摩擦，也是一種辦法。這就是玻璃酸鈉。（注意，玻璃酸鈉不是封閉，封閉特指用局麻藥物和激素進行注射。之前有我的文章專講封閉該不該打，可自行查閱）

F：疼的厲害的時候，可以吃點消炎止痛藥物。此處的消炎是消除由於軟骨碎屑等引起的無菌性的炎症，不需要打青黴素！！不需要打頭孢！！不需要打抗生素！！看著很多病人和部分基層醫院醫生對醫學知識的匱乏，濫用抗生素，想想就心塞。

G：如果慢性的膝蓋疼引起了滑膜炎，膝蓋積水。不要盲目抽水！請到正規醫院治療，年輕人的滑膜炎首先排除風溼系統疾病，如果明確為髕骨軟化引起，一般不會太多水，只需進行消炎止痛、休息即可。如果確實積水很多，影響活動，脹痛的厲害，可以抽水後加壓包紮幾天，輔以臥床休息。也可以抽水的同時打一針封閉，消退滑膜炎。

有的病人按照上面的回家治療了，沒兩天就問我怎麼還不好怎麼還疼？沒兩星期就又問我怎麼還是有點疼？！我就想問你怎麼就這麼著急呢？你急著上班急著照顧家急著出差，你也不能逼醫生和你一起急啊，關鍵是逼醫生也沒用啊，還沒到時間啊！然後又要問我“醫生還要多久能好啊？”於是得到回答“請參照上文問題2”。

問題4：如何預防髕骨軟化的發生和復發？

前面ABCDEFG都是亡羊補牢，當然你足夠年輕的話，你這次補了牢，剩下的羊這回就算保住了。但是要想長治久安，還需要進行一番鍛鍊。國內的病人喜歡吃藥，不要急著罵我，雖然大家每天抱怨著醫生給亂開藥，但是實際上很多病人你不給他開藥他還真覺得你沒給他好好治！

運動系統的損傷，往往需要運動康復的手段才能夠預防和根治。藥物最多隻是輔助，緩解一下症狀，想要長期預防，吃藥是不行的。

要想讓髕骨磨損減慢，首要的任務就是加強股四頭肌的力量。之前我們已經講了，髕骨是“鑲嵌”在股四頭肌肌腱裡的一塊骨頭。

強壯的股四頭肌可以起到穩定髕骨的作用，讓膝蓋在屈伸活動的過程中，髕骨在特定的軟骨軌道上執行，受力均勻。

而股四頭肌肌力不足的話，在日常活動或者體育運動時，髕骨會偏離正常軌道，出現異常的活動軌跡，受力不均勻，出現軟骨加速磨損。所以女性容易得髕骨軟化，就是因為女人股四頭肌有幾個強壯，寧願腿疼，不能腿粗啊！

除了穩定髕骨外，加強股四頭肌肌力還能夠穩定膝關節其他結構，延緩關節炎的進展，是對膝蓋確切有益的康復鍛鍊。而其他我們平時所知的鍛鍊，如爬山、跑步、跳繩、馬步、太極，均是犧牲膝關節換取其他肌肉和器官的健康，所以膝蓋有病的人不適合。游泳對膝蓋損耗較少，是膝蓋不好的人群的很好的鍛鍊方式，可以游泳受季節、時間、地點和費用等限制，不方便。騎車也可以，但是騎車又增加了交通風險，並且在中國鍛鍊騎車你將無私的充當起人肉空氣清淨機的角色，還是算了吧。

股四頭肌的鍛鍊在家中即可完成。

直腿抬高鍛鍊——適合老年人或者是膝關節近期疼痛嚴重或者術後康復期的病人。

靠牆靜蹲適合除了上述比較“虛弱”的病人之外的其他人群，但是要注意姿勢，仔細看我的配圖說明。

直腿抬高動作要點：好腿屈膝，傷腿抬高，離床約30~45°，堅持住，到大腿肌肉發抖發酸，堅持不住再緩慢放下。這樣算1次，每天堅持練習30次。

下圖是錯誤動作：

如果你把人家直腿抬高的動作做成了這樣，你就成功的把練腿變成了練腰了！最高抬到45°！再高就反而偷懶省勁了！不信你自己試試，最費勁的就是45°，等到了腳底朝天，不是吹牛，有獎金的話我能堅持一天。。。

靠牆靜蹲動作要點：膝關節角度大於90°，不要太靠近牆面，兩腿與肩同寬，兩膝蓋不要向內夾，也不要向外張開。做的時候感覺膝蓋壓力不大，大腿在受力，就對了。後背和脖子靠在牆上，注意不要在太滑的地方練習防止摔倒。圖上我穿著拖鞋，在光滑的地上摩擦其實是錯誤的，險些滑倒。

每次堅持到大腿痠，發抖，算1個，每天5-10個。

或者每次堅持1分鐘，每天20次。

下圖是典型的錯誤動作：

腳後跟太靠近牆面，身體重心前移，體重壓在膝蓋上，不僅起不到康復鍛鍊的效果，還會加重膝蓋損傷，越練越重。

做靠牆靜蹲的時候，要問自己三個問題

①我做這個動作的時候膝蓋疼不疼

②我的後背和後腦勺靠在牆上了嗎

除了上述2個鍛鍊外，如果是身體狀況較好的人，有條件的，可以進行器械加強訓練。

問題5：髕骨軟化需要吃什麼藥嗎？或者針灸、火療、艾灸等等。

不需要。

請在膝蓋上放一條熱毛巾即可。