白塞病(behcet′s disease，BD)，原名口眼生殖器綜合徵，也叫白塞綜合徵。2003年12月中華風溼病雜誌發表的白塞病診治指南(草案)明確本病的概念是一種全身性、慢性、血管炎症性疾病。主要臨床表現為複發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎，同時多發面板損害，也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睪等器官，大部分患者預後良好，眼、中樞神經及大血管受累者預後不佳。由於男性外陰也可出現潰瘍，故男科醫生應重視對本病的診治。
本病雖然全身各系統均可受累，但較少同時出現多種臨床表現。有時患者需經歷數年甚至更長時間才相繼出現各種臨床症狀和體徵。
病因病機
中醫認為本病發生的原因有外因，也有內因。
1.外因
外溼為六淫之一，指雨露霧溼、氣候潮溼等，溼邪多犯脾胃，致脾失健運，溼從內生，而脾失健運，又容易招致外溼的侵襲。風溼相合，也易侵犯面板筋骨關節。外感風溫或溼熱邪毒，熱病之後，餘毒未清，或熱病傷津，體虛難復，進而外邪入裡，鬱久化熱。
2.內因
情志不遂、憂思鬱怒、鬱而化火;或勞倦過度，內傷發熱;或飲食辛辣肥甘、傷脾生溼蘊熱;內溼既是病理產物，又是致病因素。內溼與外溼在發生過程中又常相互影響，合而致病。或房事不節，氣血精液虧耗，虛火內生，或久病氣虛，脾土失運，溼邪內蘊。
本病總由肝鬱化火，脾傷生溼，肺虛衛弱，外邪乘虛而入，與內生溼熱火瘀，相互膠結，充斥上下，諸邪循經上攻，出現口舌生瘡、眼目發炎，赤如鳩眼，甚至腦部病變;溼熱濁毒下注，導致下陰潰瘍以及腸道病變;毒邪竄絡，外攻面板絡脈，出現面板斑疹、血管關節損害，內陷臟腑，傷及肺腎，甚則擾動神明，出現神經精神等心神症狀。
以發病的標本論，則中氣不足，肝腎陰虛為發病之本;溼熱內蘊，瘀毒阻絡為症狀出現之標，溼熱毒瘀互結是白塞病發病的病理基礎。本虛標實，邪毒久羈，傷陰血，溼傷陽氣，又可表現為虛實夾雜，病情纏頑、久發頻發的現象。
發病機制及病理
現代醫學認為本病的病因尚不清楚，可能與病毒感染、變態反應、免疫因素、內分泌失調等因素有關。有學者認為患者首先具有一定的遺傳易感性，在病原體(病毒、細菌)感染後，繼發機體免疫功能失調，從而引起疾病的發生。
診斷與鑑別診斷
1.診斷
(1)臨床表現：反覆發作的複發性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍以及特徵性面板損害，另外出現大血管或神經系統損害，應高度提示白塞病的診斷。
患者幾乎都會發生口腔黏膜，咽(包括唇、舌、頰、齦、頏顙或鼻內)部的複發性痛性潰瘍，數目不定，大小不等，小似豆粟，大如梅核，輪廓清楚，上覆白膜，周邊紅暈。眼部以結膜炎為主要症狀，初起目赤如鳩，後反覆出現發作性虹膜睫狀體炎以及其他眼部疾患。前後二陰反覆出現潰瘍，多少不定、大小不一，周邊焮赤;上生白腐，或長或圓，浸漬蔓延。面板表現結節性紅斑樣皮疹、膿皰瘡等損害，有的患者面部顏色呈異常改變。全身可伴有關節痛及胃腸道、精神神經系統等多種症狀。
(2)實驗室檢查：本病無特異性實驗室異常。活動期可有血沉(ESR)增快、C反應蛋白(CRP)升高;部分患者冷球蛋白陽性，血小板凝集功能增強。HLA-B51陽性率57%～88%，與眼、消化道病變相關。急性發作期，白細胞總數和嗜酸性粒細胞計數增高。
(3)面板刺痕試驗陽性：在區域性注射生理鹽水，或用無菌針刺入面板，24小時內注射或刺入部位出現膿皰者為陽性。此試驗特異性較高，且與疾病活動性相關，陽性率約60%～78%。
(4)特殊檢查：神經白塞病常有腦脊液壓力增高，白細胞數輕度升高。腦CT及磁共振(MRI)檢查對腦、腦幹及脊髓病變有一定幫助，急性期MRI的檢查敏感性高達96.5%，可以發現在腦幹、腦室旁白質和基底節處的增高訊號。慢性期行MRI檢查應注意與多發性硬化相鑑別。MRI可用於神經白塞病診斷及治療效果隨訪觀察。胃腸鋇劑造影及內窺鏡檢查、血管造影、彩色多普勒有助於診斷病變部位及範圍。肺部X線片可表現為單或雙側大小不一的瀰漫性滲出或圓形結節狀陰影，肺梗死時可表現為肺門周圍的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通氣/灌注掃描等均有助於肺部病變診斷。
2.白塞病國際診斷標準
(1)反覆口腔潰瘍：1年內反覆發作3次。
(2)反覆外陰潰瘍：由醫生觀察到或患者訴說外陰部有潰瘍或瘢痕。
(3)眼病變：前和(或)後色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內有細胞出現或由眼科醫生觀察到視網膜血管炎。
(4)面板病變：由醫生觀察到或患者訴說的結節性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質激素的非青春期患者出現痤瘡樣結節。
(5)針刺試驗陽性：試驗後24～48小時由醫生看結果。
有反覆口腔潰瘍並有其他4項中2項以上者，可診斷為本病，但需除外其他疾病。其他與本病密切相關並有利於診斷的症狀有：關節痛或關節炎、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞、動脈瘤、中樞神經病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。
應用標準時注意，並非所有白塞病患者均能滿足國際研究組的標準;對血管及神經系統病變的關注應成為進行疾病評價的一部分;患者的多種表現可以在幾年內陸續出現，醫生的記錄應作為診斷依據。
3.鑑別診斷
(1)白塞病應與口瘡、口疳、口糜、喉疳等病相鑑別。本病以口腔潰瘍為首發症狀為主，且所有患者均有反覆發作性口腔潰瘍，合併其他部位病變則有早晚之分，最早者2個月，最晚者17年。所以，有反覆口腔潰瘍症狀表現時應引起重視，詳細瞭解病史，注意觀察，以免長期誤診為其他的口腔疾病。在疾病活動早期有必要作針刺試驗。這些疾病，雖有與本病相似的口腔、咽喉潰爛，但無其他外生殖器潰瘍和眼部的相關症狀組成的症候群。
(2)白塞病患者眼部的損害以男性佔多數。3～5年內出現視力喪失者佔有一定比例。因此，眼部病變早期儘管已經出現葡萄膜病變，但應與其他眼部疾病作鑑別，注意觀察是否伴發口腔潰瘍和生殖器潰瘍等相關病變。
(3)面板黏膜損害應與多形紅斑、結節紅斑、尋常性痤瘡、單純皰疹感染、系統性紅斑狼瘡、週期性粒細胞減少、艾滋病相鑑別。一些面板病如結節性紅斑等，僅侷限在面板的損害，而白塞病既有面板損害，又同時有口腔、眼、外生殖器的症狀。
(4)陰部潰瘍，包括附睪炎症應排除傳統的炎症性潰瘍、淋病性潰瘍、軟下疳等，根據其相關病史、症狀及實驗室檢查，亦不難鑑別。
(5)本病以某一系統症狀為突出表現者易誤診為其他系統疾病。如以關節症狀為主要表現者，應注意與類風溼關節炎、強直性脊柱炎相鑑別;胃腸道受累應與潰瘍性結腸炎相鑑別。神經系統損害與感染性、變態反應性腦脊髓膜炎、腦脊髓腫瘤、多發性硬化、精神病相鑑別;附睪炎與附睪結核相鑑別。
(6)狐[[!NFDAB]]病與白塞病不能畫等號。由於歷史的侷限，狐[[!NFDAB]]病以口眼二陰的症狀描述為主，而當今命名的白塞病則是多系統全身性慢性血管性疾病，不侷限在口、眼、生殖器，因此，臨床觀察、診斷，要多角度、從整體出發，注意面板、血管、胃腸道、關節等處的損害。
辨證施治
1.溼熱內蘊證
證候：多見於疾病早期，正氣尚盛者。口腔、咽喉潰瘍，大小不等，表面顏色暗淡，有少量膿性分泌物，紅腫灼痛，纏綿難愈;外陰潰瘍深大，疼痛劇烈，瘡久不愈，行走困難，目赤如鳩，多伴發熱頭痛、關節痠痛、口苦咽乾、腹滿納呆、便幹、溲赤。苔黃膩，脈弦滑帶數。
分析：外內溼邪相合，傷害人體，溼為陰邪，易阻礙氣機，其性重濁黏膩，來去滯緩，病勢纏綿，久病深入臟腑，溼困脾胃則腹滿納呆;隱匿經隧，積久化為溼毒，伺機作變。每逢陰虛津虧之人，其形瘦而內火易動，久必化熱，或遇臟腑積熱火盛者，溼亦從熱化，成為溼熱之證。溼熱之邪內蘊成毒，循經上攻，頭痛口苦咽乾，或燻灼口眼諸竅，則見口舌生瘡，潰爛不愈，目赤如鳩;或流注關節經絡，與瘀互結，則關節腫痛;或下注二陰，則見生殖器、肛周等處潰瘍。熱傷津則便幹、溲赤;苔黃膩，脈弦滑帶數乃溼熱困阻脾胃之象。
基本治法：清熱解毒，和營利溼。
方藥運用：選用龍膽瀉肝湯合瀉黃散加減。方中龍膽瀉肝湯清熱利溼，瀉黃散組成為防風、藿香、梔子、石膏、甘草。梔子能清心肺之火，使之下行，從小便出;藿香可理脾肺之氣，去上焦壅熱，避惡調中;石膏性大寒，能瀉熱，並能解肌;甘草甘平和中，又能瀉火;重用防風乃取其昇陽，能發脾中伏火，又能於土中瀉木。此方可酌加蒲公英、銀花、玄參、板藍根、白花蛇舌草清熱解毒。溼盛者可加六一散、薏苡仁、土茯苓;便秘者加枳實、大黃。如屬風溫蘊毒證，可疏風清熱、和營解毒，方選普濟消毒飲、黃連解毒東加減。
如因感受溼熱而致，熱邪侵犯，煎熬血液或熱迫血動而溢位脈外，即可致瘀。血熱成瘀，多見血管病變，肢體腫脹，鞏膜瘀絲，肌膚甲錯和色素沉著等。可用四妙活血東加減：金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花各30g，玄參、當歸、黃芪、生地、丹參各15g，牛膝、連翹、漏蘆、防己各12g，黃芩、黃柏、貫眾、紅花、生甘草各10g，乳香、沒藥各3g。
外治法：①青吹口散：用煅石膏、煅人中白各9g，青黛0.9g，黃柏2.1g，川連1.5g，煅月石18g，冰片3g，研極細末，敷口腔潰瘍。②青黛散：用青黛60g，石膏120g，滑石120g，黃柏60g，研極細末，敷陰部潰瘍。③用錫類散或用冰硼散外用，吹、敷潰瘍。
中成藥：①牛黃解毒片，每次4片，每日3次。②清開靈口服液，每次2瓶，每日3次。③羚翹解毒丸，每次1丸，每日3次。④當歸龍薈丸，每次6g，每日2～3次。⑤溼熱痺沖劑，每次1袋，每日3次。⑥銀黃注射液，每次2ml，每日2～3次。⑦萆薢分清丸，每次1丸，每日2～3次。
2.陰虛內熱證
證候：多見於陰虛體質者，或病後陰傷者。口腔、外陰潰瘍日久，潰口暗紅灼痛，反覆發作，視力減退模糊、眼球充血，目赤如鳩，眼球痛，畏光流淚，下肢紅斑結節，或有膿瘡皮疹，伴低熱起伏，心煩不寧，失眠多夢，頭昏頭痛，口燥咽乾，手足心熱。舌紅苔剝，脈弦細數。
分析：素體陰虛，漸生虛火;或熱病後期，陰液耗傷;或吐瀉日久，傷津亡液，以致陰虛而生內熱，低熱起伏;擾動心神，心煩不寧，失眠多夢。虛火上炎於目竅，則目赤目痛，視力模糊減退，或虛火循經上浮，頭昏頭痛，口燥咽乾;虛火與溼熱膠結，走竄經隧則下肢紅斑結節，或有膿瘡皮疹，竅生癰瘍。舌紅苔剝，脈弦細數是陰虛內熱的之象。
基本治法：滋陰清熱，解毒利溼。
方藥運用：選用玉女煎或知柏地黃東加減。玉女煎主治少陰不足，陽明有餘之證。陽明之脈上行頭面，入上齒中，陽明氣火有餘，胃熱循經上攻，則見頭痛牙痛口瘡。此為水虧火盛相因為病，而以火盛為主。治宜清胃熱為主，兼滋腎陰。方中石膏辛甘大寒，清陽明有餘之火而不損陰，故為君藥。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰;麥門冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐藥。牛膝導熱引血下行，且補肝腎，為佐使藥，以降上炎之火，止上溢之血。本方的配伍特點是清熱與滋陰共進，虛實兼治，以治實為主，使胃熱得清，腎水得補，則諸症可愈，其作用偏上，以治口、眼為主。紅腫羞明者，可用溫清飲(即四物湯合黃連解毒湯)，並酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。紅腫清退之後，即改用滋腎清肝為主。熱盛者加地骨皮、鱉甲、知母;患處潰爛灼痛加人中白、銀花、連翹、野菊花、赤芍。
知柏地黃湯則以六味地黃丸為基礎滋補腎陰，另加知母、黃柏清腎火為主，作用偏下，以治外陰潰瘍為主。可另加淡竹葉、甘草梢、蒲公英、白及粉。
如以肝腎陰虛為主，治宜滋腎養肝、育陰清熱。方選一貫煎、二至丸、六味地黃丸合方。方用：生地黃20g，枸杞子12g，麥門冬、沙參、玄參、白芍各15g，女貞子12g，旱蓮草12g，川楝子10g，當歸10g，山藥18g，龜板30g，甘草6g。水煎服。熱盛者，選加玄參、白薇、地骨各15g，知母、黃柏各12g。
一貫煎方中多為甘寒之品，重用生地黃為君，滋陰壯水以涵肝木，配伍枸杞子補肝血、養肝體以和肝用，使肝得所養，肝氣條達，則無橫逆之虞;又輔以沙參、麥門冬滋補肺胃之陰，既助脾胃生化之源，又滋水之上源，肺胃津旺，金氣清肅下行，自能制木，令其疏洩條達而無橫逆之害，共奏培土養金，以制肝木之功;當歸養血活血以調肝，借其辛溫之性，使諸藥補而不滯;更入少量川楝子，性寒不燥，疏肝理氣，順其條達之性，平其橫逆，又能引諸藥直達肝經。如此配伍，寓疏散於滋補之中，滋補不壅滯，疏散不傷正，可使陰血復、肝氣疏，諸證乃平。
若氣陰兩虛者，可合生脈散。
單方驗方：玄參、生地黃、熟地黃、黨參、茯苓皮各15g，山藥20g，山茱萸、澤瀉、菟絲子各12g，鬱金、牡丹皮各9g，甘草6g。水煎服。
3.脾腎陽虛證
證候：多見於素體脾虛，或久病氣虛，或久服苦寒者。反覆出現口腔、外陰潰瘍，遇冷加重，病程長，伴有全身乏力，少氣懶言，食慾不振，納少便溏，畏寒肢冷，下肢浮腫，便清，陽痿，舌淡，體胖有齒痕，苔白或膩，脈沉細。
分析：素體脾虛，或久病氣虛，或久服苦寒，損傷中陽，以致中氣虛弱，脾失健運而溼濁內生，溼鬱日久，損傷中陽，以致中氣虛弱，脾失健運而溼濁內生，溼鬱日久，化熱內擾，流注經絡，傷及外竅，則發癰瘍。或陰虛日久，陰損及陽，致脾腎陽虛，正虛無力祛邪，故口腔、外陰潰瘍反覆出現，病情纏綿。陽虛生外寒，則遇冷加重、惡寒肢冷。脾虛化源不足，則少氣懶言乏力。脾陽虛寒，胃腸失於溫煦，則食少便溏。腎陽虛，則性無能陽痿。脾腎陽虛，水溼不化，則下肢浮腫。舌淡，苔白，脈沉細，為陽虛有寒之象。
基本治法：補脾益腎，溫陽和血。
方藥運用：選用真武湯合附子理中東加減。真武湯由附子、茯苓、白朮、白芍、生薑等組成，其功效為溫陽利水。方中附子溫腎陽，宜用制附片，且應久煎;苓、術溫脾陽;白芍陰柔以制術、附之燥，且合生姜和營衛，其中生薑務必是新鮮的，取其宣發之性，而不能用乾薑代之，不然就失去用姜的意義。附子理中丸源出《閻氏小兒方論》，為溫陽祛寒、益氣健脾而設，兩方相合，能補脾益腎，溫陽散寒。
其他治療
1.外治
(1)陰部潰瘍可用紫色潰瘍膏(經驗方)。輕粉、紅粉、琥珀、血竭、青黛各10g，乳香45g，黃連30g，煅珍珠面0.3g，蜂蠟10g，香油500g。將前八味研細末，將香油置火上燒開後加入蜂蠟攪勻，離火冷卻再加藥粉，攪拌均勻成膏。直接塗在病損上。
(2)結節紅斑可用紫色消腫膏(《經驗方》)。紫草15g，赤芍、當歸、升麻各30g，貫眾6g，白芷60g，紫荊皮、草紅花、兒茶、芥穗紅曲、荊芥、羌活、防風各15g。將上藥研極細末，過重籮，取200g，加血竭面100g，冰片50g，凡士林2000g，攪勻即成，可直接塗皮疹上。
(3)吳茱萸適量，研為細末，用醋調成糊狀，置於紗布上，貼兩足心湧泉穴，每晚1次。
2.針灸
(1)口腔、咽喉潰瘍取合谷、大椎、曲池;外陰潰瘍取三陰交、腎俞、肝俞、脾俞;眼赤等加睛明、風池。實證用瀉法，虛證用平補平瀉，留針10～15分鐘，隔日1次，7次為1療程。睛明穴輕刺不留針。脾虛溼鬱證可配合溫灸。
(2)取足陽明胃、足太陰脾經穴及俞募穴，針宜平補平瀉法。取穴隱白、太白、足三里、中脘、上脘。隱白、太白為脾經穴，用平補法有健脾助運，除溼通絡之功;足三里、中脘、上脘可用平補平瀉法，意在通降胃氣，清除溼熱。用以治療狐[[!NFDAB]]病溼熱阻絡證，以溼熱內蘊、升降失職為主要表現者。
3.耳針
取脾、胃、交感、腹、內分泌穴，用平補平瀉法。脾、胃、腹三穴，可健運脾胃，清除溼熱;交感、內分泌穴可調理脾胃，疏通經絡。適用於狐[[!NFDAB]]病溼熱阻絡證，偏於經絡阻滯者。
轉歸及預後
白塞病一般呈慢性，症狀多變，是較為難治的疾病，常反覆發作。但大部分患者預後良好，緩解與復發可持續數週或數年，甚至長達數十年。在病程中可發生失明、腔靜脈阻塞及癱瘓等。本病由於中樞神經系統、心血管系統、胃腸道受累偶有致死。有關資料報道本病病死率為4%，主要為腦膜炎等中樞神經系統損害、胃腸道穿孔引起急性腹膜炎和大動脈破裂所致。但白塞病眼病常導致失明，未經治療的患者中失明率可達65%。但臨床上只要辨證準確，施治得法，大多可獲較好療效。
預防與調護
1.急性活動期，應臥床休息。發作間歇期應注意預防復發。如控制口、咽部感染，避免進刺激性食物。伴感染者可行相應的治療。
2.生活起居規律，避免精神刺激，保持心情舒暢，保證睡眠時間，靜心休養，堅持治療。
3.積極鍛鍊身體，增強身體素質，提高抗病及自身免疫力。
4.發作期間，儘量避免注射用藥和區域性刺激。
5.發病後加強營養，注意飲食有節，儘量進食清淡食物，少食肥甘厚味、忌食辛辣、羊肉、狗肉等熱性發物，戒酒忌菸，以免釀溼助熱，溼熱內生，誘發本病。
6.預防感冒，凡遇外感，應及時治療，以免感受風溫之邪，反覆遷延，繼發本病。
7.平時節制房事，以防耗氣傷津，發病後則應禁忌房事，以防虛熱內生，變生他症。
臨證經驗
白塞病相當於中醫的“狐[[!NFDAB]]病”。“狐[[!NFDAB]]病”的病位主要在肝，亦可涉及於心、脾、腎、肺，並使相關經絡、膚竅受損。本病總屬本虛標實，肝腎不足。正虛陰虧是其本，溼熱毒火、氣血凝滯是其標。陰虛火旺者，用玉女煎合增液湯化裁，養陰清熱，壯水制火。陰虛內熱者，重用生地、玄參;低熱纏綿，配生石膏、知母以增清火之力;如兼熱毒、溼毒者，則加黃柏、土茯苓等苦寒之品。溼熱蘊毒者，用龍膽瀉肝湯合狐[[!NFDAB]]湯化裁，清熱利溼，解毒化腐。本方宜暫不宜久，以免損傷脾陽，並要求中病即止，及時改用健脾除溼或滋陰清熱藥;注意切勿清晨空腹服用，以半空腹服用為宜。脾虛溼滯者，用甘草瀉心湯合補中益氣湯化裁，以健脾除溼。甘草瀉心湯自仲景創制迄今，用治狐[[!NFDAB]]病歷驗不爽。“因溼毒上衝復下注，上下交病須治其中”，故甘草宜重用15～30g，甚則用至50g，並可生炙同用，生者解毒，熟者和中。佐以參、棗補益脾胃。健脾益氣可選用人參或黨參，黨參用量30～50g，人參用量10～15g，柴胡一味照常使用，不必拘泥於“劫肝陰”之說。氣血瘀滯者，用赤小豆當歸散合血府逐瘀湯化裁，理氣活血，涼血化瘀。赤小豆發芽風乾者升發力強，不發芽則入下焦而通腎經積滯，以丹參代當歸，取其“一味丹參，功同四物”，調和氣血優於原方，如婦女月經來潮，又當調經養血。本病不論何型，凡有氣血瘀滯者，均可配用此法，熱證而用溫通，久病陰虛或陽虛者，切勿專事清利。慎之慎之。
現代研究進展
1.朱良春治療白塞病的經驗
名中醫朱良春認為本病臨床多見虛中夾實，陰陽不濟，咎由溼熱邪毒蘊結心肝脾經絡，上燻下迫所致。認為《金匱》載“甘草瀉心湯”為正治方，朱老師融後世各家之長，取仲景瀉心湯重用甘草補瀉兼施，寒溫同用之意，結合臨床經驗，擬“土苓百合梅草湯”隨證加味內服，配合“吳萸生梔散”外敷兩足心湧泉穴，藥簡、效宏、靈活加味寓於其中。
(1)溼熱成疳分肝脾，瀉黃瀉肝隨證理：症見眼瞼、口唇區域性白潰糜爛，乃因眼瞼、口唇為脾所主，皆因脾氣不運，溼邪內蘊，蘊久化熱，溼熱相搏成疳。肝經溼熱擬“土苓百合梅草湯”合“龍膽瀉肝湯”加減，藥用：土茯苓、忍冬藤各30g，烏梅8g，甘草、生地各20g，龍膽草、柴胡各6g，炒梔子、黃芩、川木通、車前子、澤瀉各10g。基本方“土苓百合梅草湯”乃取百合有安心益志，清洩肺胃之熱，而通調水道，導洩鬱熱之功;又取其益氣，利氣，養正去邪，滲利和中之妙用。土茯苓味甘淡而平，益脾胃，通肝腎，清溼熱，解邪毒，強筋骨，利小便，除溼毒，能補，能和，《本草正義》雲其“利溼去熱，能入絡，搜剔溼熱之蘊毒”頗合“狐[[!NFDAB]]病”之病機。現代藥理證明土茯苓具有良好的抗炎、抗病毒、抗菌及抗螺旋體作用。如大劑量使用，頗能提高療效，但必須指出本品確忌鐵鍋煎煮，切勿忽視。本病因溼熱相搏成疳，責其脾胃虛弱，“脾胃何以弱，肝木克之也”。故用烏梅斂肝舒脾。烏梅合甘草虛證重用有奇功，實證少用亦效宏，虛中夾實當不忌。重用甘草乃取仲景“甘草瀉心湯”之意，李東垣謂甘草“補脾胃不足，而大瀉心火……其效能緩急，而又協和諸藥，使之不爭，故熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平”。取“龍膽瀉肝湯”去水即所以清熱之意，方中用澤瀉、川木通(川者色白，不大苦至嘔)、車前子，三利水藥，利血中之水，即是去血中之熱，蓋去血中之熱即是去肝經之熱。本方加柴胡以疏利火鬱，徹內徹外，生地助龍膽草，雖言瀉之，不啻補之，前賢釋為以瀉肝之劑，作補肝之藥，所以為妙，誠非虛譽。脾經溼熱則用“土苓百合梅草湯”合錢仲陽“瀉黃散”，乃取瀉黃散“不清之清，不瀉之瀉”之妙。白塞病脾經溼熱見證者，責之脾胃虛弱，故勿輕議攻，勿輕議下，亦勿過投苦寒，本方僅用石膏、梔子，以清瀉、化解脾經溼熱相搏，而加藿香以和中，防風以和表，蓋不從下瀉，而從外瀉，中氣即自為旋轉斡運，而中熱得洩，絡中伏火潛消，此清化之良方也。方名瀉黃，而方中藥物，並無攻實瀉下之品，頗合虛中夾實之白塞病之用藥實際和宜忌。
(2)陰虛成疳補肝腎，清熱養陰一貫煎：白塞病陰虛見證者亦不鮮見，症見反覆發作，舌紅少苔，五心煩熱，脈細數等，法當養陰清熱，利溼消疳。以基本方“土苓百合梅草湯”合魏玉璜“一貫煎”加減(藥用土茯苓、百合各30g，烏梅、生甘草、北沙參、麥冬、生地、銀花各15g，當歸、梔子各10g，竹葉6g)。前賢有“肝腎同治之說”，乃因腎藏精，肝藏血，肝腎同源之理，取“一貫煎”滋水涵木之意，從滋腎養肝，補肝體以和肝用，合基本方“土苓百合梅草湯”斂肝舒脾，養正祛邪，導洩鬱熱，清熱養陰，而治療肝腎陰虛見證之白塞綜合徵療效卓著。此型之主要矛盾是肝腎陰虛，腎為肝之母，虛則補其母，滋水即能涵木，以柔其剛悍之性，方中生地、枸杞子養肝腎陰血，陰血充，則肝木柔和;肺主治節，灌溉諸髒，故清肺金亦能制肝木;胃土本受木克，治當培土抑木，土茯苓甘淡健脾培陰土，合北沙參、麥門冬清肺益胃補陽土。“蓋肝最不平，且不可平，乃平之不平，斂之則平，斂肝之功，擅之烏梅”，故重用烏梅。本方有生地、甘草加竹葉取局方“導赤散”之意，蓋仲景“甘草瀉心湯”治“狐[[!NFDA3]]病”用黃連，乃治實邪，瀉子以清母。導赤散用生地黃，乃治虛邪，虛邪責之水不足，壯水以制火。竹葉甘淡寒，《藥品化義》雲：“氣味俱清且專清心氣，味淡利竅，使心經熱血分解，又氣清入肺，是以清氣分之熱，非竹葉不能。”此方用藥，集斂肝舒土，滋水涵木，清金制木，培土抑木四法於一爐，圍繞肝木，以平主要矛盾，更妙在兼顧脾肺。
(3)脾虛久疳理中增反治法仿李時珍：白塞病是一種自身免疫性疾病，臨床表現為眼、口、生殖器三聯潰瘍，但半數患者僅有口腔潰瘍，給診斷帶來困難，尤其易和複發性口腔潰瘍混淆。口腔潰瘍，中醫稱“口瘡”或“口疳”，是指口腔黏膜上或齒齦上、舌邊緣、舌底等部位，發生黃白色大小不等的豆狀潰點，並伴有灼熱疼痛為特徵的疾病，現代醫學認為與微生物感染，內分泌失調，維生素或某種元素缺乏及自身免疫等因素有關。中醫學認為口瘡連年不愈者是虛火，是心脾或肝經蘊熱所致，如患者無神志不安，恍惚迷亂或精神抑鬱，多疑善慮等症，無眼、口、生殖器三聯潰瘍綜合徵，臨床應以辨證施治為主，即使是白塞病，如僅有口腔潰瘍，按口瘡、口疳論治，同樣治癒。口屬脾竅，久用寒涼藥損脾，脾虛失養，則口腔黏膜潰瘍久治不愈，李時珍雲：“口瘡久服涼藥不愈，理中東加附子反治之。”汪昂也指出：“治口瘡用涼藥不效者，乃中氣不足，虛火上炎，宜用反治之法，參、術、甘草補土之虛，乾薑散火之標，甚加附子，以引火歸原。”朱丹溪亦有此說，據前賢之要言不煩。朱師結合臨床經驗，用“土苓百合梅草湯”合“附子理中湯”配合“吳萸生梔散”外敷，屢屢獲效。
2.曲環汝等從“瘍”論治
曲氏等認為該病本在“瘍”，虛、瘀、毒作祟。狐為瘍，[[!NFDAB]]亦為瘍，瘍在一體，患在同時，僅差在病位，何以上為火下為溼，治上降火，療下利溼，治之有殊，別如天壤。再者，白塞病病情久戀，潰瘍反覆難愈，一派虛象，即有溼熱，亦是末節，豈能僅重溼熱，一味清折肝經，虛虛害人，遺殃病家。考究白塞病臨床表現，雖複雜多樣，涉及全身多系統，但其主要表現為反覆口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部損害(色素膜炎、前房積膿、視網膜血管炎等)、面板損害(結節性紅斑、無菌性膿皰、痤瘡性毛囊炎等)、針刺反應陽性及消化道損害(多發性潰瘍)等等，此類表現無疑隸屬中醫學瘡瘍範疇，不明醫者論治白塞病為何拋棄瘡瘍外在直觀診斷，而因因相循，囿於狐[[!NFDAB]]，臆測病機，膠柱而治。白塞病既以“瘍”為主要表現，其病因病機、治療法度必可法於瘡瘍。《醫宗金鑑》曰：“癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝。”《素問·生氣通天論》曰：“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。”瘡瘍多因感受六淫邪毒，入內化熱、生火、釀毒，毒竄血脈，凝滯氣血，阻於肌膚，留於筋骨，外注九竅，內攻臟腑而致。瘡瘍日久，可耗氣傷血，灼陰損陽，變生虛證。虛、瘀、毒貫穿瘡瘍病變始末，白塞病亦合於此。其多由臟腑功能失調，或素體陰虛血熱，或五志過極，肝鬱化火，加之嗜食肥甘厚味，濁酒醇乳，導致溼熱蘊毒，伏藏於內，流注血脈。及至感召外邪，則內外相引，毒發於外，充斥腠理，燻蒸諸竅，腐肉為瘍，則口爛陰潰，目睛腫赤;熱毒痺阻經絡，流注關節，浸漬肌膚，發為關節腫痛、結節、紅斑、血痺、靜脈炎等;熱毒內熾，內傷臟腑，可有高熱煩躁、噁心嘔吐、腹痛便血、神昏譫語，重篤者死。病久不愈，耗氣傷陰，灼血為瘀，或陰損及陽，無力託毒，終至患者形體瘦羸，虛象畢現，潰瘍反覆，纏綿難治。
總之，白塞病其本為瘍，乃虛瘀毒為祟作患而成。整個病變過程，初期邪實為主，熱毒熾盛，血脈失和;熱毒難去，耗陰傷津，乖違氣血，血瘀於內，經久損及臟腑，抑遏陽氣，後期形成正虛邪實之候。
瘍之論治，常依其初期、成膿、潰後不同階段，合理運用清、託、補三法，或解毒，或養榮，或內託，或溫補。白塞病病變過程中，虛、瘀、毒兼夾轉化，病程不同，邪之輕重、正氣強弱不一，故當明辨標本，分期論治。
初期潰瘍紅腫熱痛，多為熱毒熾盛，血脈失和，治當清熱解毒，活血化瘀，並注意顧護氣陰，方選黃連解毒湯合四妙勇安東加減，藥用玄參、生地黃、金銀花、連翹、黃連、黃柏、梔子、黃芩、白花蛇舌草、金雀根、當歸、赤芍、白芍、生甘草等。熱毒重者，蒲公英、草河車、烏蘞莓、板藍根等藥擇一二加之;毒邪夾溼者，合用生薏苡仁、土茯苓、車前草、鴨跖草、龍膽草等利溼解毒之品。
此期白塞病即使邪盛毒壅明顯，亦不可一味清熱解毒，應早早佐加益氣養陰之品，如黃芪、生地黃、生甘草等，既糾毒傷氣陰之虞，又扶正託毒達邪，有利於病癒和防止復發。
病變後期瘡瘍反覆發作或久不收口，熱盛傷陰耗氣，澀脈留瘀，或陰損及陽，屬虛實夾雜者多。當益氣託毒，勿忘化瘀，必要時益氣溫陽，施以托里消毒散合甘草瀉心湯，藥用黃芪、生甘草、炙甘草、生地黃、金銀花、生白朮、茯苓、黃芩、黃連、川芎、當歸、白芍等。病情反覆，至五臟失調，陽氣憊頓，脾腎虧虛明顯者，佐用仙茅、淫羊藿平濟陰陽;附子、肉桂、乾薑溫陽壯氣，引火歸原。
應注意的是，白塞病基本病理變化為血管的炎症和損傷，且所表現諸症如潰瘍、結節性紅斑、遊走性靜脈炎、色素沉著等皆為中醫血瘀之徵，可認為白塞病無論早晚，時時夾瘀。因此，活血化瘀法宜貫穿白塞病治療始終，有助於提高療效。
同時，強調內外合治，堅持以“瘍”為軸心。如眼部受損可用木賊、薄荷、菊花煎湯燻洗眼部;外陰潰爛則以苦參、黃柏、蛇床子、白鮮皮、冰片煎洗;口腔潰瘍可用錫類散、冰硼散或六神丸研末外敷以消腫止痛。此外，白塞病病情複雜，病位甚廣，累及上下內外，為害多端，臨床應在辨證的基礎上，結合病位，隨症變通，靈活用藥。眼部受害，目赤腫痛，加菊花、青葙子、密蒙花;口舌潰瘍，選黃連、生地黃、蓮子心、淡竹葉清洩心火;陰部潰瘍，用土茯苓、黃柏、苦參清化下焦溼熱;結節性紅斑，加赤芍、牡丹皮、王不留行;關節腫痛，加忍冬藤、威靈仙、青風藤;腹痛便血者，加生地榆、槐花;神志抑鬱者，加生地黃、野百合。
3.張立軍等以“陰疽”立論
張立軍等人運用溫陽補血，散寒通滯法治療白塞綜合徵17例，9例痊癒(潰瘍全部癒合，臨床症狀消失，停藥3個月未復發)，8例好轉(潰瘍縮小或消失，臨床症狀減輕或消失，但停藥3個月內復發)。基本方藥用熟地30g，鹿角膠、赤芍、黃芪各15g，皂角刺、白芥子、肉桂各6g，麻黃、炮姜、生甘草各3g。口腔潰瘍較重者加竹葉、燈心草;兼生殖器潰瘍者加川楝子;兼眼部症狀者加枸杞子。每日1劑，水煎分2次服，連服30天為1療程，2個療程後判斷療效。
4.名醫和各家經驗
(1)趙炳南：認為本病治療應謹守病機，詳細辨證，兼顧相關臟腑，不能只著眼於區域性病變。同時用藥不宜過急求功，應權衡輕重緩急，徐徐圖之，提高機體免疫力，內服藥與外用藥同時運用，必將取得良好效果。主張溼熱用除溼解毒東加減。大豆卷10g，生薏苡仁20g，土茯苓20g，生地20g，丹皮9g，銀花12g，連翹12g，木通10g，滑石20g，淡竹葉10g，甘草6g。
(2)顧伯華：認為本病多為心脾積熱，胃火偏旺傷陰或肝膽溼熱內蘊，風邪阻於經絡。治療用龍膽瀉肝湯清利溼熱或用清氣熱、瀉胃火、養陰生津的白虎東加味，效果良好。
(3)陸德銘：強調疾病初起溼毒之邪明顯時，可辨證選用清熱利溼解毒之品，隨著溼熱化解，標實漸去，應以益氣養陰為主，並逐漸加大黃芪用量。認為清解溼熱只是權益之計，益氣養陰方為收功之本，並且強調應妙用蟲甲之品，故在治療時，尤其重用黃芪、龜板、蜈蚣3味藥。現代藥理研究證明，蜈蚣、龜板中含動物膠、角蛋白等成分，能促進潰瘍癒合;黃芪對體液和細胞免疫均有明顯雙向調節作用，且有抗炎、改善毛細血管通透性、改善微迴圈之作用，三藥合用，氣陰自復，邪去正安，免疫功能得以調整，病情得愈。
(4)張耘：強調臨床治療白塞病勿忘抗癆，其以此為原則論治本病，臨床上取得一定療效。中國不少學者認為白塞病與結核有非常密切的關係，很可能是結核桿菌感染引起自身免疫性反應而發病。
(5)吳氏：以育陰清熱活血之四妙勇安東加味內服治療25例，痊癒3例，顯效11例，有效10例;以滋補肝腎之杞菊歸芍地黃東加麥冬、菟絲子、女貞子治療28例，痊癒7例，顯效9例，有效10例;以溫補脾腎、活血化瘀之白塞病加減方(炙附子、黨參、白朮、茯苓、半夏、三稜、莪術、歸尾、赤芍、紅花各10g，肉桂、乾薑、甘草各3g，氣虛者加重黃芪)治療35例，痊癒5例，顯效19例，有效10例。
(6)冒氏：用昆明山海棠，每日6～9片，分3次服，治5例1周後皆效。
(7)秦萬章：用雷公藤，每日量小於50g配合其他中藥內服治療，一般2周後見效，諸多見症和實驗室指標獲改善。
(8)高國俊：自制中藥散劑治療白塞綜合徵40例。藥用知母、黃柏、山茱萸、丹皮、升麻、炒白朮、白芷、青皮、陳皮各10g，熟地20g，山藥、澤瀉、當歸各12g，川芎9g，皂刺、黃芪各15g。製成散劑，每天15g，分2次口服，連用3周。結果痊癒17例，好轉18例，無效5例，總有效率87.5%。
小結
1.白塞病原稱白塞綜合徵，一度曾稱口眼生殖器綜合徵。其中的口瘡、眼炎、生殖器潰瘍等症狀相當中醫所稱的“狐[[!NFDAB]]病”。
2.本病中氣不足，肝腎陰虛為發病之本;溼熱內蘊，瘀毒阻絡為症狀出現之標，溼熱毒瘀互結是白塞病發病的病理基礎。本虛標實，邪毒久羈，熱傷陰血，溼傷陽氣，又可表現為虛實夾雜。體虛則正不勝邪，諸邪留戀，溼熱凝滯，病程漫長;病久入絡，傷血動脈，病情更加纏綿，是頻頻復發的重要原因。
3.辨證分型大體劃分為溼熱、陰虛、陽虛三類，或兼氣血兩虛，或兼有瘀血阻絡。
4.本病一般呈慢性，症狀多變，較為難治，常反覆發作。但大部分患者預後良好。
5.急性活動期積極控制感染，發作間歇期應注意預防復發。避免進刺激性食物。生活起居規律，避免精神刺激，保證睡眠時間，積極鍛鍊身體，儘量避免注射用藥和區域性刺激。注意飲食有節，儘量進食清淡食物，戒酒忌菸，預防感冒，平時節制房事。
白塞病(behcet′s disease，BD)，原名口眼生殖器綜合徵，也叫白塞綜合徵。2003年12月中華風溼病雜誌發表的白塞病診治指南(草案)明確本病的概念是一種全身性、慢性、血管炎症性疾病。主要臨床表現為複發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎，同時多發面板損害，也可累及血管、神經系統、消化道、關節、肺、腎、附睪等器官，大部分患者預後良好，眼、中樞神經及大血管受累者預後不佳。由於男性外陰也可出現潰瘍，故男科醫生應重視對本病的診治。
本病雖然全身各系統均可受累，但較少同時出現多種臨床表現。有時患者需經歷數年甚至更長時間才相繼出現各種臨床症狀和體徵。
病因病機
中醫認為本病發生的原因有外因，也有內因。
1.外因
外溼為六淫之一，指雨露霧溼、氣候潮溼等，溼邪多犯脾胃，致脾失健運，溼從內生，而脾失健運，又容易招致外溼的侵襲。風溼相合，也易侵犯面板筋骨關節。外感風溫或溼熱邪毒，熱病之後，餘毒未清，或熱病傷津，體虛難復，進而外邪入裡，鬱久化熱。
2.內因
情志不遂、憂思鬱怒、鬱而化火;或勞倦過度，內傷發熱;或飲食辛辣肥甘、傷脾生溼蘊熱;內溼既是病理產物，又是致病因素。內溼與外溼在發生過程中又常相互影響，合而致病。或房事不節，氣血精液虧耗，虛火內生，或久病氣虛，脾土失運，溼邪內蘊。
本病總由肝鬱化火，脾傷生溼，肺虛衛弱，外邪乘虛而入，與內生溼熱火瘀，相互膠結，充斥上下，諸邪循經上攻，出現口舌生瘡、眼目發炎，赤如鳩眼，甚至腦部病變;溼熱濁毒下注，導致下陰潰瘍以及腸道病變;毒邪竄絡，外攻面板絡脈，出現面板斑疹、血管關節損害，內陷臟腑，傷及肺腎，甚則擾動神明，出現神經精神等心神症狀。
以發病的標本論，則中氣不足，肝腎陰虛為發病之本;溼熱內蘊，瘀毒阻絡為症狀出現之標，溼熱毒瘀互結是白塞病發病的病理基礎。本虛標實，邪毒久羈，傷陰血，溼傷陽氣，又可表現為虛實夾雜，病情纏頑、久發頻發的現象。
發病機制及病理
現代醫學認為本病的病因尚不清楚，可能與病毒感染、變態反應、免疫因素、內分泌失調等因素有關。有學者認為患者首先具有一定的遺傳易感性，在病原體(病毒、細菌)感染後，繼發機體免疫功能失調，從而引起疾病的發生。
診斷與鑑別診斷
1.診斷
(1)臨床表現：反覆發作的複發性口腔潰瘍、眼炎、生殖器潰瘍以及特徵性面板損害，另外出現大血管或神經系統損害，應高度提示白塞病的診斷。
患者幾乎都會發生口腔黏膜，咽(包括唇、舌、頰、齦、頏顙或鼻內)部的複發性痛性潰瘍，數目不定，大小不等，小似豆粟，大如梅核，輪廓清楚，上覆白膜，周邊紅暈。眼部以結膜炎為主要症狀，初起目赤如鳩，後反覆出現發作性虹膜睫狀體炎以及其他眼部疾患。前後二陰反覆出現潰瘍，多少不定、大小不一，周邊焮赤;上生白腐，或長或圓，浸漬蔓延。面板表現結節性紅斑樣皮疹、膿皰瘡等損害，有的患者面部顏色呈異常改變。全身可伴有關節痛及胃腸道、精神神經系統等多種症狀。
(2)實驗室檢查：本病無特異性實驗室異常。活動期可有血沉(ESR)增快、C反應蛋白(CRP)升高;部分患者冷球蛋白陽性，血小板凝集功能增強。HLA-B51陽性率57%～88%，與眼、消化道病變相關。急性發作期，白細胞總數和嗜酸性粒細胞計數增高。
(3)面板刺痕試驗陽性：在區域性注射生理鹽水，或用無菌針刺入面板，24小時內注射或刺入部位出現膿皰者為陽性。此試驗特異性較高，且與疾病活動性相關，陽性率約60%～78%。
(4)特殊檢查：神經白塞病常有腦脊液壓力增高，白細胞數輕度升高。腦CT及磁共振(MRI)檢查對腦、腦幹及脊髓病變有一定幫助，急性期MRI的檢查敏感性高達96.5%，可以發現在腦幹、腦室旁白質和基底節處的增高訊號。慢性期行MRI檢查應注意與多發性硬化相鑑別。MRI可用於神經白塞病診斷及治療效果隨訪觀察。胃腸鋇劑造影及內窺鏡檢查、血管造影、彩色多普勒有助於診斷病變部位及範圍。肺部X線片可表現為單或雙側大小不一的瀰漫性滲出或圓形結節狀陰影，肺梗死時可表現為肺門周圍的密度增高的模糊影。高分辨的CT或肺血管造影、同位素肺通氣/灌注掃描等均有助於肺部病變診斷。
2.白塞病國際診斷標準
(1)反覆口腔潰瘍：1年內反覆發作3次。
(2)反覆外陰潰瘍：由醫生觀察到或患者訴說外陰部有潰瘍或瘢痕。
(3)眼病變：前和(或)後色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內有細胞出現或由眼科醫生觀察到視網膜血管炎。
(4)面板病變：由醫生觀察到或患者訴說的結節性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質激素的非青春期患者出現痤瘡樣結節。
(5)針刺試驗陽性：試驗後24～48小時由醫生看結果。
有反覆口腔潰瘍並有其他4項中2項以上者，可診斷為本病，但需除外其他疾病。其他與本病密切相關並有利於診斷的症狀有：關節痛或關節炎、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞、動脈瘤、中樞神經病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。
應用標準時注意，並非所有白塞病患者均能滿足國際研究組的標準;對血管及神經系統病變的關注應成為進行疾病評價的一部分;患者的多種表現可以在幾年內陸續出現，醫生的記錄應作為診斷依據。
3.鑑別診斷
(1)白塞病應與口瘡、口疳、口糜、喉疳等病相鑑別。本病以口腔潰瘍為首發症狀為主，且所有患者均有反覆發作性口腔潰瘍，合併其他部位病變則有早晚之分，最早者2個月，最晚者17年。所以，有反覆口腔潰瘍症狀表現時應引起重視，詳細瞭解病史，注意觀察，以免長期誤診為其他的口腔疾病。在疾病活動早期有必要作針刺試驗。這些疾病，雖有與本病相似的口腔、咽喉潰爛，但無其他外生殖器潰瘍和眼部的相關症狀組成的症候群。
(2)白塞病患者眼部的損害以男性佔多數。3～5年內出現視力喪失者佔有一定比例。因此，眼部病變早期儘管已經出現葡萄膜病變，但應與其他眼部疾病作鑑別，注意觀察是否伴發口腔潰瘍和生殖器潰瘍等相關病變。
(3)面板黏膜損害應與多形紅斑、結節紅斑、尋常性痤瘡、單純皰疹感染、系統性紅斑狼瘡、週期性粒細胞減少、艾滋病相鑑別。一些面板病如結節性紅斑等，僅侷限在面板的損害，而白塞病既有面板損害，又同時有口腔、眼、外生殖器的症狀。
(4)陰部潰瘍，包括附睪炎症應排除傳統的炎症性潰瘍、淋病性潰瘍、軟下疳等，根據其相關病史、症狀及實驗室檢查，亦不難鑑別。
(5)本病以某一系統症狀為突出表現者易誤診為其他系統疾病。如以關節症狀為主要表現者，應注意與類風溼關節炎、強直性脊柱炎相鑑別;胃腸道受累應與潰瘍性結腸炎相鑑別。神經系統損害與感染性、變態反應性腦脊髓膜炎、腦脊髓腫瘤、多發性硬化、精神病相鑑別;附睪炎與附睪結核相鑑別。
(6)狐[[!NFDAB]]病與白塞病不能畫等號。由於歷史的侷限，狐[[!NFDAB]]病以口眼二陰的症狀描述為主，而當今命名的白塞病則是多系統全身性慢性血管性疾病，不侷限在口、眼、生殖器，因此，臨床觀察、診斷，要多角度、從整體出發，注意面板、血管、胃腸道、關節等處的損害。
辨證施治
1.溼熱內蘊證
證候：多見於疾病早期，正氣尚盛者。口腔、咽喉潰瘍，大小不等，表面顏色暗淡，有少量膿性分泌物，紅腫灼痛，纏綿難愈;外陰潰瘍深大，疼痛劇烈，瘡久不愈，行走困難，目赤如鳩，多伴發熱頭痛、關節痠痛、口苦咽乾、腹滿納呆、便幹、溲赤。苔黃膩，脈弦滑帶數。
分析：外內溼邪相合，傷害人體，溼為陰邪，易阻礙氣機，其性重濁黏膩，來去滯緩，病勢纏綿，久病深入臟腑，溼困脾胃則腹滿納呆;隱匿經隧，積久化為溼毒，伺機作變。每逢陰虛津虧之人，其形瘦而內火易動，久必化熱，或遇臟腑積熱火盛者，溼亦從熱化，成為溼熱之證。溼熱之邪內蘊成毒，循經上攻，頭痛口苦咽乾，或燻灼口眼諸竅，則見口舌生瘡，潰爛不愈，目赤如鳩;或流注關節經絡，與瘀互結，則關節腫痛;或下注二陰，則見生殖器、肛周等處潰瘍。熱傷津則便幹、溲赤;苔黃膩，脈弦滑帶數乃溼熱困阻脾胃之象。
基本治法：清熱解毒，和營利溼。
方藥運用：選用龍膽瀉肝湯合瀉黃散加減。方中龍膽瀉肝湯清熱利溼，瀉黃散組成為防風、藿香、梔子、石膏、甘草。梔子能清心肺之火，使之下行，從小便出;藿香可理脾肺之氣，去上焦壅熱，避惡調中;石膏性大寒，能瀉熱，並能解肌;甘草甘平和中，又能瀉火;重用防風乃取其昇陽，能發脾中伏火，又能於土中瀉木。此方可酌加蒲公英、銀花、玄參、板藍根、白花蛇舌草清熱解毒。溼盛者可加六一散、薏苡仁、土茯苓;便秘者加枳實、大黃。如屬風溫蘊毒證，可疏風清熱、和營解毒，方選普濟消毒飲、黃連解毒東加減。
如因感受溼熱而致，熱邪侵犯，煎熬血液或熱迫血動而溢位脈外，即可致瘀。血熱成瘀，多見血管病變，肢體腫脹，鞏膜瘀絲，肌膚甲錯和色素沉著等。可用四妙活血東加減：金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花各30g，玄參、當歸、黃芪、生地、丹參各15g，牛膝、連翹、漏蘆、防己各12g，黃芩、黃柏、貫眾、紅花、生甘草各10g，乳香、沒藥各3g。
外治法：①青吹口散：用煅石膏、煅人中白各9g，青黛0.9g，黃柏2.1g，川連1.5g，煅月石18g，冰片3g，研極細末，敷口腔潰瘍。②青黛散：用青黛60g，石膏120g，滑石120g，黃柏60g，研極細末，敷陰部潰瘍。③用錫類散或用冰硼散外用，吹、敷潰瘍。
中成藥：①牛黃解毒片，每次4片，每日3次。②清開靈口服液，每次2瓶，每日3次。③羚翹解毒丸，每次1丸，每日3次。④當歸龍薈丸，每次6g，每日2～3次。⑤溼熱痺沖劑，每次1袋，每日3次。⑥銀黃注射液，每次2ml，每日2～3次。⑦萆薢分清丸，每次1丸，每日2～3次。
2.陰虛內熱證
證候：多見於陰虛體質者，或病後陰傷者。口腔、外陰潰瘍日久，潰口暗紅灼痛，反覆發作，視力減退模糊、眼球充血，目赤如鳩，眼球痛，畏光流淚，下肢紅斑結節，或有膿瘡皮疹，伴低熱起伏，心煩不寧，失眠多夢，頭昏頭痛，口燥咽乾，手足心熱。舌紅苔剝，脈弦細數。
分析：素體陰虛，漸生虛火;或熱病後期，陰液耗傷;或吐瀉日久，傷津亡液，以致陰虛而生內熱，低熱起伏;擾動心神，心煩不寧，失眠多夢。虛火上炎於目竅，則目赤目痛，視力模糊減退，或虛火循經上浮，頭昏頭痛，口燥咽乾;虛火與溼熱膠結，走竄經隧則下肢紅斑結節，或有膿瘡皮疹，竅生癰瘍。舌紅苔剝，脈弦細數是陰虛內熱的之象。
基本治法：滋陰清熱，解毒利溼。
方藥運用：選用玉女煎或知柏地黃東加減。玉女煎主治少陰不足，陽明有餘之證。陽明之脈上行頭面，入上齒中，陽明氣火有餘，胃熱循經上攻，則見頭痛牙痛口瘡。此為水虧火盛相因為病，而以火盛為主。治宜清胃熱為主，兼滋腎陰。方中石膏辛甘大寒，清陽明有餘之火而不損陰，故為君藥。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰;麥門冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐藥。牛膝導熱引血下行，且補肝腎，為佐使藥，以降上炎之火，止上溢之血。本方的配伍特點是清熱與滋陰共進，虛實兼治，以治實為主，使胃熱得清，腎水得補，則諸症可愈，其作用偏上，以治口、眼為主。紅腫羞明者，可用溫清飲(即四物湯合黃連解毒湯)，並酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。紅腫清退之後，即改用滋腎清肝為主。熱盛者加地骨皮、鱉甲、知母;患處潰爛灼痛加人中白、銀花、連翹、野菊花、赤芍。
知柏地黃湯則以六味地黃丸為基礎滋補腎陰，另加知母、黃柏清腎火為主，作用偏下，以治外陰潰瘍為主。可另加淡竹葉、甘草梢、蒲公英、白及粉。
如以肝腎陰虛為主，治宜滋腎養肝、育陰清熱。方選一貫煎、二至丸、六味地黃丸合方。方用：生地黃20g，枸杞子12g，麥門冬、沙參、玄參、白芍各15g，女貞子12g，旱蓮草12g，川楝子10g，當歸10g，山藥18g，龜板30g，甘草6g。水煎服。熱盛者，選加玄參、白薇、地骨各15g，知母、黃柏各12g。
一貫煎方中多為甘寒之品，重用生地黃為君，滋陰壯水以涵肝木，配伍枸杞子補肝血、養肝體以和肝用，使肝得所養，肝氣條達，則無橫逆之虞;又輔以沙參、麥門冬滋補肺胃之陰，既助脾胃生化之源，又滋水之上源，肺胃津旺，金氣清肅下行，自能制木，令其疏洩條達而無橫逆之害，共奏培土養金，以制肝木之功;當歸養血活血以調肝，借其辛溫之性，使諸藥補而不滯;更入少量川楝子，性寒不燥，疏肝理氣，順其條達之性，平其橫逆，又能引諸藥直達肝經。如此配伍，寓疏散於滋補之中，滋補不壅滯，疏散不傷正，可使陰血復、肝氣疏，諸證乃平。
若氣陰兩虛者，可合生脈散。
單方驗方：玄參、生地黃、熟地黃、黨參、茯苓皮各15g，山藥20g，山茱萸、澤瀉、菟絲子各12g，鬱金、牡丹皮各9g，甘草6g。水煎服。
3.脾腎陽虛證
證候：多見於素體脾虛，或久病氣虛，或久服苦寒者。反覆出現口腔、外陰潰瘍，遇冷加重，病程長，伴有全身乏力，少氣懶言，食慾不振，納少便溏，畏寒肢冷，下肢浮腫，便清，陽痿，舌淡，體胖有齒痕，苔白或膩，脈沉細。
分析：素體脾虛，或久病氣虛，或久服苦寒，損傷中陽，以致中氣虛弱，脾失健運而溼濁內生，溼鬱日久，損傷中陽，以致中氣虛弱，脾失健運而溼濁內生，溼鬱日久，化熱內擾，流注經絡，傷及外竅，則發癰瘍。或陰虛日久，陰損及陽，致脾腎陽虛，正虛無力祛邪，故口腔、外陰潰瘍反覆出現，病情纏綿。陽虛生外寒，則遇冷加重、惡寒肢冷。脾虛化源不足，則少氣懶言乏力。脾陽虛寒，胃腸失於溫煦，則食少便溏。腎陽虛，則性無能陽痿。脾腎陽虛，水溼不化，則下肢浮腫。舌淡，苔白，脈沉細，為陽虛有寒之象。
基本治法：補脾益腎，溫陽和血。
方藥運用：選用真武湯合附子理中東加減。真武湯由附子、茯苓、白朮、白芍、生薑等組成，其功效為溫陽利水。方中附子溫腎陽，宜用制附片，且應久煎;苓、術溫脾陽;白芍陰柔以制術、附之燥，且合生姜和營衛，其中生薑務必是新鮮的，取其宣發之性，而不能用乾薑代之，不然就失去用姜的意義。附子理中丸源出《閻氏小兒方論》，為溫陽祛寒、益氣健脾而設，兩方相合，能補脾益腎，溫陽散寒。
其他治療
1.外治
(1)陰部潰瘍可用紫色潰瘍膏(經驗方)。輕粉、紅粉、琥珀、血竭、青黛各10g，乳香45g，黃連30g，煅珍珠面0.3g，蜂蠟10g，香油500g。將前八味研細末，將香油置火上燒開後加入蜂蠟攪勻，離火冷卻再加藥粉，攪拌均勻成膏。直接塗在病損上。
(2)結節紅斑可用紫色消腫膏(《經驗方》)。紫草15g，赤芍、當歸、升麻各30g，貫眾6g，白芷60g，紫荊皮、草紅花、兒茶、芥穗紅曲、荊芥、羌活、防風各15g。將上藥研極細末，過重籮，取200g，加血竭面100g，冰片50g，凡士林2000g，攪勻即成，可直接塗皮疹上。
(3)吳茱萸適量，研為細末，用醋調成糊狀，置於紗布上，貼兩足心湧泉穴，每晚1次。
2.針灸
(1)口腔、咽喉潰瘍取合谷、大椎、曲池;外陰潰瘍取三陰交、腎俞、肝俞、脾俞;眼赤等加睛明、風池。實證用瀉法，虛證用平補平瀉，留針10～15分鐘，隔日1次，7次為1療程。睛明穴輕刺不留針。脾虛溼鬱證可配合溫灸。
(2)取足陽明胃、足太陰脾經穴及俞募穴，針宜平補平瀉法。取穴隱白、太白、足三里、中脘、上脘。隱白、太白為脾經穴，用平補法有健脾助運，除溼通絡之功;足三里、中脘、上脘可用平補平瀉法，意在通降胃氣，清除溼熱。用以治療狐[[!NFDAB]]病溼熱阻絡證，以溼熱內蘊、升降失職為主要表現者。
3.耳針
取脾、胃、交感、腹、內分泌穴，用平補平瀉法。脾、胃、腹三穴，可健運脾胃，清除溼熱;交感、內分泌穴可調理脾胃，疏通經絡。適用於狐[[!NFDAB]]病溼熱阻絡證，偏於經絡阻滯者。
轉歸及預後
白塞病一般呈慢性，症狀多變，是較為難治的疾病，常反覆發作。但大部分患者預後良好，緩解與復發可持續數週或數年，甚至長達數十年。在病程中可發生失明、腔靜脈阻塞及癱瘓等。本病由於中樞神經系統、心血管系統、胃腸道受累偶有致死。有關資料報道本病病死率為4%，主要為腦膜炎等中樞神經系統損害、胃腸道穿孔引起急性腹膜炎和大動脈破裂所致。但白塞病眼病常導致失明，未經治療的患者中失明率可達65%。但臨床上只要辨證準確，施治得法，大多可獲較好療效。
預防與調護
1.急性活動期，應臥床休息。發作間歇期應注意預防復發。如控制口、咽部感染，避免進刺激性食物。伴感染者可行相應的治療。
2.生活起居規律，避免精神刺激，保持心情舒暢，保證睡眠時間，靜心休養，堅持治療。
3.積極鍛鍊身體，增強身體素質，提高抗病及自身免疫力。
4.發作期間，儘量避免注射用藥和區域性刺激。
5.發病後加強營養，注意飲食有節，儘量進食清淡食物，少食肥甘厚味、忌食辛辣、羊肉、狗肉等熱性發物，戒酒忌菸，以免釀溼助熱，溼熱內生，誘發本病。
6.預防感冒，凡遇外感，應及時治療，以免感受風溫之邪，反覆遷延，繼發本病。
7.平時節制房事，以防耗氣傷津，發病後則應禁忌房事，以防虛熱內生，變生他症。
臨證經驗
白塞病相當於中醫的“狐[[!NFDAB]]病”。“狐[[!NFDAB]]病”的病位主要在肝，亦可涉及於心、脾、腎、肺，並使相關經絡、膚竅受損。本病總屬本虛標實，肝腎不足。正虛陰虧是其本，溼熱毒火、氣血凝滯是其標。陰虛火旺者，用玉女煎合增液湯化裁，養陰清熱，壯水制火。陰虛內熱者，重用生地、玄參;低熱纏綿，配生石膏、知母以增清火之力;如兼熱毒、溼毒者，則加黃柏、土茯苓等苦寒之品。溼熱蘊毒者，用龍膽瀉肝湯合狐[[!NFDAB]]湯化裁，清熱利溼，解毒化腐。本方宜暫不宜久，以免損傷脾陽，並要求中病即止，及時改用健脾除溼或滋陰清熱藥;注意切勿清晨空腹服用，以半空腹服用為宜。脾虛溼滯者，用甘草瀉心湯合補中益氣湯化裁，以健脾除溼。甘草瀉心湯自仲景創制迄今，用治狐[[!NFDAB]]病歷驗不爽。“因溼毒上衝復下注，上下交病須治其中”，故甘草宜重用15～30g，甚則用至50g，並可生炙同用，生者解毒，熟者和中。佐以參、棗補益脾胃。健脾益氣可選用人參或黨參，黨參用量30～50g，人參用量10～15g，柴胡一味照常使用，不必拘泥於“劫肝陰”之說。氣血瘀滯者，用赤小豆當歸散合血府逐瘀湯化裁，理氣活血，涼血化瘀。赤小豆發芽風乾者升發力強，不發芽則入下焦而通腎經積滯，以丹參代當歸，取其“一味丹參，功同四物”，調和氣血優於原方，如婦女月經來潮，又當調經養血。本病不論何型，凡有氣血瘀滯者，均可配用此法，熱證而用溫通，久病陰虛或陽虛者，切勿專事清利。慎之慎之。
現代研究進展
1.朱良春治療白塞病的經驗
名中醫朱良春認為本病臨床多見虛中夾實，陰陽不濟，咎由溼熱邪毒蘊結心肝脾經絡，上燻下迫所致。認為《金匱》載“甘草瀉心湯”為正治方，朱老師融後世各家之長，取仲景瀉心湯重用甘草補瀉兼施，寒溫同用之意，結合臨床經驗，擬“土苓百合梅草湯”隨證加味內服，配合“吳萸生梔散”外敷兩足心湧泉穴，藥簡、效宏、靈活加味寓於其中。
(1)溼熱成疳分肝脾，瀉黃瀉肝隨證理：症見眼瞼、口唇區域性白潰糜爛，乃因眼瞼、口唇為脾所主，皆因脾氣不運，溼邪內蘊，蘊久化熱，溼熱相搏成疳。肝經溼熱擬“土苓百合梅草湯”合“龍膽瀉肝湯”加減，藥用：土茯苓、忍冬藤各30g，烏梅8g，甘草、生地各20g，龍膽草、柴胡各6g，炒梔子、黃芩、川木通、車前子、澤瀉各10g。基本方“土苓百合梅草湯”乃取百合有安心益志，清洩肺胃之熱，而通調水道，導洩鬱熱之功;又取其益氣，利氣，養正去邪，滲利和中之妙用。土茯苓味甘淡而平，益脾胃，通肝腎，清溼熱，解邪毒，強筋骨，利小便，除溼毒，能補，能和，《本草正義》雲其“利溼去熱，能入絡，搜剔溼熱之蘊毒”頗合“狐[[!NFDAB]]病”之病機。現代藥理證明土茯苓具有良好的抗炎、抗病毒、抗菌及抗螺旋體作用。如大劑量使用，頗能提高療效，但必須指出本品確忌鐵鍋煎煮，切勿忽視。本病因溼熱相搏成疳，責其脾胃虛弱，“脾胃何以弱，肝木克之也”。故用烏梅斂肝舒脾。烏梅合甘草虛證重用有奇功，實證少用亦效宏，虛中夾實當不忌。重用甘草乃取仲景“甘草瀉心湯”之意，李東垣謂甘草“補脾胃不足，而大瀉心火……其效能緩急，而又協和諸藥，使之不爭，故熱藥得之緩其熱，寒藥得之緩其寒，寒熱相雜者，用之得其平”。取“龍膽瀉肝湯”去水即所以清熱之意，方中用澤瀉、川木通(川者色白，不大苦至嘔)、車前子，三利水藥，利血中之水，即是去血中之熱，蓋去血中之熱即是去肝經之熱。本方加柴胡以疏利火鬱，徹內徹外，生地助龍膽草，雖言瀉之，不啻補之，前賢釋為以瀉肝之劑，作補肝之藥，所以為妙，誠非虛譽。脾經溼熱則用“土苓百合梅草湯”合錢仲陽“瀉黃散”，乃取瀉黃散“不清之清，不瀉之瀉”之妙。白塞病脾經溼熱見證者，責之脾胃虛弱，故勿輕議攻，勿輕議下，亦勿過投苦寒，本方僅用石膏、梔子，以清瀉、化解脾經溼熱相搏，而加藿香以和中，防風以和表，蓋不從下瀉，而從外瀉，中氣即自為旋轉斡運，而中熱得洩，絡中伏火潛消，此清化之良方也。方名瀉黃，而方中藥物，並無攻實瀉下之品，頗合虛中夾實之白塞病之用藥實際和宜忌。
(2)陰虛成疳補肝腎，清熱養陰一貫煎：白塞病陰虛見證者亦不鮮見，症見反覆發作，舌紅少苔，五心煩熱，脈細數等，法當養陰清熱，利溼消疳。以基本方“土苓百合梅草湯”合魏玉璜“一貫煎”加減(藥用土茯苓、百合各30g，烏梅、生甘草、北沙參、麥冬、生地、銀花各15g，當歸、梔子各10g，竹葉6g)。前賢有“肝腎同治之說”，乃因腎藏精，肝藏血，肝腎同源之理，取“一貫煎”滋水涵木之意，從滋腎養肝，補肝體以和肝用，合基本方“土苓百合梅草湯”斂肝舒脾，養正祛邪，導洩鬱熱，清熱養陰，而治療肝腎陰虛見證之白塞綜合徵療效卓著。此型之主要矛盾是肝腎陰虛，腎為肝之母，虛則補其母，滋水即能涵木，以柔其剛悍之性，方中生地、枸杞子養肝腎陰血，陰血充，則肝木柔和;肺主治節，灌溉諸髒，故清肺金亦能制肝木;胃土本受木克，治當培土抑木，土茯苓甘淡健脾培陰土，合北沙參、麥門冬清肺益胃補陽土。“蓋肝最不平，且不可平，乃平之不平，斂之則平，斂肝之功，擅之烏梅”，故重用烏梅。本方有生地、甘草加竹葉取局方“導赤散”之意，蓋仲景“甘草瀉心湯”治“狐[[!NFDA3]]病”用黃連，乃治實邪，瀉子以清母。導赤散用生地黃，乃治虛邪，虛邪責之水不足，壯水以制火。竹葉甘淡寒，《藥品化義》雲：“氣味俱清且專清心氣，味淡利竅，使心經熱血分解，又氣清入肺，是以清氣分之熱，非竹葉不能。”此方用藥，集斂肝舒土，滋水涵木，清金制木，培土抑木四法於一爐，圍繞肝木，以平主要矛盾，更妙在兼顧脾肺。
(3)脾虛久疳理中增反治法仿李時珍：白塞病是一種自身免疫性疾病，臨床表現為眼、口、生殖器三聯潰瘍，但半數患者僅有口腔潰瘍，給診斷帶來困難，尤其易和複發性口腔潰瘍混淆。口腔潰瘍，中醫稱“口瘡”或“口疳”，是指口腔黏膜上或齒齦上、舌邊緣、舌底等部位，發生黃白色大小不等的豆狀潰點，並伴有灼熱疼痛為特徵的疾病，現代醫學認為與微生物感染，內分泌失調，維生素或某種元素缺乏及自身免疫等因素有關。中醫學認為口瘡連年不愈者是虛火，是心脾或肝經蘊熱所致，如患者無神志不安，恍惚迷亂或精神抑鬱，多疑善慮等症，無眼、口、生殖器三聯潰瘍綜合徵，臨床應以辨證施治為主，即使是白塞病，如僅有口腔潰瘍，按口瘡、口疳論治，同樣治癒。口屬脾竅，久用寒涼藥損脾，脾虛失養，則口腔黏膜潰瘍久治不愈，李時珍雲：“口瘡久服涼藥不愈，理中東加附子反治之。”汪昂也指出：“治口瘡用涼藥不效者，乃中氣不足，虛火上炎，宜用反治之法，參、術、甘草補土之虛，乾薑散火之標，甚加附子，以引火歸原。”朱丹溪亦有此說，據前賢之要言不煩。朱師結合臨床經驗，用“土苓百合梅草湯”合“附子理中湯”配合“吳萸生梔散”外敷，屢屢獲效。
2.曲環汝等從“瘍”論治
曲氏等認為該病本在“瘍”，虛、瘀、毒作祟。狐為瘍，[[!NFDAB]]亦為瘍，瘍在一體，患在同時，僅差在病位，何以上為火下為溼，治上降火，療下利溼，治之有殊，別如天壤。再者，白塞病病情久戀，潰瘍反覆難愈，一派虛象，即有溼熱，亦是末節，豈能僅重溼熱，一味清折肝經，虛虛害人，遺殃病家。考究白塞病臨床表現，雖複雜多樣，涉及全身多系統，但其主要表現為反覆口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼部損害(色素膜炎、前房積膿、視網膜血管炎等)、面板損害(結節性紅斑、無菌性膿皰、痤瘡性毛囊炎等)、針刺反應陽性及消化道損害(多發性潰瘍)等等，此類表現無疑隸屬中醫學瘡瘍範疇，不明醫者論治白塞病為何拋棄瘡瘍外在直觀診斷，而因因相循，囿於狐[[!NFDAB]]，臆測病機，膠柱而治。白塞病既以“瘍”為主要表現，其病因病機、治療法度必可法於瘡瘍。《醫宗金鑑》曰：“癰疽原是火毒生，經絡阻隔氣血凝。”《素問·生氣通天論》曰：“營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。”瘡瘍多因感受六淫邪毒，入內化熱、生火、釀毒，毒竄血脈，凝滯氣血，阻於肌膚，留於筋骨，外注九竅，內攻臟腑而致。瘡瘍日久，可耗氣傷血，灼陰損陽，變生虛證。虛、瘀、毒貫穿瘡瘍病變始末，白塞病亦合於此。其多由臟腑功能失調，或素體陰虛血熱，或五志過極，肝鬱化火，加之嗜食肥甘厚味，濁酒醇乳，導致溼熱蘊毒，伏藏於內，流注血脈。及至感召外邪，則內外相引，毒發於外，充斥腠理，燻蒸諸竅，腐肉為瘍，則口爛陰潰，目睛腫赤;熱毒痺阻經絡，流注關節，浸漬肌膚，發為關節腫痛、結節、紅斑、血痺、靜脈炎等;熱毒內熾，內傷臟腑，可有高熱煩躁、噁心嘔吐、腹痛便血、神昏譫語，重篤者死。病久不愈，耗氣傷陰，灼血為瘀，或陰損及陽，無力託毒，終至患者形體瘦羸，虛象畢現，潰瘍反覆，纏綿難治。
總之，白塞病其本為瘍，乃虛瘀毒為祟作患而成。整個病變過程，初期邪實為主，熱毒熾盛，血脈失和;熱毒難去，耗陰傷津，乖違氣血，血瘀於內，經久損及臟腑，抑遏陽氣，後期形成正虛邪實之候。
瘍之論治，常依其初期、成膿、潰後不同階段，合理運用清、託、補三法，或解毒，或養榮，或內託，或溫補。白塞病病變過程中，虛、瘀、毒兼夾轉化，病程不同，邪之輕重、正氣強弱不一，故當明辨標本，分期論治。
初期潰瘍紅腫熱痛，多為熱毒熾盛，血脈失和，治當清熱解毒，活血化瘀，並注意顧護氣陰，方選黃連解毒湯合四妙勇安東加減，藥用玄參、生地黃、金銀花、連翹、黃連、黃柏、梔子、黃芩、白花蛇舌草、金雀根、當歸、赤芍、白芍、生甘草等。熱毒重者，蒲公英、草河車、烏蘞莓、板藍根等藥擇一二加之;毒邪夾溼者，合用生薏苡仁、土茯苓、車前草、鴨跖草、龍膽草等利溼解毒之品。
此期白塞病即使邪盛毒壅明顯，亦不可一味清熱解毒，應早早佐加益氣養陰之品，如黃芪、生地黃、生甘草等，既糾毒傷氣陰之虞，又扶正託毒達邪，有利於病癒和防止復發。
病變後期瘡瘍反覆發作或久不收口，熱盛傷陰耗氣，澀脈留瘀，或陰損及陽，屬虛實夾雜者多。當益氣託毒，勿忘化瘀，必要時益氣溫陽，施以托里消毒散合甘草瀉心湯，藥用黃芪、生甘草、炙甘草、生地黃、金銀花、生白朮、茯苓、黃芩、黃連、川芎、當歸、白芍等。病情反覆，至五臟失調，陽氣憊頓，脾腎虧虛明顯者，佐用仙茅、淫羊藿平濟陰陽;附子、肉桂、乾薑溫陽壯氣，引火歸原。
應注意的是，白塞病基本病理變化為血管的炎症和損傷，且所表現諸症如潰瘍、結節性紅斑、遊走性靜脈炎、色素沉著等皆為中醫血瘀之徵，可認為白塞病無論早晚，時時夾瘀。因此，活血化瘀法宜貫穿白塞病治療始終，有助於提高療效。
同時，強調內外合治，堅持以“瘍”為軸心。如眼部受損可用木賊、薄荷、菊花煎湯燻洗眼部;外陰潰爛則以苦參、黃柏、蛇床子、白鮮皮、冰片煎洗;口腔潰瘍可用錫類散、冰硼散或六神丸研末外敷以消腫止痛。此外，白塞病病情複雜，病位甚廣，累及上下內外，為害多端，臨床應在辨證的基礎上，結合病位，隨症變通，靈活用藥。眼部受害，目赤腫痛，加菊花、青葙子、密蒙花;口舌潰瘍，選黃連、生地黃、蓮子心、淡竹葉清洩心火;陰部潰瘍，用土茯苓、黃柏、苦參清化下焦溼熱;結節性紅斑，加赤芍、牡丹皮、王不留行;關節腫痛，加忍冬藤、威靈仙、青風藤;腹痛便血者，加生地榆、槐花;神志抑鬱者，加生地黃、野百合。
3.張立軍等以“陰疽”立論
張立軍等人運用溫陽補血，散寒通滯法治療白塞綜合徵17例，9例痊癒(潰瘍全部癒合，臨床症狀消失，停藥3個月未復發)，8例好轉(潰瘍縮小或消失，臨床症狀減輕或消失，但停藥3個月內復發)。基本方藥用熟地30g，鹿角膠、赤芍、黃芪各15g，皂角刺、白芥子、肉桂各6g，麻黃、炮姜、生甘草各3g。口腔潰瘍較重者加竹葉、燈心草;兼生殖器潰瘍者加川楝子;兼眼部症狀者加枸杞子。每日1劑，水煎分2次服，連服30天為1療程，2個療程後判斷療效。
4.名醫和各家經驗
(1)趙炳南：認為本病治療應謹守病機，詳細辨證，兼顧相關臟腑，不能只著眼於區域性病變。同時用藥不宜過急求功，應權衡輕重緩急，徐徐圖之，提高機體免疫力，內服藥與外用藥同時運用，必將取得良好效果。主張溼熱用除溼解毒東加減。大豆卷10g，生薏苡仁20g，土茯苓20g，生地20g，丹皮9g，銀花12g，連翹12g，木通10g，滑石20g，淡竹葉10g，甘草6g。
(2)顧伯華：認為本病多為心脾積熱，胃火偏旺傷陰或肝膽溼熱內蘊，風邪阻於經絡。治療用龍膽瀉肝湯清利溼熱或用清氣熱、瀉胃火、養陰生津的白虎東加味，效果良好。
(3)陸德銘：強調疾病初起溼毒之邪明顯時，可辨證選用清熱利溼解毒之品，隨著溼熱化解，標實漸去，應以益氣養陰為主，並逐漸加大黃芪用量。認為清解溼熱只是權益之計，益氣養陰方為收功之本，並且強調應妙用蟲甲之品，故在治療時，尤其重用黃芪、龜板、蜈蚣3味藥。現代藥理研究證明，蜈蚣、龜板中含動物膠、角蛋白等成分，能促進潰瘍癒合;黃芪對體液和細胞免疫均有明顯雙向調節作用，且有抗炎、改善毛細血管通透性、改善微迴圈之作用，三藥合用，氣陰自復，邪去正安，免疫功能得以調整，病情得愈。
(4)張耘：強調臨床治療白塞病勿忘抗癆，其以此為原則論治本病，臨床上取得一定療效。中國不少學者認為白塞病與結核有非常密切的關係，很可能是結核桿菌感染引起自身免疫性反應而發病。
(5)吳氏：以育陰清熱活血之四妙勇安東加味內服治療25例，痊癒3例，顯效11例，有效10例;以滋補肝腎之杞菊歸芍地黃東加麥冬、菟絲子、女貞子治療28例，痊癒7例，顯效9例，有效10例;以溫補脾腎、活血化瘀之白塞病加減方(炙附子、黨參、白朮、茯苓、半夏、三稜、莪術、歸尾、赤芍、紅花各10g，肉桂、乾薑、甘草各3g，氣虛者加重黃芪)治療35例，痊癒5例，顯效19例，有效10例。
(6)冒氏：用昆明山海棠，每日6～9片，分3次服，治5例1周後皆效。
(7)秦萬章：用雷公藤，每日量小於50g配合其他中藥內服治療，一般2周後見效，諸多見症和實驗室指標獲改善。
(8)高國俊：自制中藥散劑治療白塞綜合徵40例。藥用知母、黃柏、山茱萸、丹皮、升麻、炒白朮、白芷、青皮、陳皮各10g，熟地20g，山藥、澤瀉、當歸各12g，川芎9g，皂刺、黃芪各15g。製成散劑，每天15g，分2次口服，連用3周。結果痊癒17例，好轉18例，無效5例，總有效率87.5%。
小結
1.白塞病原稱白塞綜合徵，一度曾稱口眼生殖器綜合徵。其中的口瘡、眼炎、生殖器潰瘍等症狀相當中醫所稱的“狐[[!NFDAB]]病”。
2.本病中氣不足，肝腎陰虛為發病之本;溼熱內蘊，瘀毒阻絡為症狀出現之標，溼熱毒瘀互結是白塞病發病的病理基礎。本虛標實，邪毒久羈，熱傷陰血，溼傷陽氣，又可表現為虛實夾雜。體虛則正不勝邪，諸邪留戀，溼熱凝滯，病程漫長;病久入絡，傷血動脈，病情更加纏綿，是頻頻復發的重要原因。
3.辨證分型大體劃分為溼熱、陰虛、陽虛三類，或兼氣血兩虛，或兼有瘀血阻絡。
4.本病一般呈慢性，症狀多變，較為難治，常反覆發作。但大部分患者預後良好。
5.急性活動期積極控制感染，發作間歇期應注意預防復發。避免進刺激性食物。生活起居規律，避免精神刺激，保證睡眠時間，積極鍛鍊身體，儘量避免注射用藥和區域性刺激。注意飲食有節，儘量進食清淡食物，戒酒忌菸，預防感冒，平時節制房事。