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冠心病需要長期吃藥嗎？

答案是，肯定要遵醫囑長期吃藥的！

因為目前冠心病是無法根治的慢性病，只能透過藥物或者手術來預防加重、緩解症狀。

冠心病的患者一旦確診，在沒有禁忌症的情況下需要長期甚至終身服用阿司匹林和他汀（如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀）。因為，阿司匹林可以預防血管內血栓形成堵塞血管，他汀可以穩定斑塊，防止斑塊破裂。

服用阿司匹林需要注意，若有腹痛、貧血、或者黑大便、大便隱血陽性時，需警惕阿司匹林引起的胃損傷；服用他汀需要定期複查肝功能、激酶，若有肌肉疼痛、肌肉無力的症狀及時就診檢查。

當有心絞痛發作時，β受體阻滯劑（如倍他樂克），鈣離子拮抗劑（如硝苯地平、地爾硫唑），硝酸製劑（如硝酸甘油、依姆多）可以迅速的改善心肌供血，緩解心絞痛的發作。如果服用上訴三類藥物，症狀持續不緩解，請立即撥打120急診就診！

另外，所有冠心病的患者都要注意生活方式的調整和飲食調整（需要：低鹽低脂，低糖飲食，低熱量飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，適度鍛鍊，控制體重，調節情緒，戒菸限酒。禁忌:暴飲暴食、酗酒、熬夜、過度勞累、精神緊張、劇烈運動）,同時控制好血壓、血糖、血脂等危險因素。

請不要吝嗇您的好評哦！

我從事臨床10餘年，收治的冠心病人也很多，一般都在長期服藥，這類人群大多數在45歲以上，冠心病一旦確診，也是治癒不了的心血管疾病，臨床上有許多患者也都問過此類問題，我的建議還是長期服藥防治。原因見下:一、不適症狀消失，後是否還需要用藥？

冠心病是多種危險因素所致的終身疾病，一旦發生將伴隨人的一生，無法治癒，並且還是一種複發性疾病。目前冠心病只能透過控制危險因素、改變不良生活習慣和口服藥物來控制，而服藥的目的就是預防復發或防止動脈粥樣硬化斑塊的進展。因此，不適症狀消失並不代表就不需要再用藥，沒有症狀恰恰表明病情得以控制，如果停藥，則可能出現“停藥反應”，危害更大。比如因為血脂正常了，就停用降血脂藥物，那麼被藥物抑制的異常血脂將會恢復到服藥前水平，之前因服用藥物而停滯的動脈粥樣硬化程序也會隨血脂水平的升高又加速發展，更嚴重的是在此後一段時間，心腦血管事件的風險反而會顯著上升。再比如有些冠心病患者（如心梗或反覆心絞痛者）需要長期服用阿司匹林等藥物，因為心絞痛症狀的消失就停藥，則將顯著增加心肌梗死的風險。總之，冠心病不能根據症狀的消失來判斷是否需要用藥，而是根據醫生的建議，醫生讓你停你才能停，不能擅自停藥，畢竟專業的事情還是交給專業的人來解決。

二、冠心病是否需要終身服藥？

目前防控冠心病的藥物主要有降血壓類藥物、降血脂類藥物、防栓抗栓類藥物及其他。可以說，治療冠心病的藥物很多，也很複雜，不同人用的藥也會不一樣。因此，籠統的說冠心病需要終身服藥是不科學的，不現實的，畢竟所需的費用是很多人都無法承擔的，就算可以負擔得起高昂的費用，藥物的副作用也將是患者無法承受的。 就目前臨床證據而言，除了防栓抗栓類藥物和調脂類藥物（如阿司匹林和他汀類藥物）需要終身服用外 ，其他如降血壓藥物、抗心肌缺血藥物、硝酸脂類藥物等是可以根據病情而定的，因人而異，但需要在專業醫生的指導下停藥或減量，不能自作主張。需要說明的是，就算是防栓抗栓類藥物和調脂類藥物也需要在專業醫生的指導下進行，不可自行購買服用，一般不應停藥或減量，要定期複查，注意藥物的副作用。

三、停藥會有什麼影響？

雖然冠心病是多種危險因素所致的終身疾病，但本質是冠狀動脈粥樣硬化了，可以說冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化加劇，讓給心臟自己供血的冠狀動脈內壁長出粥樣硬化斑塊，從而造成冠狀動脈管腔狹窄甚至阻塞，進而導致心肌缺血缺氧甚至壞死引起的。一般而言，動脈粥樣硬化程序是不可逆的，而服藥只能是讓動脈粥樣硬化斑塊不進展，從某種角度來說冠心病藥物治療的目的就是控制動脈粥樣硬化斑塊的形成和預防斑塊破裂後形成血栓，如果停藥，則被藥物抑制的異常血脂將會恢復到服藥前水平，之前因服用藥物而停滯的動脈粥樣硬化程序也會隨血脂水平的升高又加速發展，更嚴重的是在此後一段時間，心腦血管事件的風險反而會顯著上升。再比如很多冠心病患者放了支架，往往需要服用抗血小板藥物，如果停藥，有可能導致支架內的血栓形成，造成心肌梗塞，這就是一件非常危險的事。

得了冠心病一定要堅持長期服藥，從而控制心絞痛發作和預防致命的心肌梗死。

冠心病的病是因為冠狀動脈發生粥樣硬化，造成冠脈血管狹窄，一般來說臨床上會把冠脈狹窄超過50%確診為冠心病。當冠心病患者受到某些因素影響的時候（比如情緒激動或是勞累），心肌供血就會受到影響，出現心絞痛。而藥物是控制冠心病心絞痛最主要的手段。

透過藥物治療，可以擴張冠狀動脈，減少心肌的耗氧量，從而防止心絞痛。而且經過藥物長期緩慢的擴張冠脈，可以使堵塞血管周圍的血管變粗、增殖，逐漸形成側枝迴圈，改善心肌缺血狀態。而這樣的治療，就是基於堅持長期按療程服藥的基礎之上。

所以冠心病患者一定要堅持長期服藥，在無禁忌症的情況下，堅持服用小劑量阿司匹林抑制血小板凝集，控制血栓形成；服用他汀類降酯藥物，降低血酯；服用硝酸酯類藥物擴張冠脈，改善心絞痛的症狀；服用硝苯地平製劑控制血壓和心絞痛；服用ACEI或是ARB類的降壓藥物控制血壓等等，這些治療手段都是必須長期堅持的，但具體用藥方法一定要聽醫生醫囑。

冠心病患者長期用藥時一定要注意不要擅自減量或是停藥，否則會引起停藥反跳反應，嚴重的甚至可以危及生命。所以為了健康，請冠心病患者一定要堅持長期服藥。

是的，冠心病必須終身服藥，長期用藥的主要目的是預防冠心病事件的再發（防止心血管事件復發和心力衰竭。），延緩病情的進展，提高生活質量。

所謂冠心病，是心臟供血的大血管（冠狀動脈）發生了粥樣硬化、狹窄，導致心臟的供血出現絕對/相對供血不總，導致心臟暫時、持續的心肌缺血，最終發生心絞痛、心肌梗死、心衰等一系列臨床症狀。對於已經確診的冠心病患者，不管目前是採取的哪種治療方案（藥物保守治療、冠脈支架治療、冠脈搭橋治療），造成冠心病的最根本原因------冠狀動脈粥樣硬化都沒有得到根本解決。冠狀動脈粥樣硬化是由重心血管危險因素綜合作用的結果，包括年齡、血脂、血糖、血壓、吸菸等。所以所有冠心病患者都必須透過非藥物干預（治療性生活方式改善和運動康復）+藥物治療的方法控制冠狀動脈粥樣硬化的進展及控制冠心病的再發。對於冠心病患者，需要終身服用的主要有以下幾類藥物：

1．抗血小板治療：若無禁忌證，冠心病患者均應長期服用阿司匹林（75~150 mg/d）治療。阿司匹林有禁忌證或不能耐受者，可用氯吡格雷（75 mg/d）替代。氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據者，用替格瑞洛或普拉格雷作為替代。

2．ACEI藥物：特別是對於對於無症狀左心室收縮功能異常、慢性心力衰竭和心肌梗死後的高危慢性冠心病患者以及合併高血壓、糖尿病等疾病的冠心病患者，服用洛汀新、蒙諾等ACEI藥物有更多獲益。

3．β受體阻滯劑：β受體阻滯劑同時兼有抗缺血及改善預後的雙重作用。常用藥物有美託洛爾等。

4．他汀類降脂藥：他汀類降脂藥可以有效降低TC及LDL-C水平，延緩斑塊進展，使斑塊穩定和抗炎等作用。

5、其他藥物:其他的如硝酸甘油等硝酸酯類可作為心絞痛發作時緩解症狀用藥，也可在運動前數分鐘使用，以減少或避免心絞痛發作。地爾硫䓬等鈣離子拮抗劑用於變異性心絞痛。曲美他嗪可等用於營養心肌。

心血管疾病是現如今除癌症外最重要的致死原因，冠心病就是其中最主要的一種類別。因為在現在很多人沒了解冠心病，耽誤了去醫院的好時機，或者說是患有冠心病，但是自己缺不加以重視而延誤病情恢復。下面跟著我一起來透徹瞭解冠心病。

患了冠心病終生需服藥。首先這一點是肯定的，很多人不瞭解這是為什麼？先跟我一起來看，冠心病是怎樣形成的：冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的簡稱，而冠狀動脈是一條供應你心臟的血管，它發生了粥樣硬化以後，有種斑塊就會粘附在你的血管壁上，隨著你心臟泵血，這種斑塊粘附的越多，就像燒水的壺底下覆蓋的水垢一樣。

血管上粘附的斑塊越多，血液流通也艱難，你的血管也會越來越狹窄。當回到心臟的血流量減少，你的心臟就會缺血，缺氧。然後進而產生胸痛，胸悶，心肌梗死甚至猝死。

現在可以來解釋為什麼要終生服藥這個問題了。就目前來說，我們的醫療水平不足以完全治療好冠心病。就算是做了“搭橋”手術的患者，也是要求終生服藥。那常用的他汀類藥物來說，它可以延緩你斑塊的形成，並且能夠穩定斑塊，讓斑塊不至於脫落而堵塞血管。而阿司匹林，它可以抑制血小板的功能，降低血栓的形成，很大程度上降低了冠心病的死亡率。

當然需要終身治療，終身治療能預防心肌梗塞有好處，對冠心病的長期預後很有幫助，當然服藥有併發症，但是長期服藥的獲得的好大於弊，因此冠心病的正規治療就顯得很重要啦，最好去找大醫院專科醫生正規治療和指導。

冠心病的治療包括：①生活習慣改變：戒菸限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等；②藥物治療：抗血栓（抗血小板、抗凝），減輕心肌氧耗（β受體阻滯劑），緩解心絞痛（硝酸酯類），調脂穩定斑塊（他汀類調脂藥）；③血運重建治療：包括介入治療（血管內球囊擴張成形術和支架植入術）和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療後也要堅持長期的標準藥物治療。對同一病人來說，處於疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術合用。 1.藥物治療 目的是緩解症狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死；延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，並減少冠心病死亡。規範藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，並改善患者的臨床症狀。而對於部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。 （1）硝酸酯類藥物 本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5－單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油製劑（硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片）等。硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛患者的常規用藥。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對於急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩定、症狀改善後改為口服或面板貼劑，疼痛症狀完全消失後可以停藥。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。 （2）抗血栓藥物 包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術後應堅持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。 抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用於不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術中。 （3）纖溶藥物 溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原啟用劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復血流，用於急性心肌梗死發作時。 （4）β-受體阻滯劑即有抗心絞痛作用，又能預防心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。常用藥物有：美託洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾（阿爾馬爾）等，劑量應該以將心率降低到目標範圍內。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。 （5）鈣通道阻斷劑 可用於穩定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。 （6）腎素血管緊張素系統抑制劑 包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素2受體拮抗劑（ARB）以及醛固酮拮抗劑。對於急性心肌梗死或近期發生心肌梗死合併心功能不全的患者，尤其應當使用此類藥物。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出現明顯的乾咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥過程中要注意防止血壓偏低。 （7）調脂治療 調脂治療適用於所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。常用藥物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發病率。 2.經皮冠狀動脈介入治療（PCI） 經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）應用特製的帶氣囊導管，經外周動脈（股動脈或橈動脈）送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，並在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用於藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。 -冠心病是常見病，多發病，慢性病，需要結合病人的基本情況，病史，查體，輔助檢查行綜合治療。

我們先來了解一下什麼是冠心病？它也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

這個是冠狀動脈，它的作用是提供給心臟源源不斷的血液，在心臟表面，包裹著我們的心臟。

這個重要的通道如果硬化、痙攣、堵塞了，那麼心臟就缺血、缺氧了,屬於缺血性的心臟病。

這一條動脈其實相當於最重要的高速公路，它非常寬大，維持著人體最重要的心臟執行，一般情況也不會堵、管道被堵<50%，供血都還能跟上，如果被堵50%-70%，你安靜的時候也能維持，但是在運動和情緒激動時就會供血不足，心絞痛就開始了。如果被堵嚴重形成血栓將血管全部堵時，可以引起急性心肌梗死，那就危險了，有可能發生猝死。

它目前佔中國人民疾病死因的首位。

如果你突然發生：劇烈胸痛、腹痛、氣短、呼吸困難、無力頭昏和大量出汗！請一定要注意，身體可能在對你求救了！

當你發生了上面情況後馬上躺下，舌下含服硝酸甘油暫時救命！馬上請求周圍人群撥打120，現在大部分醫院都有心肌梗死的急救綠色通道，只要你說心梗，先搶救，再補所有手續（我們醫院就是）如果是心肌梗死，醫生會馬上開通PCI（冠狀動脈介入手術。

之後你就需要長期服用減輕症狀、改善缺血的藥物了。

關注健康，關注生活！

是的，需要長期服藥。

冠心病是慢性疾病，一旦確診，治療原則是生活方式干預結合藥物治療，必要時介入或外科搭橋治療。現在我們重點說一說冠心病藥物治療和生活方式干預。

根據英文字母縮寫，冠心病治療可以簡單的總結為ABCDE原則。

A：抗血小板治療（Aspirin）、抗心絞痛（Anti-angnal）和ACEI

是指需要規律服用阿司匹林抗血小板聚集，防止冠脈血栓形成。心絞痛發作時服用的硝酸甘油，或日常規律服用的單硝酸異山梨酯可以擴張冠狀動脈，緩解心絞痛症狀。ACEI是指普利類的降壓藥，對冠心病合併高血壓患者，建議選擇普利類降壓藥，可以抑制心肌重構，延緩心衰。

B：β-受體拮抗劑和控制血壓（blood presure）

是指需要應用美託洛爾或比索洛爾等β受體拮抗劑預防心律失常、減輕心臟負荷；同時積極控制血壓於穩定範圍。

C：控制血脂（cholesterol）和戒菸（Cigarette quitting）

控制血脂是指應用他汀類降脂藥物控制低密度膽固醇於1.8mmol/L以下。吸菸於動脈硬化進展直接相關，建議冠心病人群戒菸。

D：控制飲食（diet）和糖尿病治療（Diabetes control）

冠心病患者需低鹽低脂飲食。對於合併糖尿病的患者還需要控制血糖於平穩水平。

E：教育（education）和運動（exercise）

教育主要是針對我們醫療工作者的要求，但這也提示患者朋友們需多多瞭解冠心病相關科普知識，能更好的自我管理。

運動是說冠心病人群可根據個人不同的情況，採取對應的鍛鍊方式，尤其是對於病情平穩的穩定性冠心病患者，正確的鍛鍊方式不僅不會誘發心絞痛發作，還對延緩病變進展有幫助。

其中阿司匹林和他汀類降脂藥是冠心病治療的兩大基石，只要沒有用藥禁忌，所有確診的冠心病患者都需要服用這兩種藥。其餘的藥物則是個體化選擇，根據每個人不同的情況，制定藥物治療方案。

但無論如何，一旦確診冠心病，就需要規律用藥。支架或搭橋治療是指進一步的介入或手術治療，不論是否支架或是否搭橋，藥物治療不可間斷。

我一般的是三種藥，辛伐他訂，消心庝，硝笨地平早晚各一次，按說明書服用，三七，天麻，西洋參粉晚上用藥酒沖服，藥酒是紅花，杜仲，棗皮，枸杞。黃精，熟地加冰糖。效果特別好，前三種藥，最好不仃。各人按各人實際請況，辯症用藥。因冠心病按中醫分屬八個型別。西醫是五種。

硝酸酯類藥物適合急性心肌梗死以及不穩定型的心絞痛的患者使用，硝酸酯類藥物如硝酸甘油，對治療心絞痛有很好的效果。不能擅自停藥，服藥過程中要注重天然的膳食調理品

丹參片能提高心肌的耐缺氧能力，從而改善心肌的微迴圈，能達到擴張冠狀動脈的作用

抗凝藥物主要作用於抑制血小板的聚集，以免血栓形成而堵塞血管，從而達到治療冠心病的效果

冠心病患者應注重飲食上的調理，多吃富含纖維素的食物，忌食過甜及過鹹的食物；多吃富含胡蘿蔔素的食物，忌辛辣，生冷等刺激性及食物

多吃新鮮水果蔬菜，忌食高脂肪高熱量的食物

　　蔬菜類的有大豆，茄子，洋蔥，胡蘿蔔等，胡蘿蔔素具有抗氧化的功能，維C可使膽固醇氧化為膽酸，從而排出體外

洋蔥，木耳，香菇類對心臟具有保護性的作用

　　適宜吃的水果有山楂，柑橘，蘋果，葡萄等，水果的維生素和微量元素充足，預防動脈粥樣硬化

　　冠心病患者適宜吃的肉類主要是魚類，魚中富含的鎂元素，能保護心血管系統及預防高血壓和心肌梗死

海魚是冠心病患者飲食的魚類首選