本人護士，就讓我來談談我眼中的醫患矛盾吧。

我眼中的醫患矛盾主要體現在三個方面，一個是醫術，一個是錢、一個是態度。

我覺得這是比錢更直接的原因。

為什麼外科比內科的醫患關係要和諧？原因就是因為外科治病效果看起來比內科要好很多，外科哪裡壞了割哪裡，哪裡斷了接哪裡；而內科呢，絕大多數都是屬於慢性病，根治不了，又總是復發。

其實很多人剛來醫院的時候態度是非常好的，但是由於長期的治療不見效果，此時多疑、懊惱各種負面情緒就在家屬和患者之間蔓延開來，此時需要一個發洩口，醫護就成了最好的物件。

但是醫護心裡也會不平衡啊，我全心全意為你治病，你卻對我惡語相向，我想誰心裡都不會舒服吧。

這個家屬看你到你和醫護大吵大鬧，他們還用笑臉來賠，那個家屬也會照學照做。矛盾就這樣是這樣慢慢蔓延開來。

反思，如果我們的醫生在治療效果上很好呢，會不會這樣的矛盾就會迎刃而解？

說實話，在醫院大多數為錢引發的矛盾，年齡都是60往上走的，這個年齡段的人價值觀和我們不一樣。他們都是從勞苦環境中一步步奔到現在，思考問題的方式和我們年輕人是不一樣的。

特別是現在的檢查費費用高，往往剛開始交的住院費就幾個檢查就花完了，可能連是什麼病都還沒搞清楚，所以心裡就會非常不痛快，花了錢病又沒治好，心裡就更不痛快，火山往往就是因為一句話引發的。

首先一定不要把醫患矛盾當成醫生和患者之間的矛盾，而是看病難和患者之間的矛盾。

醫患矛盾具全球性質，不能說其它國家沒有醫患矛盾。

既然說矛盾，就要明白矛盾在哪裡。

矛盾一：吃瓜群眾認為看病是消費，而實際上不是。

吃瓜群眾這種認知，就會以上帝，不，玉帝的態度對待醫生，把醫療行業看成服務業，把醫療從業人員看成服務員，我花了錢了你得笑臉相迎盡心盡力，我發火的你得忍著，抽你兩下也沒啥。

實際上看病在哪國也不是消費，不然很少有人消費的起。

醫療行業性質相當複雜，是帶有強烈普惠福利性質的國家行為，醫療從業人員也不是服務員。

矛盾二：吃瓜群眾認為醫生是道德模範、杏林聖手。這種認為，已經轉化成要求。

對於醫生，吃瓜群眾有以下關鍵詞，妙手回春、醫者父母心、白衣天使、藥到病除等。

可是醫生並不是道德模範，而是一個普通的職業，和其它職業一樣，養家餬口而已。

吃瓜群眾把醫生捧到神一樣的位置，如果醫生做出普通人的舉動，吃瓜群眾就會不舒服，覺得我都把你當成神了，你憑什麼把自己當成普通人，這就在無形中形成了道德綁架。

這還不要命，要命的是吃瓜群眾不能接受手術失敗，看不好病，死亡，而這在醫療上是再正常不過，醫生又不是神仙。

吃瓜群眾不管這些，覺得就應該藥到病除，所以才喜歡說“拜託了醫生，我的命就交到你手上了”，意思是你救不活人就是殺人犯，醫生聽了什麼感覺？

當然，大部分患者是通情達理的，即便有上述認知也不會走極端，但是就算是一少部分也會把水攪渾。

極少數醫療從業者也存在這樣那樣的問題。

矛盾三：醫療資源的極端不平衡。

這個問題似乎無解了，好醫院好醫生好的醫療裝置都集中在大城市，教育、基本建設、文化也是如此，高度集中，這個就不多說了....

矛盾四：醫療資源和需求匹配度不足。

人太多了，自然醫療需求就多，老齡化又加劇了這種需求，但由於複雜的原因，醫療資源，包括醫院、醫療裝置、床位、醫生等均無法足量提供，這個不只是國家加大投入這麼簡單的事情，牽扯太多的事情，有缺錢的原因，也有管理、宣傳、患者認知等原因，而且醫療資源的極端不平衡又加劇了這種矛盾。

資料最直觀。

北京協和醫院一年接診量226萬員工4000人。

美國梅奧診所一年接診量116萬員工61100人，等於說協和醫院以梅奧診所1/12的工作人員數量，完成了梅奧診所2倍的接診量，協和工作人員人均負荷是梅奧的24倍。

梅奧門診費500美元左右，協和掛號費一般50塊錢左右。

矛盾五：醫療工作者成了旋渦中心這麼多矛盾交織在一起，誰最受傷？

醫療工作者，這種受傷不僅是壓力大的問題，而且直接面臨患者的情緒發洩。

患者見不著領導，也認識不了這麼深入，只能把不滿發洩到醫療工作者身上。

最終，矛盾只能在大面積接觸的兩個群體之間暴發，醫療工作者VS患者（以及家屬），醫療工作者，則最受傷。

每個行業都不容易，每一個社會角色都有它的難處，醫療工作者和患者都要儘可能站在對方立場上體諒體諒。

醫生群體說患者的問題，不理解，不體諒；患者群體說醫生的問題，不溝通，不認真。不覺得奇怪嗎？這種對立情緒透著好像醫生和患者是兩個社會群體，兩個族群，兩個職場，兩個國家，兩種生物… 為了回答要害到底是什麼之前，咱們還是建立正常的邏輯。首先，醫生和患者是一個物種：人類；一個族群，醫生也會得病，因此早晚就是患者；患者的家屬和朋友也有相當比例的醫生，總之，結論是，不論是族群還是利益動機，醫患本來是一家人。比喻下，就像大家都在路上前行，有的人職業是駕駛員，更多的是路人，駕駛員可以比作醫生，路人就是患者，駕駛員有的是開公交車或者計程車的，也有的是開滴滴UBER的，咱們想想哪類駕駛員和路人矛盾多？顯然是開公交和傳統牛逼的計程車的人，開滴滴的往往還好很多。太多案例不需要列舉，閃念的畫面就能顯示開大公交和出租的那些時時體現“牛逼”“無禮”的眼神、語氣和語言。而滴滴司機大多和路人是正常說話。兩種駕駛員到底為什麼不同，因為規則、機制以及因此產生的文化。醫生也是這樣，當有一個沒有溫度，所謂的頂層設計的體系支援的需要正常交流觸及身體的服務，怎麼會真正的同理心和共情感？患者也反過來形成一種成見，即使見到的是專家，因為是非正常態度的交流而對專業性和認真與否的職業道德有所懷疑。大家都處於一種不安全的狀態中，最寶貴最需要的信用在醫療過程中建立不起來。簡單說，空洞僵硬過度政治性的沒有人味的社會體制造就了醫生群體難受，患者群體不便，利益軌道變形，以至於醫患溝通處處是bug。要改可不容易。

醫生和患者有矛盾嗎？一個求救一個施救，但如果中間夾著一些不為人知的利益，而患者明知如此卻不能表達反對意見，矛盾就出來了。

先說說最簡單的矛盾要害，一本門診病歷，一個門診卡。搞這兩樣東西都是要錢的，而且每次去醫院都必須出示，要不不給看病。門診病歷本來只要一本就行，每次看病醫生應該在裡面寫上，時間，地址，懷疑是什麼病，檢查的目的，開出的檢查單，確診是什麼病，開出的處方，最後醫生簽名。但是門診病歷大多是個擺設，醫生不單不在裡面寫內容，有些甚至連翻看也不肖，處方也是打在門診卡上，病人連看也看不到。等到取藥時，才發現開的是什麼藥，而且還會發現某些藥在上次看病時己開過，吃了身體不適。為什麼不能大大方方地寫上開檢查單的目的？檢查後的診斷？疑似病？開出的處方？搞出一個門診卡來，什麼都在看不見的門診卡上了。而門診卡只在本卡醫院有用，出了醫院的電腦，就是啞卡了，不通用。

我們都知道門診病歷作用很大，但醫生卻不重視，為什麼？是醫患間互不信任嗎？一個小小的門診病歷就能看出很多問題了。開檢查單可以的，只要寫上檢查目的，一個月前在別的醫院做的檢查，為什麼不算數？是醫院與醫院的互不相信嗎？還有開出的處方為什麼不能寫在病歷上，是關係到什麼祕方還是怕影響到什麼？如果每個醫生都能寫病歷，對病人的身體歷程就有了全面瞭解，那對下一個醫生就能快速判斷病人可能是什麼毛病，對什麼藥敏感，從而開出治療處方。其實醫患矛盾歷來都有，但如果從一些小事做起，慢慢積累互相信任的籌碼，從而減少疑慮，不妨從門診病歷這件事做起。患者是弱勢群體，本來身體就不好，疑心重，總想著花錢看不好病。但如果寫的有所明白，白紙黑字解釋的清楚，那麼矛盾自然小了，讓老百姓心安理得才是化解矛盾的基礎。

醫者和患者，醫者救死扶傷，醫德仁術，理應受到尊敬。杏林方士，白衣天使，那是崇高的職業，危難時挺身而出，救黎民於水火，是流芳千古的職位。醫者仁心，歷朝歷代早有定論，在這就不一一表達了。

矛盾的要害就是那句話，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之。”從門診病歷的細心做起，是矛盾化解的開始。

很樂於回答這個問題！親身體驗。

首先，從患者角度出發，生病了，身體不舒服，心情焦慮著急。這時候需要有專業能力，有耐心的醫護人員為他講解，疏導。但醫護人員有專業能力也給不了確切答案，或坐診時間長，面對患者繁多沒耐心講解，更沒耐心去疏導。患者自然情緒不會很好，言語不當，醫護人員也不懈於你，這樣……。我婆婆經常晚上整夜睡不著，我給掛了專家且是博士生導師的號。不想9點的號，11點30才看上。結果就是開各種單子檢查，檢查完所有的專案再看已下午4點多，然後問婆婆幾個問題，說睡眠障礙，開藥完事。問專家一些問題愛理不理。婆婆焦慮著急，想看好，可又與大夫不能正常溝通，那更麻煩了。其他掛此號的患者也都遇到這些問題出來挺多抱怨。半年後掛了個普通主任的號，看病的人也不多，講解的也詳細，還開導婆婆。婆婆放鬆了，高興的說這個主任比那個博士生導師看的好。

其次，從醫護人員角度出發，總體大環境都比較屌，給人高高在上，是患者一種求著我來的這種感覺。另有些病是沒有確切答案的。再者坐診一天很累，且面對同樣的患者，見怪不怪了，同樣的話估計說累了，不想說了。一個朋友懷孕5個月了，平常身體挺好的，坐診太累流產了，可憐的。

當然也有非正常激動不已的患者或醫護人員亂開單子檢查賣藥。

所以我認為，相互間的不理解是導致主要的醫患矛盾！

(一)患者方面的原因

患者法律意識逐步增強 患者及其家屬等正確和不正確地行使法律賦予的權利。法律規定了患者的知情權，於是，不少患者經常行使這種權利，有的行使得正確，由於我們醫務人員的原因導致矛盾的產生，也有的患者不正確地行使知情權，對於醫療人員的合理拒絕非常不滿，並且往往導致矛盾的產生。還有一些患者或其家屬等人，對醫療的期望值過高，認為我在醫院花了錢，醫院就得給我治好病，於是，當出現的醫療結果不是他們所期望的結果時，就將抱怨、憤怒發洩到醫務人員身上，認為是醫務人員侵害了他們的利益，出於感情因素或者經濟考慮，將矛盾激化，形成糾紛，有的還要法律訴訟。

患者經濟意識逐步增強 隨著醫療制度的改革及失常經濟的影響，醫療費用快速增長超出群眾心裡承受能力，導致患者不滿。多數老百姓不太清楚現行醫療改革的服務體制，或受大眾媒體的誤導總把看病難、看病貴矛盾的對準醫療機構。殊不知藥價高是多部門，多機構的原因。首先，藥價的高低與生產廠家有關。目前大多數藥廠經營艱難，為了生存，只好選擇生產價值高、經濟效益好的藥品。其次，藥品的流通要經過多個環節層層批發，層層加價，必然導致藥價高。更重要的是目前醫院仍屬於福利性質，藥價仍是國家物價部門制定的，醫院無權定價。另者因近年科技的發展，診療技術隨之發展，檢查及治療手段增多，費用也隨之增高[2]。

(二)醫護人員方面的原因

醫德醫風不正 “治病救人”本是醫生應盡的職責，但少數醫務人員違反規章制度和操作常規，醫療文書書寫不規範，對患者檢查不全面。工作責任心不強，技術水平不高，有部分醫務人員受經濟利益驅動，為患者治療時，開大處方，拿藥品回扣，甚至讓患者作不必要的檢查，這些不正常的行為敗壞了醫生在患者心目中的形象，使患者對醫生產生不信任感。

醫患溝通欠缺，醫護人員服務意識不強 因為醫患關係在醫療活動中體現在多方面的角色不對稱性，特別是對醫學的理解和相關知識的擁有上優劣勢明視訊記憶體在差異。正是這些差異的存在影響了醫患之間的溝通。因此，個別醫務人員服務態度不端正，服務意識淡漠，缺乏對患者的同情心，在工作中解答患者問題，不耐煩，簡單生硬，缺乏與患者溝通的技巧，嚴重製約著醫患關係的發展，進而導致醫療糾紛發生。

醫院管理落後，制度不健全 由於醫院制度不健全，職責不明確，科室各自為政，不顧患者利益和整體利益;管理手段落後，對來訪者接待處理不利，使本可以平息的矛盾升級為醫療糾紛。如：檢查不認真，不能履行好告知義務，病案管理、醫療質量管理等措施不到位，對醫學資料不能很好保管，不注意保護患者隱私、醫用材料質量有瑕疵、收費記帳登記錯誤等存在諸多薄弱環節，留下易引起醫療缺陷的易發科室、易發因素、易發時間，這些都是糾紛增加的主要原因。

輿論導向失之偏頗，推波助瀾 醫療界與其他行業一樣，均存在技術和服務等方面的不足。少數人員有收受紅包、回扣等違紀現象，但那絕不是主流。新聞記者未必熟悉醫學專業知識，使得部分媒體對醫療糾紛的報道帶有一定片面性，誤導了群眾，在一定程度上加深了醫患矛盾。中國醫協收回1950份調查表結果表明：媒體對醫療糾紛的報道客觀全面僅為1.64%，比較客觀17.7%，不客觀為80.66%，這些嚴重影響醫院的形象和聲譽。新聞媒體不適宜的報道及一些社會因素的干擾、參與也對醫療糾紛的發生起了推波助瀾的作用。

醫患矛盾的根源不是醫生，醫者戰疫冒死逆行的壯舉，充分說明了中國醫者本質是最美的。醫患矛盾的根源是多方面的。一是現存的重視控費卻忽視投入的醫療制度讓醫生背了黑鍋。二是國民整體素質有待提高，甚至有的人把對社會的怨氣撒在文明老實的醫生身上。三是媒體的誤導對醫患矛盾起到了激發作用。四是懲防醫鬧立法不嚴，力度不夠。

讓我說醫患的矛盾要害在哪裡？主要矛盾就是到醫院治療看病已交了費，有的醫生不顧醫德，向患者索取紅包，造成患者心裡不平衡！

醫院商業化難免以經濟利益為宗旨而忽略了救死扶傷的本職。患者進了醫院的門醫生說了算，怎麼醫，花什麼錢，跟你沒商量。醫好醫不好錢一分不能少，這跟"霸王條款"有何區別？醫患矛盾少得了嗎？

通俗講任何一個人親人病了肯定會急，，但到了醫院到處排隊，有時還沒病床（更急），一交線太貴（還急），有的東借西借錢還不夠（急死），這個時候一句可能聽著不好聽的話，就會產生嚴重後果，（我家四位老人都從醫院走的我認為大多數人是尊重醫生的，聽醫生的話的我本人就尊重也聽），但急啊急