今天，我和大家談談關於痛風的話題。隨著人們生活水平的提高，過多的攝取了肉蛋奶這些高脂肪高蛋白的酸性食物，再加之飲水量與運動的偏少，所以患上痛風的病人在逐年增多，今天我就與大家聊聊對於痛風的預防與治療的問題。

痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產生過多或因尿酸排洩不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反覆發作性炎性疾病。痛風的症狀主要表現為。關節疼痛的急性發作是急性痛風的典型症狀。疾病發作多在輕微損傷、食用過多肉蛋奶食物之後。發病的部位多為肢體遠端關節，典型的症狀發於足趾(足痛風)，也可因尿酸鹽結石引起腎絞痛。

痛風在面板上所表現出的症狀：約1/2的病例有尿酸鹽沉積於皮下，這些結節被稱為痛風石。痛風石常呈白色或珍珠色結節，發生於遊離弧形的面板邊緣(如耳廓)。痛風石另外的特徵是指(趾)關節上有白色或黃色的結節。圓形結石可透過變薄的面板看到，它們可能破潰。關節附近的痛風結節有成群發生或融合的趨勢。如果面板破潰，可釋放出白色石灰樣物質，鑑定為尿酸鈉。

由痛風產生的併發症

1.尿酸性腎石病 有10%～25%的痛風患者可發生尿酸性腎石病。部分患者甚至是以尿酸性腎石病作為首發症狀而就診。

2.痛風性腎病 早期常表現為間歇性的蛋白尿。一般病程進展較為緩慢。隨著病情的發展，蛋白尿逐漸轉變為持續性，腎臟濃縮功能受損，出現夜尿增多等症狀。晚期則可發生慢性腎功能不全，表現為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，最終患者會導致腎功能衰竭。

3.急性腎功能衰竭 大量的尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內，引起尿路梗阻，導致患者突然出現少尿甚至無尿，如不及時處理可迅速發展為急性腎功能衰竭。

4.高甘油三酯血癥 約75%的痛風患者有高甘油三酯血癥

5.痛風與心腦血管 痛風患者中25%～50%有高血壓；在未進行治療和進行治療的高血壓患者中，併發高尿酸血癥者分別為1/3與2/3。

6.痛風與糖尿病 痛風如果得不到及時控制，很容易引發2型糖尿病。

關於對痛風的確診方法

1．血尿酸測定

男性血尿酸值超過415mg/dl，女性超過350mg/dl為高尿酸血癥。

2．尿液中尿酸測定

低嘌呤飲食5天后，24小時尿液中尿酸排洩量>600mg為尿酸生成過多型；<300mg提示尿酸排洩減少型。在正常飲食情況下，24小時尿尿酸排洩量以800mg進行區分，超過上述水平為尿酸生成增多。這項檢查對有痛風家族史、年齡較輕、血尿酸水平明顯升高、伴腎結石的患者更為必要。透過檢測，可初步判定高尿酸血癥的生化分型，有助於降尿酸藥選擇及判斷尿路結石性質。另外，也可以透過影像學檢查和超聲檢查發現痛風。

痛風的治療

1.對於無症狀期的治療

限制高嘌呤食物的攝入，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2500ml左右。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排洩的藥物如某些治療高血壓的利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛風發作期的治療

臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時後方可恢復活動。儘早治療，防止遷延不愈。應及早、足量使用藥物，見效後逐漸減停。

用於治療痛風的藥物

（1）非甾體類抗炎藥非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風症狀，為一線用藥。

（2）秋水仙鹼 是治療急性發作的傳統藥物。秋水仙鹼不良反應較多，主要是胃腸道反應，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關，腎功能不全者應減量使用。

（3）糖皮質激素 治療急性痛風有明顯療效，通常用於不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙鹼或腎功能不全者。

對於痛風的治療由於比較專業，我也很難在這裡講解的具體，咱們就只做一些簡單的介紹。對於痛風的治療問題咱們還是交給大夫來完成吧。下面咱們談談我們老百姓最應該掌握的痛風病的預防問題。

對於痛風的預防，說起來其實就是少吃高嘌呤，高蛋白高脂肪的食物，多飲水多運動。嘌呤是有機化合物，無色結晶，在人體內嘌呤氧化而變成尿酸。海鮮，動物內臟的嘌呤含量都比較高，這些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100~1000mg嘌呤的食物為高嘌呤食物。下面，我就將食物所含嘌呤數量分成幾類，由高到低的排列順序為：

第一類含嘌呤最高的食物： 這些食物所含嘌呤都是 每100g食物含嘌呤100～1000mg)

肝、腎、胰、心、腦、鯖魚、風尾魚、沙丁魚、魚卵、小蝦、鵝、大豆製品、花生、香菇、紫菜。

第二類 含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)

1.魚類：鯉魚、鱈魚、鱸魚、梭魚、貝殼類、鰻魚及鱔魚；燻火腿、豬肉、牛肉，.禽類：鴨、鴿子、鵪鶉、。

第四類 含嘌呤很少的食物

1.糧食：大米、小麥、小米、薺麥、玉米麵、精白粉、富強粉、通心粉、麵條、蛋類、奶類。另外，幾乎所有的蔬菜水果都是含嘌呤極低的食物。

前面咱們介紹了含嘌呤高的食物，在日常飲食中我們可以透過限制高嘌呤食物的攝入來減少體內尿酸的生成。現在咱們在介紹一種能幫助我們排出體內尿酸的方法，那就是多飲水，透過多飲水，我們可以最大限度的排出體內的尿酸。患有痛風的病人每天飲水量應在2500毫升為宜。痛風患者還應限制脂肪攝入，因為脂肪能阻止腎臟對尿酸的排洩。.限制蛋白質，以每日每公斤體重1克蛋白質為宜，病情重時可限制在0.8克以內，且以植物蛋白為主，而牛奶、雞蛋因嘌呤含量低可以選用。.多吃一些鹼性食品，如蔬菜、水果等，因為鹼性環境中尿酸鹽易溶解，在酸性條件下易結晶。禁用能使神經系統興奮的食物，如濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。

痛風也算是一種慢性病，能夠控制但不容易治癒，所以我們還是應該以預防為主。我們應該在平時的生活中注意飲食，注意多飲水，適量的運動以使得自己不得痛風才是最正確的做法。

痛風是一種單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬代謝性風溼病範疇。痛風可併發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。[1]那如果得了痛風該怎麼辦呢？

一、非藥物治療

調整生活方式和飲食結構是痛風治療的基礎。

1、避免高嘌呤飲食

低劑量的秋水仙鹼：動物內臟、海產品和濃肉湯含嘌呤較高；魚蝦、肉類、豆類也含有一定量的嘌呤，各種穀類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，並且蔬菜水果等屬鹼性食物，應多食。

2、嚴格戒飲各種酒類，尤其是啤酒。保持理想的體重，平衡膳食。每日飲水宜在2000ml以上，以保持尿量。

二、急性期藥物治療

1、非甾體抗炎藥（NSAIDs）：可有效緩解急性痛風症狀，非選擇性NSAIDs常見的不良反應是胃腸道症狀，也可能加重腎功能不全，影響血小板功能等，必要時可加用胃保護劑。活動性消化性潰瘍禁用，伴有腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶（COX）-2抑制劑雖然胃腸道反應少見，但應注意心血管系統點的不良反應。

2、秋水仙鹼：是有效治療急性發作的傳統藥物，低劑量秋水仙鹼（1.5-1.8mg/d）與高劑量（4.8-6.0mg/d）相比，在有效性方面差異無統計學意義；在安全性方面不良反應發生率更低。

3、糖皮質激素：通常用於不能耐受NSAIDs、秋水仙鹼或腎功能不全者。

三、間歇期和慢性期的治療

1、抑制尿酸生成藥：

目前此類常用藥物為別嘌醇。應從低劑量開始，正常腎功起始量0.1g/d,腎功不全劑量應更低，逐漸加量，密切監視有無超敏反應發生。

2、促尿酸排洩藥：

用藥期間，特別是開始用藥數週內應鹼化尿液並保持尿量。常用藥物苯溴馬隆，宜從低劑量開始，避免與其他肝損害藥物同用。

[1]中華醫學會風溼病學分會．原發性痛風診斷和治療指南[J]中華風溼病學雜誌，2011，15（6）：410-413．DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-7480.2011.06.013

隨著生活水平的不斷提高，高尿痠痛風成了困擾很多人的“大難題”，要知道痛風怎麼辦，首先應該明白痛風是如何形成的？痛風又分為急性發作期和間歇期，在不同的階段，應對的方式也各不相同，今天，我們就繼續來探討高尿痠痛風的問題。

絕大多數情況下，痛風都伴有血尿酸升高的情況，因此，痛風和高尿酸是密不可分的。高尿酸是痛風的檢查指徵，而痛風是長期高尿酸導致的外在病症表現。但需要指出的是，並不是所有的高尿酸患者都會發作痛風，這個比例大約在10:1左右。

尿酸高長期不控制，難溶性的尿酸鹽會在血液中析出形成結晶，這些結晶隨著血液在身體中游走，就可能在關節部位形成沉積，引起關節紅腫，疼痛，灼熱感等症狀，主要發生在腳趾第一關節、腳踝，手指，膝蓋等部位的劇烈疼痛，影響正常行動的情況，如果透過檢查關節液，發現尿酸鹽結晶，即可確診為痛風。

通常痛風會突然急性發作，夜間起病較多，疼痛多在24小時內達到頂峰，緩解一般需要超過2周的時間，在這個階段，屬於痛風的急性發作期。在痛風急性發作期，主要以控制炎症，緩解疼痛治療為主。秋水仙鹼、非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉，吲哚美辛，依託考昔等）、糖皮質激素類（如曲安奈德、潑尼松龍等）藥物，都是用於痛風急性發作期抗炎鎮痛可以選擇的藥物，具體的用藥請根據身體的耐受性，遵醫囑服用。在急性發作期間，一般不推薦服用降尿酸藥物進行降尿酸治療，以免引起痛風的加劇，但可以服用一定劑量的碳酸氫鈉，用於鹼化尿液。

一般痛風急性期的疼痛症狀緩解後，就會進入痛風的間歇期，間歇期通常身體無不適症狀，但如果尿酸居高不下，就應當服用相應的藥物來控制尿酸值了，對於痛風反覆發作的朋友，合理應用藥物，將尿酸控制在360以下，可以有效的減少痛風的再次發作機率，對於某些敏感性的患者，將尿酸控制在300以下更佳。控制尿酸的藥物通常有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他等，還有促進尿酸排洩的苯溴馬隆等。

除了治療手段外，由於痛風以及高尿酸通常與不良的生活方式密切相關，因此，對於痛風高尿酸的朋友，在生活上也應該嚴格自律，保持健康良好的生活習慣，給大家幾個小建議——

多喝水

限制飲酒

少吃高嘌呤食物

多吃水果蔬菜

適度運動

控制體重

戒菸

控制高血壓

避免過度勞累或受涼

一般治療

進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排洩的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。

藥物治療

(1)抑制尿酸生成藥 為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血癥，尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排洩藥者。

(2)促尿酸排洩藥 主要透過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用於腎功能正常，尿酸排洩減少型。對於24小時尿尿酸排洩＞3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數週內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴馬隆。

(3)新型降尿酸藥 國外一些新型降尿酸藥物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。

(4)鹼性藥物 尿中的尿酸存在遊離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機酸，尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽，利於腎臟排洩，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人，故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液，特別是在開始服用促尿酸排洩藥期間，應定期監測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時保持尿量，是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。

日常調理

適當運動，提升整體免疫力，促進血液迴圈和新陳代謝，透過運動緩解關節疼痛、防止關節肌肉萎縮。

飲食護理

主要包括飲食控制和戒酒。避免暴飲暴食、酗酒和高嘌呤食品，比如海鮮類食品，不吃豆腐、豆製品，晚上少吃或者不吃。

現在痛風的治療分為一般治療和藥物治療兩種。一般治療主要是以飲食療法為基礎，控制熱量，低蛋白，禁酒，補充維生素B 和C ，減少含嘌呤高的食物。如果一般的飲食治療還是沒法控制痛風的病發率，那麼就要進行藥物治療。目前，治療痛風的藥物主要是降尿酸製劑，嘌呤氧化酶抑制藥和一些降血脂的藥物。急性痛風的治療主要是以抗炎症的藥物為主。但是，這些藥物都需要身體的分解與排出，對肝臟和腎臟有一定的負作用。

日本的科學家久美村惠在研究腸道菌種分解嘌呤和降低血清尿酸的能力時，發現多種乳酸桿菌均具有降解嘌呤的能力，使得運用微生態製劑治療痛風變成可能。久美村惠表示益生菌能產生某些物質干擾嘌呤的合成，從而降低嘌呤合成機率和血清中尿酸的成分。

治療痛風的歷史其實並不短，但是療法一直沒有很大的改變，而微生態製劑的應用給痛風的治療帶來了新的發展，可以更安全，更高效，更健康的治療痛風病。

痛風是由於血液中的尿酸代謝和腎臟排洩異常，導致血液中尿酸濃度過高，尿酸形成結晶，沉積在關節周圍，引發非細菌感染的急性炎症，而導致關節紅、腫、熱、痛。

痛風急性發作時需要注意：臥床休息，避免運動，抬高疼痛關節肢體利於迴流消腫，多飲水，禁忌飲酒，禁忌服用升高尿酸的肉食、海鮮和動物內臟，同時儘早服用止痛藥（包括：1、非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸、布洛芬等；2、秋水仙鹼；3、糖皮質激素）。

痛風性關節炎急性期過後，或明顯血尿酸水平增高患者，需要注意長期降尿酸治療並監測。降尿酸需要透過合理的飲食管理配合必要的藥物治療才能實現。

飲食注意：

①嚴格控制高嘌呤食物的攝入，儘量不吃動物性內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、幹香菇、幹豆類；

②多飲水，每日飲水量2000ml以上，以白水為宜，也可飲蘇打水、淡茶水和咖啡，儘量避免攝入果汁、可樂等果糖豐富的飲料；

④控制體重，肥胖者注意減肥；

⑤適當規律運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；

⑥保持良好的心態和規律的作息；

⑦正規使用降尿酸藥物（包括：1、促進尿酸排洩藥：如苯溴馬隆；2、抑制尿酸生成藥：別嘌呤醇、非布司他等。）

具體治療方案請在醫師指導下進行！

痛風了怎麼辦？尿酸高該如何控制？

得了痛風，醫生和資深病友說的最多的是控制尿酸，很多病人都按照“管住嘴、邁開腿、多喝水”的方法去做，開始感覺有點效果，但發現效果越來越不好，有的還出現腎衰竭、高血壓、心臟病的併發症。

所以單靠控制尿酸是遠遠不夠的，主要是解決嘌呤的形成和代謝。

得了痛風，只能用藥治療了，因為真的很痛，很多壯漢，被痛風折磨的哇哇叫，但藥物治療的效果很好，大多數一天兩天就可以緩解疼痛，但最麻煩的事情就是，如果一不注意，痛風會反覆發作，影響了日常生活

一個叔叔，本來一家人去三亞旅遊，然後可能海鮮吃多了，還沒有結束行程痛風先發，反倒去體驗了一下當地醫院，真的是記憶深刻，所以反覆發作，很容易影響生活質量

病房裡很多病人會尿酸高，一般不是很高的人，而且是剛發現的，我們都沒有用降尿酸的藥，一般讓病人管住嘴，少喝湯，然後多喝水，配合一點碳酸氫鈉，也就是小蘇打，再複查，有不少人還效果不錯的，複查就會好起來。

當然，也有一些人，本身有痛風，就要積極控制尿酸了，可能需要長期服用降尿酸的藥物。但是飲食也很重要，可以減少痛風發作的次數

痛風最重要的生化基礎是高尿酸血癥。按照對症下藥的診治原理，對痛風的治療顯然是有效控制血尿酸水平。對於痛風我有切身的體會，痛風發作之後，關節之處會劇烈疼痛，還會引發關節的變異，嚴重的時候影響行走，只能臥床休息並服用一定劑量的鎮痛藥，才能達到緩解的效果。從我的家族情況來看，我所患的痛風之症屬於間歇發作。發作時關節痛呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。

由於痛風分為原發性和繼發性，在治療的方案上幾乎完全不同，不過俗話說，“病都是吃出來的”。痛風固然有遺傳性因素，但跟個人的生活習慣有很大的關係，據統計，較15年前，中國痛風患者增加了15-30倍。高尿酸血癥患者高達1.7億，其中痛風患者已超過8000萬人，而且痛風在任何年齡都有可能發生。

痛風它本質上是因為,我們體內的嘌呤的代謝有障礙，依據我個人的經驗來看，預防和減少痛風的發生，一方面要增強腎臟的功能加速嘌呤的代謝，另一方面則是減少嘌呤在體內的總量，減輕腎臟的代謝壓力。簡單來說，就是要管好嘴，邁開腿和規範治療。管好嘴的意思很好理解，不該吃的堅決不吃，不能吃的絕對遠離；眾所周知的是，痛風易感和易發者，要避免食用動物內臟、沙丁魚、小蝦、魚籽，不要喝濃湯，不要喝甜飲料，更不要喝酒……由於痛風患者本身有代謝性障礙，在這種情況下既要避免體內攝入過多的嘌呤，又要避免讓尿酸過多而增加負擔，相反應當是多吃有利於排除尿酸的食物，才能降低痛風的發作機率，為身體機能的改善而創造條件。

生命在於運動。對於痛風患者來說，適當的運動可以改善和增強體質，為抵抗和治療疾病創造更好的條件，打下更為堅實的基礎；運動本身可以最佳化個體的新陳代謝，加速體內的廢物排洩，尤其是尿酸的排出，對於減輕症狀具有十分重要的作用。此外，對於痛風患者，必須堅持的一個原則是，除非疼痛十分嚴重，而到了不得已的情況，一般情況都不要吃藥，更不要依賴藥物控制，而應透過調整飲食和作息時間，透過鍛鍊提高身體機能，合理而科學的進行膳食，以預防之法行治療，則痛風的症狀不但能得到有效的緩解和控制，也能逐步達到治療的目的。畢竟，只有破解代謝障礙這一關鍵因素，實現根治才不會淪為空談。

時下，隨著痛風患者的人群越來越多，痛風現象也引起了社會廣泛關注，治療痛風的各種方法也“亂花迷眼”，我們更需要有經驗的患者，從自身的實際出發給大家介紹一點經驗。不知道各位還有沒有更好的辦法，不妨提供出來供大家參考。

痛風與高尿酸血癥直接相關，是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，其本質是隨著血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出並沉積在關節等組織處所導致。痛風治療的關鍵在於控制血尿酸水平、促進已形成的尿酸鹽結晶溶解和排出。我們要重視痛風，積極正規就診制定個體化方案很重要，可以長期穩定控制病情，減少併發症的發生。 痛風並不可怕，是可防可控的，痛風的治療主要包括生活方式干預和藥物的綜合治療，其中藥物治療根據痛風病情可分急性期的消炎止痛和緩解期的降尿酸治療，其中降尿酸藥物治療對於痛風病情控制很重要，但處於急性期的痛風患者不宜降尿酸治療，以免加重疼痛，但已使用降尿酸藥物的痛風緩解期患者，再次發生痛風急性發作時，建議維持原劑量的降尿酸藥物，不必停藥或減量，並配合消炎止痛治療。痛風患者日常生活習慣對於病情的控制必不可少，建議大家：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉、幹香菇等；②增加新鮮蔬菜、粗糧、低果糖水果的攝入，每日可吃一個雞蛋，可飲300ml的低脂或脫脂乳類及其製品；③多飲水，以白水為宜，也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；④積極戒菸、限制飲酒，痛風急性期不能飲酒，緩解期可適當飲紅酒；⑤適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑥保持良好的心態和規律的作息；⑦控制體重，肥胖者注意減肥。痛風患者在改善生活方式的同時，必須配合藥物治療，其中降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆，對於尿酸升高的緩解期患者都應使用，控制血尿酸水平低於360umol/L或300umol/L（有痛風石或頻繁急性發作者）以下為宜，但不宜低於180umol/L，可以達到最大程度促進尿酸鹽溶解和排出。對於急性期的痛風患者，應使用非甾體消炎藥或小劑量秋水仙鹼或糖皮質激素，以迅速止痛，疼痛緩解後再開始降尿酸治療。