同時服用這兩種藥，副作用是很大的，長期服用阿司匹林容易出現胃出血，並時要注竟大便是否變黑，如有黑便要立即停止服藥。他汀類要注意肝和腎功能的檢查。

隨著現實生活中越來越多的心腦血管疾病患者，同時大家的醫療保健意識越來越強，很多人都會長期口服阿司匹林和他汀兩個藥。那麼，這些長期服口服阿司匹林和他汀的人們，應該如何定期複查？複查應該查什麼？這就都成了問題。很多人都會到醫院找醫生問，下面張大夫就給大家說一說這個問題。我覺得對於這類患者，下面這些檢查是應該注意檢查的。當然還有一些患者病情有自身特點，還可能有不同的檢查專案，那另當別論。咱們今天把具有共性的檢查給大家說一說。

1、血常規

因為長期口服阿司匹林，最需要關注的就是出血問題，有些情況下出血了，自己未必能覺察到，這時候如果查血常規，就能看到血常規血色素降低這樣的變化。所以一般血常規是需要常規檢測。

2、便常規

吃阿司匹林的患者，為了監測是否有消化道出血，平時要注意大便顏色，如果變黑，要注意查便常規。平時複查的時候也要注意查便常規，因為便常規如果看到潛血，那要注意消化道出血的情況。

3、肝腎功能、血脂、血糖

吃這兩個藥，肝腎功能也要常規檢查。因為阿司匹林可能升高尿酸，他汀可能導致肝酶升高，有時候還會影響血糖。同時血脂也要定期複查，目的是為了明確他汀降脂治療效果，如果效果不好，而可以考慮調藥。

4、肌酸激酶

長期口服他汀，藥特別注意肌肉損傷，一旦肌肉損傷會導致肌酸激酶的升高，這時候如果升高到一定限度就可以考慮調整他汀用藥方案。

5、心臟彩超和心電圖

對於很多同時吃阿司匹林和他汀的患者，一般都是心血管疾病患者，這些人複查的時候複查一下心臟彩超和心電圖也是有可能的。

其實，除了上面提到的這些檢查之外，臨床醫生還會根據每一位患者的具體病情，安排一些相應的檢查，那就要看患者的具體情況了。

阿司匹林和他汀類藥物是臨床上常用的藥物，特別是在冠心病、缺血性腦卒中等多種缺血性心腦血管疾病的防治中，兩者常常一起組合使用，以起到抗血小板聚集、穩定斑塊、預防血栓形成的功效。

阿司匹林既往主要用於解熱鎮痛，近年來研究發現其長期小劑量服用能夠抑制血小板活性，進而起到抗血小板聚集和預防血栓形成的功效，因而廣泛用於缺血性心腦血管疾病防治。但阿司匹林在治療作用外，也存在增加出血、胃腸道刺激、肝腎功能損害、過敏等副作用，我們要定期複查。而他汀類藥物主要起著降低血脂和穩定斑塊的作用，特別是對於存在不穩定斑塊的心腦疾病，能夠很好的起到預防斑塊破裂、脫落的作用。但他汀類藥物同樣也存在肝腎功能損害、肌肉損害等副作用，大家要引起重視。對於長期服用阿司匹林和他汀類藥物的人群，大家應注意定期檢查血常規、凝血、肝腎功能、心肌酶譜、糞便隱血等檢查，以最大限度減少副作用發生，利於病情控制，改善我們的生活質量和預後。

“阿司匹林”和“他汀”都是預防和治療心腦血管疾病的重要藥物，研究均已肯定了這兩種藥物在心腦血管病方面的療效，也深受國內外專家的認同，兩者也經常被一起聯合使用。但再好的藥物都有它的副作用，“阿司匹林”和“他汀”當然也有。那麼，

如果同時在吃“阿司匹林”和“他汀”需要定期複查哪些檢查？今天吳醫生就跟大家聊一聊這個話題。

阿司匹林最常見的副作用是增加出血的風險，比如說胃腸道出血、腦出血、牙齦等部位的出血，尤其以胃腸道出血比較常見，所以在服用阿司匹林期間要注意有無胃痛、腹痛、便血、解黑便、牙齦出血等情況，定期檢查糞便潛血及血常規，一旦出現紅細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低就要警惕出血的可能。另外，阿司匹林還可能會損害肝功能、影響尿酸水平，所以也需要定期複查肝功能、腎功能瞭解有無肝功能損害或者尿酸升高等情況。

服用他汀類藥物我們首先要警惕肝功能損害，極少數人服用他汀類藥物可能會出現這種情況。肝功能提示肝酶輕度升高一般無需減量或停藥，繼續定期複查即可，半數以上的患者無需特殊處理其肝酶可以逐漸恢復正常，如果肝酶持續增高且超過3倍正常值的上限，這時候就需要停用了。除了可能出現肝功能損害，服用他汀類藥物還可能出現肌肉損害，如果服藥期間出現肌肉痠痛要注意查一下肌酶。

“阿司匹林”和“他汀”都是預防和治療心腦血管疾病的重要藥物，但再好的藥物都有它的副作用，“阿司匹林”和“他汀”當然也有，如果同時在吃“阿司匹林”和“他汀”要注意有無出血、肌肉痠痛等情況，並且定期複查糞便潛血、血常規、肝腎功能以及肌酶。

吃阿司匹林沒按時複查，導致胃出血沒有及時發現，休克，病危。

吃他汀沒按時複查，導致肝功能損壞，糖尿病等等。

我們每年都會遇到這樣的患者，總覺得沒事，就不按時到醫院複查，最終釀成大禍。

同時吃阿司匹林和他汀的朋友，一定是明確的缺血性心腦血管疾病的朋友，比如明確的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死等等疾病。

阿司匹林是抗血小板聚集的藥物，透過抗血小板聚集，進而起到預防血栓形成的目的，進而預防心梗，預防腦梗。

他汀並不是一種藥，而是一大類藥物，包括好幾種比如:辛伐他汀、佛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等藥物。他汀不但能夠降低壞血脂，升高好血脂，從而減少血管垃圾形成，減少心血管狹窄。而且他汀更重要的一個作用是穩定斑塊抗炎，啥意思呢，斑塊在炎症刺激性就可能發生破裂，進而形成血栓，他汀能夠穩定斑塊，抗炎，從而減少斑塊破裂，進而預防血栓。

也就是說阿司匹林和他汀，兩個的目的都是預防血栓，都能預防心梗，預防腦梗。只不過他汀更靠前預防，防止斑塊破裂，阿司匹林是相對靠後，一旦斑塊破裂，血小板聚集要形成血栓的時候，阿司匹林這時候預防血栓。所以阿司匹林加他汀就是雙保險，從而起到預防血栓，預防心梗，預防腦梗的作用。

但任何藥物都是有或多或少的副作用，阿司匹林和他汀也不例外，我們首先在服用前，一定要明確自己該不該吃這兩種藥，而不能稀裡糊塗的隨便吃。

一旦開始服藥，必須定期複查，長期觀察有沒有副作用出現。

阿司匹林最常見的副作用就是消化道出血，所以，我們在服用阿司匹林期間，需要長期觀察大便顏色，如果大便顏色變黑，儘快就診，以防消化道出血。同時在服用阿司匹林期間至少每年查一下血常規，看看有沒有問題，這是最基礎的複查。

他汀最常見的副作用包括肝功能損壞、肌肉損傷、血糖異常，所以服用他汀期間需要在第一個月，第三個月，半年，以後每年複查肝功能、肌酶、血糖，看看有沒有副作用出現。當然同時還必須複查血脂四項，因為我們服用他汀的目標就是低密度脂蛋白低於1.8，如果沒有達標，我們還得想辦法。

對於長期服用阿司匹林和他汀的朋友，不但要觀察副作用，同時還得觀察上述說的血脂四項，以及監測血壓，監測血糖。三高都要達標。同時每年查一次心電圖、血常規、電解質、肝腎功能，都是有必要的。有心臟病的朋友還需要查一個心臟彩超。

總之，長期服用阿司匹林和他汀的朋友，必須定期複查：

血常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂四項、肌酶，這是最基本的要求。

如果你是有心血管疾病問題的朋友，能夠在醫生指導下合理用藥控制病情，那麼阿司匹林和他汀這兩種藥物你一定不會陌生，因為這些動脈粥樣硬化性心血管疾病二級預防的最重要的兩種藥物。

阿司匹林的作用的抗血小板聚集，減少動脈硬化不穩定斑塊出現破裂或糜爛時，引起血小板凝血反應，聚集產生新鮮血栓的風險；而他汀類藥物則是控制血脂的基礎用藥，特別是對心血管風險影響最大的低密度脂蛋白膽固醇，他汀類能夠有效的調節低密度脂蛋白水平，已達到減緩動脈硬化，穩定斑塊的作用。一般對於已有心血管疾病問題的朋友，要求在沒有用藥禁忌的情況下，應該長期的服用抗血小板藥物，如阿司匹林等藥物來進行心血管疾病的二次發生預防；服用他汀類藥物，應該以控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下為標準，控制血脂水平達標，能夠讓動脈斑塊停止發展，加強斑塊穩定性，減少心血管疾病的二次發生風險。

但是藥就有用藥風險，長期用藥絕不是僅僅獲得減少心血管疾病風險的健康獲益那麼簡單，長期服用這些預防性的藥物，還應該注意用藥的安全性問題。

長期服用阿司匹林，最需要注意的就是“出血”的風險，血小板的作用是預防出現和促進傷口癒合，當在血管內出現斑塊破裂時，血小板的聚集會引起血栓的風險，而當身體出現外傷性出現，或消化道出血時，血小板就能夠積極的在傷口附近聚集，減少出血的風險，阿司匹林對血小板的這種抵抗作用是沒有區分的，因此，在有效預防血栓的同時，阿司匹林同樣也有造成出血的風險，皮下出血、消化道出血，甚至是腦出血等問題，都應該積極的注意。

長期服用阿司匹林，最值得注意的，也是出現風險機率最大的是“消化道出血”的問題，這不光與阿司匹林本身的抗血小板藥理作用有關，同時也與阿司匹林抑制前列腺素合成，從而影響胃黏膜健康有關，因此，在長期服用阿司匹林的過程中，特別是一些本身就胃不好，有消化道出血風險的朋友，一定要注意黑便、柏油樣便等消化道出血的症狀，如果一旦出現，應該停服阿司匹林，及時的就醫治療。對於服用阿司匹林要不要每年檢查凝血功能，一般的臨床指南都是不推薦的，可以考慮每年檢查下血常規，當身體出現異常的皮下出血、牙齦出現等問題時，可以結合情況檢測下身體的凝血功能，同時評估是否是由於服用阿司匹林所引起。

他汀類藥物是降血脂的基礎藥物和心血管疾病預防的首選降血脂藥物，但同樣也要注意用藥的安全性問題，建議大家在注意用藥安全性方面，千萬不要憑感覺，比如他汀類藥物可能會引起轉氨酶升高的問題，但轉氨酶升高是一把不會有明確感覺的，如果能夠在服用他汀類藥物期間，定期的及時的複查肝功能，一旦發現轉氨酶升高程度嚴重，就及時的停服藥物，一般肝功能都是能夠逆轉的，轉氨酶也是可以恢復的；但如果因為沒有不適感覺，就不去檢查肝功能，轉氨酶升高了3倍以上了還不知道，升高了十幾倍幾十倍了還在吃藥，最後導致不可逆的肝功能損傷，就得不償失了。

服用他汀類藥物，除了要定期檢查肝功能以外，在出現不明原因的肌肉痛時，也要及時的檢查肌酸激酶水平，肌酸激酶如果升高至正常值上限的5倍以上或基線值10倍以上，均應該停用他汀類藥物，如果繼續用藥，可能會有引起橫紋肌溶解症的風險；長期服用他汀類藥物的朋友，也要定期監測血糖水平，有些他汀類藥物對於血糖代謝會有一定的影響作用，但如果血糖出現升高問題，一般不作為他汀類藥物停藥的依據，畢竟血糖升高一般可以透過各種手段進行調理，而心血管疾病風險預防，是更為重要的。

如果服用他汀類藥物發現身體不耐受的不良反應，可以考慮降低服藥劑量或換服其他型別的他汀類藥來減少藥物副作用的發生機率，就我們華人的體質來說，一般選擇中低強度的他汀劑量服用，用藥安全性一般還是很高的，如果選擇中低劑量他汀降脂強度達不到時，不妨聯合應用依折麥布等其他型別的降脂藥來加強血脂的調控，畢竟控制血脂水平達標，對於心血管疾病的預防，是非常重要的。

阿司匹林，相信很多人都對這個名字不陌生。

阿司匹林是傳說中的“萬能藥”，問世初期，以祛熱、止痛的效果進入我們的生活。後來隨著人們對其認識的深入，發現阿司匹林完全不是祛熱止痛可以概括的，它還具有阻止血小板凝集的作用，可以有效預防心肌梗塞、腦梗塞等。從此，阿司匹林步上神壇，也開始廣泛應用於動脈粥樣硬化性心血管病的一級預防和二級預防。

說到阿司匹林就不得不提他汀，他汀是治療高脂血症等一系列心腦血管疾病的常用藥物，透過抑制肝臟合成膽固醇來降低密度膽固醇，對於心血管病人來說意義重大。在治療心血管疾病方面，他汀可以穩定斑塊、延緩斑塊進展、逆轉斑塊，達到降低心血管病的死亡率、降低癌症風險等目的。

二者合用，能最大程度延緩血栓性心血管事件的進展，如心肌梗死、腦梗死的死亡風險。

老王幾個月前因為急性心肌梗死，放了支架，長期服用阿司匹林和他汀類藥物。出院時，醫生特意交代一定要來複查，怕出現不良反應和其它危險。醫生不止對老王一人這麼說，對於廣大心腦血管疾病患者而言，不管是否支架，都應該長期合服阿司匹林和他汀，但由於二者都是藥物，那麼對於少部分人來說，服用期間確實有一定的危害，可能出現相應的副作用。

服用阿司匹林，要注意出血風險。

一般在服藥的前12個月，消化道出血風險最大，並在服藥的第三個月，達到頂峰。

除了消化道出血，服藥期間若出現其他的出血症狀也要小心，如皮下出血，牙齦出血等，需要到醫院檢查下血常規、凝血功能等，如果出現黑便的情況，要及時到醫院進行便隱血試驗，必要時檢查胃鏡。

一、服用他汀期間要定期檢查肝功能，如果發現轉氨酶升高3倍及以上，要及時停藥。

二、服用他汀期間如果出現肌肉疼痛等問題，一定要儘早的去檢查肌酸激酶值。放任不管可能引發腎衰竭。

三、服用他汀期間還要密切監測血糖，如果發生血糖升高，一定要及時就醫。

四、用藥期間還要密切監測血脂情況，在確保血脂達標的基礎上，儘量選擇低劑量的他汀，以減少藥物不良反應。

【專業醫生為您做解答】

很多患有心腦血管病及存在心腦血管病發生風險的人，都在服用阿司匹林與他汀類降脂藥，前者可以起到抑制與預防血栓形成的作用，後者主要是透過降低低密度脂蛋白達到阻止與延緩動脈粥樣硬化及斑塊，同時穩定斑塊不破裂的作用。二者作用不同，不能相互取代，且需要長期甚至終生服用。

有句話說“是藥三分毒”，何況兩種藥需要長期服用，但從臨床防治疾病的獲益來看，需要服用這兩種藥的人服用後在防治心腦血管病等方面起著非常大的作用，比可能帶來的不良反應大得多得多，儘管如此還是有可能給極小數人帶來一些較嚴重的危害，這就要做好定期檢查，及時發現問題給予相應的干預，那麼需要定期複查哪些檢查呢？

便常規檢查 因為長期服用阿司匹林可能引起消化道出血，因此應定期做便常規檢查，如果大便的顏色發黑或存在潛血，提示可能有胃有出血發生，如果大便發紅，表明出血位置離肛門很近，並非胃出血所致。

血常規檢查 阿司匹林之主要是透過與血小板上的聚集因子結合起到防止血栓形成作用的，如果患者存在血小板減少時，則應謹慎服用阿司匹林，並查詢血小板減少的原因。

凝血時間檢查 當身體有出血發生時，會透過血液的凝固止血，由於阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，可透過凝血時間檢查做進一步的瞭解。

肝功能檢查 他汀藥可使肝轉氨酶升高，但並不等於肝損害，因此只要服用他汀後肝轉氨酶升高不超過正常值三倍以上就可以繼續服用，且這種情況多發生了開始服用他汀的前三個月，之後轉氨酶大多會下降，一年複查一次即可。

肌酸肌酶檢查 他汀藥的一個主要不良反應是導致肌溶解即肌細胞溶解，這是比較嚴重的一種不良後果，其發生時體內的肌酸肌酶是大幅升高，但只要升高的幅度不超過正常值上限的四倍及以上則可繼續服用。

一、什麼情況下需要同時服用阿司匹林和他汀？

阿司匹林是抗血小板聚集藥物，服用的目的是減少血栓的風險；他汀是降血脂藥物，降血脂的同時可以預防心腦血管病。

大夫之所以給題主開阿司匹林和他汀一起吃，應該是題主有動脈粥樣硬化、缺血性心腦血管病的風險需要預防。

二、吃阿司匹林和他汀需要複查什麼？

從這兩個藥物本身對身體的作用來說，要定期查一下：

血常規；凝血功能；便潛血；血脂；肝功能；肌酶。

查這些是瞭解阿司匹林和他汀的效果，並且儘早瞭解藥物的一些副作用。

另外，從需要服用阿司匹林和他汀的原因來說，題主至少是有動脈粥樣硬化心腦血管病風險的，也需要定期做些檢查，包括：

1.儘量每天測血壓；

2.定期(大概每個月)測血糖(血脂上面已提到)，如果血糖已經不正常，還應查一查糖化血紅蛋白。如果有條件也可以查一查血半胱氨酸水平；

3.還可以定期(大概半年到一年)查查頸動脈的超聲，心電圖，心臟超聲。

另外，題主定期到醫院和醫生“見見面”，讓醫生多瞭解題主的身體情況，也有有利於隨時調整治療，更好的預防心腦血管病。

服用阿司匹林前需要複查哪些專案

血常規與凝血功能。阿司匹林雖然可預防血栓形成，但也會增加出血風險，尤其是腦出血與消化道出血。因此，所有患者在使用阿司匹林前應評估出血風險，若出血風險較高，超過阿司匹林帶來的獲益時應禁止使用。評估專案包括血常規與凝血功能。血常規觀察的重點指標為血小板，由於阿司匹林主要透過抗血小板聚集預防血栓形成，但血小板嚴重降低時可增加出血風險，因此血小板低於正常範圍時（正常範圍為100-300*10^9/L）應慎重阿司匹林，嚴重降低時應禁用阿司匹林；凝血功能主要觀察患者是否存在凝血異常，有嚴重凝血功能障礙的患者，也會增加出血風險，用藥需慎重。

心臟彩超與腎功能。檢查心臟彩超的目的在於明確心臟泵血功能是否正常，有無心功能降低如充血性心力衰竭；檢查腎功能的目的在於瞭解有無嚴重腎功能損害，如尿毒症。若存在嚴重心、腎功能障礙，用藥期間可能進一步加重腎臟損害，增加急性腎衰竭的風險。部分患者可能會問，為什麼服用阿司匹林前醫生未進行相關檢查，這是因為心臟、腎臟損害進展到終末階段的患者，除開相關指標異常，同時會出現顯著症狀，如心力衰竭的患者會出現運動耐力降低、呼吸困難、下肢水腫等症狀；尿毒症患者會出現少尿、浮腫等症狀，專科醫生透過詢問病史可作出判斷。

肝功能與幽門螺桿菌監測。阿司匹林可引起肝臟損害，若肝功能嚴重受損，這無疑會進一步加重病情，因此服用阿司匹林前應複查肝功能，如轉氨酶、膽紅素等指標，顯著升高的患者經評估後若為嚴重肝功能障礙，不能服用阿司匹林。幽門螺桿菌感染可增加胃十二指腸粘膜損害，增加潰瘍發病風險；阿司匹林也可損害胃腸粘膜損害，增加消化道出血風險，若幽門螺桿菌感染者長期服用阿司匹林，易增加消化道出血風險，因此，在服用阿司匹林前建議行13C或14C尿素呼氣試驗，檢測有無幽門螺桿菌感染，若檢測陽性，建議根除幽門螺桿菌以後再服用阿司匹林，以降低消化道損害與出血風險。

服用他汀需要複查哪些指標

肝功能。他汀可引起肝功能異常，主要表現為ALT、AST等轉氨酶指標升高。有活動性肝病的患者，轉氨酶可持續升高，若轉氨酶升高達3倍正常上限，應禁止服用他汀，否則用藥期間可能進一步加重肝臟損害，部分患者會出現乏力、食慾減退、面板鞏膜黃染等症狀，重者甚至會出現肝衰竭。在服用他汀以後，也應定期複查肝功能，尤其是用藥後的一月、三至六月、十二月等時間節點，若轉氨酶高於三倍正常上限，應停藥；若轉氨酶在三倍正常上限以內，在治療的同時加強轉氨酶監測，持續升高的患者依然建議停藥。

肌酸激酶。他汀可加重或引起肌肉損害，輕者可表現為乏力、疼痛與肌肉壓痛，重者可出現橫紋肌溶解（肌酸激酶升高達10倍正常上限），誘發急性腎衰竭。肌酸激酶是肌肉損害的指標，服用他汀前應檢測該指標，若顯著升高達正常上限5倍以上，或已經存在肌肉損害的相關症狀，應慎用或禁用他汀。在服用期間，在檢測肝功能的同時，也應定期監測肌酸激酶，尤其是出現肌肉損害的症狀時，升高幅度在十倍以下者應隨訪觀察，若肌酸激酶持續升高，應減量或停藥；若升高幅度已達十倍正常上限，應停藥。

空腹血糖與糖化血紅蛋白。他汀可引起新發糖尿病，發病率約10%-12%，尤其是肥胖（BMI超過28kg/㎡）、腹型肥胖（男性腹圍超過90cm，女性腹圍超過85cm）、活動量較少、以及糖尿病前期（空腹血糖位於6.1-6.9mmol/L，餐後2小時血糖位於7.8-11.1mmol/L）等患者，服用他汀後屬於新發糖尿病的高危人群，因此用藥後應定期複查空腹血糖與糖化血紅蛋白，若顯著升高（空腹血糖的正常範圍為3.9-6.1mmol/L，糖化血紅蛋白正常範圍為4.0%-6.0%）首先應進行生活方式干預，如控制飲食、適當運動、減輕體重等，無效者應啟動藥物降糖。需要注意的是，即使他汀可引起新發糖尿病，也不能停藥，因為他汀為心腦血管帶來的益處遠高於糖尿病風險。

綜上，服用阿司匹林前應檢測血常規、肝腎功能、心臟彩超、幽門螺桿菌等指標，以評估消化道出血、肝功能損害、腎功能損害等風險；服用他汀應複查肝功能、肌酸激酶、空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標，以評估肝功能損害、肌肉損害、新發糖尿病等風險。

注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。