這種情況有2種可能，1、並非真正的冠心病患者，用藥後當然病情會有所反覆。2、冠脈血管病變較嚴重，內科保守治療效差。

所謂冠心病，是因為冠脈血管供血與耗氧的平衡被打破，造成心肌暫時性或持續缺血缺氧而導致的一系列臨床表現，如心絞痛、心梗、心衰、心律失常等。但臨床上很多所謂的“冠心病”患者，實際上並不是真正的冠心病患者，只是憑心電圖有所謂的ST-T缺血性改變就被帶上了冠心病的帽子，特別是一些心血管危險因素不多的中青年女性患者。冠心病的確診最終只能靠冠脈CTA或冠脈造影，心電圖的缺血性改變僅供參考，很多心臟毛細血管微迴圈不好等情況也可造成胸悶等不適及心電圖改變，按照冠心病的藥物治療後當然會出現病情反覆的情況。

其次，並不是所有的冠心病患者內科保守治療都有效，如果在內科正規強化治療後仍反覆發作胸悶的情況，需要儘早進行冠脈造影，符合條件的積極進行血管重建干預（冠脈支架或冠脈搭橋）。

所以對於題主這種情況，應該做的是儘快完善冠脈CTA或冠脈造影檢查，然後再決定下一步處理方案。

冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，有時也叫缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病。冠狀動脈是唯一供給心臟血液的血管，其形態似冠狀，故稱為冠狀動脈。

這條血管隨同全身血管一樣發生硬化，呈粥樣改變，造成供養心臟血液迴圈障礙，引起心肌缺血、缺氧，即為冠心病。冠心病是中、老年人的常見病、多發病，嚴重危及生命健康。多數人平時沒有任何症狀，工作、學習、生活均如常，但常有心肌缺血的徵象，如感到心前不適，或者乏力的症狀，症狀比較輕微，如果及時進行心電圖檢查，會發現心肌缺血情況，可以儘早預防。

由於一些冠心病患者透過用藥的保守治療療效不那麼好，也有的患者吃藥不規律，沒有積極配合醫生，遵醫囑用藥，會導致冠心病症狀反反覆覆。如果在醫院正規強化治療後，仍反覆發生胸悶，需要儘早進行冠脈造影，符合條件的積極進行血管重建干預，也就是說，透過冠脈支架或冠脈搭橋手術的方法治療。

總而言之，檢查明確診斷患有冠心病的人，應該格外重視正規治療，平時的飲食也需要注意，注意低脂飲食，可以適當多吃些水果蔬菜，適當做些有氧運動。此外，一定要遵醫囑堅持用藥，即使做了心臟介入或搭橋手術也不要忽視正規用藥。

患者自述病情反覆不穩定，應該說的是症狀頻發出現，一直沒有得到有效控制，已經影響到了日常生活和工作。

任何疾病都有早期、晚期的區分，這名患者雖然剛剛確診冠心病不久，但並不能說明其病情較輕，很可能患者的狹窄程度已經很高了，只是之前一直沒有確診，對於這些病情較重的冠心病患者來說，胸痛出現時在正常不過了。

萬事萬物的活動都不是憑空出現的，而是需要消耗相對應的能量，活動越劇烈能量需求也就越大，而我們人體的血液就是能量，它透過血管進行運輸到各個臟器，達到使其正常工作的目的，而冠心病患者的血管存在不同程度的狹窄，這樣會影響血液的正常的流通，無法像正常人一樣提供充足的血液，心肌消耗無法得到滿足，自然患者會出現胸痛、胸悶的症狀。

冠心病確診後，醫生會讓患者改善自己的飲食及生活習慣，同時定期服用抗凝、調脂藥物，但只要是稍微有點常識的人都知道，這些所謂的措施並不能使病情恢復，更不可能使斑塊逆轉，之前狹窄多少，經過一段時間的治療後，狹窄程度不僅不會減輕，依然會增加，只是這個速度會變慢，哪怕患者做了支架或搭橋手術，也只能暫時緩解症狀，隨著時間的推移，依然可能出現胸痛。

這並不難理解，所謂的胸痛是由於冠脈供血量變低，無法滿足心肌需求所致，哪怕患者健康飲食、定期服藥，只要心肌耗氧量增加大於實際供給，那麼患者就會出現多種臨床症狀，在患者的眼裡就是病情反覆不穩定。

冠心病雖然常見，但絕不可忽視，儘管在臨床上常見於藥物控制，但對於部分患者來說，還有其他可能，所以不要放棄希望。