這裡只描述由細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍，全世界每年發病約30～50億人次，尤以發展中國家發病率和病死率為高，特別是兒童。根據世界衛生組織統計，在發展中國家中，感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病，病死率約為20‰，僅在亞、非、拉地區，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。 [編輯本段]病原 以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。腸炎的病原分類見表[腸炎的病原分類]。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。 此外，休息無規律和精神過度緊張也是引起此病的一個原因。 [編輯本段]分類 常見以下幾種： ① 細菌性腸炎。發病機理較為複雜，致病菌借菌毛粘附於腸粘膜上皮細胞,使細菌能在腸壁生長繁殖,成為致病的先決條件。細菌性腸炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發病機理和臨床表現。 腸毒素性細菌性腸炎。如霍亂，發病機理是致病菌粘附而不侵入腸粘膜，在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒素，和小腸粘膜的上皮細胞膜受體結合，啟用細胞膜上的腺苷酸環化酶，在該酶的催化下，使細胞內的三磷酸腺苷 (ATP)轉化成環磷酸腺苷(cAMP)。當細胞內cAMP的水平升高時，透過一系列的酶反應，使小腸粘膜大量分泌水和電解質,瀦留在腸腔內引起水瀉,稱為“分泌性腹瀉”。此類病人除小腸粘膜上皮細胞有分泌亢進外，腸道的病理改變往往沒有或者很輕。病原體主要感染小腸，因此基本臨床表現是腹瀉次數較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛,無裡急後重感,常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症狀較輕。大便鏡檢常無紅、白細胞或極少。 侵襲性細菌性腸炎。如細菌性痢疾，致病菌粘附並侵入腸粘膜和粘膜下層，引起明顯的炎症。不同的病原菌侵犯腸的部位不同，有的侵犯小腸為主，有的侵犯結腸為主，有的引起小腸和結腸炎症。此類腸炎的基本臨床表現是：全身毒血癥明顯,有高熱,重症病人可發生感染性休克。大便可呈粘液膿血便，便量少，便次多。腹痛明顯，呈陣發性絞痛。若病變侵及下部結腸特別是直腸，可出現裡急後重感。乙狀結腸鏡檢查，可見瀰漫性炎症及潰瘍。若僅侵襲小腸或上部結腸，則大便含水量較多，不伴裡急後重。大便鏡檢有多數白細胞，尤其是下部結腸炎時更為明顯。 ② 病毒性胃腸炎。見病毒性胃腸炎。 ③ 寄生蟲性腸炎。由原蟲和血吸蟲引起較為多見。原蟲性腸炎中以阿米巴痢疾較多。雅爾氏蟲和滴蟲均可引起腸炎。血吸蟲病在流行地區較為常見，可以表現急性和慢性腹瀉、稀便或粘液膿血便。 ④ 真菌性腸炎。見腸道菌群失調。 ⑤ 其他 [編輯本段]診斷 因病原不同而異。一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。 [編輯本段]治療 主要有以下幾方面： ① 病原治療。病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用複方磺胺甲基異唑（複方新諾明）、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、複方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯黴素或複方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。 ② 補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。 ③ 減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。 建議：對腸炎長期患者或願意反反覆覆的患者，建議可以用中藥進行治療，同時注意一下飲食習慣，比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好。 [編輯本段]腸炎的預防保健 下痢多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物之清潔及儲存安全。小孩儘量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨消毒滅菌。食器亦要消毒乾淨，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒，衝好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家裡有下痢人時，應將病人隔離，其大便嘔吐等排洩物的用具要消毒，排洩物要小心處理，以免傳染給其他小孩。總而言之應注意： 一、注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環境清潔。 二、避免帶小兒到公共場所。 三、避免吃生冷不潔東西。 四、小兒之食器注意安全及清潔。 五、隔離病人及小心處理其排洩物。 六、個人衛生及衛生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以後即要洗手；在接觸小兒泌物後亦要洗手，以免細菌傳染給小兒。 [編輯本段]腸炎患者的生活調養 休息：休息對病人康復有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放鬆，保證睡眠效果，必要時要服用鎮靜劑。病人可在病情好轉後逐漸增加活動量，但一般應減免重體力活動。 飲食和營養：由於腹瀉便血，長期過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等微量元素。 在補充營養的同時也要注意有些食物對消化系統帶來的損害：1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。 糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的症狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意藥後反應。門診患者如因病情加重，出現水電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸鹼平衡紊亂。 注意肛門周圍面板的護理：保護肛門及其周圍和乾燥，手紙要柔軟，擦拭動作宜輕柔，以減少機械性刺激。便後用鹼性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍面板，減少酸性排洩物、減少酸性排洩物、消化酶與面板接觸從而減少區域性的刺激和不適，必要時塗抗生素軟膏以保護面板的完整。 [編輯本段]腸炎的主要原因 腸炎是腸粘膜的急性或慢性炎症。腸炎不是一種獨立性疾病，它是胃炎、小腸炎和結腸炎的統稱。腸炎的原因較多，主要原因如下： 1病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒、貓泛白細胞減少病病毒等引起的腸炎。 2細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結腸炎)、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。 3真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、麴黴菌、白念珠菌等引起的腸炎。 4寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。 5採食異物、汙染或腐敗變質食物、刺激性化學物質（毒物或藥物等）、某些重金屬中毒，以及某些變態反應（嗜酸性細胞性腸炎、漿細胞淋巴細胞性腸炎）等都能引起腸炎。 6濫用抗生素，改變了腸道存在的微生物區系，或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。
這裡只描述由細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍，全世界每年發病約30～50億人次，尤以發展中國家發病率和病死率為高，特別是兒童。根據世界衛生組織統計，在發展中國家中，感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病，病死率約為20‰，僅在亞、非、拉地區，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。 [編輯本段]病原 以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。腸炎的病原分類見表[腸炎的病原分類]。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。 此外，休息無規律和精神過度緊張也是引起此病的一個原因。 [編輯本段]分類 常見以下幾種： ① 細菌性腸炎。發病機理較為複雜，致病菌借菌毛粘附於腸粘膜上皮細胞,使細菌能在腸壁生長繁殖,成為致病的先決條件。細菌性腸炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發病機理和臨床表現。 腸毒素性細菌性腸炎。如霍亂，發病機理是致病菌粘附而不侵入腸粘膜，在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒素，和小腸粘膜的上皮細胞膜受體結合，啟用細胞膜上的腺苷酸環化酶，在該酶的催化下，使細胞內的三磷酸腺苷 (ATP)轉化成環磷酸腺苷(cAMP)。當細胞內cAMP的水平升高時，透過一系列的酶反應，使小腸粘膜大量分泌水和電解質,瀦留在腸腔內引起水瀉,稱為“分泌性腹瀉”。此類病人除小腸粘膜上皮細胞有分泌亢進外，腸道的病理改變往往沒有或者很輕。病原體主要感染小腸，因此基本臨床表現是腹瀉次數較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛,無裡急後重感,常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症狀較輕。大便鏡檢常無紅、白細胞或極少。 侵襲性細菌性腸炎。如細菌性痢疾，致病菌粘附並侵入腸粘膜和粘膜下層，引起明顯的炎症。不同的病原菌侵犯腸的部位不同，有的侵犯小腸為主，有的侵犯結腸為主，有的引起小腸和結腸炎症。此類腸炎的基本臨床表現是：全身毒血癥明顯,有高熱,重症病人可發生感染性休克。大便可呈粘液膿血便，便量少，便次多。腹痛明顯，呈陣發性絞痛。若病變侵及下部結腸特別是直腸，可出現裡急後重感。乙狀結腸鏡檢查，可見瀰漫性炎症及潰瘍。若僅侵襲小腸或上部結腸，則大便含水量較多，不伴裡急後重。大便鏡檢有多數白細胞，尤其是下部結腸炎時更為明顯。 ② 病毒性胃腸炎。見病毒性胃腸炎。 ③ 寄生蟲性腸炎。由原蟲和血吸蟲引起較為多見。原蟲性腸炎中以阿米巴痢疾較多。雅爾氏蟲和滴蟲均可引起腸炎。血吸蟲病在流行地區較為常見，可以表現急性和慢性腹瀉、稀便或粘液膿血便。 ④ 真菌性腸炎。見腸道菌群失調。 ⑤ 其他 [編輯本段]診斷 因病原不同而異。一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。 [編輯本段]治療 主要有以下幾方面： ① 病原治療。病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用複方磺胺甲基異唑（複方新諾明）、吡哌酸、慶大黴素、丁胺卡那黴素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅黴素、慶大黴素、氯黴素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大黴素、卡那黴素、複方磺胺甲基異唑、四環素、氯黴素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯黴素或複方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新黴素、粘菌素和慶大黴素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝噠唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制黴菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性黴素B治療。 ② 補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。 ③ 減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。 建議：對腸炎長期患者或願意反反覆覆的患者，建議可以用中藥進行治療，同時注意一下飲食習慣，比如按療程服用“永倉訶苓止瀉膠囊”效果很好。 [編輯本段]腸炎的預防保健 下痢多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物之清潔及儲存安全。小孩儘量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨消毒滅菌。食器亦要消毒乾淨，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒，衝好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家裡有下痢人時，應將病人隔離，其大便嘔吐等排洩物的用具要消毒，排洩物要小心處理，以免傳染給其他小孩。總而言之應注意： 一、注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環境清潔。 二、避免帶小兒到公共場所。 三、避免吃生冷不潔東西。 四、小兒之食器注意安全及清潔。 五、隔離病人及小心處理其排洩物。 六、個人衛生及衛生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以後即要洗手；在接觸小兒泌物後亦要洗手，以免細菌傳染給小兒。 [編輯本段]腸炎患者的生活調養 休息：休息對病人康復有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放鬆，保證睡眠效果，必要時要服用鎮靜劑。病人可在病情好轉後逐漸增加活動量，但一般應減免重體力活動。 飲食和營養：由於腹瀉便血，長期過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等微量元素。 在補充營養的同時也要注意有些食物對消化系統帶來的損害：1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。 糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的症狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意藥後反應。門診患者如因病情加重，出現水電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸鹼平衡紊亂。 注意肛門周圍面板的護理：保護肛門及其周圍和乾燥，手紙要柔軟，擦拭動作宜輕柔，以減少機械性刺激。便後用鹼性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍面板，減少酸性排洩物、減少酸性排洩物、消化酶與面板接觸從而減少區域性的刺激和不適，必要時塗抗生素軟膏以保護面板的完整。 [編輯本段]腸炎的主要原因 腸炎是腸粘膜的急性或慢性炎症。腸炎不是一種獨立性疾病，它是胃炎、小腸炎和結腸炎的統稱。腸炎的原因較多，主要原因如下： 1病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒、貓泛白細胞減少病病毒等引起的腸炎。 2細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結腸炎)、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。 3真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、麴黴菌、白念珠菌等引起的腸炎。 4寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。 5採食異物、汙染或腐敗變質食物、刺激性化學物質（毒物或藥物等）、某些重金屬中毒，以及某些變態反應（嗜酸性細胞性腸炎、漿細胞淋巴細胞性腸炎）等都能引起腸炎。 6濫用抗生素，改變了腸道存在的微生物區系，或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。