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  • 1 # 小魚兒14Jn5

    鞏膜炎是以眼紅和視力下降為始發症狀、以重度眼痛為主要特點的鞏膜感染性疾病。又稱深層鞏膜炎。較表層鞏膜炎少見。發病急,常伴發角膜及葡萄膜炎,預後不佳。

    1.前鞏膜炎臨床表現

    病變位於赤道部前。雙眼先後發病,眼部疼痛劇烈。持續數週,遷延可達數月甚至數年。可併發角膜炎、葡萄膜炎、白內障、眼壓升高。可分為三類:

    (1)結節性鞏膜炎 病變區鞏膜紫紅色充血,炎症浸潤腫脹,結節樣隆起,質硬,壓痛,結節可多個

    (2)瀰漫性鞏膜炎 鞏膜瀰漫充血,球結膜水腫,鞏膜呈特徵性的藍色。

    (3)壞死性鞏膜炎 破壞性較大,常引起視力損害的炎症。眼痛明顯,早期區域性鞏膜炎性斑塊,邊緣炎症較中心重。晚期鞏膜壞死變薄,透見脈絡膜,甚至穿孔。病灶可迅速向後和周圍蔓延擴充套件。炎症消退後,鞏膜呈藍灰色,粗大血管圍繞病灶。常伴嚴重的自身免疫性疾病如血管炎。

    2.後鞏膜炎臨床表現

    較少見,為一種肉芽腫炎症,位於赤道後方鞏膜。出現不同程度眼痛、視力下降。眼前節無明顯改變。可有輕微眼紅。後節表現為輕度玻璃體炎、視盤(視乳頭)水腫、漿液性視網膜脫離、脈絡膜皺褶

    得了虹膜炎主要是要及時治療。

    1.抗炎治療

    眼部或者全身應用糖皮質激素及非甾體類抗炎藥。如果效果不好時可加用免疫抑制劑。

    2.伴睫狀肌痙攣者

    可用阿托品散瞳以麻痺睫狀肌。

    3.嚴重病例

    無血管區、葡萄膜區禁止在結膜下、球后或球周注射糖皮質激素,以防止鞏膜穿孔。

    4.手術治療

    對於鞏膜壞死、穿孔患者可試行異體鞏膜移植術。

    首先要在原發疾病進行規範治療的基礎上,同時進行上述處理。

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