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  • 1 # 兒科叨叨古醫生

    “超重”的概念目前只有在2歲及以上孩子中有明確定義,2歲以下定義尚未統一。

    對於大於等於2歲的兒童,體質指數(body mass index, BMI)是評價超重及肥胖的公認標準指標。BMI為評估體重與身高的關係提供了指導,其等於體重(kg)除以身高(m)平方。

    由於兒童的身高和體重都會增長,所以兒童BMI的標準隨年齡和性別而變化。隨著兒童逐漸接近成人期,其BMI的第85百分位數及第95百分位數約為25千克/平方米及30千克/平方米,分別對應成人超重和肥胖的閾值。因此,我們目前以兒童BMIP85-95為兒童超重的標準。

    中國兒童的超重患病率約為美國的1/2,但年幼兒童的患病率明顯高於青少年。

    兒童可由於不同原因而發生超重。常見因素有:遺傳,內分泌等疾病,生活習慣等環境因素,藥物等。部分兒童只是因為比其他兒童更容易增加體重。這些兒童可因吃得太多、吃不健康食物或未進行充分運動而超重。如果兒童的體重非常容易增加,他們便不得不格外努力來達到和保持健康體重。 部分藥物和醫學問題也可導致兒童更容易增加體重,雖然這種情況不常見。

    為幫助孩子達到健康體重,需要促進他們吃健康食物和增加活動。做出這些生活方式改變可能比較艱難,尤其是在開始時。可樹立下述目標以改善孩子的健康:

    1.讓孩子每天吃5份水果或蔬菜。冷凍水果和蔬菜可計入目標,但果汁不可以。“1份”通常是一整個水果(如,1個蘋果或1根香蕉)或者半杯蔬菜。如果孩子不喜歡蔬菜或水果,則慢慢開始。家長自己也要吃這些食物以豎立良好的榜樣,並讓孩子堅持嘗試。

    2.限制孩子觀看螢幕的時間。觀看螢幕的時間包括看電視、玩電子遊戲或者用計算機或其他電子裝置做家庭作業以外的事。專家推薦幼兒(2-5歲)每日觀看螢幕的時間不應超過1小時。年齡更大的兒童也應限制觀看螢幕的時間。過久地觀看電視或使用電子裝置會增加超重的風險。

    3.讓孩子每天進行至少1小時的體力活動,其中可包括做運動、跳舞或在戶外玩耍。

    3.不要給孩子任何含糖飲料。含糖飲料包括汽水、運動飲料和所有的果汁。

    4.避免把不健康食物帶回家。如果把不健康食物放在家,即使告訴孩子不要去吃,他們也可能不會遵守。不健康食物包括薯條、餅乾、糕點和其他許多零食。偶爾吃這些食物是沒有問題的,但不能過於頻繁。

    5.確保孩子睡眠充足。一些研究表明,睡眠不足的兒童更可能體重增長過多。一般而言,3-5歲的兒童每天應睡10-13個小時(包括打盹)。年齡較大的兒童每晚應睡9-12個小時,青少年應睡8-10個小時。 確立固定的每天就寢時間和喚醒時間(即使在不上學的日子)有助於促進孩子睡覺。每天進行安靜的睡前常規也是一個好主意。儘量不要讓孩子在臨睡前看電視或玩電子遊戲。

    6.讓整個家庭都參與進來。讓家中每個人的飲食都更健康,並且都增加活動,包括體重正常者。嘗試以家庭為單位進行體力活動。可簡單到去遊樂場或散步。

    7.告訴孩子你們的目標是讓他們變得健康和強壯。讓孩子知道變得健康和強壯的方法是吃健康食物和活動。

    8.如果超重讓孩子傷心、憂慮或在學校處境艱難,應尋求幫助。向醫生或護士尋求幫助孩子的方法。

    9.與孩子的醫生或護士合作。定期到醫生或護士處做檢查,這樣他們便能跟蹤孩子的BMI情況。如果在達到上述目標方面遇到困難,應告知醫護人員。

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