胃癌是一種可怕的疾病，對人體的消化功能有很大的傷害，導致人體的營養吸收效率大大降低，破壞免疫系統的功能。它是最常見的惡性腫瘤之一，每年最新診斷的癌症病例數中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排列第二位。中國以西北地區發病率最高，中南和西南地區則較低。全國平均年死亡率約為16/10萬，大家要重視胃癌，要了解胃癌的高危人群。

胃癌的高危人群有哪些呢？

胃部潰瘍患者 人們如今喜歡吃一些刺激性的食物，也經常吃一些不乾淨的食物，如果長期吃一些垃圾食品，那麼腸胃很容易受到感染，胃部也會出現潰瘍的症狀。如果胃潰瘍不及時治療，可進一步發作，引發胃癌。對於這些胃潰瘍患者，要馬上治療，保護好腸胃的健康，遠離垃圾食品，少吃刺激性的食物，不吃不乾淨的食物。半年或一年進行一些腸胃功能的檢查。萎縮性胃炎患者 據研究表明，萎縮性胃炎如果得不到及時的緩解，就可以進一步惡化成胃癌，現在已經很多人認為，這種胃炎就是胃癌的前期表現症狀。所以，專家建議，慢性萎縮性胃炎患者，一定要定期進行胃鏡檢查，及時發現，早期治療，不要拖延病情。常吃宵夜的人群 在晚上，人體的腸胃功能很弱。對於那些經常吃宵夜的人，很容易增加腸胃的負擔。經常這樣，就容易發生胃癌的風險。另外，人們吃宵夜，往往都是吃一些燒烤、啤酒、海鮮等刺激性食物，這些食物不利於腸胃的消化。所以，那些愛吃宵夜的人，一定要改正自己的不習慣，避免出現腸胃的疾病。做過腸胃手術者 對於那些因為某些疾病做過腸胃手術者，也是胃癌的高危人群。這些人群，腸胃的免疫功能很低，一旦受到外界致癌物的刺激或者是致癌食物的影響，容易引發腸胃方面的疾病，增加患癌的機率。所以，建議那些做過腸胃手術的人，每年去專業的醫院進行胃鏡檢查。腸胃息肉者 胃部息肉是最容易被人忽略的症狀，一般沒有特殊表現，大多數患者，都是體檢做胃鏡的時候發現。當我們面對胃部息肉症狀時，無論有多嚴重，都要在醫生的幫助下切除，然後一定要定期體檢，看是否出現嚴重的惡化反應。幽門螺桿菌感染者 1994年WHO宣佈幽門螺桿菌是人類胃癌的I類致癌原，其誘發胃癌的可能機制有：幽門螺桿菌導致的慢性炎症有可能成為一種內源性致突變原；幽門螺桿菌是一種硝酸鹽還原劑，就有催化亞硝化作用而起致癌作用；幽門螺桿菌的，某些代謝產物促進上皮細胞變異。所以，一旦發現幽門螺桿菌感染，一定要及時治療。有胃癌家族史者 胃癌有明顯的家族聚集傾向，尤其浸潤型胃癌有更高的家族發病傾向，一般認為遺傳素質使致癌物質對易感者更易致癌。

以上介紹的就是胃癌的高危人群，大家在保護腸胃的時候，要了解這方面的內容，掌握一些引發胃癌的原因和各種可能出現胃癌的人群，及時做好預防胃癌的措施。

要想知道哪些屬於胃癌的高危人群，就要先知道哪些可以引發胃癌。

引起胃癌的因素可以大致分為四大類，且聽小克一一道來。

1.飲食因素：西北地區的人群比南方人群更加的喜歡食用醃製類的食物比如鹹菜，臘肉等，這類食物中大多都含有超高的亞硝酸鹽（致癌物質），長期食用必然會導致患癌風險的增加。而且西北地區的飲食質量要比南方發達差很多，很多燻烤類的小攤衛生指標都不合格。

2.幽門螺桿菌：幽門螺桿菌不但可以引發慢性胃炎，胃潰瘍和十二指腸潰瘍，而且還是胃癌的第一類致癌因素，研究表明，胃癌高發的地區幽門螺桿菌感染也一樣增高，並且在有效的根除幽門螺桿菌以後，胃癌的發病率明顯下降。所以幽門螺桿菌感染的人群也是胃癌的高發人群。

3.遺傳因素：基本上很多的癌症都有遺傳因素的存在，胃癌也是如此，尤其是當有直系親屬患癌時，就要定期進行體檢。

4.癌前疾病和癌前病變：有些胃部疾病也有著會惡變為胃癌的風險。如慢性萎縮性胃炎伴有異性增生，腸化時，畢二式胃大部切除（胃癌術後患者）發生癌變時間為10年後，胃潰瘍也會發生癌變，但是機率較小，約在百分之一左右，還有就是胃息肉的患者也有胃癌發生的風險。

受飲食結構、不良生活習慣和環境汙染等因素影響，中國胃癌發病率一直居高不下。胃癌在50-60歲之間多發，已成為消化道腫瘤死亡率最高的惡性腫瘤，嚴重威脅著人們的身體健康。因此胃癌的預防刻不容緩，尤其是高危人群更應該重視。那麼，哪些人群屬於高危人群呢？

第一，幽門螺桿菌感染者。幽門螺桿菌能在胃內釋放毒素並且其釋放的酶具有毒效能破壞胃粘膜屏障，導致炎症反應和免疫反應，進而引起一系列的變化，導致胃病的發生。幽門螺桿菌感染本身不會向宿主體內植入癌細胞，但是會導致胃炎和胃潰瘍反覆發作，長期的不良炎症反應會導致胃細胞變性，出現腸上皮化生、異型增生進而出現胃癌。

第二，胃癌高發地域的人群。從大的方面來說，東亞屬於胃癌高發地區，據不完全統計，中國、南韓、日本胃癌發病率佔全球胃癌發病率的70%。如此高的發病率與這一地區人們喜食醃製食物、燒烤食物、吸菸及遺傳等因素有關。與此相對應的中國東部沿海地區、長江中下游地區、貧困山區等偏向高鹽飲食的地區胃癌發病率也偏高。另外，像一些個別地區由於水土、遺傳等因素的影響也會導致該地區胃癌高發。

第三，胃癌家族史的人群。胃癌的家族聚集性導致其成員較普通人患胃癌的風險增高2-3倍。初代的胃癌家人遺傳給下一代的機率比較高。

第四，不良生活習慣及飲食嗜好。熬夜、喜歡吃燒烤和醃製食物、抽菸、喝酒、喜歡吃熱燙食物的人群應該注意，因為上述習慣極易損傷胃粘膜導致潰瘍和糜爛，故胃癌發病率較高。

第五，胃潰瘍、萎縮性胃炎的患者。萎縮性胃炎、胃潰瘍患者建議每年定期胃鏡檢查。如果存在腸上皮化生及異型增生者應提高警惕及時治療，這兩種病變已屬於癌前期病變，癌變率會成倍增長。此外，胃息肉患者且息肉直徑>50px的人也要注意。

最後，因為胃癌在早期與普通胃炎區別不大，所以胃癌高發人群在初期就要提高警惕，在醫生指導下正確治療和定期複查。

本期答主：宋豔琦，醫學碩士

胃癌更青睞以下人群：

1、幽門螺旋桿菌感染者。這是經世界衛生組織確認的胃癌高發因素，使用藥物清除幽門螺旋桿菌後，可使胃癌發生率降低38%。日常要注意個人衛生和口腔健康、少吃或不吃生食（魚生、生水）、定期消毒餐具餐桌等來預防幽門螺桿菌。

2、長期飲酒、醉酒者。酒精是脂溶性物質，對黏膜的刺激非常嚴重。經常醉酒頻繁嘔吐的人，胃食管反流以及膽汁反流都會比較嚴重，引發胃竇、食管下段損傷，長期反覆發生就會引起癌變。

3、長期吸菸者。吸菸會延遲胃排空，導致食物在胃內停留更長時間，使賁門、幽門括約肌鬆弛，增加胃食管、膽汁反流和胃粘膜萎縮，長久如此使胃部造成致命損傷。美國國立衛生研究院曾報道，吸菸與胃癌的發生率正相關，煙齡、煙量越大，患胃癌的可能性就越大。

4、有胃癌家族史或自身胃病多的人。約5%~10%的胃癌與家族遺傳背景相關。此外，胃癌的發生一般要經歷從慢性胃炎到萎縮、腸上皮化生和異型增生，最後發展為胃癌，此過程可能要經過數年甚至數十年。因此有慢性胃潰瘍、胃息肉、萎縮性胃炎或做過胃切除術等胃病多發的人要提高警惕。

5、飲食偏鹹的人：日本科學家曾對4萬人的食物結構及身體狀況進行了分析研究，發現那些經常吃過鹹食物的人最容易患上胃癌，是其他人的2倍。這是因為高鹽食物會抑制保護胃黏膜的前列腺素E的合成，使胃黏膜易受損害而產生胃炎或潰瘍。同時，高鹽及鹽漬食物還含有大量的硝酸鹽，容易形成具有極強致癌作用的亞硝酸胺。世界衛生組織建議的食鹽每日攝入量應控制在5克以下。

6、生長在胃癌多發地區的人：中國最具代表性的胃癌高發地區有山東省臨朐縣、遼寧省莊河縣、福建省長樂縣。調查發現這些地區居民都有一個共同點：長時間（喜愛）食用醃製食品，如肉類醃製品、鹹魚、醃製蔬菜和海產品等。熏製的魚肉含有較多的34苯並芘，發黴的食物含有很多真菌毒素，醃製的食物中有亞硝酸類，都含有致癌類物質。 l 新鮮的蔬菜、水果、豆類食品的攝取對胃癌有防禦作用，因為新鮮蔬菜中含有維C、A、E或酚類，這些維生素具有抑制腸胃道腫瘤作用，而酚類則具有抗癌性。

7、40歲以上者。總體來說，中國胃癌發病人群以中老年人為主，40歲即進入胃癌高發年齡，尤其是有慢性胃病史的人。

胃癌相關的高危人群有哪些？

胃癌是世界上常見的消化道腫瘤之一，一般發病年齡50歲以上，男女發病之比為：2:1.

那麼它的高危人群有哪些呢？

1、生活的地域環境。

中國的西北部、東部沿海地區胃癌發病率明顯高於南方。

2、飲食生活因素

長期食用燻烤、鹽醃食品的人群，胃遠端癌高發。這與食品中的亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關

食物缺乏新鮮水果、蔬菜與胃癌發病也有一定關係

吸菸者的胃癌發病風險比不吸菸者發病高50%

3、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染者胃癌的發病率是非感染者的3-6倍。

4、慢性疾患和癌前病變

易發生胃癌的胃疾病包括：胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃部分切除術後的殘胃。

5、遺傳和基因

遺傳：胃癌病人有血緣關係的親屬胃癌的發病率比其他病人高4倍，且一級親屬的發病率明顯高於二、三級親屬。

基因：如抑癌基因p53、APC、Rb等基因發生缺失或突變，癌基因K-ras、EGFR過表達，可與胃癌發病相關。

誰屬於胃癌的高危人群？許多醫學家認為年齡大於40歲具有以下5點之一者，1、胃癌高發地區；2、幽門螺旋桿菌感染者；3、胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血；4、胃癌家族史；5、長期吸菸、喝酒、喜食醃製食品以及高鹽飲食習慣者。以此推論誰又不屬於胃癌的高危人群？

全球近50%的胃癌病人在中國，我們每年新發病例大約40萬，流行病學調查有一些地域明顯高發，但隨著深入調查發現胃癌發病與這些地方人們的飲食習慣有很大關係，比如醃製食物食用很多，保鮮措施不夠，有些食物可能還黴變了，化肥應用水質汙染等等。先是發現太行山區一部分地域高發，後來再發現整個太行山區、其它山區都存在些飲食情況，胃癌發病也不少。還有沿海、沿河的一些人家喜歡把魚等食物燻、醃儲存，味道可能很美，但長期吃就不太好了。以此看來，有多少人處於胃癌高發區呢？

大約90%以上的胃癌病人感染幽門螺旋桿菌，有些資料顯示病人感染率更高！因此它就是胃癌發生的必然條件，但不是因果關係。我們國家幽門螺旋桿菌感染者大約是多少呢？50%！對於是不是要根除的問題也有許多意見，但對於一個外來微生物、潛在危險的微生物是不是沒有最好？由於感染人數多、不易根除、易復發等原因推薦有選擇性根除，其中選擇參考因素中有病人意願這一條。

最近有權威醫學釋出胃癌最相關的兩個外源性因素是攝入醃製食物過多以及大量飲酒。以前胃癌高發因為醃的東西吃的多，也被稱為“窮癌”，現在生活好了，胃癌仍是我們國家第二大惡性腫瘤，為甚？與飲酒不無關係！一般、少量喝酒不算，長期、大量喝酒的人又有多少？

生活在胃癌高發區域的人+幽門螺旋桿菌感染者+胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉、殘胃等病史的人+胃癌家族史人群+長期食用醃製品、嗜酒嗜煙者，除過這些，40歲以上的人群還有多少？情況嚴峻、如何應對胃癌呢？病因預防當然是最好的了，不患癌！有些客觀因素無法改變，有些是可以改變的，比如不要老吃那個醃的東西、或者鹹魚什麼的。

篩查是發現早期胃癌最好的辦法，40歲以上不論有沒有高危因素是不是考慮一下篩查呢？沒有高危因素的人也不多。方案推薦胃蛋白酶原、胃泌素、HP、腫瘤標誌物等初篩而後胃鏡，最近有醫生說沒有內鏡檢查的消化道腫瘤篩查都是耍流氓，深深地同意這句話。

篩查方案是基於胃鏡篩查操作困難、不能大規模進行，日韓等胃癌治癒率高的國家不這麼認為，我們許多基層醫院也都有胃鏡，檢查不是很貴，不是太費事，問題是好多人懼怕胃鏡。建議40歲以上人做1次胃鏡，以此為基礎，根據情況有人需要1年1複查，有人選擇3年1查也行。

2014年中華醫學會消化內鏡學分會，中國抗癌協會腫瘤內鏡學專業委員會就出過一個非常權威的《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見》，其中對胃癌危險因素作了非常詳細的描述，跟大家分享一下。

中國胃癌發病的總體情況

據“中國腫瘤登記年報”報道, 胃癌是中國2009年腫瘤登記地區最常見的消化道腫瘤之一, 發病率為36.21/10萬, 同期胃癌的死亡率為25.88/10萬, 位居惡性腫瘤死亡率的第3位。

中國胃癌地區分佈廣泛, 以西北地區和東南沿海較為集中, 多地散在典型高發區, 地區差異明顯;

男性發病率和死亡率約為女性的2倍, 農村較城市高出約60%~70%, 以40~60歲多見, 死亡率隨年齡增長而增加。

20世紀70~90年代中國胃癌死亡率一直穩居惡性腫瘤死因的第1位, 因本世紀肺癌和肝癌發病率和死亡率的快速上升, 胃癌退居第3位, 但絕對死亡數仍佔世界同期胃癌死亡數的40%以上。

胃癌的發生是多因素參與、多步驟演變的複雜病理過程, 是人口學因素、生活飲食因素、感染因素、遺傳基因和環境因素等相互作用的綜合結果。對胃癌病因學和危險因素的研究不僅有利於胃癌的一級預防, 更為準確區分胃癌高危人群, 有針對性地進行二級預防提供了重要依據。（一）年齡和性別等人口學因素是胃癌的危險因素。

隨著年齡增長, 胃癌發病率和死亡率亦隨之增加, 中國胃癌在40歲後發病率明顯上升, 達到峰值後逐漸緩慢下降, 30歲前發病病例較為少見; 30歲前胃癌死亡病例非常少見, 40歲後胃癌死亡率明顯增加, 並隨年齡增長而上升。

世界各國男性胃癌的發病率和死亡率均高於女性, 胃癌發病率高的地區男女比例亦相對較高。中國男性累積發病率和死亡率約為女性的2倍。

胃癌發病率男高女低的趨勢並不取決於吸菸差異, 遺傳因素和其他外源性因素 (如性激素分泌差異、飲食習慣、行為差異等) 的影響可能導致了胃癌分佈的性別差異。

（二）生活飲食因素

高鹽飲食: 高鹽飲食與胃癌的發病率和死亡率升高有關，且在伴Hp感染的萎縮性胃炎患者中更明顯。高鹽飲食不僅可直接損傷胃黏膜, 增加機體對致癌物的易感性, 而且高鹽食物中含大量硝酸鹽, 在胃內被還原並與食物中的胺結合後形成亞硝酸胺等N-亞硝基化合物。

醃燻煎烤炸食品: 此類食品會產生多環芳烴、N-亞硝基化合物等致癌物, 與胃癌關係密切。不良飲食習慣: 會導致胃黏膜反覆損傷修復, 降低胃黏膜的保護作用, 長期作用可引發癌變。研究提示華人不吃早餐、飲食不規律、吃飯速度快、暴飲暴食、吃剩飯菜是胃癌的危險因素。吸菸：多項前瞻性研究發現, 吸菸與胃癌發生風險呈劑量依賴關係, 胃癌風險隨每日吸菸量和時長的增加而增加, 且與胃癌的復發和死亡升高相關。飲酒: 酒精可損傷胃黏膜, 但對胃癌的影響尚無定論, 且與酒的類別、飲用量和時長相關。（三）感染因素

幽門螺旋桿菌（Hp）感染可使胃癌發生風險增加2倍。

全世界約20億人感染Hp, 但不到1%的Hp感染人口最終發展為胃癌, 說明Hp感染並非胃癌發生的充分條件, 胃癌發生是細菌毒力因子與宿主炎症相關的遺傳學背景、環境等一系列因素相互作用的結果。

儘管如此, 目前臨床共識認為Hp感染是胃癌最重要的危險因素, 根除Hp將是減少胃癌發病率最有希望的策略。

（四）遺傳因素:

流行病學資料顯示部分胃癌有家族聚集傾向, 其中遺傳性瀰漫性胃癌 (約佔胃癌總數的1%~3%) 是由編碼E-鈣黏蛋白 (E-cadherin) 的CDH1基因突變引起, 種系突變攜帶者一生中有80%的機率發生遺傳性浸潤性胃癌。

其他家族性疾病中亦可伴發胃癌發病風險升高, 如Lynch綜合徵、家族性腺瘤性息肉病等。

因突變明確的遺傳性胃癌比例低, 散發性胃癌的遺傳因素更受關注。散發性胃癌患者一級親屬的遺傳易感性較高, 這種遺傳易感性雖難以改變, 但根除Hp可消除胃癌發病的重要因素, 從而提高預防效果。

（五）保護因素:

水果和蔬菜攝入是胃癌的保護因素。研究發現, 與每日水果蔬菜低攝入組相比, 高攝入組的胃癌發生風險降低44%。

近期有meta分析顯示攝入膳食纖維與胃癌風險呈負相關, 食用蔥蒜類蔬菜也可減少胃癌的發生。

部分流行病學研究發現維生素C、類胡蘿蔔素、維生素E、微量元素硒等與胃癌風險呈負相關, 但隨機對照試驗結論尚不統一。

食物冷藏技術如冰箱使用率的上升與胃癌風險下降有一定關聯。

參考文獻

[1]廖專,孫濤,吳浩,楊帆,鄒文斌.中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(2014年4月·長沙)[J].胃腸病學,2014,19(07):408-427.

胃癌高危人群有：

①年齡40歲以上，男女不限。

②胃癌高發地區人群。

④既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者。

⑤胃癌患者一級親屬。

⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食，吸菸、重度飲酒等等）。