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  • 1 # 急診科鮮醫生

    彩超發現甲狀腺結節,甲狀腺功能提示TSH(促甲狀腺激素)8.07IU/L,其他指標正常,但從這個報告來看,可能屬於亞臨床甲狀腺功能減退,何為亞臨床甲狀腺功能減退呢?

    據2010年中國十個城市流行病學調查顯示,成年人中,亞臨床甲狀腺功能減退患病率為16.7%,女性更多見。亞臨床甲減通常缺乏明顯的甲減的症狀,如怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退、食慾缺乏、體重增加、便秘、精神欠佳、月經紊亂等症狀。

    亞臨床甲減診斷主要依靠實驗室查血檢查,是指僅有血清TSH水平升高,TT4和FT4水平正常。根據TSH水平,亞臨床甲減分兩大類:輕度亞臨床甲減功能減退,TSH<10mIU/L;重度亞臨床甲減,TSH≥10mIU/L。

    診斷該病需要排除一些其他原因引起的血清TSH水平增高,比如人在熬夜、應激等情況下,其水平可能會輕度增加,建議2-3月後複查一次再確定。除此之外,該病可能存在三個危害:1、逐步發展為臨床甲減;2、引起血脂代謝異常及其致動脈粥樣硬化改變;3、懷孕期間的亞臨床甲減可能影響後代的神經智力發育。

    因此,該病是否需要用藥治療,主要有以下兩種情況:1、重度亞臨床甲減者,建議給與左旋甲狀腺素(多用優甲樂或雷替斯)補充治療,維持TSH在正常水平範圍內;2、輕度亞臨床甲減,沒有甲減的臨床症狀,可暫時給與觀察,3月後再次複查甲狀腺功能,決定是否需要治療。3、輕度亞臨床甲減,如果伴有甲減的典型症狀,且TPOAb抗體陽性,血脂異常或動脈粥樣硬化性疾病,建議給與左旋甲狀腺素補充替代治療。

    因此,針對您的情況,首先需要判斷甲狀腺結節良惡性可能,其次看是否有典型的臨床表現,以及是否處於懷孕期間,再決定是否給與藥物治療,暫不藥物治療,則三個月後複查,給予藥物治療,則一個月後複查,在飲食方面,沒有特殊,正常飲食即可,目前實行的全民加碘食鹽,飲食因缺碘導致的甲減可能性非常小,不用刻意補充含碘食物或者完全禁止吃含碘食物。

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