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  • 1 # 心血管王醫生

    上午接到一個電話,老彭打來的,一個老患者的家屬,他爸爸當時急性心肌梗死我搶救成功,後來一家子看病都找我。

    老彭也是高血脂,後來我讓他吃著他汀,今天打電話問我,今天喝酒,是不是降脂藥就不能吃了?

    我說:你還挺聽話,很多人根本不會在意這些事情,該喝酒喝酒,該停藥停藥。

    老彭說:你是我爸的救命恩人,我只聽你的。

    我說:你要是把我當醫生,肯定不建議你喝酒,但其實有人不停藥喝酒了,也沒事;或者乾脆把藥停了也沒事。這只是一個風險問題,不管停藥或喝酒都會有風險,所以作為醫生肯定不建議你停藥喝酒。但作為朋友,如果實在沒辦法,也可以停藥,少喝點酒。

    老彭:明白了!

    後來他就把電話掛了,我不知道自己說明白沒有,反正他說他明白了。

    其實說實話,見過周圍的人吃他汀、吃阿司匹林,同時喝酒的人,也不問醫生,反正就喝了,也沒事;但任何事情都是不怕一萬,但怕萬一;您怎麼敢保證每次都沒事呢?

    總之,作為醫生肯定不建議您同時吃著他汀,同時又喝酒;因為吃著藥就說明身體已經有疾病了,這時候還喝酒,無疑雪上加霜。

    吃他汀有兩種情況:

    1、就是為了降低膽固醇,就像老彭這樣。

    2、抗炎穩定斑塊,預防和治療心腦血管疾病。

    第一、降血脂:

    我們先說第一種情況,如果只僅僅是降血脂,吃他汀,而實在又沒有辦法推掉酒局,那可以暫停他汀,停幾天他汀,血脂代謝也不可能短期波動,也不會造成急性事件。

    所以,老彭可以把藥停了,先喝酒;這也許就是老彭說自己聽明白的原因,但作為醫生本身不會建議大家喝酒,這是您個人的選擇。

    第二、預防和治療心腦血管疾病:

    您想想都開始吃他汀來預防或治療心腦血管疾病了,那就說明已經冠心病、心絞痛支架、搭橋、腦梗死等等問題還喝酒,這不是雪上加霜嗎?

    因為本身喝酒就會造成心腦血管疾病的加重。

    《柳葉刀》,發表的納入樣本量近60萬人的研究,喝酒後:

    導致中風發生率明顯提高。

    發生心衰的可能性是隨著喝酒越多而增加。

    喝酒會升高患冠心病病機率。

    喝酒會引起血壓升高。

    喝酒會引起甘油三酯升高。

    也就是說喝酒本身就會怎增加心腦血管疾病的危險,而您吃他汀是為了降低這種風險。

    現在喝酒又停藥,這等於是雙重風險。

    所以說,吃他汀能不能喝酒,關鍵看您愛不愛自己的身體!

    全球每年因各種原因死去的3200多萬人中,喝酒直接導致了280萬人的死亡,是第七大致死原因!

    在中國每年有70萬人喝酒喪命(65萬是男性,中國男的喝酒更多)!

    2800萬人調查顯示結果:沒有所謂的適量飲酒有益健康一說,也就是喝多少酒都是有害的!

    第三點:他汀與酒的代謝

    我們知道他汀是透過抑制肝臟合成膽固醇和起到調脂的作用;我們也知道酒精主要是透過肝臟代謝的,您說說這喝酒吃他汀無疑增加肝臟負擔,增加肝損害風險。

    瑞舒伐他汀明確指出:過量飲酒者慎用他汀;阿託伐他汀指出:酒精性肝病不能使用他汀。

    第四點:停幾天他汀會出危險嗎?

    因為他汀不像降壓藥、降糖藥絕對不能停,他汀是HMG-COA的限速酶透過長期抑制膽固醇合成來保護心血管的,心腦血管絕不可能因短期內膽固醇升高而使斑塊突然破裂,本身斑塊形成是一個慢性過程,只要達標斑塊就會穩定,不像降壓藥、降糖藥一天都不應該停服。所以理論上,偶爾停幾次,不會像降壓藥、降糖藥、阿司匹林這些藥物會在短期造成危險!

    但入選34萬心血管病患者。經過3年研究,顯示:與長期規律服用他汀的患者比較,服藥時間佔比不足50%、50%~69%、70%~89%的患者死亡的風險分別增加30%、21%和8%。

    也就是規律服用他汀風險最低,隨便減藥,或停藥風險會增加。

    或許您吃著他汀,也喝過多次酒,也沒事,但常在河邊走,難免不溼鞋!

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