風溼性心臟病是因風溼熱損害了心臟導致的心臟病，損害的主要部位在心瓣膜，最常見者是二尖瓣，當然也損害心房肌。病理所見為瓣膜贅生物，也就是風溼小結，呈細小串珠狀排列，導致瓣膜口狹窄與不能有效張口，也就是狹窄、或合併關閉不全。

二尖瓣狹窄就導致繼發的左心房擴大，又因心房肌的病變，多數病人會發生房性心律失常，最後多演變為心房顫動。

左房心房顫動心然使電活動紊亂，左右心房都會致房顫，也就是無效的顫動，使心房尤其是心耳血流產生渦流，就形成了血栓，血栓脫落就導致外周動脈栓塞。

因此，風心病最常見的心律失常是房顫，導致外周動脈栓塞的最常見心律失常也是房顫。

導致風心病外周動脈栓塞的其實還有一個重要因素就是瓣膜口贅生物，在其上也可以形成附壁血栓，在一定條件下也可以脫落。這也就是說即使無心律失常，動脈栓塞也會有的。

風心病侵犯主動脈瓣，也會導致狹窄和（或）關閉不全，這樣就導致了左心室的擴張，繼而發生心室肌病變，各種室性心律失常隨之而來，這也會導致心室附壁血栓的，同樣會導致外周動脈栓塞。

因此，風心病最常見的心律失常是房顫，也最容易導致動脈栓塞。