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  • 1 # 醫語破天機

    重症肌無力可以導致神經肌肉接頭傳遞障礙,所以臨床上可以因全身不同部位的骨骼肌受累而出現症狀。重症肌無力患者最主要的臨床特點就是肌肉無力、極易疲勞,活動後症狀加重、休息或服用膽鹼酯酶抑制劑後症狀緩解,有的患者有著典型的“晨輕暮重”。

    骨骼肌分佈全身,重症肌無力的臨床症狀也各異。有的患者僅有上瞼提肌受累,表現為對稱的或者非對稱的眼瞼下垂,或者由於控制眼球運動的眼肌受累出現複視。眼瞼下垂和複視也是重症肌無力患者中最常見的症狀,有的患者的病情也僅累及眼外肌,多年反覆發作,但是並不進展。如果咀嚼肌、咽喉肌受累,可以出現咀嚼困難、吞嚥費力、構音障礙、飲水嗆咳,所以有的患者往往要在吃飯前服用溴吡斯的明片改善症狀後才能進食。如果面肌受累,可以導致眼瞼閉合不全、鼓腮漏氣、表情淡漠。四肢肌肉或者頸肌受累會出現抬臂、持物、上樓梯困難,頭頸活動障礙,嚴重影響患者生活。但是在重症肌無力患者中,最害怕出現的是呼吸肌無力,因為這會導致呼吸困難甚至呼吸衰竭,如果不立即予呼吸機輔助呼吸可能會危及生命。所以當患者出現日常活動後喘憋、胸悶時,應當引起注意,要積極避免最常見的引起肌無力加重的誘因,比如疲勞、情緒波動、腹瀉、感冒等等,如果喘憋症狀持續加重應該立刻前往醫院就診。

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