小腦萎縮的臨床表現和危害有以下幾方面：

共濟失調是小腦萎縮的主要臨床表現。患者站立不穩，搖晃，並足站立困難，一般不能單腿站立；步態蹣跚，行走時兩腿遠分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀；辨距不良，動作易超過目標，越接近目標震顫越明顯，書寫時顫抖，字跡不規則，寫字越來越大。

2.小腦性構音障礙

吟詩樣語言，表現為言語緩慢，發音衝撞、單調、鼻音。是由於發音器官如口唇、舌、咽喉等肌肉共濟失調所致。

3.眼球運動障礙

小腦萎縮早期患者可表現為輻輳障礙及眼外肌運動障礙。可有雙眼粗大震顫，少數患者可見下跳性眼震、反彈性眼震。

4.肌張力減低

主要見於急性小腦半球病變，在慢性病變時較少見。但某些小腦萎縮的病例可見漸進性全身肌力增高，可出現類似震顫麻痺的情況。

5.非運動性表現

包括認知與語言功能障礙，一些證據表明小腦與精神疾病相關，包括精神分裂症、雙向障礙及成癮行為等。