在沒有其他明顯伴見症狀的情況下，首先考慮染色苔。

若患者已經發病，則為黑苔。苔黑而乾燥，為熱盛津虧；苔黑而潤滑，為陽虛陰寒極盛。一般來講，出現黑苔就說明病情比較嚴重。

當然，這也不是一定的。當人的精神長期處於高度緊張狀態，或長期熬夜，或抽菸過多等，也可出現黑苔。一些慢性病如尿毒症、惡性腫瘤，也可呈現黑苔。

從部位上說，黑苔一般只出現在舌尖或舌心。舌尖苔黑而乾燥，多為心火極盛；舌心苔黑而潤厚，多為脾胃、腸寒溼已極。

但是從患者的描述來看，黑苔只有小指甲大小，並不太像脾胃極溼寒的表現，所以主要還是考慮染色苔，或機體神經官能症和慢性重大疾病造成的黑苔。

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如果不是天然的，差不多就是身體裡有淤血，而且還挺重。

中醫裡化淤血的藥很多，但不要濫吃，有些化淤血的藥有副作用。