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  • 1 # 醫患家

    這個不是的,這是病史書寫的要求。按照衛生部統一的病歷書寫規範,在入院大病歷首頁的抬頭裡,必須填寫患者戶籍地址,現居住地址,還要填寫職業、民族、病史敘述者、是否可靠、入院時間,病歷書寫時間等資訊。

    除此之外,在患者出院後,在出院的病案首頁,也需要按規定填寫現住址及戶籍地址等資訊。所以醫生詢問住哪隻是病例書寫的需要,不要想多了。

    完整的病歷書寫除了現病史需要詢問這次發病的情況外,醫生還要仔細詢問既往都有什麼疾病,吃過什麼藥,有什麼藥物食物過敏的,有沒有肝炎結核等傳染病史,有沒有疫區接觸史,有無吸菸喝酒史,是否長期外地旅居,父母兄弟姐妹身體怎麼樣,有沒有家族性或遺傳性疾病病史,多大歲數結婚的,有幾個子女,身體怎樣,多大歲數結婚的,夫妻關係怎樣,有沒有手術史、外傷史,女性還要詢問月經史,有無流產史,懷過幾個孩子,是順產的還是剖的。甚至完整的病例還要求詢問有無冶遊史。

    醫生所問的這些內容只是按規矩寫病歷,更好的掌握病人的身體狀況,以便更好的進行診治,大家不要想多了。

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